Endometriose

Question 1

Defina endometriose

Answer 1

Disturbio ginecologico benigno que consiste em presença de estroma endometrial fora do sítio normal, sendo mais comum no peritonio pelvico, ovarios, septo retovaginal e ureter.

Question 2

Qual o nome dado a patologia em que há endometrio no miometrio?

Answer 2

Adenomiose

Question 3

Qual o padrão ouro para o diagnóstico?

Answer 3

Laparoscopia COM biopsia (exames de img tem baixa sensibilidade)

Question 4

Cite as 4 teorias para a etiologia da doença

Answer 4

1) Menstruação retrógrada
2) Propagação linfática ou vascular
3) Metaplasia Celômica
4) Teoria da Indução

Question 5

Explique a teoria da menstruação retrógrada

Answer 5

A mais antiga e aceita: há uma menstruaçao retrograda que passa através das tubas uterinas para a cavidade peritoneal, se aderindo ao mestoelio peritoneal

Question 6

Explique a teoria linfática ou vascular

Answer 6

Sugere que é causada por propagação anômala linfática ou vascular do tecido endometrial

Question 7

Explique a teoria da metaplasia celômica

Answer 7

Sugere que o peritonio parietal seja um tecido pluripotente com capacidade de sofrer transformaçao metaplasica para um tecido histologicamente semelhante ao endometrio

Question 8

Explique a teoria da indução

Answer 8

Fatores hormonais ou biologicos induz a diferenciação de celulas indiferencias em tecido endometrial

Question 9

O implante é dependente de qual hormônio?

Answer 9

Estrogênio. Os implantes apresentam mais aromatase e 17beta hidroxi-DSG tipo 1 que convertem mais estrogenioe em estrona e .

Question 10

Qual o papel do sistema imune na etiologia da doença?

Answer 10

A disfunção dos macrofagos nessas pacientes apresenta um efeito estimulador sobre o tecido endométrico. Ha também teorias sobre ser uma doença autoimune devido presença de atc IgG e IgA

Question 11

O que é endometriose profunda?

Answer 11

Aquela a qual se estende por mais de 5mm sob a superficie peritoneal

Question 12

Defina endometrioma ovariano

Answer 12

Manifestaçao comum da endometriose, cistos com aspecto chocolate, paredes lisas e repletas de liqudios

Question 13

Qual o quadro clínico?

Answer 13

Se sintomática: dor pélvica (cíclica ou cronica) e infertilidade. Pode apresentar dispareunia. Alem de: disuria, polaciuria e urgencia urinaria ciclica.

Question 14

Qual a razão para infertilidade?

Answer 14

Aderências causadas pela endometriose talvez impeçam a captura e o transporte do oócito pela tuba uterina. AUmento da atividaide pro-inflamatoria, pode alterar a funçao do espermatozoide e eles sao mais fagocitados

Question 15

Como é feito o diagnostico?

Answer 15

Ocasionalmente pode apresenta lesoes parecidas com queimaduras no colo uterino. Massa anexial cistica extensa (endometrioma)

Question 16

Qual a relação com CA-125?

Answer 16

níveis elevados de com esse antigeno apresentaram correlaçao positiva com a grvaidade da endometriose.

Question 17

Qual o melhor metodo de imagem?

Answer 17

USG TV é util para identificar endometriomas mas não é bom para endometriose superficial.
TC bom para avaliar extensão da endometriose intestinal.
RM está cada vez mais em uso.

Question 18

Qual o tratamento para pacientes com sintomas leves ou para aquelas assintomaticas?

Answer 18

Expectante, em caso de dor: AINES (diminui prostaglandinas)

Question 19

Qual o tto em sintomatico?

Answer 19

ACO (de preferencia regime continuo), AINES, Progestagenos.

Novos ttos: antg da progesterona (mifepristona) e de moduladores seletivos do receptor de progesterona.

Question 20

Qual o tto cirurgico e qndo indicar?

Answer 20

Indicar se o tto clinico nao suspender a dor. Excisao ou ablaçao