ENDOMETRIOSIS Flashcards

1
Q

¿Qué es la endometriosis?

A

La endometriosis es una condición en la que el tejido que normalmente se encuentra dentro del útero (llamado endometrio) crece fuera de él, en lugares como los ovarios, las trompas de Falopio, el intestino y la vejiga

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2
Q

¿Cuáles son los síntomas de la endometriosis?

A

Los síntomas de la endometriosis pueden incluir dolor pélvico intenso durante la menstruación, dolor durante las relaciones sexuales, dolor durante la defecación o la micción, sangrado irregular y fatiga

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3
Q

¿Cómo se diagnostica la endometriosis?

A

La endometriosis se diagnostica a través de una combinación de historia clínica, examen físico, pruebas de imagen como ecografía o resonancia magnética, y a veces mediante laparoscopia, un procedimiento quirúrgico en el que se inserta una cámara en el abdomen para examinar los órganos internos.

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4
Q

¿Cuál es el tratamiento para la endometriosis?

A

El tratamiento para la endometriosis puede incluir medicamentos para aliviar el dolor y reducir la inflamación, terapia hormonal para controlar el crecimiento del tejido endometrial, y en algunos casos, cirugía para extirpar el tejido endometrial.

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5
Q

¿La endometriosis afecta la fertilidad?

A

Sí, la endometriosis puede afectar la fertilidad al causar cicatrices y adherencias en los órganos reproductivos, lo que puede dificultar la concepción. Sin embargo, muchas mujeres con endometriosis pueden tener hijos con tratamientos de fertilidad como la fertilización in vitro.

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6
Q

¿Quiénes tienen más probabilidades de desarrollar endometriosis?

A

Las mujeres que nunca han tenido hijos, tienen antecedentes familiares de endometriosis, tienen ciclos menstruales cortos o ciclos menstruales irregulares tienen un mayor riesgo de desarrollar endometriosis.

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7
Q

¿Es la endometriosis una enfermedad curable?

A

Aunque la endometriosis no tiene cura, el tratamiento puede ayudar a controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida de las mujeres afectadas.

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8
Q

¿Puede la endometriosis causar cáncer?

A

La endometriosis no causa cáncer, pero las mujeres con endometriosis tienen un mayor riesgo de desarrollar ciertos tipos de cáncer, como el cáncer de ovario.

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9
Q

¿Hay algo que se pueda hacer para prevenir la endometriosis?

A

No hay ninguna forma conocida de prevenir la endometriosis, pero llevar una vida saludable con una dieta equilibrada, ejercicio regular y evitar el tabaco pueden ayudar a reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad.

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10
Q

¿Qué es la endometriosis?

A

La endometriosis es la implantación y crecimiento benigno de tejido endometrial fuera del útero.

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11
Q

¿Qué hormonas estimulan el tejido endometrial ectópico?

A

Las hormonas sexuales estimulan el tejido endometrial ectópico de la misma forma que estimulan al tejido endometrial normal.

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12
Q

¿Cuáles son los sitios más frecuentes de la endometriosis?

A

Los sitios más frecuentes de la endometriosis son el peritoneo, los ovarios, las trompas de Falopio, la vejiga, los uréteres, el intestino, el recto y el fondo de saco de Douglas.

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12
Q

¿Cuáles son los sitios más frecuentes de la endometriosis?

A

Los sitios más frecuentes de la endometriosis son el peritoneo, los ovarios, las trompas de Falopio, la vejiga, los uréteres, el intestino, el recto y el fondo de saco de Douglas.

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13
Q

¿Cuál es la prevalencia de la endometriosis en la población en edad reproductiva?

A

La endometriosis afecta aproximadamente al 5-10% de la población en edad reproductiva entre los 15 y los 45 años.

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14
Q

¿Cuál es la teoría de la metaplasia celómica en la fisiopatología de la endometriosis?

A

La teoría de la metaplasia celómica sugiere que bajo ciertos estímulos, células del peritoneo o de la superficie del ovario sufren metaplasia que da lugar a endometrio ectópico.

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15
Q

¿Cuál es el factor de riesgo más común para la endometriosis?

A

El factor de riesgo más común para la endometriosis es la exposición a un mayor número de episodios menstruales a lo largo de la vida, como la menarca temprana, hipermenorrea, polimenorrea, nuliparidad, etc.

16
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico definitivo de la endometriosis?

