Endocardite

Question 1

Qual é a valva mais acometida em pacientes usuários de drogas IV?

Answer 1

Tricúspide

Question 2

Qual é o agente etiológico mais frequente na evolução subaguda de EI em válvulas nativas?

Answer 2

Streptococcus viridans

Question 3

Correlação com CA de cólon

Answer 3

Streptococcus bovis ( gallolyticus )

Question 4

Correlação com manipulação do Trato Urinário

Answer 4

Enterococcus

Question 5

Agentes prevalentes em EI precoce em portadores de próteses valvares

Answer 5

Estafilo coagulase negativos ( S. epidermidis )

Question 6

Agentes envolvidos na EI tardia em pacientes com próteses valvares

Answer 6

Estreptococos

Question 7

Sinais periféricos de origem embólica / vascular da EI

Answer 7

Petéquias em conjuntivas, palato e extremidades; lesões de Janeway = máculas hemorrágicas em palmas e plantas dos pés; hemorragias subungueais

Question 8

Sinais periféricos de origem imunológica da EI

Answer 8

Manchas de Roth = hemorragia retiniana de centro empalidecido;
Poliartrite ou poliartralgia; nódulos de Osler = nódulos pequenos e dolorosos; baqueteamento digital

Question 9

Diagnóstico pelos critérios de Duke

Answer 9

2 maiores OU 1 maior e 3 menores OU 5 menores

Question 10

Critérios MAIORES ( Duke )

Answer 10

Hemoculturas positivas ( MO típico em 2 amostras de HMC separadas ). Envolvimento endocárdico evidente ( ECO - vegetação, abscesso, nova regurgitação valvar )

Question 11

Critérios menores ( Duke )

Answer 11

5F’s:

• Fator de risco ( condição predisponente: uso de drogas IV ou condição cardíaca predisponente )
• Febre > ou = 38 graus
• Fenômenos vasculares
• Fenômenos imunológicos
• “Faltou cultura”

Question 12

Tratamento de válvula nativa

Answer 12

Subaguda: 1. Aguardar culturas; 2. Ceftriaxone + vancomicina
Aguda: Vancomicina + cefepime / gentamicina

Question 13

Tratamento com prótese valvar

Answer 13

< 1 ano: vancomicina + gentamicina + cefepime + R

> 1 ano: igual nativa

Question 14

Quando indicar profilaxia?

Answer 14

Em pacientes com alto risco e que irão ser submetidos a procedimentos de cavidade oral, trato respiratório

Question 15

ATB de escolha para profilaxia

Answer 15

Amoxicilina 2g 30-60 min antes do procedimento