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Endocrinologie > Endocrinologie > Flashcards

Endocrinologie Flashcards

1
Q

Rôles des hormones thyroïdiennes chez le nouveau né ?

A

Maturation du SNC
Apparitions des ponts d’ossification
Croissance

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2
Q

Quels médicaments entraînent une dysthyroïdie ?

A 
Propanolol (hypo)
Lithium (hypo)
Cordarone (hypo ou hyper)
Interféron (hypo ou hyper)
Corticoïdes (hyper)
ATS
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3
Q

Quel type d’HTA peut être induite par les hyperthyroïdies ?

A

Systolique

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4
Q

L’hyperthyroidie entraîne quelles conséquences au niveau des organes sexuels ?

A

Impuissance et gynécomastie chez l’homme

Aménorrhée secondaire chez la femme

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5
Q

Conséquences de l’hyperthyroïdie sur la NFS ?

A

Leuconeutropénie

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6
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’IC secondaire à l’hyperthyroïdie ?

A

Débit élevé
Prédominance droite
Résistantes aux thérapeutiques habituels

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7
Q

Qu’est ce qu’un mixoedème prétibial et une acropachye ? À quelle maladie sont-ils associés ?

A

Infiltration de la peau prétibiale et des ongles d’origine auto-immune

Maladie de Basedow

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8
Q

VoF, l’exophtalmie peut être unilatérale dans la maladie de Basedow ?

A

V

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9
Q

Critères d’une décompensation œdémateuse maligne dans la maladie de Basedow ?

A

Exophtalmie > 25mm, douloureuse et irréductible
Lagophtalmie compliquée de kératite, ulcérations, etc…
Paralysie oculomotrice ou neuropathie optique

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10
Q

VoF, l’orbitopathie dysthyroidienne est la seule cause d’exophtalmie bilatérale ?

A

V

Mais elle peut cependant être unilatérale

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11
Q

Examens paracliniques pour la maladie de Basedow ?

A 
Dosage TRAK
echodoppler
Scintigraphie (hyperfixation homogène)
Bilan ophtalmo
TDM ou IRM orbitaire
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12
Q

Quelles hyperthyroïdies ne donnent aucune complication ophtalmo ?

A

Nodule thyroïdien

Goître multi-hétéronodulaire

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13
Q

Causes de scintigraphies thyroïdiennes blanches ?

A

De Quervain
Post Partum
Surcharge iodée type 2
Thyrotoxicose factice

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14
Q

Caractéristiques écho de thyroïdite de De Quervain ?

A

Plages hypoéchogènes avec hypovascularisation avec alternance de parenchyme sain

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15
Q

Sur quelle enzyme les antithyroïdiens jouent-ils ?

Par quel autre mécanisme celle ci est elle inhibée ?

A

Thyropéroxydase, qui un rôle dans l’oxydation de l’iode et donc la formation de T3-T4

Elle est aussi inhibée par l’excès d’iode

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16
Q

Par quel mécanisme le propanolol, le PTU et les corticoïdes entraînent ils une hypothyroïdie ?

A

Inhibition de la monodésiodase, qui transforme T4 et T3 (forme active)

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17
Q

Dans le Basedow, quels sont les 3 FDR d’orbitopathie ?

A

Tabagisme
IRA-thérapie
Passage en hypothyroïdie

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18
Q

Qu’est ce qu’une dissociation T4/T3 ? Quelles en sont les causes ?

A

T4 > T3

Surcharge iodée entraînant une lyse cellulaire
Thyrotoxicose factice par prise de lévothyrox
Cordarone

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19
Q

Traitement des hyperthyroïdies ?

A

Niveau 1 : repos avec arrêt de travail, propanolol, sédatifs

Niveau 2 : ATS (souvent en association avec niveau 1)

Niveau 3 : chir ou IRA-therapie

+ contraception

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20
Q

Traitement orbithopathie dysthyroïdienne ?

A

Active légère : sélénium + soins locaux

Active modérée à sévère : corticothérapie, radioT rétro-oculaire et chirurgie de décompression + soins locaux

Phase passive : chirurgie

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21
Q

Traitement crise aiguë thyrotoxique ?

A 
Propanolol IV
Sélénium
ATS
Lugol
Sédatifs 
Corticoïdes
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22
Q

Dans quelle maladie retrouve-t-on une asynergie oculopalpébrale ?

A

Basedow

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23
Q

Avec quel instrument mesure-t-on l’exophtalmie ?

A

Ophtalmomètre de Hertel

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24
Q

Caractéristiques écho de la thyroïde dans le Basedow ?

A

Hypoéchogène et hypervascularisée

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25
Q

Quel est le principal muscle atteint lors d’une exophtalmie dysthyroïdienne ?

A

Droit inférieur

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26
Q

Caractéristiques du goitre dans la thyroïdite de De Quervain ?

Caractéristiques Écho ?

A

Ferme et douloureux, récupération complète en 3 mois

Plages hypoéchogènes qui sont hypovascularisées, alternant avec des plages saines

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27
Q

Pour quels types d’hyperthyroïdies la prise d’ATS est inutile ?

A

Factices
Thyroïdites

Car lyse cellulaire ou ingestion excessive d’iode. Et non production excessive d’hormone

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28
Q

Le Syndrome myogène peut être dû à quelle pathologie endocrinologique ?

A

Hypothyroïdie

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29
Q

Quel type d’anémie est induit par l’hypothyroïdie ?

A

Normochrome normocytaire (parfois macrocytaire) arégénérative

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30
Q

Syndrome de Schmidt ?

A

Polyendocrinopathie de type 2 :

Insuffisance surrénale auto-immune avec au moins 1 maladie parmi :
Hashimoto
Diabète de type 1
Basedow

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31
Q

Coma myxœdémateux ?

A

Complication grave d’une hypothyroïdie

Troubles cardiaques, pulmonaires, neuro et hypothermie

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32
Q

Dans quelles maladies thyroïdiennes la scinti est inutile ?

A

Hashimoto

Thyroïdite atrophique

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33
Q

Caractéristiques écho du hashimoto ?

A

Goître hypoéchogène hétérogène et fibrosé

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34
Q

Quelle est la première cause d’hypothyroïdie congénitale ?

A

Dysgénésie par ectopie thyroïdienne

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35
Q

Traitement des goitres simples asymptomatiques de l’adolescent ?

A

Hormonothérapie par levothyrox

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36
Q

Que faut il évoquer devant une maladie de Basedow avec des signes oculaires atypiques (ptosis par exemple) ?

A

Une association avec une myasthénie

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37
Q

Quel est le marqueur des cancers thyroïdiens de souche vésiculaire ?

