Endodonti Flashcards
Hypoteser bakom sensibilitetstest 2 st (+1 slutsats)
- Om pulpan är sensibel är den vital
- Om pulpan är sensibel och utan symptom är den frisk
- om pulpan inte är sensibel är den nekrotisk och eller riskerar att bli infekterad (inom några år)
Beskriv eltest
3 st anledningar för hur testet funkar
Hur man använder: 1
- Är ett indirekt pulpatest som testar pulpavitaliteten genom att testa nerverna i pulpan.
- En elektrisk signal skickas genom tanden och det känns hos patienten som ett pirr.
- Påverkar dentintubilins vätska (elektrolyter) att röra sig vid ström -> påverkar nervfibrer med odontoblastutskott. Verkar på A-delta fibrer.
-Apparaten sätts incisalt och buckalt på den koronala tredjedelen av tanden.
Kompletterad med kyltest för för bättre diagnostik
Hur uppstår ett falskt negativt respektive ett falskt positivt svar från eltest?
Falskt positivt: även om pulpan är vital så kanske det skett ett nervsträngstrauma.
Falskt negativt: pulpan kan vara nekrotisk men här är det kanske nerver från parodontiet som svarar.
Eltest funkar bättre hos äldre individer
Positivt och negativt svar på sensibilitetstest betyder?
Negativt svar: tanden är sjuk (personen svarar inte på smärtan)
Positivt svar: tanden är frisk
(Personen reagerar pga smärta/känsla)
Hur går ett kyltest till?
4 steg, + 3 saker att tänk på
- Informerar patienten
- Isolerar tanden så det inte sprider sig genom parodontiet
- Sprayar kylsprej på en bomullsrulle och placerar snabbt på tandens ocklusalyta
- Jämför testresultat med en kontralateral tand
Att tänka på: placera tussen på samma plats om test görs på flera tänder. Repetera test på samma tand. Kombinera med eltest. -> öka tillförlitlighet
Kyltest svarar bäst hos unga.
Vad är och hur görs ett mekaniskt borrtest?
2 saker man gör och testet ger 2 svar
Om man fått negativa svar på både kyl- och eltest kan man göra borrtest.
- Patienten ska inte vara bedövad
- Exkavera karies utan bedövning
- Eller borra tills reaktion eller in till nekrotisk pulpavävnad i testkavitet
- säger patienten känner smärta tidigt: laga
- känner patienten inte smärta efter borrning in till pulpan så görs en rotfyllning
5 metoder att förbättra den diagnostiska säkerheten
- Förklara tillvägagångssättet för patienten
- Isolera tanden som testas
- Använd kombination av tester
- Jämför med granntänder/ kontralaterala tänder
- Upprepa testet för att kontrollera repeterbarheten (samma tand)
Nämn de 6 stycken pulpa diagnoser
- Kliniskt frisk pulpa
- Asymptomatisk pulpit
- Symptomatisk pulpit
- Pulpa nekros
- Rotfylld kanal
- Utrensad kanal
3 Apikala vävnadens diagnoser
- Apikalstatus utan anmärkning
- Asymptomatisk apikal parodontit
- Symptomatisk apikal parodontit
Asymptomatisk pulpit
3 saker
- Patienten upplever inga besvär från aktuella tanden
- Tanden svarar sensibelt vid stimulering
- Tecken som T.ex djupt karies angrepp intill pulpa/intern rotresorption observeras vid röntgenundersökning som gör att man kan anta att pulpainflammation finns
Symptomatisk pulpit
2 saker
- Tanden svarar sensibelt
2. Intermittent eller kontinuerlig smärta som ofta kan provoceras med termiska stimuli
Pulpa nekros
Pulpan saknar fungerande cirkulation och betraktas som död
Asymptomatisk apikal parodontit
3 saker
- Röntgenologiska tecken på apikal parodontit (Peri/apikal destruktionen)
- Patient besvärsfri
- Pulpan är nekrotisk (nonsensibel)/ eller är rotfylld
Symptomatisk apikal parodontit
- Röntgenologiska tecken på apikal parodontit (Peri/apikal destruktionen)
- Patienten uppvisar symptom (smärta, ömhet, svullnad, feber)
- Pulpan är nekrotisk (nonsensibel) eller rotfylld.
Differentialdiagnoser till pulpit och apikal parodontit
Bettfysiologiskt: Överbelastade tuggmuskler/käkleder
Öron/sinus/spottkörtel-inflammation
Trigeminusneuralgi till svår symptomatisk pulpit.
Strålande smärta vid kärlkramp/hjärtinfarkt
Lokala virusinfektioner: t.ex herpes zoster
reversibel pulpit
5 punkter
Reversibel pulpit:
- Där pulpan är oskadd/inte infekterad
- Reagerar normalt på sensibilitetstest och smärtan går över direkt.
- Ingen historia av spontanvärk (?)
- Röntgenbilder visar normala periradukulära förhållanden.
- Reagerar normalt vid perskussion och palpation
Icke reversibel pulpit
6 punkter
- Det finns en associerad provocerad smärta som patienten söker vård för (kyla, värme, tuggning) eller spontan smärta
- Personens förmåga att genomföra normala dagliga aktiviteter påverkas
- Sensibilitetstest gav överdrivna svar och smärtan gick inte bort direkt
- Perkussionstest var positiva i vissa fall.
- Refererad smärta till öra, nacke, temporala
- Man kan hitta en breddökning av parodontalspalt på röntgen
Vilka fynd finns det att hitta?
SHPAKSAL
Sensibilitet Hypersensibilitet värme/kyla Perkussionsömhet Apikalömhet Kronömhet Svullnad Apikal bendestruktion på röntgen Lymfadenit
Symptomatisk pulpit
Förekommer oftast:
Sensibilitet
Hypersensibilitet
Förekommer ibland/kan:
Perkussionsömhet
Apikal bendestruktion på röntgen
Kronömhet
Förekommer inte i samband med diagnosen:
Svullnad
Apikalömhet
Lymfadenit
Pulpanekros
Förekommer inte i samband med diagnosen: Sensibilitet Hypersensibilitet värme/kyla Perkussionsömhet Apikalömhet Kronömhet Svullnad Apikal bendestruktion på röntgen Lymfadenit
Asymptomatisk apikal parodontit
Förekommer oftast i samband med diagnosen:
Apikal bendestruktion på röntgen
Förekommer ibland/kan:
Svullnad
Förekommer inte: Sensibilitet Hypersensibilitet Perkussionsömhet Apikalömet Kronömhet Lymfadenit
Symptomatisk apikal parodontit
Förekommer oftast:
Perkussionsömhet
Apikalömhet
Apikal destruktion på röntgen
Förekommer ibland/kan:
Kronömhet
Svullnad
Lymfadenit
Förekommer inte:
Sensibilitet
Hypersensibilitet
Kliniskt frisk pulpa
Förekommer oftast:
Sensibilitet
Förekommer inte: Hypersensibilitet Perkussionsömhet Apikalömhet Kronömhet Svullnad Apikal bendestruktion på röntgen Lymfadenit
Asymptomatisk pulpit
Förekommer oftast:
Sensibilitet
Kan förekomma:
Apikal bendestruktion på röntgen
Förekommer inte: Hypersensibilitet Perkussionsömhet Apikalömhet Kronömhet Svullnad Lymfadenit
