Endocardite infecciosa Flashcards
Em quem com valva nativa é mais comum endocardite infecciosa por S. aureus?
Cateter central
Drogas EV
Hospitalizados, home care
Qual a valva mais acometida na EI em usuários de drogas EV?
Tricúspide
Qual a doença estrutural cardíaca mais associada a EI?
Prolapso de valva mitral
Qual tipo de prótese valvar que mais se associa a EI?
Nos primeiros meses, metálica
Após 5 anos, ambas
Quais os agentes da endocardite subaguda em valva nativa?
Streptococcus viridans
Streptococcus bovis
Enterococcus
Qual outra condição se associa à EI por streptococcus gallolyticus/bovis?
Adenocarcinoma colorretal
Qual a definição de endocardite nosocomial?
72h após admissão até 60 dias após alta
No paciente com 2 hemoculturas positiva para S. aureus, qual a conduta?
Realizar ECOTE para afastar EI
Qual a definição de EI por prótese valvar precoce e tardia?
Precoce: < 2 meses
Tardia: > 1 ano
Qual a principal valva acometida?
Mitral
Qual a principal complicação nos pacientes usuários de drogas EV com endocardite infecciosa?
Pneumonia necrotizante
Como realizar o diagnóstico pelos critérios de DUKE?
2 maiores
1 maior e 3 menores
5 menores
Quais são os critérios maiores de DUKE?
- Hemocultura
- 2 (+) com germes típicos
- Bacteremia persistente
- Positivo para Coxiella - ECO
- Vegetação
- Abscesso
- Deiscência de prótese
- Nova regurgitação
Quais são os critérios menores de DUKE?
- Fatores de risco
- Febre ≥ 38,3
- Fenômenos embólicos
- Fenômenos imunes
- Faltou hemocultura (só 1 positiva ou com germes não típicos)
Quais os 4 fenômenos embólicos da EI?
Embolia (pulmonar, AVC)
Hemorragia (AVCH ou conjuntiva)
Aneurisma micótico
Manchas de Janeway
Quais os 4 fenômenos imunes da EI?
Glomerulonefrite
FR positivo
Manchas de Roth (fundoscopia)
Nódulos de Osler
Como diferenciar as manchas de Janeway dos nódulos de Osler?
Os nódulos de Osler são dolorosos
Por quanto tempo tratar EI?
4 a 6 semanas
Como tratar endocardite infecciosa aguda em valva nativa?
Vancomicina + gentamicina ou cefalosporina de 3-4
Como tratar endocardite infecciosa aguda em valva artificial?
Se > 1 ano, igual valva nativa
Se < 1 ano: Vanco + Gentamicina + Rifampicina VO
Quem deve receber profilaxia de EI?
Pacientes de ALTO risco que se submeterão a procedimentos de ALTO risco
Quem são os pacientes de alto risco?
EI prévia
Prótese valvar
Transplantado cardíaco com valvopatia
Algumas cardiopatias congênitas
Quais cardiopatias congênitas são consideradas de alto risco?
Se sem reparo: cianóticas
Se com reparo:
- Parcial: todos
- Total: os com < 6 meses do pós-OP
Quais são os procedimentos de alto risco?
Manipulação gengiva/periapical dos dentes
Adenoamigdalectomia
Biópsia de mucosa oral ou respiratória
Como realizar a profilaxia de EI?
Amoxicilina, 2g, VO, 30-60 min antes da cirurgia
Quem deve receber tratamento cirúrgico na EI?
Disfunção valvar + IC
Abscesso aórtico
Bacteremia persistente 5-7 dias
O que são os aneurismas micóticos?
Êmbolos sépticos que se alojam nos vasa vasorum
Como tratar endocardite infecciosa subaguda em valva nativa?
Vanco + Cef
ou
Penicilina + Oxacilina + Gentamicina
Qual a função da rifampicina no tratamento da endocardite infecciosa?
Erradicar S. aureus que estão na valva