A

Thyroglobuline

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38
Q

Dans quel cas une lobectomie est elle jugée suffisante dans le cadre d’un nodule de la thyroïde ?

A

Microcarcinome < 1 cm, N0M0
Papillaire
Unique

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39
Q

Marqueurs du cancer médullaire de la thyroïde ?

A

Calcitonine et ACE

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40
Q

Quels sont les signes cliniques qu’entraînent la calcitonine à forte dose ?

A

Diarrhées motrices et bouffées vasomotrices

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41
Q

Quelle maladie endocrinologique est la première cause de cruralgie ?

A

Diabète

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42
Q

Quels sont les auto-anticorps retrouvés dans le diabète 1 ?

A 
Anti-îlots, 90% des patients mais transitoires
Anti-insuline 
Anti-GAD ++++
Anti-IA2
Anti-ZnT8
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43
Q

Comorbidités métaboliques à rechercher dans le diabète de type 2 ?

A 
Sd métabolique 
SAHOS
NASH
SOPK
Goutte et hyperuricémie
K du colon, sein, endomètre
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44
Q

ADO insulinosensibilisateurs ?

Insulinosecréteurs ?

Inhibiteur de l’absorption des glucides ?

A

Biguanides

Tous les autres sauf inhibiteurs de l’a-glucosidase qui inhibe l’absorption des glucides

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45
Q

Qu’est ce que le Syndrome de Wolff-Chaikoff ?

A

Hypothyroïdie suite à une surcharge iodée

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46
Q

Qu’entraîne une insulino-résistance au niveau de la lipidémie ?

A

Hypertrigly

Hypo-HDL

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47
Q

Quel traitement anti-diabétique doit être arrêté en cas d’injection de PDC ?

A

Biguanides, car risque d’acidose lactique ++

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48
Q

Quels ADO sont autorisés en cas d’IRC sévère ?

A

Glinides
Insuline
IDPP4 a 1/2 doses

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49
Q

Quels sont les traitements insulinosécréteurs non à risque d’hypoglycémie ?

A

Inhibiteurs DPP4

Agonistes GLP1

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50
Q

Conséquences de l’acidocétose sur la NFS ?

A

Hausse de l’hématocrite, hyperleucocytose à PNN

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51
Q

Caractéristiques du coma hypoglycémique ?

A

Agité
Sueurs
Irritation pyramidal
Sans signe de localisation

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52
Q

Traitement de l’hypoglycémie chez un sujet conscient mais confus ou agité ?

A

Injection IM/IV de glucagon, sauf si sous sulfamides ou hypoglycémie alcoolique

+ administration de glucose PO/IV

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53
Q

Triade de Whipple ?

A

GAJ < 0,5 g/L
Sd neuroglucopénique à jeun
Disparition des signes après resucrage

Évocateur d’hypoglycémie organique

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54
Q

Quelles comorbidités faut il rechercher systématiquement en cas de diabète de type 1 ?

A 
Dysthyroïdie
Maladie cœliaque 
Gastrites auto-immunes 
Insuffisance surrénale
Biermer
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55
Q

Malformations les plus fréquentes chez un enfant de mère diabétique ?

A

SNC
Cardiaques
Urologiques
Digestives

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56
Q

Normes HbA1c chez le diabétique de type 1 ?

A

< 6 ans : < 8,5%
< 12 ans : < 8%
> 12 ans : < 7,5%

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57
Q

Quelles sont les seules insulines utilisables dans les pompes à morphine ?

Et quelles sont ses indications ?

A

Insulines rapides

Diabète instable
Diabète nouvellement déclaré
Complications dégénératives graves
Grossesse

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58
Q

À partir de quel seuil de glycémie faut il réaliser une BU pour dépister une cétonurie ?

A

2,5 g/L

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59
Q

Que faire en cas d’hypo ou d’hyperglycémie inexpliquées chez un diabète 1 ?

A

Hyper : attendre 2j avant d’augmenter les doses

Hypo : diminuer les doses des le lendemain

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60
Q

Mode de transmission du diabète MODY ?

A

Autosomique dominant

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61
Q

Quels sont les seuls ADO à avoir montré une réduction de la mortalité cardiovasculaire ?

A

Biguanides

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62
Q

Définition de l’hypoglycémie ?

Seuil d’une glycémie normale ?

A

< 0,5 g/L

> 0,65 g/L

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63
Q

Devant tout Syndrome neurologique aigu, il faut penser à un Syndrome neuroglucopénique sur hypoglycémie, VoF ?

A

V (y compris hémiplégie, troubles de la parole, etc…)

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64
Q

que faire si une patiente diabétique avec microangiopathie ou HTA tombe enceinte ?

A

Aspirine 100 mg/j

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65
Q

Objectifs glycémiques pendant la grossesse ?

A

GAJ entre 0,6 et 0,9 g/L

HGPO < 1,4 apres 1h, < 1,2 apres 2h

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66
Q

Bilan de 1ère intention en cas d’hypogonadisme hypergonadotrope ?

A

Caryotype
Biopsie testiculaire
Spermogramme

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67
Q

Syndrome de Delachapelle ?

A

Homme XX avec translocation du gène SRY

Souvent hypospadias ou cryptorchidie à la naissance

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68
Q

Étiologies de la baisse de testostérone libre par hausse du TeBG ?

A

Hyperthyroïdie
Insuffisance hépatocellulaire
Insuffisance rénale chronique

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69
Q

Gynécomasties physiologiques ?

A

Néonatale (régression en 1 mois)
Pubertaires (15% des gynecomasties de l’adulte)
Sujet âgé (baisse de la testostérone, et hausse de l’aromatisation des oestrogènes)

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70
Q

Quel est le résultat de la biopsie testiculaire d’un patient Klinefelter ?

A

Pas de cellules de leydig, azoospermie au spermogramme

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71
Q

Quel est le résultat de la biopsie testiculaire d’un patient atteint d’un syndrome de Delachapelle ?

A

Hyperplasie des cellules de Leydig sans cellules germinales

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72
Q

Le corticosurrénalome malin induit une gynécomastie par quel mécanisme ?

A

Production d’oestrogènes

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73
Q

À quelle heure doit on doser la cortisolémie lorsqu’on suspecte une insuffisance surrénale ou un cushing ?

A

Insuffisance surrénale : 8h

Cushing : 23h

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74
Q

Quelles zones de la surrénale sécrète quelles hormones ?

A

Zone fasciculée : glucocorticoïdes
Zone glomérulée : minéralocorticoïdes
Zone réticulée : androgènes

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75
Q

Signes de l’insuffisance surrénale sur la NFS ?

