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ENARM > ENARM > Flashcards

ENARM Flashcards

1
Q

Christopher rodning

A 
Crotálidos (cascabel, nauyaca, mocasin)
0-huellas de colmillo
1- <10cm, sin manifestaciones sistemicas
2- >10 cm, con manifestaciones y labs
3- sistemica grave o miembro completo
4- falla organica
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2
Q

Clasificacion envenamkento por micrurus

A

Coralillo
Leve-
Moderado- astenia, adinamia, ptosis, oftalmoplejia, diplopia, vision borrosa, dif resp, parestesias
Grave- disfagia, sialorrea, disnea, insf resp, coma, paralisis flacida, ausencia de reflejos.

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3
Q

Quemado crítico

A 
<14años y >15%scq
>60años y >15%scq
dermicos superficiales > 50%
dermicos profundos > 35%
subdermicos > 25%
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4
Q

quemaduras con criterios de gravedad (traslado a hospital)

A
  • 2° y 3° > 10% en <10a y >50a (gran quemado)
  • 2° y 3° > 20% (gran quemado)
  • 3° > 5%
  • en cara, manos, pies, genitales, perine o articulaciones
  • lesión pulmonar (gran quemado)
  • electricas de alta tension (gran quemado)
  • químicas graves
  • con patologias graves (gran quemado)
  • en politraumatizado (gran quemado)
  • paciente con riesgo social
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5
Q

LIMITES DEL TRIANGULO DE HESSELBACH

A

INFERIOR: LIGAMENTO INGUINAL
LATERAL: MARGEN LATERAL DEL RECTO ABDOMINAL
SUPEROLATERAL:ARTERIA EPIGASTRICA INFERIOR

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6
Q

HERNIAS INGUINALES DX Y TX

A

DX: CLINICO (DUDA USG)
TX: QX VIA ABIERTA (HERNIORRAFIA SHOULDICE, HERNIOPLASTIA LICHTENSTEIN). EN UMBILICALES TECNICA MAYO

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7
Q

FASES EN EL MANEJO DEL POLITRAUMATIZADO

A
  1. valoracion inicial: ABCDE (via aerea, respiracion y ventilacion,circulacion, lesiones neurologicas, esposicion)
  2. medidas complementarias.
  3. valoracion secundaria: AMPLIA (alergias, medicacion, patologia, libaciones o alimentos, ambiente).
  4. tratamiento definitivo.
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8
Q

CONTRAINDICACIONES A LA LAPAROSCOPIA

A

Urgencias extremas, coagulopatias, cardiopatias, EPOC, cx abdominal previa

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9
Q

PRIMERAS ELECCIONES PARA LAPAROSCOPIA

A

colecistectomia, funduplicatura, salpingoclasia, ecalasia y para establecer un dx.

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10
Q

Caras y derivaciones del corazon

A 
Inferior: DII, DIII, AVF
LAT ALTA: DI, AVL
LAT BAJA: V5, V6
ANTERIOR (anteroapical): V3, V4
SEPTAL (anteroseptal): V1, V2
POSTERIOR: V7, V8, V9
VENTRICULO DERECHO: V3R, V4R
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11
Q

Duracion de onda P, int PR, complejo QRS

A

P: 3 cuadritos
PR: 3-5cuadritos
QRS: <3 cuadritos

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12
Q

pulso paradojico y signo de Kussmaul

A

pulso paradojico: disminuye la TA con la inspiración (taponamiento cardiaco)
Kussmaul: aumento de la presion venosa yugular con la inspiracion (pericarditis constrictiva, infarto vd)

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13
Q

3er ruido y 4to ruido

A

3ro: llenado ventricular
4to: sistole auricular

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14
Q

pr largo y pr corto

A

largo: largo: bloqueo AV grado i y bloqueo AV grado 2 tipo 1.
cortos: sx de preexcitación wolff parkinson white, y long ganons levine

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15
Q

QRS ancho

A

bloqueos de rama, antiarritmicos tipo 1, origen de impulso ventricular.

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16
Q

bloqueos de rama en ekg

A

derecha: QRS ancha, V1 con rSR’ y V6 con s ancha.
izquierda: QRS ancha, V1 con qs negativo y V6 RR’.

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17
Q

onta T

A

elevada: isquemia subendocardica, hiperpotasemiam sx qt corto, sobrecarga de volumen en VI.
negativa: isquemia transmural,

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18
Q

toxicidad digitalica

A

nauseas, vomitos, diarres
electricos: extrasistoles ventriculares, bloqueo av, taquicardia supraventricular con bloque av, ritmo nodal acelerado, taquicardia bidireccional.

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19
Q

mecanismo de b bloqueadores y usos

A

bloqueo B1 adrenergico: inotropismo y cronotropismo negativo, lusotropismo positivo (relajacion miocardica) y disminucion de demanda miocardica de oxigeno

usos: hipertension arterial, ic sistolica y diastolica, enfermedad coronaria y taquicardias.

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20
Q

verapamilo

A

calcioantagonista, inotropo y cronotropo negativo

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21
Q

diltiazem

A

calcioantagonista, inotropo y cronotropo negativo

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22
Q

digoxina

A

inhibe la enzima ATPasaNa+/K+dependiente. inotropo positivo.

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23
Q

clasificacion de la ESC para IC

A
  1. fracción de eyeccion de ventriculo izq conservada. >50%
  2. FAVI reducida. < 40%
  3. FAVI intermedio. 40 - 49%
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24
Q

clasificación AHA para IC

A

A: Sin anomalias, signos ni sintomas
B: con anomalias, sin signos ni sintomas.
C: Con anomalias, signos y sintomas
D: Con anomalias, signos y sintomas en reposo a pesar de tx

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25
Q

tiamina

A

vitamina B1

Indicado en estados carenciales: Beri beri

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26
Q

dx elección para DPPNI

A

Cuadro clínico. seguido de USG

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27
Q

Tx fascitis necrotizante

A

Tipo 1- carbapenem
Tipo 2- Penicilina + clindamicina o
Clindamicina + metronidazol

