Endodontie 3A

Question 1

Quelle est l’étiologie des pathologies pulpaires ?

Answer 1

• réaction inflamamtoire lors d’un traumatisme
• contamination bactérienne

Question 2

Quelles pathologies indiquent un ttt endodontique ?

Answer 2

• Une pulpopathie irréversible
• une nécrose pulpaire avec infection

Question 3

Définition du ttt endodontique

Answer 3

La mise en forme des canaux et leur désinfection par l’élimination des débris organiques (pulpe et bactéries) et inorganiques (tissus minéralisés) permettant le scellement étanche du réseau canalaire et la restauration fonctionnelle de la dent.

Question 4

Définition de la pulpe

Answer 4

tissu conjonctif très vascularisé copposé de vaisseaux, de nerfs et d’odontoblastes permettant la synthèse de la dentine.

Question 5

Vascularisation de la pulpe

Answer 5

• Très vascularisée : 15% de son volume est occupé par des vaisseaux
• les vaisseaux pénètrent par le foramen apical
• 1 ou 2 artériales de 35µm à 40µm
• origine : artères dentaires
• artérioles ou veinules
• fonctions de la vascularisation pulpaire : apporter nutriments et oxygène + détersion et évacuation des déchets et matériaux toxiques.

Question 6

Innervation de la pulpe

Answer 6

issue du trijumeau V3 :
- nerf alvéolaire inférieur
- nerf alvéolaire postéro-supérieur
- nerf supérieur inconstant
- nerf antéro-supérieur
–> pénètre par le forament apical, et dans le canal radiculaire se divise en plexus nerveux sous odontoblastique.

• 70% à 90% : fibres amyéliniques de type C
• le reste : fibres nerveuses autonome sympathique et para sympathique (faible quantité)

Question 7

les récepteurs de la pulpe

Answer 7

• thermo-récepteurs
• mécano-récepteurs
• récepterus bactériens
• récepteurs aux cytokines
• récepterus au chimiokines

Question 8

citez les 4 mécanismes d’agression de la pulpe

par de détail

Answer 8

• mécaniques
• chimiques
• bactérienne
• pathologies systémiques

Question 9

Citez les différentes agressions mécaniques de la pulpe (7)

Answer 9

• forces orthodontiques
• abrasion
• attrition
• exposition dentinaire suite à une récession gingivale
• curetage carieux iatrogène
• séchage ou mordençage prolongé
• utilisation d’instruments rotatifs sans spray de refroidissement.

Question 10

Citez les agressions chimiques de la pulpe (4)

Answer 10

• anesthésie locale iatrogène
• matériaux de restauration avec cyto-toxicité
• produit d’éclaircissement dentaire
• ## produit de prise d’empreinte exothermique (52°)

Question 11

Origine des agressions bactériennes de la pulpe (2)

Answer 11

• manière directe : exposition pulpaire franche (traumatisme ou lésion carieuse profonde)
• manière indirecte : tubulis radiculaires

Question 12

Les agessions de la pulpe liées à des pathologies engendrent :

Answer 12

• nécrose
• calcification
• métaplasie

Question 13

Nouvelles indications en endodontie :

Answer 13

• promouvoir les réctions dentino-pulpaires de défense
• respecter les principes d’économie tissulaire
• promouvoir les formation de dentine tertiaire réactionnelle ou réparatrice.

Question 14

Les 3 zones d’intéret en endodontie

Answer 14

1. la couronne et la chambre pulpaire
2. le nombre de canaux et la morphologie canalaire
3. la constriction apicale

Question 15

Classification de Weill

Answer 15

Type 1 : 1 entrée / 1 sortie
Type 2 : 2 entrées / 1 sortie
Type 3 : 1 entrée / 2 sorties
Type 4 : delta apical

Question 16

Classification Cone-Beam

Answer 16

Description linéaire de la couronne vers l’apex, les chiffres correspondent au nombre de canaux, à l’entrée et à la sortie. (1-1) (2-1)

Question 17

incisive centrale maxillaire

Racine/ canal

Answer 17

• 1 racine massive
• ovoïde à grand diamètre MD
• canal rectiligne et large

Question 18

Incisive latérale maxillaire

Answer 18

canal allongé en VP

Question 19

Canine maxillaire

Answer 19

1 canal
possiblité de courbures vestinulaire ou palatine au niveau de l’apex.

Question 20

1PM maxilaire

rappel morpho: contour occlusal hexagonal, mésial plus long, 2 cuspides de taille similaires.

Answer 20

57% : 2 racines > V et L
39% : 1 racine à 2 canaux
4-5% : 3 racines > 2V 1P

Question 21

2PM maxillaire

Rappel morpho : contour ovoïde plus arrondi, 2 cuspide de hauteur similaire

Answer 21

85% : 1 racine à 2 canaux

Question 22

1M maxillaire = 2M maxillaire

Rappel morpho : 3 ou 4 cuspides, pont d’émail pour la 1M

Answer 22

3 racines avec 3 ou 4 canaux :
- racine MV : canal MV1 et MV2
- racine distale : 1 canal
- racine palatine : 1 canal, le plus large.

Question 23

Incisive centrale mandibulaire

Answer 23

1 racine aplatie en MD et large en VL
1 canal : 70 à 75%

Question 24

Canine mandibulaire :

Answer 24

1 canal
nombreuses ramifications à l’apex avec plusieurs forament apicaux.

Question 25

1PM mandibulaire

Rappel morpho : contour en diamant, cuspide vestibulaire bcp plus grande

Answer 25

1 racine
70% : 1 canal
42% : canaux latéraux et seconds

Question 26

2PM mandibulaire

Rappel morpho : contour occlusal plutôt carré, possiblité de 2 cuspides linguale, cuspide vestibulaire bcp plus grande.

Answer 26

1 racine
98% : 1 canal

la plus simple

Question 27

1M mandibulaire

Rappel morpho : souvent 5 cuspides (3 vestibulaires, 2 linguales)

Answer 27

2 ou 3 racines
-1 ou 2 racines mésiales avec
dans 40% : 2 canaux 1 vestibulaire et 1 lingual
- 1 racine distal : 1 canal (73%)

Question 28

2M mandibulaire

Rappel morpho : similaire à une 2M maxillaire

Answer 28

2 ou 3 racines avec
- 1 racine mésiale : 1 ou 2 canaux
- 1 racine distale 1 canal

NB : beaucoup de rotation dans les canaux, peut être difficile à traiter.

Question 29

Quelle est la radiographie de choix pour l’endodontie ?

Answer 29

Radiographie rétro-alvéolaire

Question 30

La technique de la bissectrices :

Answer 30

capteur radio placé perpendiculaire à la bissectrice entre le plan de la ent et celui du capteur

Question 31

Variation verticale : incidence coronaire

Answer 31

on déplace le cône radio plus proche des racines, permet de voir mieux la couronne,
- crée un raccourcissement des racines

Question 32

Variation verticale : incidence plus apicale

Answer 32

on déplace le cône radio plus proche de la couronne
- crée un allongement des racines et parfois une pertede la définition apicale

Question 33

Technique parallèle

la plus fidèle en endodontie

Answer 33

le capteur est parallèle au plan de la dent et du capteur

Question 34

Examen radiographique pré-opératoire, étapes à regarder

Answer 34

1. topographie de la carie
2. hauteur de la chambre pulpaire
3. évaluer le nombre de canaux
4. la longueur estimée de la racine
5. le diamètre des canaux et la courbure
6. le degré d’ouverture du foramen
7. existence ou non de lésion apicale/ péri-apicale ou parodontale
8. rapport avec les structures anatomiques environnantes.