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ENARM 2020 > ENARM 2020 (Parte 1) > Flashcards

ENARM 2020 (Parte 1) Flashcards

1
Q

Depresión: Tratamiento 1º línea

A

Sertralina o Citalopram

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2
Q

VIH: Medicamento teratógeno

A

Efavirenz

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3
Q

Anemia falciforme: Tratamiento 1º línea

A

Hidroxiurea + ácido fólico

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4
Q

Anticoagulación INR

A

2-3

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5
Q

AR: Articulación más afectada

A

Metacarpofalángica

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6
Q

Sulfasalazina: Efectos adversos

A

náusea y vómito

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7
Q

Deficiencia Von Willebrand: Tratamiento 2º línea

A

Desmopresina

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8
Q

Factores dependientes de vitamina K

A

II, VII, IX, X, C y S

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9
Q

GPC Dosis recomendada de alcohol

A

<30 ml al día

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10
Q

Marcador del Cancer de Pancreas

A

CA 19.9

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11
Q

Síndrome extrapiramidal por metoclopramida: Tratamiento

A

Difenhidramina

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12
Q

Causa #1 anemia megaloblástica

A

Consumo de alcohol crónico

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13
Q

SIRS Criterios

A
  1. T >38ºC o <36ºC
  2. FC >90
  3. FR >20 o PaCO2 <32
  4. Leucos >12 o <4
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14
Q

Sepsis: Definición

A

SIRS + foco infeccioso

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15
Q

Choque séptico: Definición

A

Sepsis que no responde a líquidos o requiere aminas

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16
Q

Sepsis severa: Definición

A

Daño a órgano por hipoperfusión (encefalopatía, transaminasas, creatinina, desatuación)

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17
Q

Vacuna SRP reacción cruzada con

A

Huevo y neomicina

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18
Q

Sobrepeso infantil: Definición

A

IMC >85% y <95%

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19
Q

Obesidad infantil: Definición

A

IMC >95%

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20
Q

Fiebre tifoidea: Diagnóstico gold standard

A

Mielocultivo

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21
Q

Dolor pélvico y dismenorrea: Tratamiento 1º línea

A

AINEs

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22
Q

Dolor pélvico asociado a endometriosis: Tratamiento 1º línea

A

Anticonceptivos orales

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23
Q

Dolor pélvico: Tratamiento 2º línea

A

Análogos de GNRH

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24
Q

Rangos normales de ILA (índice de Phelan)

A

5 a 24 cm

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25
Q

Gota: cristales

A

Cristales birefringentes negativos

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26
Q

Depresión: Riesgo de suicidio

A

15%

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27
Q

VIH: Infección crónica

A

7 años

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28
Q

Sitio de mayor concentración del hierro

A

Eritrocitos

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29
Q

Dosis tóxica de etanol

A

5 g/kg

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30
Q

Tumor de fosa posterior #1 en adultos

A

Metástasis

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31
Q

Urticaria aguda (tiempo)

A

<6 semanas

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32
Q

Urticaria crónica (tiempo)

A

> 6 semanas

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33
Q

Mutación en acondroplasia

A

De novo en FGFR3

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34
Q

Policitemia vera: saturación de oxígeno

A

> 92%

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35
Q

Factores de virulencia del estreptococo

A

Proteína M y ácido hialurónico

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36
Q

Necrosis avascular del femur (Perthes): Clínica

A

claudicación en el contexto de limitación de la marcha

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37
Q

Clostridium: Tratamiento 1º elección

A

Metronidazol

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38
Q

CRUP: Pruebas diagnósticas

A

Rx tórax y cuello

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39
Q

Vacuna SRP: Efectos adversos se presentan en (tiempo)

A

7-21 días

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40
Q

Atresia duodenal: Tratamiento 1º elección

A

Plastía duodenal

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41
Q

Amenorrea primaria: etiología #1

A

Síndrome de Turner

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42
Q

Mioma pequeño (tamaño)

A

<2 cm

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43
Q

Mioma mediano (tamaño)

A

2-6 cm

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44
Q

Mioma grandes elementos (tamaño)

A

6-20 cm

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45
Q

Miomatosis gigante tamaño)

A

> 20 cm

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46
Q

Mioma: Localización #1

A

Intramural

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47
Q

Presentación de cara: Tratamiento

A

Cesárea

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48
Q

Fondo uterino a nivel del ombligo

A

21 SDG

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49
Q

Toxoide tetánico en embarazo: esquema de aplicación

A

2 dosis con intervalo de 4-6 semanas

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50
Q

Tasa de recurrencia del cálculo renal

A

40%

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51
Q

Úlcera gástrica localización #1

A

Duodeno

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52
Q

Posibilidad de expulsión de un lito según su localización

A

Uréter proximal 25%, uréter medio 45%, uréter distal 70%

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53
Q

Mastoiditis: Tratamiento

A

Antibiótico IV y drenaje quirúrgico

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54
Q

OMA: Etiología 1º

A

S. pneumoniae

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55
Q

OMA: Tratamiento 1º línea

A

Amoxicilina VO 5-7 días

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56
Q

OMA: Tratamiento ante alergia a betalactámicos

A

Macrólido (Claritromicina o Azitromicina) o clindamicina

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57
Q

OMA recurrente: Definición

A

≥3 en 6 meses o ≥4 en 12 meses

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58
Q

OMA recurrente: Tratamiento

A

Drenajes transtimpánicos + adenoidectomía

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59
Q

Otitis media complicación intratemporal #1

A

Mastoiditis

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60
Q

Otitis media complicación intracraneal #1

A

Meningitis otógena

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61
Q

Otosclerosis: Signo de Schwartz

A

Se ve a través de membrana timpánica el foco de osificación

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62
Q

Oído medio: Tumor benigno #1

A

Tumor glómico (paraganglioma)

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63
Q

Oído medio: Tumor maligno #1 adultos

A

Carcinoma epidermoide

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64
Q

Fármacos ototóxicos

A

Aminoglucósidos, diuréticos de asa, derivados de la quinina, salicilatos, cisplatino

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65
Q

Otitis externa: Patógeno #1

A

Pseudomona aeruginosa

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66
Q

Otitis externa: Tratamiento 1º elección

A

Antibiótico tópico (neomicina + polimixina B)

Tener presente siempre que el vinagre se puede usar

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67
Q

Otitis externa maligna: Tratamiento

A

Ciprofloxacino dosis altas x 6-8 semanas, desbridamiento

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68
Q

Proteinuria rango nefrótico

A

> 3.5 g/24 h

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69
Q

Causa #1 síndrome nefrótico en niños

A

Cambios mínimos

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70
Q

Causa #1 síndrome nefrótico en adultos

A

Membranosa

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71
Q

Glomerulopatía #1 post-trasplante renal

A

Glomerulosclerosis focal y segmentaria

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72
Q

Glomerulonefritis postestreptocócica ocurre después de cuánto tiempo (faríngea y cutánea)

A

6-14 días faríngea, 14-21 días cutánea

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73
Q

Glomerulonefritis postestreptocócica: porción del complemento disminuida

A

C3

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74
Q

Granulomatosis con poliangeítis (Wegener): anticuerpos (+)

A

c-ANCA

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75
Q

Churg-Strauss: anticuerpos (+)

A

p-ANCA (Anti-mieloperoxidasa)

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76
Q

Causa #1 glomerulonefritis en adultos

A

GMN por IgA

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77
Q

Causa #1 ERC

A

DM

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78
Q

Mejor marcador precoz de nefropatía diabética

A

Microalbuminuria

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79
Q

Nefropatía lúpica aguda: Tratamiento

A

Esteroides + inmunosupresor (ciclofosfamida o micofenolato)

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80
Q

Poliangeítis microscópica: anticuerpos (+)

A

p-ANCA y c-ANCA

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81
Q

Síndrome de Alport: gen afectado

A

Colágeno IV

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82
Q

Proteinuria de Bence-Jones

A

cadenas ligeras en mieloma múltiple

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83
Q

Medimos la vía extrínseca / deficiencia de factor VII / warfarina con:

A

TP

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84
Q

Medimos la vía intrínseca / déficit de factores VIII, IX, XII / heparina con:

A

TTPa

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85
Q

Aparece edema con albúmina menor a

A

2 g/dl

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86
Q

Aparece derrame pleural y ascitis con albúmina menor a

A

1.5 g/dl

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87
Q

Criterios de Amsel

A
  1. Flujo grisáceo
  2. Olor a aminas (pescado) al agregar KOH (hidróxido de potasio)
  3. pH vaginal >4.5
  4. > 20% células clave
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88
Q

Vaginosis bacteriana: Tratamiento

A

Metronidazol o clindamicina vaginal/VO x 7 días

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89
Q

Vaginosis bacteriana: Tratamiento en embarazadas

A

Metronidazol vaginal x 10 días

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90
Q

Candidiasis vulvovaginal: Tratamiento

A

Clotrimazol, miconazol, nistatina tópico vaginal

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91
Q

Tricomoniasis: Tratamiento

A

Metronidazol 2g VO DU

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92
Q

Tricomoniasis: Tratamiento en embarazadas

A

Metronidazol vaginal

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93
Q

Cervix en fresa

A

Tricomoniasis

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94
Q

Tricomoniasis: Diagnóstico

A

Examen en fresco o cultivo

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95
Q

EPI: Causa #1

A

Gonorrea (según ENARM)

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96
Q

EPI: criterios mayores

A

Dolor abdominal inferior, dolor al movilizar cérvix, dolor a la palpación anexial, actividad sexual (últimos 2 meses), US no sugestivo de otra patología

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97
Q

EPI: criterios menores

A

T>38ºC, leucocitosis, VSG elevada, gram con diplococos, cultivo + Clamidia o gonorrea

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98
Q

EPI: tratamiento ambulatorio

A

Levofloxacino + metronidazol x 14 días

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99
Q

EPI: tratamiento hospitalario

A

Ceftriaxona + doxiciclina x 14 días

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100
Q

EPI asociada a absceso tuboovárico: tratamiento hospitalario

A

Clindamicina + gentamicina

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101
Q

EPI: complicación crónica #1

A

Dolor pélvico crónico

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102
Q

EPI en portadoras de DIU: patógeno

A

Actinomyces israelii

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103
Q

EPI: indicaciones quirúrgicas

A

Respuesta desfavorable a tx médico o absceso tuboovárico

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104
Q

Aborto recurrente

A

≥2 seguidos o 5 alternados

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105
Q

Aborto séptico: Tratamiento

A

Legrado inmediato + antibiótico IV (clinda + genta)

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106
Q

Aborto séptico: Tratamiento si clostridium o choque séptico

A

Histerectomía

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107
Q

Embarazo ectópico: Tratamiento

A

Salpinguectomía (laparoscópica si estable) o (laparotomía si inestable)

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108
Q

Mola completa: cariotipo

A

46, XX (óvulo sin material genético es fecundado por espermatozoide 23X, que duplica su material)

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109
Q

Mola incompleta: cariotipo

A

69, XXY (fecundación de óvulo por 2 espermatozoides)

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110
Q

B-HCG en embarazo molar

A

> 100,000 UI

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111
Q

Seguimiento inicial de B-HCG tras legrado en embarazo molar

A

Seguimiento semanal hasta remisión completa

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112
Q

Enfermedad trofoblástica persistente

A

B-HCG elevada o persistencia de contenido uterino 8 semanas tras legrado de mola

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113
Q

Enfermedad trofoblástica persistente: Tratamiento

A

Metotrexato + legrado al 3º día de tx

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114
Q

Trisomia más frecuente en aborto

A

Trisomia 16

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115
Q

Aborto incompleto/inevitable: Tratamiento en <12 SDG

A

Misoprostol

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116
Q

Aborto incompleto/inevitable: Tratamiento en ≥12 SDG

A

Inductoconducción con oxitocina y misoprostol + legrado (si quedan restos)

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117
Q

Aborto completo: Tratamiento

A

Expectante

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118
Q

Benzodiacepinas corta acción (2-5 horas)

A

Midazolam, Triazolam

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119
Q

Benzodiacepinas acción intermedia (6-24 horas)

A

Alprazolam, Lorazepam

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120
Q

Benzodiacepinas larga acción (>24 horas)

A

Clonazepam, Diazepam, Flurazepam

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121
Q

Esquizofrenia: Diagnóstico

A

≥2 síntomas característicos (por ≥1 mes) + disfunción social/ocupacional + duración ≥6 meses

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122
Q

Esquizofrenia: Comorbilidad #1

A

Abuso de sustancias (en #1 alcohol)

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123
Q

Esquizofrenia: Alucinación más frecuente

A

Alucinaciones auditivas

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124
Q

Delirio más frecuente

A

Persecutorio

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125
Q

Antipsicóticos: Efecto adverso síntomas extrapiramidales

A

Agudos (distonía), subagudos (parkinsonismo y acatisia), tardíos (discinesia)

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126
Q

Haloperidol (antipsicótico típico) bloquea receptores

A

D2

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127
Q

Antipsicóticos atípicos que bloquean todo (D1, D2, D4 y serotoninérgico)