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28
Q

Bacteriemia tx Empirico

A

vancomicina + cefotaxima

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29
Q

Antibiotico para pseudomona

A

Ceftazidima +/- aminoglucosido

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30
Q

Tx Staphylococcus aureus

A

Meticilina

Si es resistente Vancomicina

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31
Q

disfuncion del nodo sinusal o sx del nodo sinusal enfermo en ekg

A

Sx de bradicardia taquicardia (mas FA)

Bloqueo sinoauricular

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32
Q

tripanosomiasis

A

enf de chagas. Trypanosoma cruzi.
cc: signo de romaña. miocardiopatia, megaesofago, megacolon,
Dx: serologia
Tx: benznidazol

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33
Q

grados de bloqueo sinoauricular

A
  1. ekg normal
  2. ausencia de ondas p intermitente
  3. silencio sinusal
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34
Q

Bloqueos AV

A

1°: PR>.20
2°:
mobitz I. PR alargamiento progresivo y uno sin QRS
mobitz II. una P no conduce
de alto grado. dos o mas P consecutivas no cconducen
3°: P a su ritmo y QRS a su ritmo. Si QRSen ancho es infranodal

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35
Q

indicaciones absolutas de marcapasos

A

Bloque AV: 2° tipo II, de alto grado, 3° y alternante de ramas

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36
Q

birads

A

BI-RADS 0: No concluyente, mas estudios
BI-RADS 1: Mama normal
BI-RADS 2: Benigna
BI-RADS 3: Hallazgos probablemente benignos. (< 2% de riesgo de malignidad), control a los 6 y 12 meses
BI-RADS 4: Probablemente maligna, Derivación
BI-RADS 5: Altamente sugerente de malignidad, Derivación
BI-RADS 6- Malignidad confirmada histológicamente, pero antes de iniciarse un tratamiento definitivo

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37
Q

dx serologico hepatitis b

A

inmune por vacunacion: anti-HBs +
inmune por infeccion natural: anti-HBc y anti-HBs +
infeccion aguda: HBsAg, anti-HBc y IgM anti-HBc +
infeccion cronica: HBsAg y anti-HBc +

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38
Q

Fiebre q

A

Coxiella burnetti.
Fluidos de vacas ovejas o cabras. Fiebre, neumonia, afec hepatica en rosquilla. En fase cronica endocarditis con cultivo negativo. Doxiciclina.

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39
Q

Tx endocarsitis

A

Streptococo: penicilina, penucilina + aminoglucosido

Sthapylo: nativa dicloxa. Protesica dicloxa + rifampicina

Usuario de drogas: dicloxa + aminoglucosido

Enterobius: ampicilina

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40
Q

Dx tep

A

Pb clinica baja o media -> dimero d normal - observacion. Dimero d alta - tecnica de imagen

Pb clinica alta -> tc espiral con contraste si no hay insf renal o aler contraste (si hay gammagrafia). Si no es concluyente angiografia o usg de extremidades inf.

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41
Q

Tx tep

A

Riesgo bajo: HBPM + ACO (warfarina)
Riesgo intermedio: individualizar
Riesgo alto: tromboliticos ( urocinasa, estreptocinasa, r TPA)

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42
Q

Criterios de light

A

Proteinas en LP/proteinas en suero > 0.5
LDH en LP/LDH en suero > 0.6
LDH en LP mayor de los 2/3 del límite auperior a la normalidad de la.LDH plastmática.

Con 1 es exudado

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43
Q

CITOLOGIA DE LIQUIDO PLEURAL

A

Hematocrito > 1%: tumor, trauma, TEP
leucocitos/mm3 > 10,000: derrame paraneumonico o empiema
linfocitos >50%, adenosina deaminasa (ADA), gluc <60mg1: tuberculoso.
eosinofilos >10%: aire, sangre, asbesto, nitrofurantoina, parasitos, sx churg strauss
glucosa <30mg y ph bajo: reumatoideo

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44
Q

labs en sarcoidosis

A

hipergammaglobulinemia, elevacion de enzima convertidora de angiotensina, hipercalciuria con o sin hipercalcemia, relacion CD4/CD8 de 3.5 en el lavadobroncoalveolar.

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45
Q

Indicacion de tubo de drenaje en neumotorax

A
  • neumotorax espontaneo primario (bullas) grande o sintomatico.
  • neumotorax espontaneo secundario (EPOC) en mayores de 50 años o grande y sintomatico.
  • neumotorax traumatico.
  • neumotorax hipertensivo (a tensión)
  • empiema (derrame metaneumonico con ph<7.2 y gluc <60)
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46
Q

TNM cancer de pulmon

A

para carcinoma de celulas no pequeñas
t1- - 3cm
t2: - 7cm o >2cm de la carina
t3: >7cm o <2cm de la carina o pleura visceral o atelectasia. sx pancoast
t4: mediastino, grandes vasos, corazon, nervio recurrente, traquea, carina, esofago, vertebras.

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47
Q

estudio de operabilidad en el cancer d epulmon

A

FEV1 > 2000ml: neumonectomia

FEV1 > 1500ml: lobectomia

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48
Q

tx cancer de pulmon no microcitico

A

t1: lobectomia
t2: lobectomia + quimioterapia adyuvante
t3: a cx + quimioterapia adyuvante. b quimioterapia + radioterapia
t4: quimioterapia (bevacizumab)

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49
Q

Indicacion de toracotomia

A
  • hemotorax masivo (drenaje mas de 1500ml de sangre o 20ml/kg)
  • continuo: 200ml sangre/hr x 3-4h
  • taponamiento cardiaco en trauma penetrante
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50
Q

ciclofosfamida

A

agentes alquilante, inmunosupresor. Su acción citotóxica se debe principalmente al entrecruzamiento de las cadenas de ADN y ARN, así como la inhibición de la síntesis de proteínas.
tx LES con manifestaciones graves. granulomatosis de wegener, panarteritis nodosa clasica.

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51
Q

Vasculitis necrotizantes, granulomatosas y mixtas

A

Necrotizantes: PAN y microPAN
Granulomatosas: Arteritis de la temporal y takayasu
Necrotizantes y granulomatosas: churg strauss y wegener.