A

Anémie normocytaire normochrome arégénérative

Leuconeutropenie et hyperéosinophilie

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76
Q

Quelles sont les deux principales causes d’insuffisance surrénale chronique ?

A

Rétraction corticale auto-immune

Tuberculose

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77
Q

Signe pathognomonique de l’insuffisance surrénale sur tuberculose ?

A

Calcifications bilatérales des surrénales

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78
Q

Quels médicaments sont proscrits chez un insuffisant surrénale ?

A

Laxatifs et diurétiques

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79
Q

Syndrome de Waterhouse-Friedrichsen ?

A

Purpura fulminans sur ménigococcémie et hémorragie bilatérale des surrénales entraînant une ISA

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80
Q

Insuffisance surrénale aiguë : comment la diagnostiquer sur le iono urinaire ?

A

Insuffisance rénale aiguë à rapport Na/K > 1

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81
Q

Dosages hormonaux de l’hyperaldostéronisme primaire ?

A

Rénine plasmatique (basse)
Aldostérone plasmatique (haute)
Aldostérone urinaire des 24h (haute)

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82
Q

Causes de l’hyperaldostétonisme primaire ?

A

Adénome de Conn

Hyperplasie bilatérale de la zone glomerulée des surrénales

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83
Q

Triade de Ménard ?

A

Diagnostic de phéochromocytome :
Céphalées
Sueurs
Palpitations

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84
Q

Que produit Le phéochromocytome ?

Quels en sont les symptômes ?

A

Des catecholamines, car atteinte de la médullosurénales.

HTA, HoTA orthostatique, hypermétabolisme, constipation, intolérance au glucose, hypercalcémie,
Céphalées, sueurs, palpitations

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85
Q

Dosages pour diagnostiquer un phéochromocytome ?

Imagerie ?

A

Métanéphrines et normétanéphrines urinaires des 24h

Scanner/irm et scinti au MIBG

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86
Q

Quelles mutations rechercher lorsqu’on diagnostiqué un phéochromocytome ?

A

RET (NEM2)

VHL (Von-hippel-lindau)

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87
Q

Conséquences si l’adénome hypophysaire se développe en latéral ?

A

Envahissement des sinus caverneux avec compression des nerfs 3-4-5-6

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88
Q

1er trouble visuel dans les adénomes hypophysaires ?

A

Quadranopsie bitemporale supérieure

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89
Q

Quel type d’hypothyroïdie ne donne jamais de myxœdème ?

A

Déficit thyréotrope

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90
Q

Diagnostic du déficit somatotrope ?

A

Adulte : hypoglycémie insulinique. Si CI : 2 tests dynamiques

Enfant : 2 tests dynamiques dont un couplé ou une IGF1 basse + 1 test dynamique

Tests dynamiques :
Hypoglycémie insulinique 
Bonus d'AA
test à la GHRH
Test couplé glucagon + B-bloquant
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91
Q

Étiologies non tumorales des insuffisances gonadotropes ?

A 
Hémochromatose
Anorexie 
Hyperprolactinemie 
Hypercorticisme
Sd de Kallman
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92
Q

Signes de micro-adénome hypophysaire à l’imagerie ?

A

Image hypo-intense de < 10 mm sans rehaussement pas le gado

Signes indirects :
Bombement du diaphragme stellaire
Incurvation vers le bas du plancher
Déviation de la tige

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93
Q

Signes à l’imagerie de macro-adénome hypophysaire ?

A

Masse > 10 mm, hétérogène, avec rehaussement

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94
Q

Au niveau de l’hypophyse, par quelle molécule la prolactine est elle inhibée ?

A

La dopamine

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95
Q

Différence biologique entre un macro- et un mico-adénome a prolactine ?

A

Macro : prolactine > 200 ng/mL
Micro : prolactine < 200 ng/mL
Prolactine < 100 ng/mL : refaire le dosage

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96
Q

2 principaux cancers responsables de syndromes ACTH-like ?

A

K pulm anaplasiques à petites cellules

Tumeurs bronchiques carcinoïdes

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97
Q

Diagnostic hormonal acromégalie ?

A

Statiques : GH et IGF1

Dynamique : freinage par le glucose. Si absence de freinage : acromégalie

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98
Q

VoF, on peut retrouver une maladie des membranes hyalines meme chez les enfants nés à terme, si la maman est diabétique ?

A

V

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99
Q

Quelles sont les conséquences obstétricales fréquentes d’une macrosomie ?

A

Fracture de la clavicule
Paralysie obstétricales du plexus brachial
Dystocie des épaules

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100
Q

Combien de temps faut il instaurer des RHD avant de traiter un diabète de type 2 ? Et un diabète gesta ?

A

Type 2 : 6 mois

Gesta : 1-2 semaines

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101
Q

En cas d’hyperaldostéronisme primaire, comment est la renine ?

A

Basse

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102
Q

VoF, en cas d’hyperaldosteronisme primaire, il n’y a pas de rentention hydrosodée

A

V, car l’exces de sodium absorbée par l’aldostérone et contre-balancée par une ré-absorption moins importante dans le tube proximal
C’est donc pour ça que le Na/K urinaire est > 1

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103
Q

Les neurones KISS1 sont inhibés par quelle hormone ?

A

Prolactine

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104
Q

Quel test dynamique peut être utilisé dans le bilan d’un adénome à prolactine , si les tests statiques ne sont pas contributifs ?

A

Test couplé TRH + Primpéran

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105
Q

Entre l’adénome surrenalien et Le corticosurrénalome, lequel induit souvent à la fois une sécrétion de corticoïdes, aldostérone et androgène ?

A

Corticosurrénalome Malin

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106
Q

Dosages hormonaux pour dg un Syndrome de Cushing ?

A

1ère intention. :
Cortisol urinaire des 24h et salivaire nocturne
Freinage minute à la DXM

2e intention :
Cycle nycthéméral du cortisol
Freinage faible à la DXM

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107
Q

Rapport LPH/ACTH = 1 en faveur de quelle pathologie ?

A

Maladie de Cushing

> 6 si paranéoplasique

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108
Q

Atteintes de la maladie de Von Hippel Lindau ?

A 
Hemangioblastomes cérébelleux et rétiniens 
Carcinomes à cellules claires du rein 
Phéo
Kystes rénaux, pancréas, épididyme 
Paragangliome tête et cou
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109
Q

Scintigraphie au MIBG et au iodo-cholesterol : indications ?

A

MIBG : localisations secondaires d’un phéo ou neuroblastome

IodoCho : exploration surrénalienne d’un hyperminéralocorticisme

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110
Q

Dans quels cas ne peut on pas utiliser de glucagon chez un sujet en hypoglycémie avec trouble de conscience ?