A

El diagnóstico definitivo de la endometriosis se logra mediante la laparoscopia con visualización, estadificación y biopsia de las lesiones presentes con la presencia de glándulas y estroma endometrial en ellas.

17
Q

Tratamiento

A

El tratamiento debe estar orientado a aliviar los síntomas de dolor, evitar su recurrencia y mejorar la condición de infertilidad.
Los AINE pueden ayudar a aliviar el dolor.
Los tratamientos hormonales incluyen ACO cíclica o continua, progestágenos, antiprogestinas, danazol, agonistas de GnRH e inhibidores de la aromatasa.
La combinación de estrógenos y progestágenos es el tratamiento de primera línea para el dolor asociado con la endometriosis.
En caso de una ausencia de respuesta al tratamiento médico empírico o una franca contraindicación para este, o en casos de abdómenes agudos, el tratamiento quirúrgico se indica.
El objetivo de la cirugía es la eliminación de los implantes, la resección de adherencias y la restitución de la anatomía pelviana.

18
Q

Prevención de la recurrencia:

A

La tasa de recurrencia a los 5 años después de la cirugía es del 20%.
Es importante controlar los niveles de estrógeno y mantener una buena salud general para prevenir la recurrencia de la endometriosis.

19
Q

Combinación de estrógenos y progestágenos:

A

ACO (cíclica o continua)
* De primera línea en el tratamiento del dolor asociado a endometriosis.
* Induce la inhibición central de secreción de gonadotrofina y la ovulación, y reducen la secreción de estrógeno ovárico. Estas hormonas pueden establecer un medio hiperprogestogénico e inducir la decidualización y posterior atrofia del endometrio ectópico.

20
Q

Progestagenos:

A

generan un ambiente hormonal acíclico hipoestrogénico por supresión de las gonadotrofinas, inhibiendo la ovulación y produciendo decidualización y atrofia endometrial y de la lesión endometriósica.
* Ventaja: son mejor tolerados que los estrógenos, evitando las complicaciones de éstos.
* Desventajas: provocan una frecuente alteración del patrón de sangrado.

21
Q

Danazol

A

Efecto supresor leve sobre la secreción de gonadotrofinas y un efecto inhibitorio sobre las enzimas esteroideogénicas ováricas y del crecimiento del endometrio normal y ectópico. De esta forma, crea un medio anovulatorio, amenorreico, altamente androgénico, con bajo nivel de estrógenos, el cual es extremadamente hostil al crecimiento de los implantes de endometrio.
Desventajas: alteraciones del metabolismo lipídico y de la función hepática, ganancia de peso, acné, hirsutismo, piel grasa.

22
Q

Agonistas de la hormona liberadora de gonadrotrofinas

A
  • Producen amenorrea, anovulación y un estado hipoestrogénico intenso.
  • Reacciones adversas: hipoestrogenismo, tales como pérdida de la densidad
    mineral ósea, tuforadas, sequedad vaginal, etc.
  • Para evitar dichos efectos adversos pueden administrarse con un agente
    progestacional solo o combinado con estrógenos.
23
Q

Acetato de leuprolide

A

origina una castración farmacológica y privación de estrógenos a los tumores hormono-dependientes. Durante un tratamiento corto o intermitente, el leuprolide tiene la misma acción estimulante que la LHRH (hormona liberadora de hormona luteinizante).
En tratamiento crónico suprime la liberación de gonadotropinas de la glándula pituitaria y reduce la síntesis de esteroides del ovario.
Inhibe la producción ovárica de estrógenos.
Este estado hipoestrogénico alivia el dolor sintomático de la enfermedad y reduce el número de lesiones del endometrio.

24
Q

TRATAMIENTO QUIRURGICO

A

Objetivo:
Eliminacióndeimplantes+resecciónde adherencias + restitución de la anatomía pelviana.
Laparoscopía / laparotomía.

Tasa de recurrencia a los 5 años post cirugía es del 20%. *

25
Q

indicaciones del tío quirúrgico

A
  • Ausencia de respuesta al tratamiento médico empírico o una franca contraindicación para éste.
  • Abdómenes agudos ginecológicos sin diagnóstico de certeza.
  • Cuando la enfermedad severa compromete órganos vecinos.
26
Q

Tratamiento quirúrgico:
Objetivo: destruir o resecar las lesiones visibles, liberar las adherencias y restaurar la anatomía de la pelvis.

A

destruir o resecar las lesiones visibles, liberar las adherencias y restaurar la anatomía de la pelvis.