Endokrinologija

Question 1

Hipotireoidizam

Answer 1

Stanje smanjne satuarcije tkiva i organa tireoidnim gormonima. Nastaje usled strukturnih i funkcionalnih promena u štitastoj žlezdi.

Question 2

Strukturne promene koje dovode do hipotireoidizma

Answer 2

1. Urođene:
   - agenezija
   - hipoplazija
2. Stečene:
   - hirurška intervencija
   - destrukcija zračenjem

Question 3

Funkcionalne promene koje dovode do hipotireoidizma

Answer 3

1. supratireoidne lezije u hipotalamusu i hipofizi

2. funkcionalne promene u samoj štitnoj zlezdi

Question 4

Prema uzrocima koji do njega dovode, hipotireoidizam može biti:

Answer 4

1. endemski

2. sproadični

Question 5

Manifestacije hipotireoidizma prema životnom dobu u kojem se javljaju:

Answer 5

1. Crethenismus
   - neurološki (rana trudnoća)
   - somatski (kasna trudnoća)

2.Myxedema - tromost ,nepodnošenje hladnoće, usporavanje mentalnih funkcija, usporen govor i pokreti,suva koža, testasti bledi otoci koji zahvataju čitavo telo, hormonski poremećaji sa profuznim krvarenjem kod žena , hipodinamska stanja sa usporenim kretanjem u bradikardijom, dilatacija srčanih komora i hipovolemije.

Question 6

Thyreotoxicosis

Answer 6

Tireotoskikoza je povećanje metabolizma u orgnaizmu koje nastaje usled prekomerne saturacije krvi,tkiva i organa aktivnim tireoidnim hormonima.
Tireotoksikoza obuhvata 2 promene:
1.Hipertireoza koja nastaje usled pvećane sinteze tierodinhi hormona u štitastoj žlezdii ieliminacije u krv kod Gravesove bolesti.
2.Obična tireotoksikoza je psoledica naglog oslobađanja već stvorenog i deponovanog hormona štitaste žlezde bez povećane sinteze. javlja se kod akutnog virusnog tireoiditisa npr.

Question 7

Ostali uzročnici tireotoksikoze:

Answer 7

tireoiditisi, adenom hipofize sa hipersekrecijom TSH, promene u hipotalamusu kod kojih se stvara velika količina rilizing hormona

Question 8

Klinički simptomi tireotoksikoze

Answer 8

nervoz, emocionalna nestabilnost sa ekstremim promenama raspoloženja i fini tremor ruku, koža je topla, vlažna, prisutno je pojačano znojenje i nepodnošenje toplote. Pojačan apetit ali postoji gubitak na težini. Oči su sjajne i bolesniči učestalot trepću, a kod pjednih postoji egzoftalmus. Tahikardija, dispnea, palpitacije, fibrilacija pretkomora.
U šž postoje znaci koloidne hiperplastične strume.

Question 9

Histološki znaci hipertireoze

Answer 9

U srcu se vidi tireotoksična kardiomiopatija sa kardiomegalijom, nežna intersticijska fibroza između hipertrofičnih mišićnih vlakana i retki limfocitini i eozinofilni infiltrati u intersticijumu.
U skeletnim mišićima se može naći masna degeneracija i atrofija mišićnih valkana kao i žarišni limf. infiltrati.
Generalizovana limfadenopatija sa hipreplazijom limfnih folikula i pojavom germinativnhi centara u limfnim žlezdama.

Question 10

Egzoftalmus

Answer 10

Samo kod nekih bolesinka. Najverovatnije usled automune reakcije u retrobulbarnom masnom tkivu u kome se angomilavaju hidrofilni mukopolisaharidi i limfocitni inflitrati.

Question 11

Morbus Graves (Grejvs-Bazedovljeva bolest)

Answer 11

Hiperplazija i hiperfunckija šž praćena hipersekrecijom aktivnih tireodinih hgormona koji se eliminišu u krv i dovode do hipermetabolizma.
Autoimuna - drugi tip hipersenzitivne reakcije, antitela na TSH receptore,mikrozome, tireoglobulin i T3 i T4.
HLA-DR3, osobe kloje imaju alel za produkciju molekula klase II.

Question 12

U kojim oblicima se može javiti GB bolest?

Answer 12

1. Primarna difuzna hiperplastična struma
2. Polinodozna hiperplastična struma
3. KOloidni hiperplastični adenom

Question 13

Struma colloides hyperplastica diffusa (Primarna difuzna hiperplastična struma)

Answer 13

• 150gr, homogeno povćanje, ravnomerno,očuvana kapsula
• na preseku tamno crvene boje, lobulacija očuvana
• hist: svi folikuli pretežno iste veličine, identične pormene u celoj šž
• uvećani folikuli, obloženi visokim cilind. ep.
• jedra okrugla,pravilna, tamna, bazalno postavljena.
• hiperplazija nekad dovodi do stvaranja papilarnih formacija, prominiraju samo u lumen folikula
• koloid prozračan, izreckan i rasvetljen neposrednom kontaktu sa folikularnim ćelijama

Question 14

Struma colloides hyperplastica polynodosa (Toksična hiperplastična nodularna struma)

Answer 14

Identično poreklo i patogeneza koa difuzna toksična struma. Ako DHS traje dugo u pojedinim folikulima, onda s etiroeciti više umnožavaju tako da potiskuju okolne strukture. Usled pritiska dolazi do sihemije sa atrofijom pojedinih tireocita i formiranja vezivnih pregrada između pjedinhi grupa folikula.Tako nastaju čvorovi, ovalni ili okrugli, rzličite veličine,promera od nekoliko mm do nekoliko cm.
-na preseku mnoštvo nodusa okruženi beličastim vezivnim tkivom

Question 15

Adenoma colloides hyperplasticum

Answer 15

Pojedinačna, jasno ograničena inkapsulirana promena u šitastoj žlezdi.

• jedan čvor 2-6m
• okolo je beličasto vezivno tkivo koje kompletno graničava promenu
• visoki cilindrični epitel, prošireni folikuli

Question 16

Struma šitaste žlezde

Struma colloides cystica glandulae thyreoideae

Answer 16

Povćanje šž. U osnovi je smanjena sinteza tireoidnih hormona i hipotireoza. Kompenzatorno povećanje TSH
Nakon normalizacije nivoa i prekida stimulacije, dolazi do involucije povećanih t. i nagomilavanja koloida sa tireoglobulinom u folikulima. Ove ciklične promene dovode do povećanja štitaste žlezde koje se naziva kolidna struma štitaste žlezde.

Question 16

Struma šitaste žlezde

Struma colloides cystica glandulae thyreoideae

Answer 16

Povćanje šž. U osnovi je smanjena sinteza tireoidnih hormona i hipotireoza. Kompenzatorno povećanje TSH
Nakon normalizacije nivoa i prekida stimulacije, dolazi do involucije povećanih t. i nagomilavanja koloida sa tireoglobulinom u folikulima. Ove ciklične promene dovode do povećanja štitaste žlezde koje se naziva kolidna struma štitaste žlezde.