A

Si prise de sulfamide, ou hypoglycémie alcoolique

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111
Q

Quelles sont les contre indications au DIU ?

A

IST dans les 3 mois précédents
Atcd de tuberculose génitale
4 premières semaines du post partum

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112
Q

Le patch et l’anneau progestatifs délivrent des oestroprogestatifs pendant combien de temps ?

A

1 semaine pour le patch

3 semaines pour l’anneau

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113
Q

Concernant la pilule contraceptive, le retard de prise ne doit pas dépasser quel laps de temps ?

A

12h pour les oestroprogestatifs et Cerazette

3h pour les microprogestatifs

114
Q

Quels cancers contre indiquent la prise de pilule œstroprogestative et progestative ?

A

Sein
Endomètre
Méningiome

115
Q

Surveillance biologique d’une patiente sous pilule oestroprogestative ?

A

Si aucun FDR : cholestérol total, triglycérides et GAJ à 3 puis 6 mois, puis tous les 5 ans

Si FDR : idem mais ce bilan est aussi réalisé avant la mise sous pilule

116
Q

La contraception d’urgence peut être prise jusqu’à combien de temps après le rapport sexuel ?

A

72h pour le levonorgestrel

120h pour l’ulipristal acétate (mais sur ordonnance) ou le DIU

117
Q

L’implant antiprogestatif est fonctionnel combien de temps ?

A

3 ans

2 ans et demi si IMC entre 26-30

2 ans si IMC supérieur à 30

118
Q

Quel est le taux de fécondabilité d’une femme à chaque cycle ?

A

25% max

119
Q

Quel instrument permet d’évaluer le volume testiculaire ?

A

Orchidomètre de Prader

120
Q

Examens de première intention chez la femme en cas d’infertilité ?

A

Si cycles normaux : courbes ménothermique et dosage de la progestérone à J21
Echo pelv

Si normal, ou si cycles irréguliers :
Dosages œstradiol, LH FSH, prolactine
Echo pelv (si non faite)
Hystérosalpingographie vers J8-J10

121
Q

La température centrale augmente de combien en post ovulatoire ?

A

0,3-0,4ºC

122
Q

La réalisation du spermogramme nécessite au préalable une période d’abstinence de combien de jours ?

A

3 jours

123
Q

Critères d’un spermogramme normal ?

A 
Volume 1,5-6 mL
pH 8,2-8
Au moins 15 millions de spz par mL de sperme
Au moins 39 millions de spz au total
Mobilité de plus de 30%
Plus de 4% de formes normales selon Kurger
Plus de 58% de formes vivantes
Moins de 1 million de leuco par mL
124
Q

Que faut il évoquer devant un sperme hypervisqueux ?

A

Insuffisance prostatique

125
Q

Un spermogramme pathologique doit être recontrolé combien de temps après ?

A

3 mois

126
Q

Le test post-Coïtal de Hühner est réalisé combien de temps après le rapport sexuel ?

A

2h

127
Q

Quel score permet de coter la mobilité de SPZ dans la glaire cervicale, lors du test de Hühner ?

A

Score d’Insler

128
Q

Qu’est ce que le Syndrome de Rokitanski ?

A

Aplasie utérine et des 2/3 supérieurs du vagin

129
Q

Comment sont les dosages d’œstradiol, LH et FSH dans le SOPK ?

A

E2 normale

LH normale ou augmentée

FSH normale ou légèrement basse

130
Q

Quels sont les critères de Rotterdam ?

A

Pour le diagnostic du SOPK, au moins 2 critères parmi :

Hyperandrogénie clinique
Oligo/anovulation

Plus de 12 (ou 19 selon les sources) follicules par l’ovaire à l’écho

Exclusion d’autres causes

131
Q

Quel dosage faut il réaliser devant toute cryptorchidie bilatérale ?

A

17-OH-progestérone, pour éliminer une forme sévère d’hyperplasie congénitale des surrénales

132
Q

Quel est le nom de la formule permettant de calculer la taille cible biologique d’un enfant ?

A

Formule de Tanner

133
Q

Age moyen de la ménopause ?

A

51 ans

134
Q

Comment poser le diagnostic de ménopause, sans attendre la durée réglementaire d’1 an sans règles ?

A

Traitement par progestatif 10j par mois pendant 3 mois. Si absence de saignement à l’arrêt du progestatif : ménopause prouvée

135
Q

Quelle est la différence entre l’ostéoporose sénile et post ménopausique ?

A

Sénile : touche plutôt l’os cortical

Post-ménopausique : touche plutôt l’os spongieux

136
Q

Le traitement hormonal de la ménopause augmente le risque de quel(s) cancer(s) ?

A

Sein (mais le cancer de l’endomètre en est aussi une contre indication)

Diminution du risque de cancer du colon

Alors que la pilule : augmente le risque de cancer du sein et de l’endomètre

137
Q

Quel THM n’induit pas de surrisque thromboembolique ?

A

Ceux par voie percutanée ou transdermique, car pas de premier passage hépatique

138
Q

Dans quel cas un THM peut être uniquement à base d’oestrogene, sans progestérone associée ?

A

Si la femme est hysterectomisée

139
Q

Quel est la première cause de dysfonction érectile acquise ?

A

Diabète

140
Q

Par quelles voies peut on administrer un traitement androgénique ?

A

Voie orale
IM
Transdermique

141
Q

Quelle sont les protéines ayant un rôle dans la formation osseuse ? Et dans la résorption osseuse ?

A

Formation : Ostéocalcine et PAL osseuses

Résorption : Désoxypiridinoline, CTX et NTX

142
Q

Pour rechercher une carence en Vitamine D, il faut doser le 1,25-OH Vitamine D, VoF ?

A

Vrai : mais on peut aussi doser la 25-OH Vitamine D

En revanche, lors d’une supplémentation : 1-OH-VitD ou 1,25-OH-VitD

143
Q

Quelles sont les contre indications aux saignées ?

A 
Anémie sidéroblastique
Thalassémie majeure
Cardiopathies sévères
PAs inférieure à 100 mmHg
Hb inférieure à 11 g/dL
Grossesse
AOMI 
brady ou tachycardie
144
Q

Quel est le seuil de glycémie pour dire qu’un patient est en hypoglycémie ?

A

0,5 g/L

0,6 g/L chez le diabétique

145
Q

Quels sont les signes de neuroglucopénie ?

A

Faim brutale
Trouble de la concentration, de l’élocution, du comportement
Asthénie
Troubles moteurs, paralysie faciale, diplopie, tremblements
Troubles visuels
Convulsions, confusion

146
Q

Caractéristiques du coma hypoglycémique ?

