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Semiologia > Endócrino > Flashcards

Endócrino Flashcards

1
Q

Quais as principais síndromes decorrentes de hiperfunção hipofisária?

A
  • Gigantismo e acromegalia: hiperprodução de GH;
  • Síndrome de Cushing: hiperprodução de ACTH;
  • Síndromes hiperprolactinêmicas: hiperprodução de PRL;
  • Puberdade precoce: hiperprodução de LHRH;
  • Hiperprodução de ADH.
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2
Q

Quais as principais síndromes decorrentes de hipofunção hipofisária?

A
  • Nanismo: produção deficiente de GH;
  • Insuficiência suprarrenal secundária: produção deficiente de ACTH;
  • Síndrome de Sheeran: produção deficiente de FSH e LH;
  • Puberdade atrasada: produção deficiente de GH;
  • Diabetes insípido: produção deficiente de ADH.
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3
Q

Quais as manifestações neurológicas resultantes de uma compressão hipofisária?

A
  • Tonturas, cefaleia, alterações do campo visual, ptose palpebral e distúrbios de motilidade ocular.
  • Também podem manifestar distúrbios endocrinológicos (hiperfunção ou hipofunção hipofisária) devido à compressão.
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4
Q

Quais principais sinais e sintomas da acromegalia?

A
  • Cefaleia, diplopia (visão dupla);
  • Crescimento das extremidades (mãos, pés);
  • Alteração da tonalidade da voz (torna-se mais grave);
  • Suor, cansaço, ganho de peso;
  • Artralgia, fraqueza, dormência, parestesia;
  • Neuropatias de compressão, neuropatia periférica, miopatia;
  • Disfunção erétil, dismenorreia (‘cólica menstrual’), galactorreia;
  • Presença ou aumento de ronco ao dormir (perguntar se o(a) parceiro(a) notou diferença); - Poliúria, polidipsia;
  • Alteração do número do calçado, luvas.
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5
Q

O que perceptível no exame físico de um paciente com acromegalia?

A
  • Traços faciais apresentam, em geral, um aspecto grosseiro;
  • Face alongada e alargada – prognatismo mandibular/mal oclusão; - Afastamento dos dentes e espessamento dos lábios;
  • Aumento dos seios frontais;
  • Dedos grossos (partes moles);
  • Pés grandes, com dedos grossos e pele espessada.
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6
Q

Qual o quadro clínico de hiperprolactinemia em homens?

A

hipogonadismo, diminuição da libido, disfunção erétil, inferti- lidade, ginecomastia, galactorreia, cefaleia, sintomas visuais;

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7
Q

Qual o quadro clínico de hiperprolactinemia em mulheres?

A

amenorreia, galactorreia (produção de leite por mulheres que não são puérperas), infertilidade, diminuição de massa óssea, dispa- reunia (dor e incomodo durante a relação sexual).

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8
Q

Em relação a hipofunção hipofisária, quais os sinais e sintomas da deficiência de FSH/LH?

A
  • Atrofia de mamas/diminuição de testículos; - Amenorreia/diminuição da libido;
  • Dispareunia/impotência;
  • Perda de pelos sexuais.
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9
Q

Em relação a hipofunção hipofisária, quais os sinais e sintomas da deficiência de ACTH?

A
  • Fraqueza/cansaço;
  • Tonturas ao levantar; - Palidez da pele;
  • Perda de peso, hipoglicemia.
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10
Q

Em relação a hipofunção hipofisária, quais os sinais e sintomas da deficiência de TSH?

A
  • Diminuição de energia;
  • Constipação;
  • Pele seca, intolerância ao frio;
  • Aumento de peso.
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11
Q

Qual é o quadro clínico da DI central?

A
  • Início súbito;
  • Polidipsia e poliúria (>40 ml/kg/dia) durante o dia e noite;
  • Preferência por líquidos gelados;
  • Volumes urinários de 6–12 litros/dia;
  • Diurese 12–15 litros/dia → cansaço, perda de peso, desnutrição, constipação.
  • Pacientes sem livre acesso à água podem apresentar manifestações de hipernatremia. - Irritabilidade, delirium e até coma, bem como hipertermia, ataxia e hipotensão arterial.
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12
Q

Quais os sinais e sintomas do hipertireoidismo?

A

Perda de peso com (ou sem) aumento de apetite;
Irritabilidade, ansiedade, atenção reduzida e queixas de nervosismo;
Hipersensibilidade ao calor, aumento da sudorese corporal;
Fadiga e fraqueza muscular;
Insônia, agitação, tremores;
Perda de libido;
Alterações menstruais (oligomenorreia – mais frequente, amenorreia ou polimenorreia);
 Polievacuações;
Palpitações, dispneia.

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13
Q

Quais os sinais e sintomas do hipotireoidismo?

