Endócrino Flashcards
É necessária a dosagem dos níveis de paratormônio, nos casos de litíase renal de repetição,
dado que o hiperparatireoidismo primário constitui causa importante na gênese da formação
dos cálculos.
Certo
Pacientes com doença renal crônica, principalmente nas fases mais avançadas, podem
desenvolver o hiperparatireoidismo secundário pelo déficit de 1,25 (OH) de vitamina D, que,
em casos mais graves, pode evoluir para a forma terciária, em que a glândula assume uma
hiperprodução de paratormônio, independentemente dos níveis da forma ativa da vitamina D.
Certo
O hiperparatireoidismo primário pode estar presente nas síndromes genéticas, como na
neoplasia endócrina múltipla (NEM) tipo 1, que, por envolver as paratireoides, se diferencia
da NEM tipo 2.
Errado
Em pacientes com diagnóstico de hipoparatireoidismo, são encontradas em exames de
imagem (radiografias e tomografias computadorizadas) as seguintes alterações ósseas:
desmineralização, reabsorção subperiosteal, perda da lâmina dura dos dentes, lesões
radiotransparentes — os chamados tumores marrons.
Errado
Parestesias dos dedos das mãos e dos pés, espasmo carpopedal, cãibras musculares e
constatação do sinal de Trosseau (contração do lábio superior decorrente da percussão do
nervo facial abaixo do arco zigomático) são manifestações clínicas encontradas em pacientes
com diagnóstico de hiperparatireoidismo.
Errado
São condições que podem causar hipoparatireoidismo: a remoção cirúrgica da tireoide, a
síndrome de DiGeorge, a doença de Wilson, a hemocromatose e a deficiência de magnésio
(por etilismo crônico, por exemplo).
Certo
Em mais de 90% dos casos de carcinoma medular familiar, há mutação do proto-oncogene
RET.
Certo
Hipoecogenicidade, contornos irregulares e presença de microcalcificações no interior são
características importantes dos nódulos tireoideanos, que lhes conferem valor preditivo
positivo para malignidade acima de 90%.
Certo
Na maioria dos casos de bócio multinodular tóxico, a tireoidectomia é o tratamento de
escolha, uma vez que a captação global de iodo pela glândula tende a ser normal ou baixa.
Errado
Encontra-se linfadenomegalia cervical na maioria dos pacientes com carcinoma folicular.
Errado
Há um maior risco de malignidade se o paciente apresentar entre 20 e 70 anos de idade.
Errado
A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) é o exame mais preciso para excluir ou confirmar
a doença maligna de tireoide, principalmente em pacientes com nódulo (com no máximo 1,0–
1,5 cm de diâmetro) e com taxa sérica normal de hormônio tireoestimulante (TSH).
Certo
Considerando uma paciente do sexo feminino, de 23 anos de idade, com quadro clínico
sugestivo de hipertireoidismo: havendo o diagnóstico de tireoidite subaguda, a captação de 131I pela glândula estará
aumentada.
Errado
Considerando uma paciente do sexo feminino, de 23 anos de idade, com quadro clínico
sugestivo de hipertireoidismo: a ausência de captação de 131I no leito tireoidiano sugere o diagnóstico de doença de
Plummer.
Errado
Situação hipotética: Um paciente de 54 anos de idade com diagnóstico de doença de Graves
foi submetido a exame de urotomografia computadorizada (com contraste iodado) para
avaliação de litíase renal de repetição. Após esse exame de imagem, o paciente evoluiu com
náuseas, vômitos, dois episódios de convulsão generalizada tipo tônico-clônica, icterícia,
taquidispneia, desconforto abdominal, febre alta (temperatura axilar de 40 °C), pressão
arterial de 180 mmHg × 85 mmHg, presença de galope de terceira bulha, à ausculta cardíaca,
e de estertores pulmonares em 2/3 inferiores de ambos os hemitórax, além de fibrilação atrial
(com frequência ventricular média de 140 sístoles por minuto) ao eletrocardiograma realizado.
Assertiva: Nessa situação clínica, o principal diagnóstico é de coma mixedematoso induzido
por contraste iodado, segundo o escore de Burch e Wartofksy.
Errado
O diagnóstico é de crise tireotóxica induzida pelo contraste iodado.