A

Début brutal
Coma agité avec sueurs profondes
Signes pyramidaux

147
Q

Signes neurovégétatifs de l’hypoglycémie ?

A 
Anxiété, tremblements 
Sensation de chaleur
Nausées
Sueurs
Pâleurs
Tachycardie, palpitation
148
Q

Comment poser le diagnostic d’insulinome ?

A

Épreuve de jeun :

Hypoglycémie importante avec insulinémie et peptide C élevé, pas de sulfamides dans le sang, B-hydroxybutyrate bas

Symptômes de neuroglucopénie avec glycémie basse apres 11h de jeun

Correction immédiate après resucrage

Puis : TDM et echoendo

149
Q

Concernant l’hypoglycémie, dans quels cas les signes neurovégétatifs peuvent être absents ?

A

Si prise de B-bloquant
Hypoglycémies a répétition
Neuropathie végétative diabétique

150
Q

Concernant l’hypoglycémie, ces sont les signes neuroglucopéniques ou neurovégétatifs qui apparaissent en premier ?

A

Neurovégétatif

151
Q

Quelles sont les principales causes d’hypoglycémies iatrogènes ?

A

Alcool
Médicaments du diabète
Quinines et dérivés

152
Q

L’épreuve de jeun dure combien de temps ?

A

72h

153
Q

Quelles sont les causes de goitre avec hyperthyroïdie ? Avec hypothyroïdie ?

A

Hyperthyroïdie :

  • Basedow
  • GMHNT
  • Iatrogène de type 1
  • Thyroïdite subaiguë de De Quervain

Hypothyroïdie :

  • Hashimoto
  • carence en iode
  • Hypothyroïdie iatrogène
  • conngénitale
154
Q

PEC un goitre non suspect de malignité ?

A

Chez l’ado : hormonothérapie par lévothyrox

Chez l’adulte : surveillance si asymtomatique, chir ou IRAthérapie (vieux ++) si symptomatique

155
Q

Examens à prescrire devant un goitre ?

A

TSH
Dosage des anticorps anti TPO (si TSH élevée) ou TRAK (si abaissée)
Echo thyroïdienne

156
Q

L’acromégalie donne quel type de goitre ?

A

Goitre avec euthyroïdie

157
Q

CAT devant un nodule thyroïdien en apparence isolé ?

A

Doser TSH

Si TSH diminuée : scinti

Si TSH normale : echo, cytologie et dosage calcitonine car suspicion de cancer

Si TSH augmentée : anticorps anti TPO

158
Q

Quels isotopes peut on utiliser pour réaliser une scinti thyroïdienne ?

A

Iode 123 ou technétium

159
Q

Quels sont les 2 types de cancers d’origine vésiculaire de la thyroïde ?

Quel est le marqueur de ces cancers ?

A

Carcinomes papillaires (85%) : excellent pronostic, observé chez le jeune. Atteinte ganglionnaire ++

Carcinomes vésiculaires : dissémination hématogène

Marqueur : thyroglobuline

160
Q

Quels sont les marqueurs des carcinomes médullaires de la thyroïde ?

A

Calcitonine et ACE

161
Q

Traitement d’un cancer thyroidien de souche vésiculaire ?

A

1 : chir + curage

2 : mise en hypothyroïdie pendant 4 semaines puis IRAthérapie corps entier

3 : traitement hormonal par T4 à dose freinatrice de TSH à vie

Suivi par dosage de la thyroglobuline qui doit rester indétectable

162
Q

Le tabac est un facteur de risque de cancer de la thyroïde, VoF ?

A

Faux

163
Q

Quelle mutation est retrouvée dans les NEM2 ?

A

RET (transmission AD)

164
Q

La thyroïde produit de la T4 qui est transformée en T3 à quels niveaux ?

A

Foie et muscle

165
Q

C’est dans l’hypo ou l’hyperthyroïde que l’on retrouve un érethisme cardiaque ?

A

Hyper

Erethisme : augmentation de l’intensité des bruits du coeur

166
Q

Le signe du tabouret est retrouvé dans l’hypo ou l’hyperthyroïdie ?

A

Hyper

167
Q

Signe de Von Graefe ?

A

Rétraction de la paupière supérieure découvrant l’iris, avec asynergie oculopalpébrale : signe de Basedow

168
Q

On peut retrouver une gynécomastie dans l’hypo ou l’hyperthyroïdie ?

A

Les 2

169
Q

Cliniquement, comment est le goitre dans la maladie de Hashimoto ?

A

Irrégulier et ferme

170
Q

La thyrotoxicose gestationnelle transitoire touche …% des femmes enceintes

A

2%

171
Q

Les anti-thyroïdiens de synthèse sont efficaces au bout de quel délai ?

A

10-15 jours

172
Q

Traitement de la crise aigue thyrotoxique ?

A

Hospit en soins intensifs

Anti-thyroïdiens de synthèse par sonde gastrique
Propanolol IV
Corticoïdes

Apres 24h d’ATS : administration d’iode type lugol

173
Q

Traitement de l’orbitopathie dysthyroïdienne ?

A

Corticothérapie forte dose

Ou RT orbitaire

Ou chir

174
Q

L’hyperthyroïdie donne une hypo ou une hyperglycémie ?

A

Hyper

175
Q

Quels sont les 3 FDR majeurs d’orbitopathies dans le Basedow ?

A

Tabagisme
IRA-thérapie
Passage en hypothyroïdie

176
Q

Quels sont les 2 types d’hyperthyroïdie iatrogène ?

A

Type 1 : décompensation iatrogène daube thyropathie sous jacente

Type 2 : effet toxique de l’iode entraînant une lyse des cellules thyroïdiennes

On y retrouve une dissociation T4/T3 (rapport supérieur à 1)

177
Q

Par quel biais les BBloquants peuvent ils donner une hypothyroïdie ?

A

Blocage de la conversion périphérique de T4 en T3 par inhibition de la monodéiodase

178
Q

Modalités de surveillance de l’euthyroïdie chez un sujet sous ATS ?

A

Doser la T4 de 4 semaine, puis une fois normale, doser T4 et TSH tous les 3 mois

179
Q

L’asthénie est un symptôme à la fois de l’hyper et de l’hypothyroïdie, VoF ?

A

Vrai

180
Q

Une hypothyroïdie sans myxœdème doit faire évoquer quelle étiologie ?

A

Insuffisance thyréotrope

181
Q

C’est dans l’hypo ou l’hyperthyroïdie qu’on trouve une augmentation des CPK ?

A

Hypo

182
Q

Indications de la scinti dans l’hypothyroidie ?

A

Aucune indication

183
Q

Quand faut il doser la TSH chez un patient sous lévothyrox ?