A

Ganho de peso;
Fraqueza, cansaço;
Intolerância ao frio, diminuição da sudorese, pele seca;
Artralgia, mialgia, parestesias (formigamento, dormência);
Rouquidão, voz arrastada;
Desânimo, dificuldade de raciocínio, depressão;
Diminuição de libido;
Constipação (fezes secas e endurecidas – pode evoluir para fecaloma).

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14
Q

O que é o sinal de Perberton?

A

utilizado para pesquisar bócio mergulhante no mediastino superior.
- Solicitar ao paciente que eleve os braços paralelamente à cabeça (180o), com o pescoço estendido;
∟Esta manobra pode fazer a calota (ou polo cefálico) do bócio aflorar à fúrcula esternal, além de provocar congestão venosa da face (dificulta a drenagem das veias jugulares).

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15
Q

O que é o sinal de Maranon?

A

utilizado para pesquisar bócio mergulhante e, também, doenças de Graves .

  • Solicitar ao paciente que eleve os braços (abdução >90o), com o pescoço estendido, um de cada vez.
  • Haverá uma reação vasomotora (turgência jugular) no mesmo lado em que foi realizado a abdução do membro superior.
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16
Q

Ao exame físico do hipertireoidismo, o que pode ser encontrado?

A 
Presença de bócio;
Taquicardia de repouso, alterações na ausculta cardíaca;
Tremor fino;
Pele quente e úmida;
Reflexos vivos e aumentados;
 Ginecomastia;
Alterações oculares: exoftalmia, quemose, edema periorbital → co- muns na doença de Graves;
Sopro, frêmito, onicólise
(unhas de Plummer)
e mixedema → comuns na doença de Graves.
17
Q

Ao exame físico do hipotireoidismo, o que pode ser encontrado?

A

Obesidade leve;
Movimentos lentos;
Pele e cabelos grossos, secos, sem brilho e quebradiços;
Pele fria;
Unhas frágeis;
Edema palpebral;
Perda do 1⁄3 externo sobrancelha (madarose);
Fácies mixedematosa;
Espessamento da língua;
Bradicardia, pulso lento;
Aumento do volume muscular (pseudo-hipertrofia);
Lentidão dos reflexos profundos
(mais evidente no reflexo Aquileu);
Mucosas hipocrômicas (em decorrência da anemia – não é raro).

18
Q

Qual o quadro clínico do Bócio?

A

Tempo de percepção;
Crescimento rápido;
Associação com outros sintomas de hipotireoidismo ou hipertireoidismo; Sintomas compressivos: disfagia, disfonia, tosse;
História familiar de doenças da tireoide.

19
Q

Quais as manifestações clínicas do hiperparatireoidismo primário?

A

80% dos indivíduos são assintomáticos;
Nefrolitíase (15%) e alterações renais (diminuição da função renal, alteração tubular);
Doença óssea (osteíte fibrosa cística);
- Sintoma: dor óssea;
- Radiografia: presença de tumores marrons, cistos;
- Outros achados: reabsorção sub-perióstea, diminuição da massa mineral óssea (cortical), fraturas. Manifestações neuromusculares: fraqueza muscular e fadiga;
Manifestações neuropsiquiátricas: depressão, letargia, labilidade emocional, ansiedade, compor- tamento psicótico e disfunção cognitiva.

20
Q

Quais as manifestações clínicas do hipoparatireoidismo ?

A
  • Tetania – parestesias em extremidades e região perioral e até espasmos musculares, mialgia, laringospasmo e convulsões;
  • Hipotensão, bradicardia;
  • Prolongamento do intervalo QT;
  • Distúrbios extrapiramidais (parkinsonismo, distúrbios do movimento, demência);
  • Catarata;
  • Instabilidade emocional, irritabilidade, ansiedade, depressão;
  • Pele seca, frágil, áreas de alopecia.
21
Q

Quais as manifestações clínicas do Pseudo-hipoparatireoidismo (osteodistrofia hereditária de Albright)?

A

Baixa estatura;
Face arredondada, pescoço curto;
 Obesidade;
Braquidactilia (encurtamento dos 4o e 5o metacarpos); Calcificações subcutâneas.

22
Q

Quais os sinais e sintomas da insuficiência da suprarrenal primária crônica (doença de Addison) ?

A 
Sintomas:
- Fraqueza, astenia;
- Fadiga, indisposição;
- Sintomas gastrintestinais (náuseas, vômitos); 
- Anorexia;
- Avidez por sal;
- Artralgias, mialgias;
- Perda de peso;
 Sinais:
- Emagrecimento;
- Hiperpigmentação (áreas expostas, mucosa oral, cicatrizes);
- Hipotensão postural;
- Vitiligo.
23
Q

Qual o quadro clínico da Síndrome de Cushing?