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52
Q

ciclosporina

A

Disminuye la respuesta inmunitaria celular, inhibiendo la producción de anticuerpos T- dependientes. También inhibe la producción y liberación de linfocinas, incluyendo interleucina 2.
tx: sx behcet,

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53
Q

metotrexato

A 
El metotrexato (MTX) es un análogo estructural del ácido fólico que actúa inhibiendo competitivamente la enzima dihidrofolato reductasa (DHFR), la cual participa en la formación del ácido folínico que es necesario para la formación del nucleósido timidina, requerido para la síntesis de ADN, ARN, timidilatos y proteínas. actúa inhibiendo parcialmente el sistema inmunitario y, aunque no se conoce bien su mecanismo, reduce la inflamación articular autoinmunitaria a largo plazo
tx: arteritis de takayasu,
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54
Q

anticuerpos en LES

A

más frecuentes: ANA (anticuerpos antinucleares)
más específico: anti Sm (es un ANA)
Lupus inducido por farmacos: ANA
Relacionados con nefritis lúpica: anti ADN ds
lupus cutaneo subagudo y neonatal: anti Ro
riesgo de nefritis: anti La

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55
Q

Anteraciones oftalmologicas de enfermedades rematicas

A 
AR: queratoconjuntivitis
EA: uveitis anterior unilateral
AIJ oligoarticular persistente: uveitis cronica
sx Behcet: uveitis posterior
sx sjogren: queratoconjuntivitis seca
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56
Q

metodos dx prenatales de cromosomopatias

A

antes de sem 12: b hcg libre elevada, PAPP A disminuida
a partir de la 14: afp disminuida down, elevada otros
glucoproteina b1 especifica de la gestacion elevada, estriol no conjugado disminuido.

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57
Q

cribado de cromosomopatias de elccion

A

edad materna + B HCG + PAPP A + translucencia nucal

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58
Q

Bifosfonato

A

Inhiben enzima farnesil pirofosfato sintasa e induce apoptosis del osteoclasto

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59
Q

Raloxifeno

A

Modificador selectivo de receptores estrogenicos

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60
Q

tx osteoporosis

A

bifosfonatos + modificadores selectivos de los receptores estrogénicos (Raloxifeno) + pth (teriparatida) + calcio + vitamina D + Denosumab

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61
Q

Dx osteomalacia

A

biopsia, si no se puede clinico + radiologico.

  • dolor oseo, pseudofracturas de Looser Milkman.
  • bajos: vitamina D, fosforo, 25(OH)D,
  • normal: calcio
  • alto: 1.25 (OH)2D
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62
Q

esclrosis sistemica

A

difusa: todo el cuerpo. rapidamente progresivo, afectacion cutanea y pulmonar principalmente. ac antitopoisomerasa
limitada (circunsrita): cara y distal a los codos y rodillas. lento, habitualmente como sx de CREST,anticuerpos anticentromero.

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63
Q

tipo de material amiloide en las distintas formas de amiloidosis

A

Amiloidosis AL: primaria o acoplada a mieloma multiple
Amiloidosis AA: secundaria
Amiloidosis Beta2 microglobulina: asociada a hemodialisis crónica.

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64
Q

direfencias entre sx sjogren primario y secundario

A

primario: ac anti-RO y anti-LA, presenta manifestaciones extraglandulares
secundario: artritis erosiva (sec a AR),

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65
Q

acetato de ciproterona

A

inhibe la unión de los andrógenos a los receptores de la glándula sebácea impidiendo el paso de testosterona a dihidrotestosterona y disminuyendo así la producción de sebo.
Alopecia androgénica.
Tratamiento antiandrogénico en carcinoma inoperable de próstata.
acne papuloso y noduloquistico.

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66
Q

tx itu

A

bacteriuria asintomatica: menores de 5, embarazadas, inmunodeprimidos, cirugia previa urologica.
itu baja en mujeres: tmp/smx x 3 dias
itu baja en embarazadas: amoxicilina x 7 dias
pielonefritis leve moderada: fluoroquinolonas x 14 d
pielonefritis grave: ampicilina, cefalosporinas 2 o3ra, ureidopenicilina o aminoglucosidos.
itu en varones: 7 dias
prostatitis aguda: fluoroquinolonas 3 -4 sem.
prostatitis cronica: 4 - 16 sem.

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67
Q

litiasis renal. situaciones favorecedoras y tx

A
  • oxalato calcico (65%): hipercalciuria, hiperuricosuria, hipocitratura. tiazidas, piridoxina y colestiramina.
  • estruvita (15%): infecciones por ureasa+ y orina alcalina. tx acido propionico y aceto hidroxamico.
  • ácido urico (10%): hiperuricosuria y orina acida. tx citrato potasico, acetazolamida.
  • fostato calcico (5%): hipercalciuria y orina alcalina
    cistina (3%): hereditario. tx 3l de agua al dia y alcalinizar la orina (acetazolamida, citrato potasico)
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68
Q

ETS. clínica de las úlceras

A

SÍFILIS O CHANCRO DURO: 3 sem incubación. Duro, único, indoloro, limpio.
CHANCROIDE O BLANDO: 3 días. Blando, único, doloroso, sucio. Linfadenopatia dolorosa, unilateral y supurativa.
HERPES 2: 6 días. Múltiples, vesículas, dolorosas, disuria, fiebre, recurrente.

LINFOGRANULOMA VENEREO: 7 días. Úlcera fugaz inadvertida. Linfadenopatia unilateral o bilateral dolorosa que fistulizan.
GRANULOMA INGUINAL: Semanas. Papulas a granulomas que úlceran no doloroso, sangrante, pseudobubon.

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69
Q

DX Y TX DE ETS CON ULCERA

A

Sífilis: microscopia en campo oscuro
Penicilina G Benzatinica 2.4 mill UI en DU
Alérgicos; Doxiciclina 100mg VO c12hx14
Chancroide: frotis (haemofilus cucreyi)
Azitromicina 1gr VO DU
Herpes genital (2): test Tzank(cito diagnóstico)
Aciclovir 400mg VO c8hx5d
Famciclovir en recurrencias
Linfoglanuloma venereo: serologia (clamidia)
Doxiciclina 100mg VO c12hx21d
GRANULOMA INGUINAL: biopsia (donovan)
Azitromicina 1g VO semanal x 3sem

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70
Q

Factores de riesgo para Cáncer de Mama 10 modificable y 8 no

A

Nuliparidad, primer hijo después de los 30, aco >5 10 AÑOS, terapia de remplazo hormonal > 5a. Lastancia <6m. Fumar, tomar, sedentarismo, obesidad y diabetes.

