ENDOCRINOLOGIA - CAD

Question 1

O que é a cetoacidose dibética (CAD)?

Answer 1

Complicação aguda e grave do diabetes mellitus.

Question 2

Em que tipo de diabetes a cetoacidose diabética é mais frequente? E quanto representa?

Número em porcentagem…

Answer 2

Mais frequente em diabéticos do tipo 1 e representa a primeira manifestação em cerca de 20 % dos casos.

Question 3

Qual a principal causa de óbito em diabéticos menores de 24 anos de idade?

Answer 3

Cetoacidose diabética

Question 4

Mortalidade pequena, porém, dependente da gravidade do fator desencadeante. (V ou F)

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

Em que situacão o risco de morte é maior na cetoacidose diabética?

Answer 5

1) Extremos de idade (principalmente em crianças menores, e é mais raro no idoso)
2) Presença de coma (dano neurológico importante pela cetoacidose prolongada)
3) Pacientes hipotensos ou em choque

Question 6

Qual é a Triade da cetoacidose diabética?

Answer 6

1) pH menor ou igual a 7,3 (sangue ácido) na gasometria arterial
2) Glicemia capilar > 250 mg/dl
3) Cetonúria (corpos cetônicos na urina→ solicitar urina 1) ou
cetonemia fortemente positiva (no sangue)

Question 7

Principal mecanismo para descompensação da CAD?

Answer 7

Deficiência absoluta ou relativa de insulina

Question 8

Quais são os critérios de diagnósticos e classificação?

Answer 8

Question 9

Quais são os graus de gravidade da cetoacidose diabética?

Answer 9

Diminuição do pH, deixando-o mais ácido;
Diminuição do bicarbonato e piora do estado mental do paciente.

Question 10

Diabetes 4Ps

Answer 10

Polidipsia
Poliúria
Polifagia
Perda de peso

Question 11

Explique a fisiopatologia do CAD.

Answer 11

Caracteriza-se por uma deficiência de insulina profunda, a qual pode ser absoluta e relativa. Associadamente há o aumento de hormônios contrarreguladores como glucagon(aumento da glicemia), cortisol, catecolaminas(adrenalina e noradrenalina), e GH. Gerando a Hiperglicemia + cetogênese.

Question 12

Complicações agudas do diabetes.

Fatores desencadeantes

Answer 12

Infecções
Uso inadequado de insulina (20 a 50%)
Primo descompensação (20 a 30 %)
Doenças Aguda: IAM, AVC, pancreatite, TEP, traumas, queimaduras
Medicamentos
Abuso de drogas: álcool e cocaína
Desidratação
Gestação

Question 13

O que é a Respiração de Kussmaul?

Answer 13

Inspirações profundas seguidas de pausas - expirações curtas também seguidas de pausa.

Question 14

Quais medicamentos são fatores desencadeantes?

Answer 14

Glicocorticóides (são hiperglicemiantes) ▪ Diuréticos tiazídicos
Beta bloqueadores
Bloqueadores de canal de cálcio
Fenitoína
Imunossupressores (tratamento oncológico e reumatológico) Antipsicóticos

Question 15

Quais as principais infecções que são fatores desencadeantes?

Answer 15

Pneumonia e ITU (Infecção do Trato Urinário (20 a 25% casos))

Question 16

Cite algumas infecções que são fatores desencadeantes do CAD?

Answer 16

Pé diabético infectado, IVAS (gripe, resfriado…), celulite bacteriana, GECA (Gastroenterocolite aguda-diarreia e vômito)

Question 17

Quais exames deve ser pedido para um diagnóstico de CAD?

Answer 17

1) Gasometria arterial (para analisar o pH sanguíneo e o bicarbonato)
2) Eletrólitos (descompensarão de sódio e potássio)
3) Hemograma
4) Urina tipo 1 (infecção urinária)
5) Cetonúria (se disponível)
6) ECG (fatores de risco para doenças cardiovasculares)
7) Raio X de tórax

Question 18

Qual é o quadro clinico de uma pessoa com CAD?

Answer 18

Poliúria
Polidipsia
Perda de peso
Dor abdominal
Desidratação moderada/intensa
Fraqueza
Alteração de estado mental (alerta)
Alterações visuais (borramento)

Question 19

Num quadro de CAD como o paciente esta ao exame fisico?

Cite os sintomas…

Answer 19

• Vômitos
• Dor abdominal simulado abdome agudo
• Respiração de Kussmaul-taquipneia
• Hálito cetônico
• Hipotensão e até choque
• Alteração do estado mental, podendo evoluir a coma
• Sinais da doença ou fator desencadeante (IVAS, pneumonia, ITU, entre outros)
• Apesar de a infecção ser um dos principais fatores desencadeantes, a febre pode estar ausente