A

Manifestações clínicas mais específicas:
- Fácies pletórica (‘edemaciada’) e em lua-cheia;
∟Denominado “fácies cushingoide” – também pode haver presença de acnes e hirsutismo.
- Fragilidade capilar e estrias violáceas (abdome, mamas, nádegas, raiz das coxas e nos quadris);
- Miopatia proximal;
- Giba dorsal;
- Osteopenia, osteoporose.

Manifestações clínicas menos específicas:

  • Obesidade centrípeta (95%);
  • HAS (80%);
  • DM/intolerância à glicose (25–60%);
  • Dislipidemia (40–70%);
  • Transtornos psiquiátricos (70%);
  • Hipogonadismo, impotência sexual;
  • Hiperandrogenismo, hirsutismo;
  • Irregularidade menstrual;
  • Eventos tromboembólicos;
  • Fraturas vertebrais (30–50%);
  • Nefrolitíase.
24
Q

Quais as manifestações clínicas do hiperaldosteronismo primário?

A
  • Hipertensão (moderada-grave, refratária ao tratamento);
  • Fraqueza muscular e cãibras;
  • Poliúria e polidipsia;
  • Paralisia periódica, parestesias;
25
Q

Quais as manifestações clínicas do Feocromocitoma?

A

Tríade clássica do feocromocitoma: cefaleia, sudorese e palpitações;
Hipertensão arterial – sinal mais comum;
Sintomas de hipotensão postural: síncope, pré-síncope;
Outros sintomas: angina, náusea, constipação, fenômeno de Raynaud, livedo Reticularis, eritro- citose, hiperglicemia, hipercalcemia.

26
Q

Quais as manifestações clínicas da síndrome de McCune Albright?

A
  • Tríade: displasia fibrosa poliostótica, manchas café-com-leite e endocrinopatias com hiperfunção.
    ∟Displasia fibrosa poliostótica: múltiplas fraturas podem ser observadas logo no início do quadro, principalmente na infância;
    ∟Endocrinopatias com hiperfunção: geralmente puberdade precoce.
27
Q

Quais as manifestações clínicas da SOP?

A

Irregularidades menstruais, amenorreia, oligomenorreia, infertilidade; Obesidade, resistência à insulina, HAS, hipercolesterolemia;
Acantose nigricans;
Hiperandrogenismo: hirsutismo (escore de Ferriman ≥8), acne, alopecia, voz grave.

28
Q

Quais das manifestações clínicas da síndrome de kallmann?

A
  • Ausência de características sexuais secundárias;
  • Anosmia ou hiposmia por ausência ou malformação do bulbo olfatório;
  • Rim em ferradura;
  • Agenesia renal unilateral,
  • Surdez;
  • Defeitos de linha média;
  • Retardo mental, sincinesia.
29
Q

Quais das manifestações clínicas da síndrome de Klinefelter?

A

Manifestações clínicas – crianças e adolescentes:

  • Genitália ambígua, micropênis, criptorquidia;
  • Proporções eunucoides;
  • Atraso puberal.

Manifestações clínicas – adultos e idosos:

  • Testículos pequenos, de consistência firme;
  • Proporções eunucoides;
  • Ginecomastia.
30
Q

Quais as manifestações clínicas da síndrome de Turner?

A

Manifestações clínicas:

  • Baixa estatura;
  • Genitália juvenil;
  • Ovário atrofiado;
  • Amenorreia;
  • Grandes lábios despigmentados;
  • Pelos pubianos ausentes ou reduzidos; - Mamas espaçadas ou ausentes;
  • Pelve masculinizada.
31
Q

Como se dividem as complicações do DM?

A

• Complicações do DM dividem-se em vasculares e não-vasculares.
Complicações vasculares do DM são subdivididas em microvasculares e macrovasculares.
- Microvasculares: retinopatia, neuropatia, nefropatia;
∟Complicações mais específicas do diabetes.
- Macrovasculares: doença arterial coronariana, doença arterial periférica, doença vascular cerebral ∟Complicações semelhantes às de indivíduos não diabéticos, porém ocorrem com maior frequên- cia nos portadores de diabetes.
Complicações não-vasculares: gastroparesia, infecções, alterações cutâneas, etc.

32
Q

Quais as manifestações clínicas da doença renal do DM?

A

edema e proteinúria (presença de ‘espuma’ na urina).

33
Q

Quais as manifestações clínicas da retinopatia diabética?

A

Retinopatia diabética não está associada a queixas visuais nos estágios iniciais de DM;

34
Q

Quais os sintomas da polineuropatia periférica sensitivo-motora?

A

 Sintomas:
- Positivos: ardor, queimação, pontadas, cãibras, choques,
dormência, alodínia ou hiperalgesia);
- Negativos: sensação de pé frio, perda da sensibilidade.

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