BRC1 Y BRC2 familiar, lesiones benignas proliferativas, densidad mastografica aumentada, lesiones precursoras, radioterapia en tórax.
Menarca temprana, menopausia tardía, otros cánceres.

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71
Q

Signo sospechoso de malignidad más precoz en mastografia

A

Microcalcificaciones =o> 5

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72
Q

Definición de crisis hipertensiva y tx

A

> 120 y >180

Tx: bajar en emergencias de 20 a 25% en una hr

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73
Q

Clínica de la mastopatia fibroquistica o displasia mamaria dx y tx

A

Dolor mamario ciclico que aumenta en el período premesntrual (mastodinia) y mejora con la regla. Bilateral, induracion mamaria o módulos palpables.
Dx: clínica, eco grafía, y mamo grafía, citologias e histología. Punción aspiración.
Tx: no requiere. Progestagenos en la segunda fase.

74
Q

Clasificación de la mastopatia fibroquistica y tiene riesgo da dar cáncer?

A
  • No proliferativa
  • Proliferativa sin atipia
  • Proliferativa con atípia (con riesgo de cáncer son la hiperplasia ductal atípica y la hiperplasia lobulillar atípica)
75
Q

Tumor benigno más frecuente de la mama

A

Fibroadenoma

76
Q

Clínica del fibroadenoma dx y tz

A

Clínica: tumor delimitado móvil, esférico, único o numeroso, que aumenta de tamaño con aco, en el embarazo y lactancia. Entre los 15 y 35 años.
Dx: eco grafía (elección). Mamo grafía palomita de maiz
Tx: si >2cm extirpar, dolorosa,

77
Q

Clasificación y clínica de papiloma intraductal

A

Solitario: en premenopausicas, a 2cm del pezon, telorrea serosanguinolienta sin tumor, tx qx. Sin riesgo a cáncer.

Múltiple: en mujeres jóvenes, afecta varios conductos, sin telorrea, tx qx por asociarse a Cama en 40%.

78
Q

BIRADS para mamo grafía. Manejo en cada categoría

A

0 incompleto
1 negativo (mastografia y screneeng de rutina)
2 benigno ( “”)
3 probablemente benigno (mastografia c6m)
4 sospechoso A baja sospecha (histologico)
B moderada sospecha
C alta sospecha
5 sugestivo de malignidad
6 malignidad comprobada

79
Q

Tipos de biopsia en patología mamaria

A

PAAF: realizar a toda sospecha de patología mamaria
Biopsia aguja gruesa
Biopsia: realizar a toda mujer con sospecha de cáncer de mama

80
Q

Clasificación de Cama de la OMS

A
  1. Lobulillar o ductal
  2. Insitu o invasivo
  3. Grado 1 bien diferenciado 2 moderado o 3 mal diferenciado.
81
Q

Diferencia ente carcinoma lobulillar insitu y CDIS. Frecuencia, edad, multicentrixo, bilateral, clínica, mamo grafía, riesgo de ser invasor. Tx

A

CDIS: 80% de los casos, 49 años, asintomático o tumor. Mamo grafía alterada. Cx conservadora o mastectomia.

CLIS: 20%, premenopausicas, asintomático, multicentrixo y bilateral. Mamo grafía normal. 35% de ser invasivo. Mastectomia

82
Q

CaMa. Vía de principal de diseminacion. Metástasis más frecuente, primer causa de metástasis en:

A
  1. Linfática
  2. Pulmón
  3. Ósea, encéfalo y ojo.
83
Q

Elemento pronóstico en CaMa más importante?

A

Número de ganglios afectados.

84
Q

Tx del carcinoma ductal in situ

A

Qx con base al índice de van guys.

85
Q

Tx para CaMa infiltrante

A

Qx: <3cm conservador +radioterapia
>3cm mastectomia radical modificada (piel, pezon, areola, glándula, ganglios axilares) o ahorrador de piel (pezon, areola, porción de glándula, ganglios axilares)

86
Q

Contraindicaciones de la biopsia selectiva del ganglio centinela (5)

A 
Tumor mayor de 3cm
1 o varias adenopatias axilares positivas para metástasis por PAAF o BAG
Embarazo o lactancia.
Tumor multicentrico
Radioterapia previa
87
Q

Quimioterapia más usada en CaMa y su indicación

A

Ciclofosfamida + 5fluoracilo + antraciclinas (adriamicina, epirrubicina o doxorrubicina) y taxanos (paclitaxel o docetacel)

Indicación: ganglios axilares positivos o con mal pronóstico (>2cm, G2-G3, <35años, invasión vascular o HER/neu positivo)

88
Q

Hormonoterapicos indicados en CaMa y sus efectos adversos

A

En pacientes con receptores hormonales positivos

Premenopausicas: Tamoxifeno (modulador selectivo del receptor estrogenico) por máximo 5 años. ^riesgo de cáncer de endometrio

Premenopausicas: inhibidores de la aromatasa (exemestrano, letrozol, anastrozol). ^ riesgo de osteoporosis.

89
Q

Etiopatogenia del síndrome de ovarios poliquisticos

A

Secreción rápida de gnrh > ^LH > hiperplasia tecal > ^androgenos ovaricos > obesidad, hirsutismo, atresia folicular (anovulacion) > androgeno a estrona por la grasa.

Resistencia a la insulina (causa o consecuencia del SOP?) : estimula aromatasa en la teca > androgenos a estrogenos > ^estrona

90
Q

Criterios diagnósticos del síndrome metabólico (5)

A
  1. Cintura >102 (h) y > 88 (m)
  2. GLICEMIA en ayunas >= 110
  3. TA >= 130/85
  4. Trigliceridos >=150
  5. HDL <40 (h) y <50 (m)
91
Q

Criterios dx para SOP

A

2 de 3

  1. Anovulacion u oligovulacion
  2. Datos clínicos o bioquimicos de hiperandrogenismo
  3. Ovarios poliquisticos por usg transvaginal (aunque sea sólo 1 ovario)
92
Q

Tx del SOP. Obesidad, amenorrea, hirsutismo, Insulinorresistencia, Esterilidad.

