Encefalopatia Hipoxica Isquemica Flashcards
INDICADORES
Secundaria a asfixia perinatal
- pH sangre de cordon -7
- Apgar -3 a los 5 min.
- Alteraciones neuro.
MARCADORES EXTRA
FC alterada Liquido meconial Trabajo de parto prolongado Anemia fetal Distocias Hipomotilidad fetal
CLINICA
Evolucion rapida
- Disminucion del estado de alerta y despertar
- Hipotonia q cambia a hipertonia
- Mala respuesta motora
- Hiperreflexia q cambi a hiporeflexia
- Convulsiones
ESCALA GARCIA ALIX LEVE
- 3 dias Alerta normal Hipotonia Respuesta motora normal/baja Reactividad normal o ROT elevado
+ 3 dias
Normal
MODERADA
- 3 dias letargo/estupor hipotonia respuesta motora disminuida ROT disminuido
+ 3 dias
convulsiones
GRAVE
- 3 dias estupor/coma hipotonia respuesta motora ausente/convulsion/epilepsia ROT abolido
DX
ECO transfontanelar o RM y EEG
Ultima opcion TAC
- Daño agudo = GRAVE, lesion de ganglios, talamo, hipocampo, tallo y tractos
- Subagudo = LEVE, Lesion de corteza y substancia blanca.
*ambas lesiones causan edema cerebral
- Realizar EEG en las primeras 6 hrs
EEG
0 = normal, fondo continuo 1 = leve, fondo con leve actividad anormal, asimetria leve, depresion de voltaje, ciclo vigilia/sueño mal definida. 2 = moderado, actividad discontinua, supresion de brotes (-10 seg), asimetrica, asincronica, no hay definicion vigila/sueño 3 = grave, actividad discontinua con supresion, de 10-60seg, sin ciclo vigilia-sueño, patron de fondo atenuado. 4 = sin actividad, no hay patron de fondo. discontinuidad +60 seg
LESION ORGANO PERIFERICO
Renal
Hepatico (aumento de transaminasas y coagulopatias)
Digestivo (enterocolitis necrotizante)
Cardiaco (isquemia, aumento de enzimas, EKG anormal)
RESUMEN DX
Neonato con indicadores de EHI + marcadores
Singos y sintomas cambiantes (garcia - alix)
ECO o RM o TAC con muestra de daño
Hipoxia sistemica
TX
Neuroproteccion (evitar hipo e hiper glucemia, desequilibrios ac/base, hidroelectroliticos, TA y O2 normales)
EPO y sulfato de Mg aun sin estudiarse
NO dar manitol ni esteroides
Convulsiones fenobarbital, DFH o midazolam
(si hay convulsiones, es mal pronostico)
TX HIPOTERMIA MODERADA
Si +36 SDG y +1800 y - 6hrs de vida - APGAR -5 a los 10 minutos - Ventilacion por + 10 min - pH -7 o deficit de base -16 en la primera hora - Reanimacion x + de 10 min - Convulsiones Encefalopatia Aguda Severa - letargias, estupor, coma - tono normal - ROT alterados - disfuncion autonomica - hipoactividad