A

Clozapina, Olanzapina, Quetiapina

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128
Q

Antipsicóticos atípicos que bloquean D2 y serotoninérgico

A

Risperidona

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129
Q

Antipsicótico atípico (único agonista parcial de receptores dopaminérgicos)

A

Aripiprazol

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130
Q

Antipsicótico atípico con mayor riesgo de efectos extrapiramidales

A

Risperidona

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131
Q

Efecto adverso característico de la clozapina

A

Agranulocitosis

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132
Q

Estudio de casos y controles: Medida de fuerza de asociación

A

Odds ratio

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133
Q

Estudio de cohortes: Medida de fuerza de asociación

A

Relative risk

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134
Q

Ensayo clínico: Fase preclínica

A

Estudio in-vitro y en animales

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135
Q

Ensayo Clínico: Fase I

A

Muestra pequeña, voluntarios sanos, objetivo primario (farmacocinético), objetivo secundario (seguridad)

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136
Q

Ensayo Clínico: Fase II

A

Grupo reducido, enfermos, criterios de selección estricto, seguridad y efectividad

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137
Q

Ensayo Clínico: Fase III

A

Grupo amplio, enfermos, criterios de selección laxos, seguridad y efectividad

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138
Q

Ensayo Clínico: Fase IV

A

Post-comercialización, farmacovigilancia

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139
Q

Deshidratación leve

A

Lactantes 5%, niños 3%

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140
Q

Deshidratación moderada

A

Lactantes 5-10%, niños 3-7%

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141
Q

Deshidratación severa

A

Lactantes >10%, niños >7%

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142
Q

Deshidratación hipotónica: Clínica

A

ojos hundidos, turgencia cutánea disminuida, choque

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143
Q

Deshidratación hipertónica: Clínica

A

Menos signos de deshidratación, mayor clínica neurológica (fiebre, letargia, hipertonía, hiperreflexia, convulsiones)

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144
Q

Fórmula anion gap

A

Na - (Cl + HCO3)

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145
Q

Fórmula osmolalidad

A

2(Na) + Glucosa / 18

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146
Q

Plan nacional de rehidratación A

A

150 ml SVO posterior a cada evacuación y/o vómito + líquidos a libre demanda

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147
Q

Plan nacional de rehidratación B

A

deshidratación leve-moderada, 100 ml/kg (25 ml/kg cada 30 min x 4 horas)

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148
Q

Plan nacional de rehidratación C

A

deshidratación grave, IV, solución Hartmann 100 ml/kg (50 ml/kg en 1 hora, 25 ml/kg durante la 2º y 3º hora)

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149
Q

Deshidratación hipotónica: TX

A

Necesidades basales + déficit de sodio

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150
Q

Deshidratación hipertónica

A

Necesidades basales + déficit de agua calculado

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151
Q

Corrección rápida de deshidratación hipotónica causa

A

mielinosis pontina

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152
Q

Corrección rápida de deshidratación hipertónica causa

A

edema cerebral

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153
Q

Cálculo de necesidades basales (regla de Holliday)

A

Primeros 10 kg: 100 ml/kg
10-20 kg : 50 ml/kg
>20 kg: 20 ml/kg

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154
Q

Cálculo del déficit de agua

A

10 x peso x déficit clínico estimado (%)

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155
Q

Cirrosis: Virus #1

A

VHC

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156
Q

Cirrosis descompensada

A

Ascitis o hemorragia variceal o encefalopatía o ictericia

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157
Q

Child-Pugh toma en cuenta:

A

Bilirrubina total, albúmina, TP, encefalopatía, ascitis

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158
Q

Hipertensión portal

A

presión vena porta ≥6 mmHg

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159
Q

Hipertensión portal: mmHg que aparecen complicaciones

A

presión vena porta ≥10 mmHg

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160
Q

Várices esofágicas: Medicamentos profiláxis

A

B-blocker (propranolol), alfa-beta blocker (carvedilol)

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161
Q

Várices esofágicas: Profiláxis Secundaria

A

B-blocker + ligadura endoscópica

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162
Q

Hemorragia variceal aguda: Tratamiento primera instancia

A

Asegurar vía aérea, reposición de volemia, administrar IBP IV hasta endoscopía

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163
Q

Hemorragia variceal aguda: Tratamiento fármacos vasoactivos

A

somatostatina y terlipresina

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164
Q

Hemorragia variceal aguda: Tratamiento antibiótico profiláctico

A

norfloxacino VO o ceftriaxona IV

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165
Q

Hemorragia variceal aguda: Tratamiento endoscópico

A

En <12 horas, ligadura con bandas (1º elección) o escleroterapia

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166
Q

Várices gástricas: Tratamiento

A

inyección endoscópica de cianoacrilato

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167
Q

TIPS: Indicaciones

A
  1. Hemorragia activa a pesar de tx endoscópico

2. Hemorragia recurrente por varices

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168
Q

Ascitis: Etiología

A 
#1 cirrosis (90%)
#2 neoplásicas
#3 TB peritoneal
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169
Q

Gradiente albúmina

A

Albúmina sérica - albúmina ascitis: >11 hipertensión portal, <11 exudativa (neoplasias, TB, pancreatitis)

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170
Q

Cirrosis: Tratamiento médico

A

Espironolactona

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171
Q

Cirrosis refractaria: Tratamiento

A

Trasplante o puente a trasplante (TIPS o paracentesis evacuadora)

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172
Q

Peritonitis bacteriana espontánea: Diagnóstico

A

Líquido ascítico: ≥250 PMN/mm3, proteínas <1.5, cultivo +

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173
Q

PBE: Etiología

A

E. coli #1, Klebsiella #2

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174
Q

PBE: Tratamiento

A

Cefalosporina 3º generación + albúmina IV

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175
Q

Síndrome hepatorrenal: Tratamiento

A

Albúmina + terlipresina + corregir desencadenante

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176
Q

Encefalopatía hepática: Tratamiento 1º línea

A

Laxantes (lactulosa o lactilol)

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177
Q

Encefalopatía hepática: Grado 1

A

euforia/depresión, confusión leve, disartria, trastornos del sueño

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178
Q

Encefalopatía hepática: Grado 2

A

astericis, estupor, confusión moderada, alteración de la conducta

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179
Q

Encefalopatía hepática: Grado 3

A

obnubilación, amnesia, habla ininteligible, agitación psicomotriz

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180
Q

Encefalopatía hepática: Grado 4

A

coma

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181
Q

Síndrome Metabólico incluye:

A

Glucosa, obesidad abdominal, HDL, TG, TA

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182
Q

Síndrome metabólico: glucosa

A

≥100 mg/dl o en tx hipoglucemiante

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183
Q

Síndrome metabólico: obesidad abdominal

A

> 102 cm (hombres), >88 cm (mujeres)

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184
Q

Síndrome metabólico: HDL

A

<40 hombres, <50 mujeres

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185
Q

Síndrome metabólico: TG

A

> 150 mg/dl

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186
Q

Síndrome metabólico: TA

A

> 130/85 mmHg o en tx antihipertensivo

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187
Q

Leucemia aguda

A

Pancitopenia + síndrome falla medular (anemia + infecciones + hematomas) + blastos >20%

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188
Q

LLA clasificación

A

L1 (blastos pequeños), L2 (blastos grandes), L3 (Burkitt)

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189
Q

LLA L1

A

Niños, 75%, CD10

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190
Q

LLA L2

A

Adultos, 20%, CD2, 3 y 5

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191
Q

LLA L3

A

Adultos, células cielo estrellado, CD19,20

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192
Q

LLA anormalidad #1

A

t (9:22) BCR/ABL Cr. Philadelphia

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193
Q

LLA: Tratamiento inducción

A

Vincristina + L-asparaginasa + antraciclina + ciclofosfamida + prednisona

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194
Q

LLA: Tratamiento mantenimiento

A

Citarabina + metrotexate / Trasplante

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195
Q

LMA: Clasificación

A

M0 - M7

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196
Q

LMA M0

A

Nula diferenciación

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197
Q

LMA M1

A

Sin maduración t(9:22)

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198
Q

LMA M2

A

Con maduración, bastones de Auer, t(8:21)

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199
Q

LMA M3

A

Promielocítica, bastones de Auer / CID, t(15:17)

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200
Q

LMA M4

A

Mielomonocítica, SNC, piel y encías / CID, inv 16

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201
Q

LMA M5

A

a (monoblástica) y b (monocítica), SNC, piel y envías / CID t (9:11)

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202
Q

LMA M6

A

Eritrocitos

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203
Q

LMA M7

A

Plaquetas

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204
Q

LMA Tratamiento

A

Antraciclina y citarabina

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205
Q

LLC

A

Linfocitosis, edad media 65 años, 70% asintomática

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206
Q

LLC: Tratamiento

A

> 60 años esteroides y clorambucil; <60 años rituximab

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207
Q

LMC

A

Leucocitosis + trombocitosis, >60 años (media 40), cromosoma philadelphia

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208
Q

Banda fibrosa que une intestino delgado con pared abdominal

A

Brida

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209
Q

Triada de O’Donoghue

A

Ruptura del menisco medial + ligamento colateral medial + ligamento cruzado anterior

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210
Q

Otitis externa: Tx 2º elección

A

Ciprofloxacino

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211
Q

Músculo con mayor relevancia para la continencia fecal

A

Puborrectal

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212
Q

Hernia más frecuente en mujeres embarazadas

A

Hernia umbilical

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213
Q

Hemorragia vítrea: tratamiento

A

Conservador, con reposo en semifowler

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214
Q

Tumor en rodilla más frecuente

A

Osteocondroma

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215
Q

Choque hipovolémico: pérdida sanguínea

A

Mayor a 30%

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216
Q

Para descartar rápido rabdomiólisis usamos:

A

Tira reactiva en orina

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217
Q

Alta sospecha de compresión radicular

A

Paresias en muslo y pierna

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218
Q

Región con mayor frecuencia de divertículos

A

Colon sigmoides (región donde penetran los vasos sanguíneos)

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219
Q

Al momento de diagnóstico de DM, la probabilidad de retinopatía diabética es:

A

40%

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220
Q

Fisura anal: tx contraindicado en migraña

A

Trinitrato de glicerilo

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221
Q

Alergia a penicilina leve (exantema) 2º opción

A

Cefalosporina (riesgo reacción cruzada 2-16%)

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222
Q

Alergia a penicilina grave (anafilaxis, angioedema) 2º opción

A

Macrólido

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223
Q

Síndrome del hombre rojo

A

Vancomicina (por pasarla muy rápido)

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224
Q

Macrólidos: indicaciones

A

Neumonía atípica, campylobacter, mycoplasma, ureaplasma, bartonella, tos ferina

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225
Q

Linezolid: efectos adversos

A

Pancitopenia, síndrome serotoninérgico

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226
Q

Tetraciclinas (doxiciclina): indicaciones

A

espiroquetas, rickettsias

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227
Q

Aminoglucósidos: indicaciones

A

En combinación con BL para infecciones graves

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228
Q

Diafragma para arriba, diafragma para abajo

A

Arriba clindamicina, abajo metronidazol

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229
Q

Polimixinas (colistina): indicaciones

A

Infecciones multidrogoresistentes

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230
Q

TMT-SMX: efectos adversos

A

Stevens-Johnson, eritema multiforme, hiperkalemia

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231
Q

Toxoplasmosis: Tx 1º elección

A

Sulfadiazina/primetamina

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232
Q

Metronidazol: indicaciones

A

Anaerobios, vaginosis bacteriana, C. difficile, protozoos (tricomonas, amebiasis, giardiasis)

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233
Q

Rifampicina: efecto adverso

A

Orina roja

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234
Q

PIO normal

A

10-21 mmHg

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235
Q

Glaucoma: alteración

A

Excavación papilar + PIO elevada (>21 mmHg)

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236
Q

Glaucoma de ángulo abierto: FR

A

PIO elevada, edad, AHF, miopía elevada, DM, SAOS, ECV

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237
Q

Glaucoma ángulo abierto: Tx 1º elección

A

Latanoprost (análogo de prostaglandina) –> favorece salida del humor acuoso

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238
Q

Glaucoma ángulo abierto: Tx 2º elección

A

Timolol (Beta-blocker) –> disminuye producción del humor acuoso

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239
Q

Glaucoma ángulo abierto: Tx 3º elección

A

Dorzolamida tópica o acetazolamida VO (inhibidores de la anhidrasa carbónica) –> disminuyen producción del humor acuoso

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240
Q

Glaucoma ángulo abierto: Tx quirúrgico

A

Trabeculotomía o trabeculoplastía láser

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241
Q

Glaucoma ángulo cerrado: FR

A

Mujeres, >50 años, hipermétropes, catarata

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242
Q

Glaucoma ángulo cerrado: clínica

A

Ojo rojo, dolor intenso, síntomas vagales, pupila en midriasis media arreactiva, edema corneal, visión de halos de colores, disminución de agudeza visual