A

Con obesidad: pérdida de peso. (ayuda en todo)
Amenorrea (oligomenorrea): Anticonceptivos orales o gestagenos.
Hirsutismo: AO +/- antiandrogeno (espironolactona, acetato de ciproterona, finasterida, dexa, perdnisona)
Insulinorresistencia: Metformina
Esterilidad: 1. Citrato de clomifeno (bloquea la retroalimentacion negativa del estradiol en el hipotálamo). Embarazo multiple
2. Gonadotropinas (FSH)
3. Destrucción parcial del ovario

93
Q

Definición de preeclampsia

A
  1. > 20sdg +TA >=140/90, tira reactiva 1+, muestra orina 30mg proteínas en 2 muestras de 4 a 6h. Recolección 24h >= 300 mg (estándar oro) o relación proteína /creatinina >= 0.28
  2. Sin proteinuria: hipertensión gestaciónal + síntomas cerebrales, epigastralgia o dolor en cuadrante superior derecho con náuseas o vómitos, trombocitopenica + alteraciones en enzimas hepáticas.
94
Q

Definición de preeclampsia severa

8 y 4

A

Preeclampsia + 1 de los siguientes:

Síntomas maternos: cefalea, alteraciones visuales o cerebrales, epigastralgia o dolor en hipocondría derecho, dolor torácico o disnea, signos de disfuncion orgánica, hipertensión severa (>= 160/110), edema agudo de pulmón, desprendimiento de placenta.

Lab: crsr >1.1, ast o alt >70ui, dhl, plaq <100000,

95
Q

Tx antihipertensivo y metas en preeclampsia sin datos de severidad y con datos de severidad.

A

Sin datos de severidad: 1ra opción: metildopa o labetalol.
Hidralazona, nifedipino o metorpolol o propanolol
Meta 155-130 sistolica y 105-80
Con comorbilidad 139-130 y 89-80

Con datos de severidad: nifedipino Oral y/o Hidralazina iv y/o labetalol iv. Las misma metas. Sulfato de mg esquema zuspan 4gr iv x30min seguido de 1gr c1h.

96
Q

Esquema de maduración pulmonar e indicación en sx hellp

A

<34 sdg,
Betametasona 12mg im c 24h x 2 dosis
Dexametasona 6mg im c 12h x 4 dosis

97
Q

A las cuantas semanas posparto en una preeclamptica puede considerarse hipertensión cónica?

A

12

98
Q

PH vaginal en mujer fértil

PH en menopausica

A
  1. 4

2. >6

99
Q

Vaginosis bacteriana agente, clínica dx, tx

A

Gardnerella vaginalis
Asintomática (+frec) o flujo grisáceo maloliente
Dx: PH vaginal >4.5, prueba de aminas positiva (aminas volátiles con KOH10%). Clue cells
Tx: metronidazol o clinda. Puede complicarse

100
Q

Candidiasis dx y tx

A

PH 4 - 4.5
Frotis: esporas
Cultivo: medio saboureud

Embarazada: clotrimazol vaginal
No embarazada: miconazol, ketoconazol, fenticonazol, sertaconazol, itraconazol, fluconazol.

101
Q

Trixomoniasis dx

A

PH vaginal: >4.5
Frotis: protozoos con cilios, movil
Cultivo: definitivo.

102
Q

Vacuna con VPH qué tipo es?
Contra qué serotipos protege?
Contra qué previene?

A
  1. Virus like particle (capside viral clonada)
  2. 6 y 11 (condilomas) y 16 y 18 (displasicas)
  3. Infección, NIC 2 y 3, carcinoma insitu, verrugas, neoplasia vaginal intraepitelial.
103
Q

Placenta previa

FR, Clínica tx y dx

A

FR: >40a, embarazo múltiple, cicatriz uterina anterior, multiparidad, fumar.
Clínica: sangre roja intermitente abundante, recidivante e indolora. Sin sufrimiento fetal.

Dx: uSG transvaginal (de elección) no tacto

Tx: pretermino: expectante post madurez pulm
>20mm del OCI: parto vaginal
Placenta previa central (sobre OCI) : cesárea

104
Q

Abruptio placentae

FR, Clínica

A

FR: multiparidad, >35a, enfermedad vascular(HTA & DM), traumatismo, déficit ácido folico, tabaco, alcohol, cocaina.

Clínica: incipiente: <25% de la placenta, hemorragia oscura escasa, ^tono miometrio, sin relajación entre contracciones. Vaga molestia.
Avanzado: 25-66%, útero hipertonico, dolor uterino continuo, seguido de sangrado oscuro
Masivo: >66%, dolor muy intenso, continuo, inicio brusco, útero de Couvelarie, feto muerto, shock, oliguria, coagulopatia (CID)

105
Q

DX y tx de abruptio placentae

A

Dx: clínico y usg ( elección)
Tx: cesárea, feto muerto parto

106
Q

Rotura de casa previa clinica dx y tx

A

Clínica: hemorragia qie coincide con la salida del líquido amniótico, sufrimiento fetal (mortalidad 75%)
Dx: uSG doppler
Tx: cesárea urgente

107
Q

Rotura uterina

Clínica

A

Anormalidades en la FCF, dolor abdominal severo, sangrado transvaginal anormal

108
Q

Causa más frecuente de hemorragia en el tercer trimestre

A

Placenta previa

109
Q

Síntomas de hipocalcemia

CATS A PET

A 
Covulsiones
Ansiedad
Tetania
Spasmos (exitavilidad aumentada) 
Arritmia
Psicosis
Entumecimiento 
T (qt largo)
110
Q

Relación entre la dopamina, prolactina y gnrh

A

La dopamina inhibe la prolactina y la gnrh

La prolactina inhibe la dopamina y la gnrh

111
Q

Causas más frecuentes de Hipogonadismo hipogonadotropo.

