Endocrinología Flashcards

1
Q

¿Qué es la enfermedad de Addison?

A

Se define como una insuficiencia suprarrenal primaria;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Causas de la enfermedad de Addison (7)

A

i. Autoinmunitaria: aislada o asociada a endocrinopatía poliglandular autoinmune (hipotiroidismo, DM1)
ii. Infección: TB, CMV, histoplasmosis
iii. Hemorragia bilateral: secundaria a meningococcemia (síndrome de Waterhouse-Friderichsen), o en el contexto de anticoagulación
iv. SIDA
v. Enfermedad vascular: trombosis de la vena suprarrenal, traumatismos
vi. Enfermedades por depósitos: amiloidosis, sarcoidosis, cáncer metastásico, (Ca de pulmón), hemocromatosis primaria o secundaria
vii. Fármacos: antimicóticos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qué es la insuficiencia suprarrenal secundaria

A

Aparece cuando hay una CRH o ACTH insuficiente; lo que disminuye la secreción de cortisol por la corteza suprarrenal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Causas secundarias de insuficiencia suprarrenal

A

a. Patología pituitaria (hipofunción, tumores, trauma): hiposecreción de ACTH, cualquier causa de hipopituitarismo
b. Administración exógena de esteroides por un periodo largo de tiempo: Causan atrofia adrenal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

¿Qué es el síndrome de Waterhouse-Friderichsen y cuáles son sus causas principales?

A

Insuficiencia suprarrenal aguda y colapso cardiovascular por necrosis hemorrágica de la corteza adrenal, desencadenado por una meningococcemia y CID

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

¿Cuadro clínico de la insuficiencia suprarrenal (primaria y secundaria)?

A

Debilidad, perdida de peso, anorexia, nausea, vómito, hipotensión ortostática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

¿Cuadro clínico de insuficiencia suprarrenal primaria?

A

Hiperpigmentación por aumento de ACTH, hiperkalemia, hiponatremia, ansia de sal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Características fisiopatológicas de la insuficiencia suprarrenal secundaria

A

a. Afectación de la hipófisis e hipotálamo
b. Causas: metástasis, infección, infarto, radiación

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

¿Cuadro clínico de insuficiencia suprarrenal secundaria?

A

a. Otras manifestaciones de hipopituitarismo
b. Sin hiperkalemia, ni hiperpigmentación

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Estudios diagnósticos de la insuficiencia suprarrenal

A

a. Cortisol sérico a primera hora de la mañana: <3 mcg/Dl
b. Pico de cortisol <18 mcg/Dl tras hipoglucemia inducida con insulina
c. Prueba de estimulación con tetracosactida estándar (250 mcg) (Estudia la capacidad de ACTH de elevar el cortisol): lo normal, tras 60 minutos, cortisol >18 mcg/Dl
d. Cortisol aleatorio <18 mcg/dl en pacientes gravemente enfermos
e. Prueba con metirapona (bloquea la síntesis de cortisol, y por tanto, estimula la ACTH; mediar las concentraciones de 11-hidroxicorticoesteroides en orina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿Una elevación, en IA, de la ACTH y una disminución que representa, respectivamente?

A

a. Una elevación de ACTH habla de una insuficiencia suprarrenal primaria
b. Una disminución o una ACTH normal habla de una causa secundaria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tratamiento de la IA primaria

A

a. Glucocorticoides: hidrocortisona 15-25 mg VO una vez al día/prednisona 4-5 mg VO por la mañana
b. Reemplazo de mineralocorticoides: fludrocortisona 0.05-0.2 mg/día
c. Dexametasona de reserva, jeringa IM precargada con 4 mg que se da al paciente en situaciones de urgencia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tratamiento de la IA secundaria

A

Sólo se usa remplazo con glucocorticoides, a dosis menores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tratamiento de IA aguda

A

Reposición de volumen con solución salina normal + hidrocortisona IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly