Endocrinologia Flashcards
A partir de qual clearance está proscrito o uso da metformina?
ClCr < 30ml/min/1,73m2
Cite 3 aspectos clínicos associados a maior risco de malignidade de nódulo tireoidiano.
- Sexo masculino;
- Diagnóstico cito-histológico prévio de carcinoma tireoidiano;
- História pessoal ou familiar de NEM 2 ou carcinoma medular de tireoide familiar;
- Parente de 1o grau com história de neoplasia diferenciada da tireoide;
- Calcitonina >50-100pg/ml;
- Exposição à radiação quando criança/adolescente;
- Residência próxima a local de acidente nuclear.
Se função tireoidiana normal, quais as indicações de PAAF em nódulos tireoidianos?
Todos os nódulos ≥ 2cm; Nódulos ≥ 1,5cm com característica de baixo risco; e Nódulos ≥ 1cm se risco intermediário/alto de acordo com as características ultrassonográficas (TIRADS).
Qual a classificação citológica para nódulos de tireoide?
Bethesda I: Não diagnóstico ou material inadequado;
Bethesda II:Benigno;
Bethesda III:Atipia/lesão folicular de significado indeterminado;
Bethesda IV:Neoplasia folicular ou suspeita de neoplasia folicular;
Bethesda V:Suspeita de malignidade;
Bethesda VI:Maligno.
Cite 3 características ultrassonográficas de linfonodo cervical sugestivas de malignidade.
- Sólido;
- Contorno irregular/Margens mal definidas;
- Perda de halo;
- Hipoecogenicidade;
- Microcalcificação;
- Altura > Largura;
- Extensão extra-tireoidiana;
- Tamanho ≥ 2,5cm.
Lembrar que, a depender da presença de características de malignidade, o corte de tamanho pode ser ≥ 1,0 ou ≥ 1,5cm.
A avaliação do NÓDULO DA TIREOIDE é diferente da avaliação do LINFONODO CERVICAL!
Quando repetir PAAF de um nódulo Bethesda II?
Crescimento do nódulo, caracterizado por >50% em volume OU ≥20% e ≥2mm em, pelo menos, duas dimensões OU surgimento de novas características sugestivas de malignidade
Qual a conduta de acordo com o Bethesda no nódulo tireoidiano?
Bethesda I: Repetir PAAF;
Bethesda II:Repetir USG em 1-2 anos;
Bethesda III:Perfil de expressão gênica se suspeita baixa OU Teste molecular se suspeita alta OU Repetir PAAF 3 meses;
Bethesda IV:Teste molecular OU Lobectomia/tireoidectomia total;
Bethesda V:Tireoidectomia total;
Bethesda VI:Tireoidectomia total.
Cite 3 características ultrassonográficas de linfonodo cervical sugestivas de malignidade.
- 3 ou mais linfonodos de > 10mm em uma mesma região;
- Formato arredondado;
- Contorno irregular;
- Hilo central estreito ou ausente;
- Aumento do córtex;
- Hipoecogenicidade difusa;
- Textura heterogênea;
- Presença de necrose (hiperecogênica ou anecoica);
- Microcalcificações;
- Disseminação extracapsular;
- Vascularização desorganizada ao Doppler.
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A avaliação do NÓDULO DA TIREOIDE é diferente da avaliação do LINFONODO CERVICAL!
Cite 2 indicações de cirurgia de órbita na orbitopatia de Graves ativa.
- Úlcera de difícil tratamento;
- Perda da acuidade visual (neuropatia óptica);
- Perda da capacidade ver cores (neuropatia óptica).
Cite o anticorpo mais específico para doença autoimune da tireoide.
Anti-tireoperoxidase
(Anti-TPO)
(V ou F) Doença de Graves sempre cursa com TRAB positivo
Falso! Até 15% dos pacientes com doença de Graves tem TRAB negativo.
Qual o perfil tireoidiano do paciente que utiliza biotina?
TSH suprimido, T4l elevado e possivelmente TRAB positivo, simulando perfil de doença de Graves. Deverá ser suspenso por 72h antes da coleta do exame.
Cite 01 situação na qual é preferível o uso de propiltiouracil (PTU) ao metimatol.
- 1º trimestre da gestação;
- Crise tireoitóxica.
Cite 01 exame que avalia a atividade de orbitopatia de Graves.
- Cintilografia com Análogo de Somatostatina (Octreoscan);
- USG órbita;
- RNM órbita.
TC órbita avalia lesão, mas não função!