Cc

A

Amenorrea hipotálamica funcional por ejercicio, anorexia nerviosa
Cc: amenorrea secundaria

112
Q

Algoritmo dx de amenorrea secundaria

A

Iniciales: HCG 2. PRL y TSH 3. Test de proges (anovul)

En orden ascendente:

  1. Test E/P: + (anatomía ok), - (eco)
  2. FSH y LH: >40 (fallo ovárico prematuro), <40 (ovario ok)
  3. Test Gnrh: + (alteración hipotálamica), - (alteración hipofisiaria).
113
Q

Cuando evaluar la amenorrea primaria?

A

Con desarrollo puberal: a los 15
5 años posteriores a la telarca
Sin desarrollo sexual: a los 13

114
Q

Alteraciones cardíacas congénitas de sx turner, noonan, rubeola congénita, down, hijo de madre diabetica, di george

A 
Turner 45X0: coartacion ártica
Noonan: estenosis pulmonar
Rubeola: ductus
Down: canal AV
Hijo de madre diabetica: hipertrofia septal asimétrica
Di george: tronco arterioso
115
Q

SX SWYER

A

Tema: amenorrea primaria (Disgenesia gonadal)

45 XY, la Y no se expresa correctamente por lo q funciona como 45X0. Disgenesia gonadal pura, cáncer de ovario + frec gonadoblastoma.

116
Q

SX ROKITANSKY

A

Amenorrea primaria por alteración de los conductos de Muller. Útero no canalizado, agenesia de los 2/3 superiores de la vagina y malformaciones renales.

117
Q

SX MORRIS

A

Tema dismenorrea primaria. Pseudohermafroditismo masculino.
Cariotipo 46XY, con testículos pero hay un déficit de los receptores androgenicos por lo que da un fenotipo femenino normal sin vello. Riesgo de disgerminoma.

118
Q

Hiperplasia suprarrenal con génica clásica

A

Síndrome adrenogenital o pseudohermafroditismo femenino

Déficit de 21 hidroxilasa (17 en la no clásica)
Androgenos aumentados, cortisol y aldosterona disminuidos.
Si es Cariotipo femenino normal 46XX se virilizan los genital es externos y se pierde sal.

119
Q

SX KALLMAN

A

Tema amenorrea primaria.
Detención del crecimiento del SNC.
Amenorrea primaria + alteraciones del olfato

120
Q

SX PRADER WILLI

A

Síndrome HHHO. Delección 15q de origen paterno.

Hipotonia, hipogonadismo, hipomentia, Obesidad.

121
Q

Indicaciones de Histeroscopia

A

Perimwenopausicas o posmenopausicas con metrorragias

Mujeres con grosor endometrial >5mm en posmenopausicas y >12 perimenopausicas.

122
Q

Opciones terapéuticas en el tx de metrorragias

A

Cohibir hemorragias: no hormonal (aines y antifibrinolitico como ácido tranexamico). Hormonal (estrogenos, estrogenos + gestagenos, progestagenos en la segunda fase, diu levo, danazol (esteroide sintético disminuye estrogenos aumenta androgenos).
Evitar recidivas: clomifeno o análogos gnrh si desea embarazarse y AO si no desea. Qx en posmenopausicas.

123
Q

Progestagenos. Generaciones y efectos adversos principales.

A

1raG. Medroxiprogesterona
2daG.
Acetato de ciproterona: antiandrogenico potente
Levonogestrel: Altera perfil lipídico.
3raG
Gestodeno, desogestrel, etonogestrel:. Mayor riesgo de tromboembolico venoso.
Norgestimato: menor alteración lipidica y menor riesgo tromboembolico.
4taG Drospirenona: antiandrogenico y antimineracorticoide.

124
Q

Causas más frecuente de Esterilidad de factor femenino

A

Factor femenino: alteraciones tubaricas.

125
Q

Medio para cultivar cándida

A

Medio Saboureud

126
Q

Gérmenes más frecuentes de EIP

A

1.neisseria gonoerrae
2. Clamidia tracomatis
En algunos casos con DIU actymices israelly

127
Q

Tx EPI

A

Ambulatorio: ofloxacino o levofloxacino + metronidazol x 14 días
Hospitalario: Ceftriaxona IM + Doxiciclina VO x 14 días

128
Q

SX Fitz Hugh Curtis

A

Inflamación de la capsula hepática asociada a infección del tracto genital. Adherencias entre la capsula hepática y la cúpula diafragmatica asociada a salpingitis gonococica o chlamydia.

129
Q

Clasificación de la Neoplasia Vulvar Intrepitelial

A

VIN tipo común: asociado a HPV. En jóvenes, multifocal, en mucosas y áreas sin vello.

VIN tipo diferenciado: asociado a liquen escleroso o hiperplasia de células escamosas. En mayores, único, en áreas con vello.

130
Q

Patología más frecuente a nivel de la vulva

A

Liquen escleroso. En mujeres mayores.

131
Q

Enfermedad de Paget de la vulva

Cc, dx, tx

A

Cc: 60 a 70 años, placas eritematosas blanquecinas en labios mayores.
DX: Biopsia (células de Paget, se asocia a adenocarcinomas)
Tx: escisión local amplia con márgenes libres.

132
Q

Tumoración benigna cervical más frecuente

A

Pólipo cervical. 1% de ellos contiene zonas de carcinoma.

133
Q

Clasificación de las lesiones intraepiteliales cervicales.

A

Bethesda vs Richart vs OMS

SIL bajo grado = NIC I = displasia leve
SIL alto grado. =NIC II = displasia moderada
= NIC III = displasia grave
= Carcinoma insitu

Ascus: anormal pero no parece Lesión intraepitelial escamosa (SIL)

134
Q

Hallazgos colposcopicos anormales

A

Epitelio acetoblanco, epitelio yodonegativo, leucoplasia, neovascularizacion, punteado basofilo, superficie irregular, ulceración.

135
Q

Tx de las lesiones cervicales intraepiteliales

A

SIL bajo grado (nic1, displasia leve de la. OMS): seguimiento o tx (crió terapia, fotociagulacion, láser)

SIL alto grado : (NIC II y III): conizacion

136
Q

Ectopia o eritroplasia

A

Patología benigna cervical. Presencia de epitelio cilíndrico por debajo del OCE. En usuarias de anticonceptivos hormonales.