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243
Q

Glaucoma de ángulo cerrado: gonioscopía

A

≥180º de contacto iridotrabecular

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244
Q

Glaucoma de ángulo cerrado: tratamiento 1º elección

A

Brimonidina + timolol + acetazolamida + manitol IV

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245
Q

Glaucoma de ángulo cerrado: tratamiento 2º elección

A

Pilocarpina

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246
Q

Glaucoma de ángulo cerrado: tratamiento definitivo

A

Iridiotomía con láser yag

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247
Q

Glaucoma congénito

A

PIO >18 mmHg en niño

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248
Q

Glaucoma congénito: tratamiento

A

Goniotomía o trabeculotomía

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249
Q

Causas de glaucoma secundario

A

Neovascular, esteroides, uveítis, aumento de presión venosa epiescleral, facogénicos

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250
Q

TB: Foco de Gohn

A

Granuloma inicial

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251
Q

TB: Complejo de Gohn

A

Cuando infección migra del granuloma a ganglio regional

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252
Q

TB: Complejo de Ranke

A

Cuando complejo de Gohn ya está calcificado

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253
Q

TB: FR #1

A

VIH

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254
Q

TB: Enfermedades más asociadas en México

A

DM (21%), desnutrición (15%), alcoholismo (7%), VIH (6%)

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255
Q

TB: Curso de primoinfección

A

5% TB primaria, 95% TB latente

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256
Q

TB: prueba de elección ante sospecha de infección activa

A

Baciloscopía seriada (3 expectoraciones c/24 horas)

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257
Q

TB: ante baciloscopía seriada negativa

A

Tomar nueva baciloscopía y realizar cultivo

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258
Q

TB: GS diagnóstico

A

Cultivo

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259
Q

TB: prueba que detecta resistencia a rifampicina

A

PCR (GeneXpert)

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260
Q

TB: Dx infección latente

A

IGRA o PPD

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261
Q

PPD se mide

A

A las 72 horas

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262
Q

PPD (+)

A

≥5 mm (contacto, VIH, inmunocompromiso, corticoides, postransplante, fibrosis pulmonar, Rx/clínica TB activa) o ≥10 mm si no reúne estas características

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263
Q

TB: Rifampicina EA

A

Coloración naranja de fluidos, hemolisis, trombocitopenia, hepatotoxicidad (Rara)

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264
Q

TB: Isoniazida EA

A

Neurotoxicidad, hepatotoxicidad

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265
Q

TB: Pirazinamida EA

A

Hepatotoxicidad, hiperuricemia, contraindicada en embarazo

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266
Q

TB: Etambutol EA

A

Neuritis óptica (visión de colores)

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267
Q

TB: Tratamiento 1º línea

A

Isoniazida (H), Rifampicina (R), Pirazinamida (Z) y Etambutol (E)

  • Intensiva HRZE 2 meses
  • Consolidación HR 4 meses
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268
Q

TB: seguimiento durante tratamiento

A

Baciloscopía mensual

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269
Q

TB: Tratamiento profiláctico

A

Isoniazida 9 meses

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270
Q

TB: Forma #1 extrapulmonar

A

TB ganglionar

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271
Q

TB miliar: Tratamiento

A

2 HR + 10 HRZE

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272
Q

Asma: causa alérgica #1

A

Ácaros del polvo

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273
Q

Asma: desencadenante #1

A

Infecciones virales

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274
Q

Asma: triada ASA (de Widal)

A

asma + poliposis nasal + intolerancia a AAS/AINEs

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275
Q

Asma: espirometría

A

Patrón obstructivo (FEV1 y FEV1/CVF disminuidos) + reversibilidad post broncodilatador (FEV1 aumenta ≥12%)

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276
Q

Asma: Intermitente

A

Crisis (≤1/sem), nocturnas (≤2/mes), PEF basal (≥80%), variabilidad <20%

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277
Q

Asma: Persistente leve

A

Crisis (>1/sem y <1 día), nocturnas (>2/mes), PEF basal (≥80%), variabilidad 20-30%

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278
Q

Asma: Persistente moderada

A

Crisis diarias (no todo el día), nocturnas (>1/sem), PEF basal (60-80%), variabilidad >30%

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279
Q

Asma: Persistente severa

A

Crisis diarias y continuas, nocturnas diario, PEF basal ≤60%, variabilidad >30%

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280
Q

Asma: Controlada

A

síntomas ≤2/semana, no limita actividad, no hay síntomas nocturnos, tx de rescate ≤2/semana, PEF normal

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281
Q

Asma: tx de rescate

A

SABA

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282
Q

Asma: 1º escalón terapéutico

A

SABA PRN

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283
Q

Asma: 2º escalón terapéutico

A

Corticoides inhalados dosis bajas

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284
Q

Asma: 3º escalón terapéutico

A

Corticoides inhalados dosis media o añadir LABA/leucotrieno

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285
Q

Asma: 4º escalón terapéutico

A

Corticoides inhalados dosis alta + LABA y/o leucotrieno

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286
Q

Asma: 5º escalón terapéutico

A

Añadir corticoides orales y/o anti-IgE

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287
Q

Asma: FR mayor

A

Dermatitis atópica, AHF

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288
Q

Asma: hallazgo más común EF

A

Sibilancias

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289
Q

Asma: Dx <5 años

A

Clínico

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290
Q

Asma: vacuna indicada

A

Influenza

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291
Q

Asma: Antes de subir nivel terapéutico

A

Verificar correcta técnica de administración

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292
Q

Asma: espirometría en paciente asmático (seguimiento)

A

Cada 3-6 meses

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293
Q

Asma: efecto de glucocorticoides disminuido

A

Exposición a humo de cigarro

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294
Q

Asma: crisis asmática primera acción

A

Administrar oxígeno

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295
Q

Asma: crisis asmática primer medicamento

A

SABA

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296
Q

Asma: VMI indicaciones

A

Inestabilidad hemodinámica, fatiga muscular, alteración del estado de alerta, falla respiratoria

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297
Q

HPB: APE valores normales

A

Normal <4; zona gris 4-10; riesgo cáncer >10

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298
Q

HPB: zona próstata

A

Zona transicional (cáncer es periférico)

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299
Q

HPB: tratamiento 1º elección

A

Alfa-blocker (tamsulosina)

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300
Q

HPB: IPSS síntomas obstructivos (Vaciamiento)

A

Pujo, disminución del calibre, chorro intermitente, sensación de vaciado incompleto

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301
Q

HPB: IPSS síntomas irritativos (almacenamiento)

A

Urgencia, nicturia, poliaquiuria

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302
Q

HPB: IPSS puntaje

A

Leve (0-7), moderada (8-19), grave (20-35)

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303
Q

HPB: Próstata >40 cc tx médico

A

Tamsulosina + finasteride

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304
Q

HPB: RTPU indicación

A

Próstata <80 cc sin respuesta a tx médico o complicaciones

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305
Q

HPB: Prostatectomía indicación

A

Próstata >80 cc sin respuesta a tx médico o complicaciones

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306
Q

Tamsulosina: mecanismo de acción

A

Alfa-blocker

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307
Q

Finasteride: mecanismo de acción

A

Inhibidor de la 5 alfa reductasa

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308
Q

Tadalafilo: mecanismo de acción

A

Inhibidor de la 5-fosfodiesterasa

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309
Q

Tolterodina, oxibutilina: mecanismo de acción

A

Antimuscarínicos

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310
Q

Causa #1 hemorragia 3º trimestre

A

Placenta previa

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311
Q

Causa #2 hemorragia 3º trimestre

A

DPPNI

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312
Q

Placenta previa: clasificación

A

Total (I): ocluye totalmente el OCI
Parcial (II): ocluye parcialmente el OCI
Marginal (III): A 0-2 cm del OCI
Lateral/inserción baja (IV): a 2-7 cm del OCI
I y II son oclusivas, III y IV son no oclusivas

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313
Q

Placenta previa se confirma DX en semana

A

28 SDG

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314
Q

Placenta previa: clínica

A

Hemorragia episódica, roja brillante, indolora

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315
Q

Placenta previa: Riesgo fetal

A

Riesgo de prematuridad

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316
Q

Placenta previa: DX

A

US transvaginal GS (nunca hacer tacto)

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317
Q

Placenta previa oclusiva TX

A

Cesárea

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318
Q

Placenta previa no oclusiva TX

A

Parto vaginal

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319
Q

DPPNI: FR #1

A

HTA

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320
Q

Causa #1 CID en embarazo

A

DPPNI

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321
Q

DPPNI: Clasificación

A

Grado O: asintomática
Grado 1: hemorragia transvaginal
Grado 2: Hematoma retroplacentario + sufrimiento fetal
Grado 3: Choque hipovolémico

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322
Q

Rotura de vasa previa: Feto

A

Mortalidad elevada (75%) por hemorragia fetal

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323
Q

Rotura uterina: FR #1

A

Cicatriz previa + uso exagerado de prostaglandinas/oxitocina

Otros: periodo intergenesico corto, parto prolongado, Kristeller

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324
Q

DPPNI: Clínica

A

Hemorragia oscura, dolor uterino, hipertonía uterina

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325
Q

Placenta acreta

A

Invade superficie del miometrio

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326
Q

Placenta increta

A

Invade miometrio en su totalidad

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327
Q

Placenta percreta

A

Invade miometrio y penetra serosa peritoneal

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328
Q

Método anticonceptivo #1 en México

A

Esterilización 48%

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329
Q

DIU: contraindicaciones

A

EPI, infección genital, embarazo, neoplasia uterina o cervical

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330
Q

ACO mecanismo de acción

A

Inhiben FSH y LH –> modifican endometrio, alteran función y motilidad de la trompa, alteran calidad y cantidad de moco

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331
Q

Anticonceptivo reversible más eficaz

A

Implante

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332
Q

Anticonceptivo útil en puerperio inmediato

A

Gestágeno solo (implante, inyección, ACO)

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333
Q

ACO: contraindicaciones

A

Tumores hormonodependientes (Ca mama), hipertrigliceridemia severa, DM con vasculopatía, VTE, trombofilia, EVC, embarazo, hepatopatía, HTA no controlada

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334
Q

Método Yuzpe

A

50 mcg etinilestradiol + 250 mcg levonorgestrel 2 c/12 horas x 2 días

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335
Q

Método anticonceptivo de emergencia más eficaz

A

DIU > levonorgestrel > Yuzpe

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336
Q

Técnica más usada en oclusión tubárica

A

Técnica de Pomeroy

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337
Q

Linfogranuloma venéreo etiología

A

Clamidia

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338
Q

Chancroide etiología

A

Haemophilus ducreyi

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339
Q

Uretritis no gonocócica etiología

A

Mycoplasma genitalium y Ureaplasma urealyticum

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340
Q

Sífilis TX 1º línea

A

Penicilina G benzatínica 2.4 mU IM DU

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341
Q

Sífilis TX 2º línea

A

Doxiciclina 100 mg/12 horas VO x 2 semanas

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342
Q

Chancro: lesión única indolora

A

Chancro sifilítico

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343
Q

Chancro: lesión única dolorosa

A

Chandroide (H. ducreyi)

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344
Q

Chancro: lesiones múltiples (vesículas)

A

Herpes

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345
Q

Linfogranuloma venereo: TX

A

Azitromicina o Doxiciclina

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346
Q

Granuloma inguinal: TX

A

Azitromicina o Doxiciclina

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347
Q

Granuloma inguinal: etiología

A

Klebsiella granulomatosis

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348
Q

Chancroide: TX

A

Azitromicina

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349
Q

Herpes genital: TX

A

Aciclovir x 7-10 días

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350
Q

Cistitis/cervicitis TX

A

Ceftriaxona 250 mg IM + Azitromicina 1g DU

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351
Q

Cistitis/cervicitis no gonocócica TX

A

Azitromicina 1g DU o Doxiciclina 100 mg/12 horas x 7 días

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352
Q

DX embarazo GCH

A

Orina 4-5º SDG, sangre 3º SDG

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353
Q

DX embarazo US transvaginal

A

5-6º SDG

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354
Q

Eco 1º trimestre (Genético)

A

SDG 11-14

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355
Q

Eco 2º trimestre (morfológico)

A

SDG 18-22

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356
Q

Eco 3º trimestre

A

SDG 34-36

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357
Q

Eco 1º trimestre edad gestacional

A

Longitud craneo-caudal

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358
Q

Eco 2º trimestre edad gestacional

A

Diámetro biparietal

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359
Q

Eco 3º trimestre edad gestacional

A

Longitud femoral

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360
Q

Embarazo detección de latido cardíaco

A

US abdominal 7º SDG, vaginal 6º SDG

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361
Q

Embarazo: marcadores bioquímicos 1º trimestre

A

B-HCG libre y PAPP-A

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362
Q

Embarazo: marcadores bioquímicos 2º trimestre

A

alfa-fetoproteína, SPI, uES

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363
Q

Embarazo: marcadores ecográficos 1º trimestre

A

Translucencia nucal (>3 mm), ausencia de hueso nasal, insuficiencia tricuspídea

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364
Q

Embarazo: marcadores ecográficos 2º trimestre

A

biometría fetal (femur corto, braquicefalia), estigmas y malformaciones, alt. anexos

