ENDOMETRIOSE

Question 1

Localização mais comum

Answer 1

Ligamento uterossacro**

Ovarios
Peritonio

Question 2

Definição endometriose profunda

Answer 2

Invasão > 5 mm

Question 3

Etiopatogenia
Teoria de Sampson

Answer 3

Teoria da menstruação retrograda

Question 4

Teotia da metaplasia celomica

Answer 4

Diferenciação de celulas totipotentes do mesotelio

Question 5

Teoria de Jabert

Answer 5

Menstruação retrograda + metaplasia celomica

Celulas da menstruação retrograda produzem fatores de diferenciação que diferencias as outras celulas

Question 6

Teoria imunológica
*Celula mais “culpada”

Answer 6

Falha no sistema imunológico –> Não destroem as celulas ectópicas
**Celulas Natural Killers

Question 7

Epidemiologia
Acomete 1 a cada …. mulheres

Answer 7

1 a cada 10 mulhers
10%

Question 8

Fatores de risco

Answer 8

–> Janela estrogenica
*menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade
- História familiar
- ansiedade …….

Question 9

A endometriose é mais predominante na população de baixo indice economico
V ou F

Answer 9

FALSO
Doença da casta risca

**Mulheres brancas, alto nivel socioeconomico

Question 10

A obesidade é fator de fisco para endometriose
V ou F

Answer 10

FALSO

O IMC BAIXO é fator de risco

*doença de mulher branca, padrao e rica

Question 11

Maiorias das pacientes são assintomaticas ou sintomaticas??

Answer 11

ASSINTOMATICAS

Question 12

Clinica

Answer 12

Dor pelvica CICLICA
ou aciclica - Processo inflamatório cronico
DIspareunia
Infertilidade
DIsquezia
Disuria

Question 13

Mecanismo da infertilidade

Answer 13

• DIstorção anatomica
  INterferencia no desenvolvimento oocitario
  Redução da receptividade endometrial

Question 14

Quanto mais extenso o acometimento MAIOR a dor
V ou F

Answer 14

FALSO

Padrão paradoxal
A extensão nao necessariamente se liga diretamente a intensidade dos sintomas

Question 15

Achados de exame fisico

Answer 15

• Utero fixo
• Nodulos em fundo de saco vaginal
• Espessamento/ encurtamento de uterossacro

*de preferencia no periodo menstrual

Question 16

Padrão do endometrioma no USG (achado tipico)

Answer 16

Nodulo ovariano com ecos internos
** Padrão de ‘VIDRO MOIDO’ ou VIDRO FOSCO

Question 17

Exame mais indicado na endometriose - DIAGNÓSTICO

Answer 17

RNM
ou
Ecografia com Mapeamento

*No SUS com poucos recursos pode solicitar um USG simples –> na ausencia de achados e clinica tipica = RNM/ mapeamento

Question 18

Exame padrão ouro para diagnóstico de endometriose

Answer 18

VIDEOLAPAROSCOPIA + AP

Question 19

O USG deve ser feito preferencialmente em que periodo do ciclo

Answer 19

Primeira fase do ciclo
*Diferencia cistos hemorragicos de corpo luteo

Question 20

Qual a utilidade dos marcadores tumorais (CA 125)

Answer 20

CA 125 possui baixa especificidade
–> Não existe mais utilidade nem para seguimento

Question 21

Objetivo do tratamento clinico

Answer 21

Amenorréia
- Impedir evolução dos focos e sintomas

Question 22

Tratamento clinico
(5)

Answer 22

1- ACO Continuo
2- Progesterona VO
3- DIU LVN
4- Danazol e Gestrinona- efeitos androgenicos
5- Analogo Gnrh - Induz pseudomenopausa

Question 23

Indicações de tratamento EMPIRICO

Answer 23

–> Sem desejo degestação
- -> Sem endometriomas > 6cm
–> Sem compressão de ureter ou intestino

*Reavaliar em 3 meses

Question 24

Maiores indicações de tratamento cirúrgico

Answer 24

–> Doença ovariana > 6 cm
–> Comprometimento de sintema urinario e intestinal
–> Infertilidade

Question 25

Após a laparoscopia as maiores taxas de fertilidade ocorrem 6 meses após o procedimento
V ou F

Answer 25

Falso
As maiores taxas de gestação ocorrem IMEDIATAMENTE APÓS a ressecção dos focos

Question 26

A endometriose aumenta de 2 a 3x a chance de CA de …….

Answer 26

Ovario (epitelial)