137
Q

Tx cáncer cervix

A

Histerextomia extrafascial (tipo A) : IA1

Histerextomia radical + linfadenectomia pelvica (tipoB) : IA2, IB1, IIA1

Radioterapia y quimioterapia: IB2, IIA2, IIB, III, IVA
Paliativo: IVB

138
Q

Tipos histologico del cáncer de endometrio

A

I: TIPO ENDOMETROIDE. Relacionado a estrogenos, más frecuente, origen en hiperplasia endometrial. De bajo grado.
II: TIPO SEROSO Y DE CÉLULAS CLARAS. no relacionado a estrogenos, menos frecuente, no relacionado con hiperplasia. De alto grado

139
Q

Tx cáncer de endometrio

A 
Estadio 1 (útero) : histerectomia total + doble anexectomia + linfadenectomia pelvica paraaortica. Grupo de riesgo intermedio radioterapia y grupo de alto riesgo de recidiva radioterapia + quimioterapia.
Estadio 2 (cervix): histerectomia radical + doble anexectomia y linfadenectomia pelvica y paraaortica + radioterapia y quimioterapia.
Estadio 3 y 4: si es posible qx + radioterapia y quimioterapia.
140
Q

Tipos de cáncer de ovario (14)

A

Epitelial: seroso (+ frec)
Mucinoso (grande)
Endometroide ( en endometriosis, chocolate)
Células claras (en endometriosis, maligno)
Brenner (urotelio)
Germinales (casi todos afp) : teratoma (benigno)
Disgerminoma (maligno, sx morros)
Del seno endodermico ( maligno)
Coriocarcinoma (HCG)
Carcinoma embrionario
Gonadoblastoma (sx swyer)
Estromales (producen hormonas) :
de la granulosa (call exner, estrogenos)
De la teca fibroma (sx meigs, benignos)
Androblastoma (androgenos, benignos)

141
Q

DX de Lab de menopausia

A

FSH > 40 mu/ml

Estradiol < 20 pg/ml

142
Q

DX diferencial de diabetes insipida

A

Polidipsia primaria: osmilaridad plasmática baja y urinaria Baja. Tras test de deshidratacion sube la urinaria.

DI nefrogena: osmilaridad plasmática alta y urinaria baja. Tras desmopresina no hay cambios.
DI central: osmilaridad plasmática alta y urinaria baja. Tras desmopresina aumenta la osmilaridad urinaria.

143
Q

DX diferencial de hiperprolactinemia

Causa más frecuente

A

Causa + frec embarazo, causa patológica fármacos.
Prolactina > 100= prolactinoma
Prolactina > 250= macroprolacrinoma

144
Q

Tx hiperprolactinemia

A

Siempre q sean sintomáticos o q sea macro.
MEDICO; bromocriptina o cabergolina
QX: en defectos visuales persistentes a pesar de usar agonistas dopaminergicos.

145
Q

Causa + frec de acromegalia

Dx bioquímico

A

Adenoma hipofisiario

IGF-I elevado + GH no suprimido tras una sobrecarga Oral de glucosa.

146
Q

DX y tx de SIADH

A

Dx: hiponatremia, hipoosmolaridad plasmática, sin edema,
Tx: agudo o grave (<125meq): reposición Na 1 a 2 (8meq/l/12h)
Crónico o > 125 meq: restricción hidrica y aporte de sal.

147
Q

Antidepresivos triciclicos.

Mecanismo, Ejemplos, indicaciones y contraindicaciones.

A

Inhibe recaptura de serotonina y noradrenalina
Ejemplo: Amitriptilina, imipramina.
Indicaciones: los menos usados en depresión.
Contra: glaucoma de ángulo cerrado, IAM, hipertrofia prostatica. Son los más letales.

148
Q

Tx de depresión con síntomas atípicos (aumento de apetito y peso, somnolencia excesiva, astenia intensa, personalidad dependiente)

A

IMAO (selegiline)

149
Q

Litio: Mecanismo, indicación, ef adversos.

A

Mecanismo: inhibe fosfatidil inositol bifosfato disminuyendo neurotransmisores.
Indicación: prevención de recaidas de trastorno bipolar, ciclotimia.
EA: diabetes insípida(interfiere ADH), hipotiroidismo (interfiere TSH), teratogeno. Interfiere con tiazidas y aines.

150
Q

Subtipos de la esquizofrenia.

Más frecuente, peor pronóstico, más temprano y más tardío.

A

Paranoide (delirios, alucinaciones) : más frecuente y más tardío
Hebefrenica o desorganizada (aspecto extraño, deshinibicion, afectividad plana) : peor pronóstico y más temprano.
Otros: catatonico (motor), residual (sint negativos) indiferencialo y simple(sin brotes).

151
Q

Neurotransmisores y enfermedades psiquiátricas

A

Depresión: disminución se serotonina y noradrenalida

Ezquizofrenia: aumento de dopamina

152
Q

SX neuroléptico maligno

A

Efecto adverso neurológico más grave de los amtipsicoticos.
Triada: hipertermia, síntomas extrapiramidales (rigidez), alteraciones autonómicas, alteración de conciencia (confusión).
Tx: bromocriptina

153
Q

SX neuroléptico maligno

A

Efecto adverso neurológico más grave de los amtipsicoticos.
Triada: hipertermia, síntomas extrapiramidales (rigidez), alteraciones autonómicas, alteración de conciencia (confusión).
Tx: bromocriptina

154
Q

Definición de fiebre de origen desconocido clásica

A

Más de 38.3 durante más de 3 semanas y cuyo dx no se establece tras 3 días de estudio hospitalario o 3 visitas ambulatorias.

155
Q

Tx IC con FEVI reducida

A

Iniciar en todos los casos: IECA + B bloqueador
Sigue sintomático? Y FEVI <35? Espironolactona
Sigue sintomático y FEVI <35?:
QRS >130?-> Terapia de resincronizacion
FC >70 - > ivabradina.
Sigue sintomático y FEVI < 35?: desfibrilador automático implantable.

156
Q

Marcadores bioquímicos del consumo de alcohol

A

Screening: aumento de GGT y VCM
Hepatopatias agudas: GOT/GPT >2
Seguimiento: CDT (transferrina deficiente en Carbo hidratos) es la más específica y sensible.