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365
Q

Cribado combinado

A

8-13 SDG: edad materna + B-HCG y PAPP-A + translucencia nucal

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366
Q

DX Citogenético invasivo: indicaciones

A

Hijo previo con cromosomopatía, sospecha/evidencia ecográfica, cribado combinado >1/270

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367
Q

Métodos DX invasivos cromosomopatías

A

Amniocentesis (más usado), cordocentesis (DX y TX), biopsia corial (más precoz)

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368
Q

Embarazo: suplementos

A

Sulfato ferroso 150 mg diarios y ácido fólico 0.4 mg diarios

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369
Q

Embarazo: laboratorios 1º cita

A

BH, grupo sanguíneo, Rh, Glucosa, VDRL, urocultivo, VHC (FR), VIH

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370
Q

Embarazo: cultivo de estreptococo B

A

35-37 SDG

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371
Q

Embarazo: mujeres Rh (-) se solicita

A

Coombs indirecto SDG 28

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372
Q

Indicaciones globulina inmune Rho

A

> 28 SDG, postparto, cualquier momento donde sensibilización pueda ocurrir (amenaza de aborto, amniocentesis)

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373
Q

Embarazo: vacunas recomendadas

A

Influenza y toxoide tetánico

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374
Q

Embarazo: ácido fólico se da durante

A

3 semanas antes del embarazo y primeras 12 SDG

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375
Q

Definición aborto

A

Pérdida del producto antes de la SDG 20 o <500 gramos

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376
Q

Aborto precoz

A

<12 SDG

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377
Q

Aborto tardío

A

12-20 SDG

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378
Q

Metrorragia + contracciones, cuello cerrado, latido fetal (+)

A

Amenaza de aborto

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379
Q

Metrorragia + contracciones, cuello uterino modificado, latido fetal (+)

A

Aborto en evolución

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380
Q

<20 SDG + ruptura de membranas

A

Aborto inevitable

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381
Q

Aborto: expulsión parcial de restos

A

Aborto incompleto

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382
Q

Aborto: expulsión completa, útero vacío y limpio

A

Aborto completo

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383
Q

Muerte del embrión sin expulsión, cuello cerrado

A

Aborto diferido

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384
Q

Aborto temprano (<12 SDG) TX

A

Farmacológico (misoprostol )

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385
Q

Aborto tardío (≥12 SDG) TX

A

Inductoconducción + legrado (en caso de restos)

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386
Q

Aborto séptico TX

A

Legrado inmediato + antibiótico IV (clinda + genta) 7-14 días

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387
Q

Embarazo ectópico: CC

A

Dolor abdominal, sangrado vaginal oscuro y escaso; otros (dolor a movilización cervical, masa anexial dolorosa)

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388
Q

Mola completa: cariotipo

A

46, XX

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389
Q

Mola incompleta: cariotipo

A

69, XXY

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390
Q

Mola: niveles de B-HCG

A

> 100,000 UI

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391
Q

Mola: seguimiento

A

Titulaciones de B-HCG semanales hasta remisión completa

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392
Q

Enfermedad trofoblástica persistente: DX

A

Persistencia de B-HCG o contenido uterino >8 semanas post evacuación

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393
Q

Aborto: Indicación TX quirúrgico

A

Sangrado excesivo y persistente, inestabilidad hemodinámica, tejido retenido infectado, sospecha de enfermedad trofoblástica

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394
Q

Aborto: Indicación AMEU vs LUI

A

AMEU: altura uterina <11 cm y dilatación cervical ≤1 cm
LUI: altura uterina ≥12 cm y dilatación cervical >1 cm

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395
Q

Choque hipovolémico: variables

A

Pérdida sanguínea (ml) y (%), TA, FC, FR, llenado capilar, orina (ml/h), estado mental

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396
Q

Choque hipovolémico: grado I

A

750 ml (>15%), TA normal, FC normal/aumentada, FR 14-20, llenado capilar normal, orina >30 ml/h, ansioso

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397
Q

Choque hipovolémico: grado II

A

750-1500 ml (15-30%), TA normal, FC disminuye, FR 20-30, llenado capilar (+), orina 20-30 ml/h, ansioso

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398
Q

Choque hipovolémico: grado III

A

1500-2000 ml (30-40%), hipotensión, FC disminuida, FR 30-40, llenado capilar (+), orina 5-15 ml/h, confuso

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399
Q

Choque hipovolémico: grado IV

A

> 2000 ml (>40%), hipotenso, FC disminuida, FR >40, llenado capilar (+), anuria (<5 ml/h), letárgico

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400
Q

Choque hipovolémico: TX I y II

A

Líquidos cristaloides

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401
Q

Choque hipovolémico: TX III y IV

A

Líquidos cristaloides + hemoderivados

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402
Q

Muerte fetal: FR más importante

A

DM

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403
Q

Muerte fetal: DX

A

US tiempo real

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404
Q

RX: líquido entre cráneo y tejido SC

A

Signo del Halo

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405
Q

RX: superposición de suturas craneales

A

Signo de Spalding

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406
Q

Muerte fetal: TX

A

Inductoconducción si no hay contraindicaciones

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407
Q

Muerte fetal: % que inicia trabajo de parto en las primeras 24 horas de muerte

A

90%

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408
Q

Polipo en cérvix: TX

A

Extirparse por torsión o histeroscopía

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409
Q

VPH: cepas oncogénicas

A

16 y 18

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410
Q

VPH: cepas no oncogénicas

A

6 y 11

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411
Q

Vacuna VPH: Esquema 9-13 años

A

0 meses y 6 meses

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412
Q

Vacuna VPH: Esquema en >15 años

A

0, 2 y 6 meses

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413
Q

CaCu: Lesiones premalignas Clasificación citológica

A

L-SIL (LEIBG) bajo grado
H-SIL (LEIAG) alto grado
ASCUS (atipias de significado incierto)

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414
Q

CaCu: Lesiones premalignas Clasificación histológica y TX

A 
NIC 1 (escisión con asa, criocoagulación o láser)
NIC 2 y 3 (conización)
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415
Q

Cribado VPH: prueba de elección

A

Papanicolau convencional

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416
Q

Cribado VPH: mejor prueba

A

Citología en medio líquido

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417
Q

Cribado con citología única (Edad)

A

25-34 años

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418
Q

Cribado con Cotest (Citología + VPH)

A

35-69 años

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419
Q

VPH: Tamizaje Orden

A

Primera citología (-) –> anual (hasta cumplir 3- seguidos) –> cada 3 años (hasta los 34 años) –> cotest (>35 años) –> cotest cada 5 años

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420
Q

VPH: Inicio de tamizaje

A

25 años

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421
Q

En colposcopía que no se visualice unión escamocolumnar

A

Se hace legrado endocervical

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422
Q

CaCu: más común

A

Carcinoma escamoso

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423
Q

CaCu: TX estadio 1A1

A

Histerectomía simple o conización

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424
Q

CaCu: TX estadios intermedios, Bulky tumor

A

Histerectomía radical con linfadenectomía +/- RT (riesgo medio) +- RT y QT (riesgo alto)

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425
Q

CaCu: TX estadios avanzados

A

Linfadenectomía + RT + QT

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426
Q

Profilaxis oftálmica de gonococo

A

Cloranfenicol o eritromicina

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427
Q

RN: suplemento vitamina D

A

400 UI/día hasta que ingiera 1 LT diario de fórmula

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428
Q

Profilaxis con hierro en RN: indicación

A

RN pretérmino o de bajo peso

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429
Q

Silverman-Anderson puntajes

A

Leve (0-2), moderado (3-4), grave (>4)

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430
Q

Silverman-Anderson componentes

A

Aleteo nasal, quejido respiratorio, disociación toraco-abdominal, tiraje intercostal, retracción xifoidea

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431
Q

RN pretermino definición

A

<37 SDG

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432
Q

RN a término definición

A

37-42 SDG

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433
Q

RN postérmino definición

A

> 42 SDG

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434
Q

RN prematuro extremo definición

A

<28 SDG

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435
Q

Peso extremadamente bajo RN

A

<1000 g

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436
Q

Muy bajo peso RN

A

<1500 g

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437
Q

Bajo peso RN

A

<2500 g

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438
Q

Peso elevado RN

A

> 3500 g

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439
Q

Pequeño para la edad gestacional

A
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440
Q

Adecuado para la edad gestacional

A

p10-90

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441
Q

Elevado para la edad gestacional

A

> p90

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442
Q

Expulsión del meconio

A

Primeras 24-48 horas

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443
Q

Escala para valorar RN prematuro

A

Ballard

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444
Q

Escala para valorar RN término

A

Capurro

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445
Q

Mancha de vino-oporto

A

1º rama del trigémino, asociada a Sturge-Weber

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446
Q

Pápulas blancas sobre base eritematosa, aparecen durante 1-3º día RN. En cara, tronco y miembros

A

Eritema tóxico alérgico

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447
Q

Erupción vesiculopustulosa, desaparece al 2-3º día de RN

A

Melanosis pustulosa

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448
Q

Pápulas blanquecinas en raíz nasal

A

Millium facial

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449
Q

Cierre de fontanela anterior y posterior

A

Anterior 9-18 meses, posterior 3 meses

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450
Q

Leucocoria: DXdx

A

Catarata congénita, retinoblastoma, coriorretinitis, retinopatía del prematuro

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451
Q

Hematoma del ECM tras parto traumático

A

Nódulo de Stroemayer

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452
Q

Caída del cordón umbilical

A

7-15 días

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453
Q

Edema tejido SC, equimosis, atraviesa suturas, inmediatamente después del parto, desaparece los primeros días

A

Caput sucedaneum

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454
Q

Hemorragia subperióstica, respeta suturas, tarda horas en aparecer, desaparece en semanas/meses

A

Cefalohematoma

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455
Q

Hemorragia subdural en RN

A

Típica en RNT por trauma de parto

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456
Q

Hemorragia intraparenquimatosa en RN

A

Asociada a hipoxia-isquemia

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457
Q

Hemorragia subaracnoidea en RN

A

Típica del RNPT

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458
Q

Parálisis braquial, C5-C6, brazo inmóvil y pegado al cuerpo (en propina de camarero)

A

Parálisis de Erb-Duchenne (#1)

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459
Q

Parálisis braquial, C7-C8, posición “beso en mano”

A

Parálisis de Déjerine-Klumpke

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460
Q

Parálisis frénica diafragmática afecta raíces

A

C3-C5

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461
Q

Hemorragia de la matriz germinal ocurre en

A

Recien nacido pretermino

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462
Q

Onfalitis TX

A

Dicloxacilina + gentamicina

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463
Q

Granuloma umbilical TX

A

Nitrato de plata

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464
Q

Apnea en RN

A

Ausencia de flujo respiratorio >20 segundos o <20 segundos (+ cianosis/bradicardia)

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465
Q

Apnea en RN TX

A

Monitorización, estimulación táctil, ventilación con mascarilla y O2, cafeína, CPAP (mixta u obstructiva)

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466
Q

Enfermedad de membrana hialina RX

A

Infiltrado reticulogranular, broncograma aéreo y vidrio despulido

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467
Q

Enfermedad de membrana hialina TX

A

Surfactante endotraqueal cada 6-12 horas hasta llegar a 2-4 dosis en primeras 24 horas

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468
Q

Taquipnea transitoria del RN: etiología más común

A

Falta de reabsorción del líquido, en cesáreas de RNT

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469
Q

Taquipnea transitoria del RN: RX

A

Trama vascular prominente, líquido en cisuras, hiperinsuflación, diafragma aplanado

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470
Q

Síndrome de aspiración meconial RX

A

Infiltrados algodonosos, atelectasias, aplanamiento de diafragmas

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471
Q

Displasia broncopulmonar RN

A

Necesidad de 02 suplementario por ≥28 días en RNPT

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472
Q

Hernia diafragmática más frecuente en RN

A

Hernia de Bochdalek

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473
Q

Complicación de hernia de Bochdalek

A

Hipoplasia pulmonar

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474
Q

Malformación digestiva más asociada a hernia de Bochdalek

A

Malrotación intestinal

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475
Q

Hernia de Bochdalek TX

A

Intubación electiva y soporte hasta cirugía

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476
Q

Hernia de Bochdalek es más frecuente del lado:

A

Izquierdo

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477
Q

Hernia de Morgagni es más frecuente del lado:

A

Derecho (paraesternal anterior o retroesternal)

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478
Q

Fístula traqueoesofágica más frecuente

A

Tipo III (85%): atresia proximal y fístula distal

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479
Q

Síndrome de VATER

A

Malformaciones vertebrales, anorrectales, traqueales, esofágicas, cardíacas y renales

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480
Q

Fístula traqueoesofágica DX

A

RX abdomen-torácica

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481
Q

Fístula traqueoesofágica: complicación más frecuente

A

Reflujo gastroesofágico postqx

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482
Q

CMV: causa #1 de

A

Infección congénita
Trombocitopenia
Hipoacusia y sordera neurosensorial infantil

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483
Q

RN: calcificaciones intracraneales periventriculares

A

CMV

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484
Q

RN: calcificaciones intracraneales diseminadas

A

Toxoplasma

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485
Q

Rubeola: triada de Gregg

A

Sordera neurosensorial, conducto persistente y cataratas

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486
Q

Toxoplasma: manifestación #1 RN

A

Coriorretinitis

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487
Q

Toxoplasma: Tetrada de Sabin

A

Coriorretinitis, hidrocefalia, calcificaciones y convulsiones

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488
Q

Toxoplasma: TX infección materna activa

A

Espiramicina (1º trimestre) o sulfadiacina y primetamina (2º y 3º trimestre) + ácido fólico

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489
Q

Toxoplasma: TX infección RN

A

sulfadiazina + primetamina + ácido fólico durante 1 año

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490
Q

Sifilis neonatal: triada de Hutchinson

A

sordera laberíntica, queratitis, dientes de Hutchinson

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491
Q

Sifilis neonatal: TX

A

Penicilina G sódica IM o IV x 10-14 días

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492
Q

VHS intrauterina

A

Vesículas/cicatrices cutáneas, coriorretinitis, queratoconjuntivitis, microcefalia

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493
Q

VHS neonatal: TX

A

Aciclovir IV

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494
Q

Difteria: Hallazgo característico

A

Membranas blanco-grisáceas en laringe

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495
Q

Difteria: TX

A

Antitoxina diftérica + penicilina

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496
Q

CRUP: etiología #1

A

Parainfluenza 1

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497
Q

CRUP: triada clínica

A

Disfonía + estridor laríngeo inspiratorio + tos traqueal (perro/foca)

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498
Q

CRUP: TX

A

Dexametasona 0.6 mg/kg VO DU o budesonida nebulizada (epinefrina nebulizada en casos selectos)

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499
Q

Tos ferina: agente etiológico

A

Bordetella Pertussis

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500
Q

Tos ferina: DX

A

Clínico: tos ≥2 semanas + ≥1 (tos paroxística, estridor inspiratorio, vómitos tras tos)

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501
Q

¿Qué es el síndrome coqueluchoide?

A

Cuadro clínico similar a tos ferina pero más leve; es causado por otros virus/bacterias como B. parapertussis

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502
Q

Tos ferina: TX

A

Macrólidos

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503
Q

Cuerpo extraño: sitio #1

A

Bronquio derecho

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504
Q

Cuerpo extraño en vía aérea: TX de extracción de elección

A

Broncoscopía rígida

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505
Q

Epiglotitis: agente etiológico #1 en no vacunados

A

Haemophilus influenzae

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506
Q

Epiglotitis: TX

A

Intubación y antibiótico parenteral (cefotaxima, ceftriaxona, ampicilina)

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507
Q

Bronquiolitis: etiología #1

A

VSR 60-80%

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508
Q

Bronquiolitis: FR

A

3-6 meses, no lactancia materna, hacinamiento, fumadores

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509
Q

Bronquiolitis: RX

A

Hiperinsuflación, con o sin atelectasias

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510
Q

Bronquiolitis: escala para determinar gravedad toma en cuenta:

A

FC, FR, relación I/E, esfuerzo respiratorio, sibilancias, estertores

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511
Q

Bronquiolitis: TX ambulatorio en:

A

<4 puntos, bronquiolitis leve

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512
Q

Bronquiolitis: TX

A

Suero salino hipertónico al 3% con o sin salbutamol/adrenalina

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513
Q

Fibrosis quística: sobreinfección pulmonar patógeno más común

A

Pseudomonas

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514
Q

Faringoamigdalitis: DX

A

Clínico, definitivo cultivo

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515
Q

Adenoidectomía: indicaciones

A
  1. Infección recurrente: ≥7 al año; ≥5 cada año (en 2 años); ≥3 cada año (en 3 años)
  2. Obstrucción de vía aérea (altera sueño, retrasa crecimiento, trastornos craneofaciales, del lenguaje)
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516
Q

Sinusitis: TX

A

Amoxicilina o amoxiclav por 10-14 días

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517
Q

Mastitis aguda: etiología #1

A

Staph aureus

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518
Q

Mastitis aguda: TX

A

Sintomático + Cloxacilina

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519
Q

Enfermedad fibroquística: TX

A

Sintomático + punción-aspiración (en caso de duda)

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520
Q

Calcificaciones de características malignas

A

Microcalcificaciones agrupadas, finas e irregulares

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521
Q

Tumor benigno más frecuente en mama 15-35 años

A

Fibroadenoma

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522
Q

Fibroadenoma: TX

A

Expectante; si >2-3 cm o crecimiento rápido se extirpa

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523
Q

Factor protector del cáncer de mama y de recidiva

A

Ejercicio

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524
Q

Riesgo de Ca mama con BRCA (+)

A

60-85%

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525
Q

Cáncer de mama: FR

A

Todo lo que aumente estrógenos (nuliparidad, menarquia precoz, menopausia tardía, terapia hormonal), AHF, radiación

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526
Q

Tamizaje primera mamografía

A

40 años

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527
Q

Sospecha malignidad: US mamario

A

irregular, pérdida del eco posterior

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528
Q

Mamografía a disminuido mortalidad:

A

30-40%

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529
Q

BIRADS 3 % malignidad

A

<2%

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530
Q

BIRADS 4a % malignidad

A

2-10%

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531
Q

BIRADS 4b % malignidad

A

11-40%

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532
Q

BIRADS 4c % malignidad

A

41-94%

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533
Q

BIRADS 5 % malignidad

A

≥95%

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534
Q

Carcinoma más común de mama

A

Ductal infiltrante (70-80%)

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535
Q

Carcinoma de mama hallazgo casual

A

Carcinoma lobulillar in situ

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536
Q

Cancer de mama: Clasificación inmunohistoquímica (Mejor a peor pronóstico)

A
  1. Luminal A: HER2 (-), Estrógeno (+), Ki-67 (-)
  2. Luminal B: HER2 (-), estrógeno (+), Ki-67 (+)
  3. HER2 (+)
  4. Triple Negativo (basal-like): HER 2 (-), estrógeno (-)
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537
Q

Cancer de mama: diseminación #1

A

Linfática

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538
Q

Cancer de mama: metástasis #1

A

Pulmon

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539
Q

Cancer de mama: Indicaciones ganglio centinela

A
  1. <5 cm y ganglios no palpables

2. Biopsia de ganglios (-) pero sospechosos por clínica

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540
Q

Cancer de mama: hormonoterapia

A

Tamoxifeno/raloxifeno premenopáusicas

Anastrazole postmenopáusicas

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541
Q

Cancer de mama HER2 (+) TX

A

Trastuzumab reduce mortalidad

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542
Q

Mioma más sintomático

A

Submucoso

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543
Q

Mioma: DX

A

US transvaginal/abdominal

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544
Q

Miomatosis: TX médico

A

Prequirúrgico: análogos de GnRh (leuprorelina)
Manejo hemorragia: medroxiprogesterona
Riesgo quirúrgico: acetato de ulipristal (Esmya) o DIU con progestágeno

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545
Q

Miomatosis: TX quirúrgico paridad satisfecha

A
  • Histerectomía (1º)

- Embolización de arterias uterinas (2º)

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546
Q

Miomatosis: TX quirúrgico paridad NO satisfecha

A
  • Miomectomía por laparoscopía (subseroso)
  • Miomectomía por histeroscopía (submucoso e intramural)
  • Ablación endometrial (alternativa pequeños)
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547
Q

Polipo endometrial: DX

A

Sospecha US, Confirmatorio histeroscopía

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548
Q

Polipo endometrial: TX

A

Extirparse por histeroscopía

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549
Q

Sangrado uterino anormal: Etiologías

A 
P: Pólipos
A: Adenomiosis
L: Leiomiomas
M: Malignidad
C: Coagulopatía
O: Ovulatoria (disfunción)
E: Endometrial
I: Iatrogenia
N: No clasificado
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550
Q

Hiperplasia endometrial: Riesgo de cancer sin atipia

A

1-3%

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551
Q

Hiperplasia endometrial: Riesgo de cancer con atipia

A

25%

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552
Q

Hiperplasia endometrial: DX presuntivo

A

US transvaginal: línea endometrial premenopáusicas >15 mm, postmenopáusicas >5 mm

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553
Q

Hiperplasia endometrial: DX definitivo

A

Si US alterado, biopsia por aspiración (#1), legrado (#2), histeroscopía (#3)

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554
Q

Hiperplasia endometrial: TX (sin atipia)

A

Premenoáusicas: acetado de medroxiprogesterona o DIU con progesterona; postmenopáusicas: control anual (GPC), ablación endometrial, hasta histerectomía

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555
Q

Hiperplasia endometrial: TX (con atipia)

A

Histerectomía total con anexectomía (si de plano no quiere cirugía, progestina a dosis altas)

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556
Q

Carcinoma endometrial: Tipo más común

A

Adenocarcinoma bien diferenciado (80%)

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557
Q

Diabetes gestacional: malformación congénita cardíaca más común

A

Hipertrofia del tabique IV

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558
Q

DX DM2 en embarazo

A

1º visita o <13 SDG:

  • Glucosa random ≥200 mg/dl O
  • Glucosa ayuno ≥126 mg/dl; 92-125 hacer:
  • Hb1Ac >6.5% O
  • CTGO 75 g: Ayuno ≥92; 1 hora ≥180; 2 horas ≥153
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559
Q

DX Diabetes gestacional

A

Semana 24-28

  • CTGO 75 g: Ayuno ≥92; 1 hora ≥180; 2 horas ≥153
  • O’Sullivan 50 g (sin ayuno): 1 hora ≥140 mg/dl hacer:
    • CTGO 100 g: 3 horas ≥153 mg/dl
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560
Q

Diabetes gestacional: TX inicial

A

Dieta y ejercicio

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561
Q

Diabetes gestacional: TX médico (indicación)

A

Ayuno >105 o post-prandial >120 :1º elección insulina (intermedia y rápida)

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562
Q

Hipertensión gestacional: DX

A

TA >140/90 mmHg después de la SDG 20

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563
Q

Preeclampsia: DX

A

TA>140/90 mmHg y proteinuria (>300 mg/24 h O 30 mg/dl) después de la SDG 20

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564
Q

Preeclampsia: criterios de severidad

A

TA >160/110 mmHg + daño a órgano blanco (Cr >1.1 mg/dl o ≥2g/24 h de proteinuria; trombocitopenia, enzimas hepáticas elevadas, cefalea/alteraciones visuales, hemorragia retiniana/exudado fondo de ojo, edema pulmonar, síndrome HELLP)

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565
Q

Hipertensión: TX durante embarazo

A

Cambiar antihipertensivo a alfa-metildopa

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566
Q

Preeclampsia: TX emergencia hipertensiva

A

1º Labetalol (no en México), nifedipino VO

2º Hidralazina IV

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567
Q

Preeclampsia: TX control de hipertensión durante embarazo

A

1º alfa-metildopa

2º Ca-Blockers

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568
Q

Preeclampsia: Indicación de antihipertensivo

A

Presión diastólica ≥90 mmHg de forma persistente

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569
Q

Síndrome HELLP criterios

A
  1. Hemólisis (FSP esquistocitos, BT >1.2, LDH >600)
  2. Enzimas hepáticas >70
  3. Trombocitopenia: <100,000
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570
Q

Eclampsia: TX profiláctico

A

1º sulfato de magnesio

2º fenitoína

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571
Q

Eclampsia: TX convulsiones agudas

A

1º Diazepam

2º sulfato de magnesio

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572
Q

Eclampsia: CC intoxicación con sulfato de magnesio

A

ROTs disminuidos, oliguria y depresión respiratoria

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573
Q

Eclampsia: TX de intoxicación por sulfato de magnesio

A

Gluconato de calcio

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574
Q

Parto pretérmino: semanas

A

20-37 SDG

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575
Q

Amenaza de parto pretérmino: DX

A

≥1: contracciones uterinas (1 c/5 min), dilatación ≥2 cm, borramiento ≥80%

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576
Q

Índice de Bishop valora:

A

Dilatación: (0), (1-2), (3-4), (4-5)
Borramiento: (0-30%), (40-50%), (60-70%), (>80%)
Posición: (Posterior), (Media), (Anterior)
Consistencia: (Dura), (Media), (Blanda)
Altura: (-3), (-2), (-1,0), (≥1)

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577
Q

Amenaza de parto pretérmino: DX

A

Clínico y por Eco (OCI <25 mm (24-31 SDG) o <15 mm (>32 SDG)

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578
Q

Antecedente de PPT y OCI <25 mm: TX

A

Progesterona desde 24-34 SDG

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579
Q

Indicación corticoterapia para madurez pulmonar

A

Amenaza de parto pretérmino, 24-34 SDG

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580
Q

Tocolítico de 1º elección

A

Antagonista de oxitocina (atosibán)