A

À 6-8 semaines puis tous les 6 mois

184
Q

Quel paramètre faut il suivre pour évaluer le bon équilibre du bilan thyroidien chez un patient sous lévothyrox ?

A

TSH

Sauf si insuffisance thyréotrope : T4

185
Q

Quels sont les symptômes de l’infiltration muqueuse liée à l’hypothyroidie ?

A

Hypoacousie
Ronflements
Macroglossie
Voie rauque

186
Q

Caractéristiques des adénomes hypophysaires à l’IRM ?

A

Microadénomes : hypoT1, hyperT2 sans rehaussement
Bord supérieur de l’hypophyse convexe
Taille inférieure a 1 cm

Macroadénomes : isoT1 mais rehaussement intense
Taille supérieure à 1 cm

187
Q

Définition oligoménorrhée ?

A

Moins de 4 cycles par an

188
Q

Quelles sont les causes d’hyperprolactinémie ?

A

GAD M MARCO

Grossesse
Allaitement
Déconnexion 
Myxœdème (hypoT)
Médicaments 
Adénome à prolactine 
Rein (IRC)
Cirrhose (IHC)
OPK
189
Q

Médicaments responsables d’hyperprolactinémie ?

A 
Neuroleptiques
Tricycliques et IMAO
Œstrogènes 
Morphiniques
Vérapamil
Méthyldopa
190
Q

Quelles sont les hormones hyperglycémiantes ?

A 
Glucagon
GH
Catécholamines
Cortisol
Somatostatine
191
Q

Qu’est ce qu’une strumite ?

A

Infection de la glande thyroïde

192
Q

Quel est le seul type de cancer thyroïdien retrouvé chez le jeune ?

A

Carcinome papillaire

193
Q

Apres IRAthérapie corps entier dans le cadre de cancer thyroidien vésiculaire, le patient doit être en chambre radioprotégée durant combien de temps ?

La contraception est conseillée pendant combien de temps ?

A

2-5 jours

6-12 mois

194
Q

Concernant l’IRAthérapie dans les cancers vésiculaires de la thyroïde, quel examen est à réaliser 2-8j apres cette IRAthérapie ?

A

Scinti corps entier pour rechercher les foyers tumoraux résiduels
+ dosage de la thyroglobuline

195
Q

Quels sont les anticorps présents dans la thyroïdite du post partum ?

A

Anti TPO

196
Q

Caractéristiques du coma myxœdémateux ?

A

Coma calme, hypotonique, hypothermique, avec bradycardie, bradypnée, hypotension et ROT lents
Pas de signe de localisation

197
Q

Que faut il évoquer devant une thyroïdite avec croissance rapide du goitre ?

A

Lymphome

198
Q

La thyroïdite du post partum concerne quelle proportion des grossesses ?

A

5%

199
Q

Qu’est ce que la thyroïdite de Riedel ?

A

Thyroïdite fibreuse pouvant compliquer une thyroïdite de Hashimoto

200
Q

Pour quelle concentration de prolactine faut il suspecter un macroadénome a PRL ?

A

Plus de 200 ng/mL

201
Q

Dans quelle maladie retrouve t on la spondylose d’Erdheim ?

A

Acromégalie

202
Q

Comment poser le diagnostic d’hypersecrétion de GH dans l’acromégalie ?

A

Absence de freinage de la GH lors de l’HGPO

Augmentation de l’IGF1

203
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de Syndrome de Cushing ?

A

Adénome hypophysaire corticotrope (Maladie de Cushing)

204
Q

Schéma diagnostique et étiologique d’un hypercorticisme ?

A

1 : CLU, freinage minute et cortisol à minuit.

2 : freinage standard/faible à la DXM + vérifier l’hypercorticisme

3 : doser ACTH
Si ACTH bas : hypercorticisme ACTH indépendant (périphérique)

4 : si ACTH élevée : IRM hypophyse, test à la métopirone, test au CRH, et freinage fort à la DXM, pour différencier l’adénome hypophysaire de la sécrétion ectopique

205
Q

Le test à la métopirone est utile dans quelles circonstances ?

A

Différencier un adénome hypophysaire d’une sécrétion ectopique d’ACTH dans le Cushing ACTH dépendant

Déficit corticotrope

206
Q

Quels tests peuvent être utiles pour diagnostiquer un déficit corticotrope ?

A

Test à la métopirone

Hypoglycémie insulinique

Cortisolémie à 8h

Test au Synacthène

Test à la CRH

207
Q

Quels sont les rapports de l’hypophyse ?

A

En haut : chiasma

En bas : sinus sphénoïdal

En latéral : sinus caverneux contenant les nerfs 3-4-5-6 et les carotides

208
Q

C’est l’anté ou la post-hypophyse qui est reliée à l’hypothalamus par la tige pituitaire ?

A

Anté

209
Q

VoF, dans le déficit gonadotrope chez la femme, l’aménorrhée n’est pas accompagnée de bouffées de chaleur ?

A

Vrai

210
Q

Par quel mécanisme l’hyperprolactinémie induit elle une insuffisance gonadotrope ?

A

Par inhibition des neurones KISS1, ce qui altère la pulsatilité de GnRH

211
Q

Par quel mécanisme un acromégale a t il un risque élevé de colique néphrétique ?

A

Risque élevé de formation de lithiases urinaires par hypercalciurie

212
Q

VoF, le cortisol inhibe la sécrétion d’ADH ?

A

Vrai

213
Q

Par quel mécanisme l’insuffisance surrénale peut elle donner une dépilation ?

A

Par baisse de la sécrétion d’androgènes ACTH-dépendants

Cette dépilosité ne se retrouve que chez la femme

214
Q

L’arrêt brutal d’une corticothérapie entraine une IS centrale ou périphérique ?

A

Les 2 : origine centrale et périphérique

215
Q

C’est dans l’insuffisance surénalienne centrale ou périphérique qu’on retrouve une hyponatrémie ?

A

Les 2 :

Centrale : hyponatrémie de dilution

Périphérique : hyponatrémie par perte de sel, avec hyperkaliémie

216
Q

Qu’est ce que la maladie d’Addison ?

A

Insuffisance surrénalienne périphérique

217
Q

Comment diagnostiquer une insuffisance surrénale ?

A

Cortisolémie à 8h
ACTH
Aldostérone et rénine en décubitus et orthostatisme
Test au Synacthène (dosage de la cortisolémie 30-60 min après)

Si test au Synacthène faussement normal : test à la métopirone ou par hypoglycémie insulinique

CLU sans intérêt

218
Q

Quels médicaments sont contre indiqués chez l’insuffisant surrénale ?