157
Q

Tx de anorexia y bulimia

A

Anorexia: psicológico y nutrixional
Bulimia: psicológico, nutriciónal, fluoxetina o topiramato ( reducen impulsividad)

158
Q

Lesiónes cutáneas del rn(6)

Más frecuente?

A

Eritema toxico: + frec. No al nacimiento. No palmo plantar.
Melanosis pustulosa: al nacimiento, si palmoplantar.
Quistes de millium, ebstein en paladar y bohn en encía.
Mancha mongolica: lumbosacro
Mancha salmón: al nacimiento, glabela
Hemangioma: no al nacimiento.

159
Q

Test de cribado para dx de fibrosis quistica en neonatos (prueba de sudor no es útil)

A

Test del tripsinogeno inmunorreactivo

160
Q

Agentes y tx de sepsis temprana y tardía

A

Temprana: klebsiella (GPC), Agalactiae y e. Coli
Tx: ampicilina (Agalactiae) + gentamicina (ecoli
Tardía: aureus/epidermidis (vancomicina) y E. Coli (gentamicina)

Si Meningitis (cefalosporina)
Si pseudomona (amikacina o ceftazidima)
161
Q

Grados de ictericia neonatal

A
  1. Hasta el cuello. 6mg
  2. Hasta el ombligo 9mg
  3. Hasta las rodillas 12 mg
  4. Hasta el tobillo 15mg
  5. Palmas y plantas > 15
162
Q

DX diferencial de las colestasis neonatales (BD>2 si BT es <5 o BD>20% si BT>5)

A

Colestasis intrahepaatica: en RN pretermino y bajo peso, acolia intermitente.

Colestasis extra hepática (biliar): RN terminó y acolia mantenida y progresiva.

163
Q

Ictericia neonatal. Días de presentación de la hemolítica, fisiológica, lactancia materna y obstructiva.

A

Hemolisis : <24h
Fisiologica: 2 a 3 días (hasta 1 sem)
Lactancia materna 4 a 7 días (hasta 12 sem)
Obstructiva: > 1 mes

164
Q

Tx de infecciones congénitas

A

CMV, Ganciclovir seguido de valganciclovir
Toxoplasmosis: pirimetamina + sulfadiazina + ácido folinico (embarazada y RN x 12 meses)
Espiramicina <18 semanas

165
Q

Agente más frecuente y tx de

Crup, epiglotitis, traqueitis bacteriana.

A

Crup: para influenza, tx dexametasona
Epiglotitis: pyogenes, neumococo y aureus. Tx Ceftriaxona
Traqueitis: aureus, tx cloxacilina.

166
Q

Agentes más frecuentes en neumonia en el niño x edades

A

Menos de 3 sem: listeria o agalactiae
3sem a 3 mes: virus, clamidia
3mes a 3 años: virus, s. Penumoniae.
3 años a 13 años: m. Penumoniae, s. Penumoniae

167
Q

Tx neumonia en el niño

A 
Típica:
  Ingresado: ampicilina IV
  Ambulatorio: Amoxicilina 
Atípica:
  Menor de 3 años: sintomático 
  Mayor de 3 años: macrolido 
Derrame pleural: cefotaxima
168
Q

DX de Asma

A

Sospecha: clínico
Confirmación: espirometria (mejoría de 12% o más de FEVI en la prueba broncodilatadora, disminución de 20% en test de hiperreactividad)

169
Q

Con respecto a la tabla de niveles de control del Asma, describe el nivel “controlado” (6)

A 
2 o menos síntomas diurnos a la semana
2 menos medicación de rescate a la semana
Ningún síntoma nocturno
Sin limitación de actividad
Función pulmonar normal (FEV1/PEF >80%)
Ninguna exacerbación
170
Q

Escalones del tx de mantenimiento del Asma crónico (6 escalones, solo los de elección)

A
  1. Nada
  2. Glucocorticoide inhalado a dosis bajas
  3. Anterior + agonista B2 Adrenergico acción larga
  4. Glucocorticoide inhalado a dosis medias + agonista B2 Adrenergico acción larga
  5. Glucocorticoide inhalado a dosis altas + agonista B2 Adrenergico acción larga
  6. Anterior + glucocorticoide Oral
171
Q

Tp, qué mide?

A

Vía de coagulación extrinseca y común
Factores II VII IX Y X
Anticoagulantes orales (warfarina [inhibe factores] , raBigatran [inhibe el II] , rivaXaban [inhibe el X] )
Se evalúa en INR

172
Q

Anomalia congénita más asociada con el sx de WPW?

A

Anomalia de epstein ( desplazamiento hacia el ventrículo derecho del velo septal de la válvula tricuspidea)

173
Q

Anomalia congénita más asociada con el sx de WPW?

A

Anomalia de epstein ( desplazamiento hacia el ventrículo derecho del velo septal de la válvula tricuspidea)

174
Q

Tipos de sx del QT largo

A

1: mutación del canal de K, en ejercicio, T ancha.
2: mutación del canal de K, estímulo auditivo, T mellada (en M)
3: canal de Na, en sueño, T tardía

175
Q

Síndromes de QT largo congénito más frecuentes y cual se socia a sordera?

A

SX Romano Ward: más frecuente, autosomico dominante y no sordera
SX jervell Large Nielsen: autosomico recesivo, sordera

176
Q

Qué causa una mutación del SCN5A (gen del canal de Na)

A

Si el efecto es descenso; sx de brugada

Si el efecto es aumento de su función: sx QT largo tipo 3.

177
Q

Arritmias asintomáticas más frecuentes y su tx

Arritmias sintomáticas más frecuentes

A

Extrasistoles: nada o b bloqueadores

Fibrilacion auricular

178
Q

Cardio versión farmacológica en FA (situaciones no urgentes)

A

Flecainida o propafenona

Amiodarona si tiene IC o cardiopatia estructural importante

179
Q

Arritmia ventricular en IAM en fase aguda y Arritmia en fase crónica

A

Aguda: FV primaria

Crónica: TV monomorfa sostenida

180
Q

Pulsos típicos de la estenosis aortica y la insuficiencia aortica

A

Estenosis: parvus Et tardus
Insuficiencia: magnus, celer Et altus

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