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581
Q

Tocolítico de 2º elección

A

Nifedipino, indometacina

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582
Q

Indicación de indometacina como tocolítico

A

De 2º elección, en <32 SDG

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583
Q

Amenaza de parto pretérmino + IVU

A

Nitrofurantoína

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584
Q

Parto pretérmino: sulfato de magnesio

A

Indicado entre 24-32 SDG (disminuye riesgo de PCI)

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585
Q

Dosis corticoides para madurez pulmonar

A

Betametasona: 12 mg IM c/24 h x 2 días (2 dosis)
Dexametasona: 6 mg IM c/12 h x 2 días (4 dosis)

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586
Q

Ruptura prematura de membranas: DX

A
  • Nitrazina (pH>6.5)
  • Cristalografía (helechos)
  • AmniSure (detecta proteínas específicas de líquido amniótico)
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587
Q

Ruptura prematura de membranas: TX

A

24-34 SDG: corticoides y profiláxis antibiótica (Ampi+Eritro)
>34 SDG: esperar a inicio, o inducción de trabajo de parto

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588
Q

Corioamnionitis: DX

A

> 37.8ºC, secreción fétida y taquicardia fetal

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589
Q

Corioamnionitis: TX

A

Antibiótico (Ampi+Eritro) y finalizar embarazo

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590
Q

Exantema sarampión

A

Maculopapular, confluente, rojo intenso, no blanquea, inicia en cuello y desciende, afecta palmo-plantar

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591
Q

Rubéola exantema

A

Maculopapular, en región retroauricular y descendente, respeta palmo-plantar

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592
Q

Escarlatina exantema

A

Micropapular palpable, rojo, blanquea, más intenso en pliegues, respecta surco nasogeniano, afecta palmo-plantar

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593
Q

Varicela exantema

A

Lesiones pruriginosas, en brotes: máculas –> pápulas eritematosas –> vesículas blanquecinas –> pústulas –> costras

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594
Q

Eritema infeccioso exantema

A

Exantema afebril: slapped cheeks, maculopapuloso en tronco y miembros, respeta palmas y plantas, aclaramiento de lesiones

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595
Q

Roseola (exantema súbito)

A

Fiebre brusca, exantema aparece a los 3-4 días (Después de que desaparece fiebre): maculopapular, en tronco, tendencia centrífuga a miembros superiores y cuello

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596
Q

Enfermedad de Kawasaki: criterios diagnósticos

A

Fiebre + conjuntivitis bilateral + afectación mucosa orofaríngea + adenopatía cervical + exantema (inicio en tronco) + edema y/o eritema de manos y pies

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597
Q

Enfermedad de Kawasaki: TX

A

Gammaglobulina IV + aspirina

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598
Q

Dengue: DX clínico

A

Fiebre >7 días + ≥2: cefalea, dolor retro-ocular, mialgia, artralgia, postración

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599
Q

Dengue hemorrágico: DX

A

Fiebre >7 días, trombocitopenia <100,000, hemorragia espontánea o inducida, extravasación plasmática, confrimación por serología o aislamiento viral

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600
Q

Vacunas: al nacimiento

A

BCG y VHB (1º)

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601
Q

Vacunas: VHB dosis

A

0, 2 y 6 meses

602
Q

Vacunas: Incluidas en cartilla nacional

A

BCG, VHB, Pentavalente acelular, Rotavirus, Neumococo conjugado, Influenza, SRP, DPT, Sabin, VPH

603
Q

Vacunas: Pentavalente acelular dosis

A

2, 4, 6 y 18 meses

604
Q

Vacunas: Pentavalente acelular incluye

A

Difteria, tos ferina, tetanos, poliomielitis, Haemophilus influenzae

605
Q

Vacunas: Rotavirus dosis

A

2, 4 y 6 meses

606
Q

Vacunas: Neumococo conjugado dosis

A

2, 4 y 12 meses

607
Q

Vacunas: Influenza dosis

A

6, 7 meses, luego anual

608
Q

Vacunas: SRP dosis

A

12 meses y 6 años

609
Q

Vacunas: triple viral incluye

A

Sarampión, rubéola y parotiditis

610
Q

Vacunas: DPT se aplica en

A

A los 4 años, refuerzo vs difteria, tos ferina y tétanos

611
Q

Vacunas: Sabin se aplica en

A

6-59 meses (sólo si tiene 2 dosis previas de la pentavalente acelular), VO

612
Q

Vacunas: BCG sitio de aplicación

A

Intradérmico

613
Q

Cardiopatía congénita acianótica

A
  • Flujo pulmonar normal: estenosis pulmonar, coartación de aorta
  • Hiperflujo pulmonar: CIA, CIV, ductus arterioso persistente
614
Q

Cardiopatía congénita cianótica

A
  • Flujo pulmonar normal o disminuido (FEA): Fallot, Ebstein, Atresia tricuspídea
  • Hiperflujo pulmonar (TDT): Transposición, drenaje venoso pulmonar anómalo, truncus
615
Q

CIA más común

A

Ostium secundum (90%)

616
Q

Cardiopatía congénita más frecuente

A

1 Válvula aórtica bicúspide, #2 CIV

617
Q

Cardiopatía cianótica más frecuente en RN

A

Transposición de grandes vasos

618
Q

Cardiopatía cianótica más frecuente en >1 año

A

Tetralogía de Fallot

619
Q

Soplo en maquinaria de Gibson

A

Soplo del ductus arterioso persistente: continuo, en foco pulmonar, irradiado a región infraclavicular izquierda

620
Q

Ductus arterioso persistente: TX

A

Indometacina o ibuprofeno; quirúrgico 2º

621
Q

Signo de Roesler

A

RX: Muescas en el reborde inferior de las costillas (por colaterales intercostales dilatadas en coartación aórtica)

622
Q

Cardiopatía congénita: síndrome de DiGeorge

A

Truncus

623
Q

Cirugía de Glenn

A

Derivación cavopulmonar (vena cava superior con arteria pulmonar)

624
Q

Cirugía de Fontan

A

Derivación cavopulmonar (vena cava inferior con arteria pulmonar)

625
Q

Tetralogía de Fallot: alteraciones

A
  1. Estenosis pulmonar subvalvular
  2. Hipertrofia del ventrículo derecho
  3. Comunicación interventricular
  4. Cabalgamiento aórtico
626
Q

Tetralogía de Fallot: maniobras que producen cianosis

A

Llanto, esfuerzos físicos

627
Q

Corazón en zapato zueco

A

Tetralogía de Fallot

628
Q

Cardiopatía congénita: síndrome de Down

A

Canal AV completo, CIA

629
Q

Cardiopatía congénita: síndrome de Turner

A

Coartación aórtica, vávula aórtica bicúspide

630
Q

Cardiopatía congénita: síndrome WPW

A

Anomalía de Ebstein

631
Q

Medicamento que causa cistitis hemorrágica

A

Ciclofosfamida

632
Q

Amenorrea primaria: definición

A

Falta de menstruación a los 13 años en ausencia de crecimiento/desarrollo sexual secundario O
a los 15 años con crecimiento/desarrollo normal

633
Q

Amenorrea secundaria: definición

A

Falta de menstruación durante 3 ciclos seguidos o 6 meses consecutivos en una mujer que ya había menstruado antes

634
Q

Amenorrea primaria: etiología #1

A

Síndrome de Turner

635
Q

Amenorrea primaria: causas anatómicas

A

Himen imperforado, septum vaginal transverso, agenesia Mulleriana (Rokitansky), insensibilidad androgénica (Morris)

636
Q

Amenorrea primaria: causas gonadales

A
  • Disgenesia gonadal (Síndrome de Turner 45X0, disgenesia gonadal 46XX, síndrome de Swyer 46XY)
  • SOP
637
Q

Amenorrea primaria: causas centrales (eje hipotálamo-hipófisis)

A

Hiperprolactinemia, silla turca vacía, enfermedad hipotalámica, funcional (anorexia, ejercicio, estrés), síndrome de Kallmann, craneofaringioma, radioterapia, retraso constitucional

638
Q

Amenorrea primaria por síndrome de Morris, hay problema en:

A

Receptor androgénico

639
Q

Síndrome de Morris: cariotipo

A

46, XY

640
Q

Síndrome de Morris vs Síndrome Rokitansky (diagnóstico diferencial)

A

Morris 46, XY y testosterona elevada (hombre)

Rokitansky 46, XX y testosterona baja (mujer)

641
Q

Síndrome de Swyer asocia a mutación:

A

Gen SRY (10-20%)

642
Q

SOP: DX

A

Evidencia clínica y/o bioquímica de hiperandrogenismo + oligo/amenorrea + ovarios poliquísticos en US

643
Q

Amenorrea primaria, ligada a X, con anosmia

A

Síndrome de Kallmann

644
Q

Amenorrea secundaria: etiología #1

A

Embarazo

645
Q

Amenorrea secundaria: causas anatómicas

A

Estenosis cervical, síndrome de Netter (TB), síndrome de Asherman

646
Q

Insuficiencia ovárica prematura: FSH

A

> 40 mU/mL, en <40 años

647
Q

Orden de desarrollo de características sexuales femeninas

A

1º telarca (11a), 2º pubarca (11a), 3º menarca (13a)

648
Q

Tanner 2 femenino

A

Boton mamario, escaso vello en labios mayores

649
Q

Tanner 3 femenino

A

Se eleva mama y areola, vello en pubis

650
Q

Tanner 4 femenino

A

Areola/pezón sobreelevados sobre mama, vello púbico de adulto

651
Q

Tanner 5 femenino

A

Mama adulta, vello púbico de adulto, hasta zona medial de muslos

652
Q

Amenorrea secundaria: etiología #2

A

SOP

653
Q

SOP: valores elevados

A

LH, insulina, testosterona

654
Q

SOP: TX primera línea

A

Bajar de peso (dieta y ejercicio)

655
Q

SOP: TX hirsutismo

A

antiandrógenos (ciproterona, finasteride)

656
Q

SOP: TX síndrome metabólico, resistencia a insulina

A

Metformina

657
Q

SOP: TX infertilidad por anovulación

A

Citrato de clomifeno (1º), FSH (2º), cirugía (3º)

658
Q

RCIU tipo I

A

Feto PEG simétrico

659
Q

RCIU tipo II

A

Insuficiencia uteroplacentaria, feto PEG asimétrico

660
Q

RCIU DX

A

Curva de crecimiento aplanada + alteraciones en flujo Doppler (arteria umbilical, ACM, ductus venoso)

661
Q

RCIU 0: control y TX

A

p>3 y <10; control cada 1-2 semanas; TX inducción 40 SDG

662
Q

RCIU I: control y TX

A

p<3; control cada 1 semana; inducción 37 SDG

663
Q

RCIU II: control y TX

A

p<10; control cada 1 semana; inducción 37 SDG

Flujo umbilical afectado, anterógrado

664
Q

RCIU III: control y TX

A

p<10, control cada 2-3 días; cesárea 34 SDG

Flujo umbilical ausente

665
Q

RCIU IV: control y TX

A

p<10, control cada 2-3 días; cesárea 30 SDG

Flujo umbilical retrógrado y/o ductus venoso alterado

666
Q

RCIU V: control y TX

A

p<10, control cada 12-72 horas; cesárea 26 SDG

Ductus venoso retrógrado y/o reactividad fetal (-)

667
Q

Registro cardiotocográfico evalúa 4 parámetros:

A

FCF, variabilidad, aceleraciones, desaceleraciones

668
Q

FCF normal

A

120-160 lpm

669
Q

FCF variabilidad normal

A

10-25 latidos/minuto

670
Q

FCF variabilidad patrón sinusoidal

A

2-5 latidos/minuto

671
Q

FCF variabilidad silente

A

<5 latidos/minuto (hipoxia fetal)

672
Q

FCF tipos de desaceleraciones

A 
Tipo I (precoces): sincrónicas con la contracción
Tipo II (tardías): retraso >20 seg. con la contracción
Tipo III (variables): sin relación con contracciones
673
Q

Registro cardiotocográfico normal

A

FCF 120-160 lpm, variabilidad normal (5-25 lpm), sin desaceleraciones

674
Q

Control del bienestar fetal

El perfil biofísico valora 5 variables, y es anormal si:

A

Variables: movimientos fetales, tono fetal, movimientos respiratorios, volumen de líquido amniótico, FCF
Anormal <6

675
Q

Control del bienestar fetal

Sat 02 fetal normal

A

30-60% (10-30% realizar microtoma fetal), <10% extracción fetal

676
Q

Microtoma fetal pH normal

A

7.25-7.45

677
Q

Cesárea: indicación más común

A

Cesárea previa (30%), distocia (30%)

678
Q

Cesárea: indicaciones absolutas

A

Anomalías marcadas de la pelvis, situaciones transversas, pérdida aguda del bienestar fetal, placenta previa central o marginal, enfermedades maternas, ≥2 cesáreas previas

679
Q

Se recomienda cesárea en pesos > de:

A

> 5000 g sin diabetes gestacional O

>4500 g con diabetes gestacional

680
Q

Cesárea: complicación materna #1

A

Infecciones

681
Q

Cesárea: complicación neonatal #1

A

Taquipnea transitoria del RN

682
Q

Cesárea: profiláxis antibiótica

A

Con cefalosporina de 1º gen

683
Q

Oligohidramnios: malformación asociada

A

Malformaciones del tracto urinario

684
Q

Polihidramnios: malformación asociada

A

SNC y digestivas

685
Q

Sobrepeso en niños

A

Percentil 85-95

686
Q

Dismenorrea: definición

A

Dolor menstrual x ≥3 ciclos

687
Q

Dismenorrea: TX de elección cuando médico falla

A

Quirúrgico: neurectomía, ablación de úterosacros, resección de ligamento úterosacro, histerectomía

688
Q

Gold standard DX dismenorrea

A

Laparoscopía

689
Q

Endometriosis: sitio #1

A

Ovarios

690
Q

Endometriosis: triada clásica

A

Dismenorrea, dispareunia, infertilidad

691
Q

Cáncer de ovario: tumores epiteliales

A

Seroso, mucinoso, endometroide, células claras, Brenner

692
Q

Cáncer de ovario: tumores germinales

A

Teratoma quístico, teratoma inmaduro, disgerminoma, tumor del seno endodérmico, carcinoma embrionario, coriocarcinoma, tumor del estroma ovárico

693
Q

Tumor ovárico germinal #1

A

Disgerminoma

694
Q

Tumor ovárico epitelial #1

A

Cistoadenoma seroso

695
Q

Sospecha de tumor ovárico: prueba diagnóstica

A

US transvaginal primera prueba a realizar

696
Q

Cáncer de ovario: marcadores elevados

A

CA-125 (70-80%), CEA (mucinosos)

697
Q

Tumor del seno endodérmico: marcador elevado

A

alfa-fetoproteína

698
Q

Tumor del estroma ovárico secreta:

A

Hormonas tiroideas

699
Q

Cáncer de ovario: principal forma de diseminación

A

Implantación directa

700
Q

Cáncer de ovario: TX

A

Cirugía diagnóstica y de estadificación; irresecable se da QT neoadyuvante y si responde se reintenta cirugía

701
Q

Parkinson: manifestación inicial más frecuente

A

Temblor en reposo

702
Q

Geriatría: prueba corta de desempeño físico evalúa:

A

Balance, velocidad de la marcha y levantarse de una silla

703
Q

Enfermedad arterial periférica: TX sintomático

A

Cilostazol

704
Q

Déficit visual en el adulto mayor: FR #1

A

Edad

705
Q

Esclerodemia: mecanismo fisiopatológico

A

Aumento de síntesis de colágeno

706
Q

Esclerodermia: TX

A

D-Penicilamida

707
Q

Contraste yodado: efecto adverso renal

A

Obstrucción tubular transitoria

708
Q

Esteroides tópicos: efecto adverso #1 uso prolongado

A

Atrofia cutánea

709
Q

Prúrigo actínico: lesiones aparecen:

A

Entre unas horas y hasta 2 días después de la exposición solar

710
Q

Prúrigo actínico: ocurre por exposición a:

A

Radiación UV tipo A

711
Q

Pielonefritis: TX ambulatorio

A

Ciprofloxacino

712
Q

Vía de elección para administrar fármacos en pacientes paliativos

A

Vía oral

713
Q

VIH: Síndrome retroviral agudo ocurre después de adquirir la infección (tiempo)

A

Después de 3 semanas de adquirir la infección

714
Q

Después de dejar de fumar 1 año, el riesgo CV se reduce:

A

50%

715
Q

Tramadol: efecto secundario

A

Crisis convulsivas

716
Q

Metformina: mecanismo de acción

A

Disminuye gluconeogénesis

717
Q

Dermatitis por contacto más frecuente:

A

Irritativa

718
Q

Síndrome de Stevens-Johnson: % superficie afectado

A

<10%

719
Q

Superposición Stevens-Johnson y NET: % superficie afectado

A

10-30%

720
Q

Necrolisis epidermica tóxica: % superficie afectado

A

> 30%

721
Q

Fibrilación auricular: medicamento más efectivo para mantener ritmo sinusal

A

Amiodarona

722
Q

Sjogren: neoplasia asociada

A

Linfoma No Hodgkin

723
Q

Estreñimiento: TX 1º elección

A

Medidas higiénico-dietéticas, psyllium plantago

724
Q

Glomerulopatía asociada a VIH

A

Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

725
Q

Intoxicación por cocaína: TX inicial

A

Diacepam

726
Q

Sospecha de cáncer de páncreas: DX

A

US páncreas, hígado y vía biliar

727
Q

Tipo de demencia más común

A

Enfermedad de Alzheimer

728
Q

Brucelosis: TX

A

Doxiciclina + estreptomicina

729
Q

Erisipela: TX

A

Penicilina

730
Q

Cáncer basocelular: TX

A

Electrodesecación y curetaje

731
Q

Cardiomiopatía dilatada: TX inicial

A

Digitálicos

732
Q

En el control de la hemorragia variceal, si falla a TX endoscópico primario:

A

Se intenta una segunda terapia endoscópica

733
Q

GPC: recomendación de ingesta de alcohol

A

Ingerir no más de 30 ml al día

734
Q

Úlcera grado II: TX

A

Aspirado séptico de flictena

735
Q

Enfermedad de Chagas: TX fase aguda

A

Nifurtimox

736
Q

Diálisis peritoneal: infección peritoneal:

A

> 100 leucos/uL con >50% PMN

737
Q

Lupus discoide: TX para inducir remisión de lesiones

A

Metotrexato

738
Q

Síndrome postcaída se presenta en:

A

50% de los ancianos con caída previa

739
Q

Herpes Zóster: TX disminuye intensidad de dolor

A

Aciclovir

740
Q

Herpes Zóster: TX neuritis post-herpética

A

Gabapentina

741
Q

Diurético que inhibe cotransportador Na/K/2Cl

A

Furosemida

742
Q

Toxoplasmosis: TX mujer embarazada

A

Espiramicina

743
Q

El TX con penicilina evita la sífilis congénita si se administra antes de:

A

16 SDG

744
Q

Causa #1 de infección bacteriana neonatal

A

Estreptococo B

745
Q

Profilaxis de estreptococo B en embarazo: medicamento

A

Penicilina G o ampicilina 2 g IV + 1g/4 horas

746
Q

Profilaxis de estreptococo B en embarazo: indicación

A

Cultivo +, o cultivo no realizado y FR (RPM >18 horas y/o 38ºC)

747
Q

VIH: TX embarazo

A

Zidovudina + lamivudina + nevirapina

748
Q

VIH: TX intraparto

A

Zidovudina IV

749
Q

VIH: indicación de cesárea

A

CD4 <200, carga viral detectable, no haber tenido TX ARV, prematuridad, RPM >4 horas

750
Q

Hiperemesis gravídica: TX antiemético

A

Doxilamina; metoclopramida para casos refractarios

751
Q

Complicación quirúrgica #1 del embarazo

A

Apendicitis aguda

752
Q

Colestasis intrahepática gestacional: TX médico

A

Colestiramina o ácido ursodesoxicólico

753
Q

Embarazo: bacteriuria asintomática DX

A

Urocultivo >100,000 UFC/ml

754
Q

Bacteriuria asintomática o cistitis en embarazo: TX

A

Nitrofurantoína 100 mg c/6 horas x 7 días O

Amoxicilina 500 mg c/8 horas x 7 días

755
Q

Pielonefritis en embarazo: TX

A

Ceftriaxona O
Ampicilina + gentamicina IV hasta que fiebre ceda
Luego VO x 7-14 días

756
Q

Pielonefritis en embarazo: riñón más afectado

A

50% unilateral derecha; 25% bilateral

757
Q

RGE fisiológico: TX

A

Disminuir volumen de tomas, aumentar frecuencia de tomas, espesar la fórmula, postural

758
Q

ERGE en niños: TX

A

IBP 2-4 semanas (leve-moderado) o 4-8 semanas (grave)

759
Q

ERGE en niños: DX

A

pHmetría de 24 horas

760
Q

Estenosis hipertrófica del píloro: edad más frecuente

A

Semana 2-8, hombres, primogénito

761
Q

Causa #1 vómito no bilioso en neonatos

A

Estenosis hipertrófica del píloro

762
Q

Medicamento asociado a estenosis hipertrófica del píloro

A

Eritromicina (macrólidos)

763
Q

Estenosis hipertrófica del píloro: DX

A

US de elección: 3.1416 (músculo >3 mm, diámetro corte transversal >14 mm, longitud del canal >16 mm

764
Q

Estenosis hipertrófica del píloro: TX

A

Pilorotomía de Ramstedt (laparoscopía 1º opción)

765
Q

Causa #1 alcalosis metabólica en pediatría

A

Estenosis hipertrófica del píloro

766
Q

Invaginación intestinal: Sitio más frecuente

A

Región íleocólica

767
Q

Heces con sangre en “Jalea de grosella”

A

Invaginación intestinal

768
Q

Masa abdominal en forma de salchicha: lactante

A

Invaginación intestinal

769
Q

Invaginación intestinal: DX

A

Clínico; si hay dudas US

770
Q

Invaginación intestinal: TX

A

Enema con bario; si hay complicaciones o el enema con bario no funciona, el TX es quirúrgico

771
Q

Malformación GI congénita #1

A

Divertículo de Meckel

772
Q

Divertículo de Meckel: porción del intestino

A

Íleon

773
Q

Divertículo de Meckel: CC

A

Rectorragias indoloras en <2 años

774
Q

Hirschsprung: región más afectada

A

Recto-sigmoides 75%

775
Q

Hirschsprung: DX

A
  • Enema opaco: porción afectada estenosada, proximal dilatada
  • Manometría anorrectal: no hay caída de presión
  • Biopsia rectal: confirmatoria
776
Q

Hirschsprung: TX

A

Resección completa del segmento aganglionar y anastomosis

777
Q

Alergia más frecuente

A

Proteínas de leche de vaca (B-lactoglobulina)

778
Q

Causa #1 de amniocentesis

A

Edad materna avanzada

779
Q

Maniobra para extraer placenta

A

De Brandt-Andrews

780
Q

Capacidad bactericida de lecha materna almacenada disminuye a las:

A

48 horas

781
Q

Signo de la doble pared intestinal

A

Signo de Rigler

782
Q

El músculo pronador cuadrado es inervado por:

A

Nervio mediano

783
Q

Inerva los 2/3 anteriores del deltoides

A

Nervio axilar (circunflejo)

784
Q

TX enfermedad hemorroidal grados I-III si conservador falla

A

Ligadura con banda

785
Q

Prostatitis aguda TX

A

Gentamicina + ceftriaxona

786
Q

TX antibiótico previo a cirugía por diverticulos

A

Neomicina + eritromicina

787
Q

Sospecha de úlcera perforada: estudio solicitado

A

RX abdomen y tórax

788
Q

Fractura de calcaneo se relaciona con:

A

lesiones medulares

789
Q

Fractura de Chance

A

Fractura transversa del cuerpo vertebral

790
Q

Paracetamol causa hepatotoxicidad por depleción de:

A

glutation

791
Q

Difteria: complicación grave

A

Miocarditis

792
Q

Rubeola: periodo de contagio

A

10 días antes y 7 después del exantema

793
Q

Evaluación basal del crecimiento y desarrollo del niño debe realizarse:

A

entre la primera y segunda semana de vida

794
Q

Enterocolitis necrosante: TX antibiótico empírico

A

Meropenem

795
Q

En prematuros, la BCG debe postergarse hasta que pesen:

A

> 2000 g

796
Q

EPOC Grado A: exacerbaciones, síntomas y TX

A

Bajo riesgo, síntomas escasos, TX SABA o SAMA

797
Q

EPOC Grado B: exacerbaciones, síntomas y TX

A

Bajo riesgo, síntomas frecuentes, TX LABA y/o LAMA

798
Q

EPOC Grado C: exacerbaciones, síntomas y TX

A

Alto riesgo, síntomas escasos, TX LAMA +/- LABA +/- CI

799
Q

EPOC Grado D: exacerbaciones, síntomas y TX

A

Alto riesgo, síntomas frecuentes, TX LAMA +/- LABA +/- CI +/- roflumilast +/- azitromicina

800
Q

B2-adrenérgico corta duración

A

Salbutamol, fenoterol y terbutalina

801
Q

B2-adrenérgico larga duración

A

Salmeterol, formoterol

802
Q

Anticolinérgicos corta duración

A

Bromuro de ipratropio

803
Q

Anticolinérgicos larga duración

A

Bromuro de tiotropio

804
Q

EPOC: indicación Oxigenoterapia

A

PaO2≤55 mmHg (Sat.O2 ≤88%) o

PaO2 55-60 mmHg + policitemia/arritmia/IC/HAP

805
Q

EPOC: antibiótico (indicación y TX)

A

≥2 criterios de exacerbación; TX amoxiclav (1º), macrólidos (2º), fluoroquinolonas (3º)

806
Q

Signo de Rovsing

A

Dolor en FID al presionar FII

807
Q

Signo del psoas

A

Dolor a la extensión de pierna derecha (apéndice retrocecal)