A

Laxatifs et diurétiques

219
Q

Pour quelle raison la hausse de l’ACTH entraîne-t-elle une mélanodermie ?

A

Car elle est sécrétée en même temps que la MSH, qui entraîne une activation des mélanocytes

220
Q

La mélanodermie peut aussi toucher les muqueuses, VoF ?

A

Vrai : aspect de taches ardoisées

221
Q

Quelles infections virales donnent souvent des insuffisances surrénales ?

A

VIH

CMV

222
Q

Quelles sont les hormones sécrétées par la post hypophyse ?

A

ADH

Ocytocine

223
Q

Que permet d’explorer une scinti :

  • a l’iode 123
  • au MIBG
  • au MIBI
  • au Iodo-cholestérol
  • à l’octréotide
A

Iode 123 : thyroïde

MIBG : phéochromocytome ou neuroblastome

MIBI : parathyroïdes

Iodo-cholesterol : Cushing d’origine surrénalienne

Octréotide : tumeurs neurendocrines

224
Q

CAT devant une gynécomastie ?

A

Faire mammographie si doute

Ensuite, en l’absence de cause évidente : doser T4, TSH, hCG, Testostérone, LH, FSH, PRL, E2

225
Q

Quelle chimiothérapie peut être responsable de gynécomastie ?

A

Agents alkylants

226
Q

Traitement des gynécomasties idiopathiques de l’adulte ?

A

Traitement hormonal par dihydrotestostérone local dans les 12 premiers mois, car ensuite le tissu glandulaire se transforme en tissu fibreux

Durée : 3 mois

227
Q

Rôle des cellules de Sertoli ?

A

Soutien, nutrition et stimulation de la spermatogénèse par les cellules germinales

228
Q

D’où vient la production d’œstrogènes chez l’homme ?

A

Testicule : 20%

Conversion périphérique des androgènes : 80%

229
Q

Avant un bilan pour hyperaldostéronisme primaire, quels médicaments doivent être arrêtés ?

A

Spironolactone : 6 semaines

BBloquants, diurétiques, IEC/ARA2 : 15 jours

230
Q

Étiologies des insuffisances gonadotropes ?

A 
Hémochromatose
Anorexie mentale 
Hyperprolactinémie
Cushing
Kallman de Morsier
Insuffisance anté-hypophysaire
Ttt par analogues de la GnRH
231
Q

Le phéochromocytome dérive de quelle partie de la surrénale ?

A

Médullosurrénale

232
Q

Quels sont les Syndromes génétiques prédisposant aux phéochromocytomes ?

A

NF1
NEM2
VHL

233
Q

Quelles sont les localisations préférentielles des paragangliomes ?

A 
Organe de Zuckerkandl
Vessie
Hiles rénaux 
Médiastin postérieur
Péricarde 
Cou
234
Q

VoF, les adénomes hypophysaires sont des tumeurs bénignes ?

A

Vrai

235
Q

Aspect d’un craniopharyngiome a l’imagerie ?

A

Masse hétérogène à composante multiple

HypoT1 et hyperT2

Calcifications au scanner

236
Q

Dans le Cushing, on retrouve fréquemment des ecchymoses au moindre choc, VoF ?

A

Vrai

237
Q

Comment se déroule un freinage minute à la DXM ? Freinage standard ? Freinage fort ?

A

Freinage minute : Prise orale de DXM le soir à 23h, et mesure de la cortisolémie le matin entre 6 et 8h

Standard : recueil des urines pour mesure du cortisol urinaire sur 48h, puis on refait la même chose avec administration de DXM toutes les 6h

Fort : mesure du cortisol plasmatique et urinaire, avec administration de haute dose de DXM pendant 2j

238
Q

Quel traitement doit avoir un patient insuffisant surrénalien d’origine centrale ?

A

Seulement hydrocortisone, car SRAA fonctionnel

239
Q

Définitions :

GAJ normale
Hyperglycémie modérée à jeun
Diabète

A

GAJ normale du inférieure a 1,1 g/L

1,10-1,26 g/L : hyperglycémie à jeun

Diabète :
2 glycémies à jeun à plus de 1,26 g/L ou une glycémie aléatoire à plus de 2 g/L

240
Q

Quelle est la première cause de mortalité chez le diabétique de type 1 ? De type 2 ?

A

Type 1 : insuffisance rénale

Type 2 : maladies CV

241
Q

Quels sont les principaux HLA favorisant la survenue d’un diabète de type 1 ?
Et les HLA protecteurs ?

A

HLA prédisposants : DR3, DR4,

HLA protecteurs : HLADR2

Certains HLA DQB1 sont prédisposants, d’autres sont protecteurs

242
Q

Quelle est la probabilité qu’un jumeau d’un patient diabétique de type 1 soit lui aussi diabétique de type 1 ?

A

50%

243
Q

Quels sont les anticorps retrouvés dans le diabète de type 1 ?

A

Anti îlots

Anti GAD

Anti IA2

Anti insuline

Anti ZnT8

244
Q

Qu’est ce que le diabète cétosique du sujet noir ?

A

Diabète débutant par une décompensation cétosique suivie, après normalisation de la glycémie, d’une possibilité d’arrêt de l’insuline dans 50% des cas
Anticorps négatifs
Mécanisme inconnu

245
Q

Quels sont les objectifs d’HbA1c chez l’enfant diabétique de type 1 ?

A

Inférieure a 8,5% avant 6 ans
Inférieure a 8% entre 6 et 12 ans
Inférieure à 7,5% apres 12 ans

Adulte : inférieure à 7%

246
Q

Quels sont les effets secondaires de l’insulinothérapie ?

A 
Hypoglycémie 
PRISE DE POIDS +++ (+5 kg en moyenne)
Lipoatrophie insulinique immunologique
Lipohypertrophie si les piqûres sont trop fréquentes au même endroit 
Allergie (rare ++)
247
Q

Quelle est la contre indication absolue de la grossesse chez la diabétique ?

A

Insuffisance coronaire instable

248
Q

Prévalence du diabète de type 2 ?

A

4%

249
Q

Quel est la probabilité de survenue d’un diabète de type 2 chez un jumeau d’un patient diabétique de type 2 ?

A

90-100%

250
Q

Quels peuvent être les symptômes d’une décompensation de diabète de type 2 ?

A 
Polyurie, polydipsie
Amaigrissement 
Prurit vulvaire 
Balanite
Infections récidivantes ou traînantes
251
Q

Indications du dépistage du diabète de type 2 ?

Modalités de ce dépistage ?

A

Indications :

  • Si suspicion
  • tous les 3 ans après 45 ans
  • tous les ans si facteurs de risque

Dépistage par GAJ

252
Q

Quels sont les seuls ADO ayant fait leur preuve dans la protection cardiovasculaire ?

A

Biguanides

253
Q

Quel ADO a fait la preuve de son utilité dans la prévention des cancers ?

A

Metformine

254
Q

Quels ADO ne font pas prendre du poids ?

A

Biguanides

Gliptines (inhibiteurs de la DPP4)

255
Q

Quel est l’antidiabetique qui fait perdre du poids ?

A

Agoniste de la GLP1

Ce n’est pas un ADO car il s’administre en sous cutané

Il ne donne pas non plus d’hypoglycémie

256
Q

Quels antidiabetiques ne font pas prendre du poids ? Ne donnent pas d’hypoglycémie ?

A

Ne font pas prendre du poids : Biguanides, gliptines (inhibiteurs de la DPP4) et analogues du GLP1

Ne font pas d’hypoglycémies : idem + inhibiteurs de l’alpha-glucosidase

Attention : les analogues du GLP1 ne sont pas des ADO, car ils s’administrent en SC

257
Q

HbA1c cible chez le diabétique de type 2 ?

A

Moins de 7% dans la majorité des cas

Moins de 6,5% si sujet jeune sans atcd

Moins de 8% chez le vieux polypatholgique

258
Q

Indications de l’autosurveillance glycémique chez un diabétique de type 2 ?

A

Si pathologie déséquilibrant le diabète ou de modification du ttt de celui ci
Ttt par insuline

200 bandelettes sont remboursés par an chez le diabétique de type 2 non insulinodépendant

259
Q

Quelles sont les contre indications à l’activité sportive chez le diabétique de type 2 ?

A

Insuffisance coronarienne non stabilisée

Rétinopathie proliférante non stabilisée

260
Q

Quels sont les antidiabétiques utilisables dans l’insuffisance rénale ?

A

Insuline

Ceux commençant par Gl :
Glinides
Gliptines (inhibiteurs DPP4)
Inhibiteurs de l’a-Glucosidase (jusqu’à 25 mL/min)

261
Q

Traitement d’un diabète de type 2 ?

A

Metformine

Si insuffisant : ajout sulfamide

Si insuffisant avec écart à l’objectif inférieur à 1% : ajout inhibiteur Alpha glucosidase ou gliptine

Si insuffisant ou écart à l’objectif de plus de 1% sous bithérapie : metformine + sulfamide + insuline (sauf si l’objectif est de perdre du poids : metformine + sulfamide + agoniste GLP1)

262
Q

Dans quel cas le diabète est il une contre indication au permis ?

A

Si patient sous insulinothérapie, et seulement pour le permis poids lourd

263
Q

Quels sont les différents stades la rétinopahie diabétique ?

A

RDNP minime : qq micro-anévrysmes ou hémorragies punctiformes

RDNP modérée : ni minime ni sévère

RDNP sévère : 4 cadrants avec micro-anévrisme, 2 cadrants avec veines en chapelet, 1 cadrant avec AMIR

RDP : néovaisseaux

RDP compliquée : hémorragie intravitréenne, décollement de rétine, glaucome néovasculaire

264
Q

Quels sont les différents stades de la néphropathie diabétique ?

A

1 : hyperfiltration

2 : phase silencieuse

3 : microalbuminurie

4 : Protéinurie

5 : insuffisance rénale

265
Q

Quelles sont les manifestations de la neuropathie autonome cardiovasculaire dans le diabète ?

A

Tachycardie sinusale
Allongement du QT
Parfois bradycardie

266
Q

Quels sont les points d’appui d’un pied sur le sol ?

A

Têtes des 5 métatarsiens
Styloïde du 5e métatarsien
Talon

267
Q

Quel est le germe responsable de la gangrène gazeuse ?

A

Clostridium perfringens (dans l’immense majorité des cas)

268
Q

Quels sont les 3 gradés de risque de plaie podologique chez le diabétique ?

A

Grade 1 : présence de neuropathie sensitive

Grade 2 : neuropathie sensitive et artériopathie ou déformation des pieds

Grade 3 : antécédent d’ulcération ou d’amputation

269
Q

Quelles sont les complications cutanées du diabète ?

A

Nécrobiose lipoïdique (placard érythémateux)

Dermopathie diabétique

Bullose diabétique

Lipodystrophie

Acanthosis nigricans

Vitiligo

Xanthomatose éruptive

270
Q

Quelles sont les deux infections spécifiques du diabète ?

A

Otite maligne externe (otite nécrosante)

Mucormycose

271
Q

Quelles arthropathies sont fréquentes chez le diabétique ?

A

Capsulite rétractile

Maladie de Dupuytren

Cheiroarthropathie

Arthrose

272
Q

Définition du coma acidocétosique ?

A

Acétonurie et glycosurie

Glycémie supérieure à 2,5 g/L

pH veineux inférieur à 7,25 et bicar inférieurs a 15 mmol/L

273
Q

Quelle est la première cause de malvoyance chez le diabétique ?

A

Maculopathie diabétique, et non la rétinopathie diabétique

274
Q

Traitement du décollement de rétine tractionnel ?

A

Vitrectomie

275
Q

CAT devant un diabétique sous metformine devant passer un scanner IV ?

A

Arrêt de la metformine 48h avant

276
Q

Quelles sont les variations de la glycémie au cours de la grossesse ?

A

Tendance à l’hypoglycémie en début de grossesse

Tendance à l’hyperglycémie par insulinorésistance en fin de grossesse

277
Q

Objectifs glycémiques chez une femme enceinte diabétique ?

A

GAJ entre 0,6 et 0,92 g/L

Glycémie post prandiale inférieure à 1,4 g/L à h1, 1,2 g/L à h2

278
Q

Contre indications de la grossesse chez la diabétique ?

A

Rétinopathie proliférante non traitée

Coronaropathie

279
Q

Traitement diabétique chez une femme qui allaite ?

A

Insuline

ADO contre indiqués tant que dure l’allaitement

280
Q

Indications du dépistage du diabète gesta ?

A 
Age de plus de 35 ans
IMC supérieure à 25
Antcd de diabète gesta 
Atcd de macrosomie
Antcd familial de diabète
281
Q

Comment diagnostiquer un diabète gesta ?

A

Glycémie à jeun au 1er trimestre : diagnostic posé si glycémie entre 0,92 et 1,26 g/L

Si inférieur : au 2nd trimestre :
GAJ entre 0,92 et 1,26 g/L
Ou HGPO 1h supérieur à 1,80
Ou HGPO 2h supérieur à 1,53

282
Q

Par quel mécanisme l’insuline humaine peut être transformée en insuline lente ?

A

Par adjonction de protamine ou de Zinc

Endocrinologie (1 decks)

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