808
Q

Apendicitis: Estudio de imagen de elección

A

US en niños y mujer joven, TAC adultos

809
Q

Penicilinas de espectro ampliado

A
  • Ampicilina y amoxicilina (algunos bacilos gram-)

- Piperacilina (pseudomonas y otros bacilos)

810
Q

Cefalosporinas de 1º generación

A

Cefazolina, cefalexina

811
Q

Cefalosporinas de 2º generación

A

Cefuroxima, cefoxitina

812
Q

Cefalosporinas de 3º generación

A

Cefotaxina, ceftriaxona, ceftazidima (IV), cefixima (VO)

813
Q

Cefalosporinas de 4º generación

A

Cefepima

814
Q

Cefalosporinas de 5º generación

A

Ceftarolina

815
Q

Infección por BLEE: Antibiótico de elección

A

Carbapenémicos

816
Q

Alergia a penicilina: % alérgico a cefalosporinas

A

2%

817
Q

Estafilococo resistente a meticilina: Antibiótico de elección

A

Vancomicina

818
Q

Aminoglucósidos: mecanismo de acción

A

Inhiben síntesis proteica subunidad 30s

819
Q

Aminoglucósidos

A

Amikacina, Estreptomicina, Gentamicina, Neomicina, Tobramicina

820
Q

Macrólidos

A

Azitromicina, Claritromicina, Eritromicina

821
Q

Macrólidos: mecanismo de acción

A

Inhiben síntesis proteica subunidad 50s

822
Q

Diarrea por C. difficile: Antibiótico asociado

A

Lincosamida (Clindamicina)

823
Q

Tetraciclinas: mecanismo de acción

A

Inhiben síntesis proteica subunidad 30s

824
Q

Diarrea por C. difficile: Tratamiento

A

Metronidazol

825
Q

Antibiótico de elección en cualquier absceso (menos pulmonar)

A

Metronidazol

826
Q

Antibiótico con actividad contra biofilms

A

Rifampicina

827
Q

Gramnegativos multirresistentes (Ej. Acinetobacter): Tratamiento

A

Colistina

828
Q

TMT-SMX (Cotrimoxazol) es de elección en:

A

Nocardia, P. jirovecii, Whipple

829
Q

2 antibióticos cuya única indicación es IVU no complicada

A

Nitrofurantoína y fosfomicina

830
Q

Cocos multirresistentes (Ej. enterococo resistente a vancomicina): Tratamiento

A

Oxazolidinonas (Linezolid)

831
Q

Asma: desencadenante crisis #1

A

Infecciones

832
Q

Asma: Reversibilidad en espirometría

A

Aumenta FEV1 ≥12% post broncodilatador

833
Q

Asma: Clasificación

A

Intermiente, persistente leve, persistente moderada, persistente severa

834
Q

Asma intermitente (#crisis, #nocturnas, PEF basal, variabilidad, TX)

A

≤1/sem, ≤2/mes, ≥80%, <20%, SABA

835
Q

Asma persistente leve (#crisis, #nocturnas, PEF basal, variabilidad, TX)

A

> 1/sem y <1/día, >2/mes, ≥80%, 20-30%, SABA + CI

836
Q

Asma persistente moderada (#crisis, #nocturnas, PEF basal, variabilidad, TX)

A

Diario, >1/sem, 60-80%, >30%, SABA + CI + LABA

837
Q

Asma persistente severa (#crisis, #nocturnas, PEF basal, variabilidad, TX)

A

Diario (continuo), diario, ≤60%, >30%, SABA + CI + LABA + Corticoides VO y/o anti-IgE

838
Q

Asma: TX crisis asmática

A

Acción #1: O2
Medicamento #1: SABA
Corticoides sistémcios en moderados/graves

839
Q

Asma: DX <3 años

A

≥3 episodios de sibilancias + 1 FR mayor o 2 FR menor

840
Q

Asma: FR mayor

A

Dermatitis atópica, AHF

841
Q

Asma: FR menor

A

rinitis alérgica, eosinofilia, prematuros, tabaco, antibióticos, alergenos, infección viral, contaminación

842
Q

Asma: hallazgo más común en EF

A

Sibilancias

843
Q

Asma: DX

A

≤5 años clínico, ≥6 años espirometría

844
Q

Asma: vacuna indicada

A

Influenza

845
Q

Asma: tiempo controlado antes de desescalar TX

A

3 meses

846
Q

Asma: realizar espirometría cada

A

3-6 meses

847
Q

Asma: Disminuye efecto de los glucocorticoides

A

Exposición previa al humo del tabaco

848
Q

Meningitis: clasificación

A

Agudas (líquido purulento), (líquido claro, glucosa normal), (líquido claro, glucosa disminuida)
Subagudas/crónicas

849
Q

Meningitis bacteriana: LCR

A

Líquido purulento, pleocitosis (neutrofílica), hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia

850
Q

Meningitis viral: LCR

A

Líquido claro, pleocitosis (linfocitaria), proteínas y glucosa normal

851
Q

Meningitis con líquido claro + hipoglucorraquia

A

Listeria monocytogenes, o bacteriana que ha recibido antibiótico

852
Q

Meningitis: etiología #1 recién nacidos

A

S. agalactiae, E. coli

853
Q

Meningitis: etiología #1 <2 años y >20 años

A

S. pneumoniae

854
Q

Meningitis: etiología #1 2-20 años

A

N. meningitidis

855
Q

Meningitis: etiología #1 FX base cráneo y/o fístulas LCR

A

S. pneumoniae

856
Q

Meningitis: etiología #1 Neruocx-TCE

A

S. aureus, P. aeruginosa

857
Q

Meningitis: Población infectada por Listeria monocytogenes

A

Alcohólicos, recién nacidos, inmunodeprimidos, >50 años

858
Q

Meningitis: etiología #1 en derivaciones ventriculares

A

Estafilococos coagulasa negativos

859
Q

Meningitis: triada clásica

A

Fiebre, cefalea, rigidez nucal

860
Q

Meningitis: secuela más frecuente

A

Hipoacusia

861
Q

Meningitis viral: etiología #1

A

Enterovirus (Coxsackie, Echo) 90%

862
Q

Meningitis subaguda: LCR

A

Claro, pleocitosis (predominio linfocitario), hipoglucorraquia, proteinorraquia

863
Q

Meningitis subaguda: etiología

A

TB, Listeria, espiroquetas, brucella, cryptococcus (CD4<100), nocardia, rickettsias

864
Q

Meningitis: TB clínica

A

Triada de fiebre, cefalea, rigidez nucal + astensia y sudoración nocturna

865
Q

Meningitis: presión de apertura muy elevada (etiología)

A

TB, criptococo

866
Q

Meningitis bacteriana: TX empírico

A

Ceftriaxona + vancomicina

867
Q

Meningitis bacteriana: TX sospecha de Listeria

A

Ceftriaxona + vancomicina + ampicilina

868
Q

Meningitis viral: TX empírico

A

Aciclovir

869
Q

LCR: valores normales (aspecto, células, glucosa, proteínas)

A

Aspecto: Claro/transparente
Células: 1-5 cel/mm3
Glucosa: 60% plasmática (45-80 mg/dl)
Proteínas: 15-45 mg/dl

870
Q

Meningitis: TX Listeria confirmada

A

Ampicilina + cotrimoxazol/gentamicina

871
Q

Meningitis: corticoides

A

Administrar 15 min antes del antibiótico x 4 días (menos en criptococo)

872
Q

Encefalitis aguda: etiología #1

A

Virus: VHS-1 #1, VVZ, enterovirus

873
Q

Encefalitis aguda: DX

A

LCR (igual que meningitis), PCR en LCR, MRI (alteraciones focales; 90% lóbulo temporal)

874
Q

Encefalitis aguda: TX empírico

A

Aciclovir IV x 14 días

875
Q

Absceso cerebral: Patogenia (3 mecanismos)

A
  • Extensión directa: 1/3 asociado a OM y/o mastoiditis
  • Hematógena: provienen de otros focos, son múltiples y en territorios dependientes de la ACM
  • TCE abierto o neurocirugía
876
Q

Absceso cerebral: etiología #1 en SIDA

A

Toxoplasma

877
Q

Absceso cerebral: triada clásica de Osler

A

Cefalea, fiebre y focalidad neurológica

878
Q

Absceso cerebral: DX

A

Punción-aspiración estereotáxica

TAC: área hipodensa que capta contraste en anillo, con edema perilesional

879
Q

Absceso cerebral: TX

A

Punción-aspiración + ceftriaxona + metronidazol

880
Q

Neurocisticercosis: TX

A

Cisticerco viable: Praziquantel o albendazol x 2 semanas + dexametasona
Lesiones calcificadas: únicamente anticomicial

881
Q

Colelitiasis: 4Fs

A

Female, forty, fertile, fat

882
Q

Colecistectomía: complicación post-qx inmediata #1

A

Hemorragia

883
Q

Colecistectomía: complicación post-qx tardía #1

A

Dolor persistente

884
Q

Colecistitis Aguda: criterios de Tokio

A

A: dolor en HCD, Murphy +
B: fiebre, PCR, leucocitosis
C: US

885
Q

Colecistitis Aguda: hallazgos del US

A

Pared engrosada >4 mm, litiasis, signo del doble riel, líquido perivesicular, Murphy US +

886
Q

Colecistitis aguda: antibiótico

A

Ceftriaxona

887
Q

Coledocolitiasis: cuadro clínico

A

Dolor en HCD, ictericia, acolia, patrón colestásico

888
Q

Colédoco dilatado (medida)

A

US: >6 mm

889
Q

Colangitis: triada de Charcot

A

Fiebre + ictericia + dolor en HCD

890
Q

Colangitis: criterios de Tokio

A

A: Inflamación: fiebre, leucocitosis, PCR
B: Colestasis: ictericia, PFHs
C: US: dilatación biliar

891
Q

Úlcera duodenal: arteria

A

Arteria gastroduodenal

892
Q

Úlcera gástrica: arteria

A

Arteria gástrica izquierda

893
Q

Úlcera gástrica: FR

A

1 H. pylori, #2 AINEs

894
Q

Dolor epigástrico 3 h después de comer, disminuye con alimentos/antiácidos

A

Úlcera duodenal

895
Q

Dolor epigástrico que empeora con alimentos y no disminuye con antiácidos

A

Úlcera gástrica

896
Q

Úlcera con mayor tendencia a sangrar

A

Úlcera gástrica

897
Q

Úlcera con mayor mortalidad

A

Úlcera gástrica

898
Q

Úlcera que produce la mayoría de las hemorragias

A

Úlcera duodenal

899
Q

Úlcera gástrica: % que son neoplasias

A

5%

900
Q

Úlcera peptica: TX

A

TX erradicador de H. pylori, con control endoscópico tras 8 semanas de TX

901
Q

Úlcera peptica: DX

A

Endoscopía con toma de biopsias

902
Q

H. pylori: Gastritis atrófica y metaplasia intestinal

A

Lesiones preneoplásicas

903
Q

H. pylori: métodos diagnósticos no invasivos

A

Test del aliento C13 (1º), serología, antígeno en heces

904
Q

H. pylori: métodos diagnósticos invasivos

A

Test ureasa rápida (1º), histológico, cultivo (resistencias)

905
Q

H. pylori: tratamiento

A

Triple: IBP 20 mg + claritromicina 500 mg + amoxicilina 1 g x 14 días
Quádruple: IBP + claritromicina + amoxicilina + metronidazol x 10 días
3º línea: IBP + bismuto + tetraciclina + metronidazol

906
Q

H. pylori: test para confirmar erradicación

A

Test de ureasa (invasivo) o de aliento (no invasivo)

907
Q

Causa #1 STDA

A

Úlcera péptica (42%), varices esofágicas (16%)

908
Q

Úlcera péptica: hemorragia ocurre en %

A

20%

909
Q

STDA: TX

A
  • IBPs dosis altas IV infusión continua
  • Somatostatina/terlipresina (sospecha de cirrosis)
  • Endoscopía urgente (<24 h)
  • Forrest Ia, Ib, IIa, IIb tratar con adrenalina + clip/termocoagulación/esclerosis
910
Q

Cirugía en hemorragia por úlcera gástrica: indicación

A

Hemorragia masiva o persistente (fracaso de 2 endoscopías)

911
Q

Hipotiroidismo: causa #1 mundial

A

Deficiencia de yodo

912
Q

Hipotiroidismo: causa #1 países desarrollados

A

Autoinmune/Hashimoto

913
Q

Hipotiroidismo congénito: causa #1

A

Disgenesia tiroidea

914
Q

Hipotiroidismo primario: DX

A

TSH aumentada, T4L disminuida

915
Q

Hipotiroidismo subclínico: DX

A

TSH aumentada, T4L normal

916
Q

Hipotiroidismo: Hashimototo anticuerpos

A

Antiperoxidasa y antitiroglobulina

917
Q

Hipotiroidismo primario: ajuste de dosis es guiado con

A

Valor de TSH

918
Q

Hipotiroidismo subclínico: TX

A

Únicamente a embarazadas, niños, o si TSH >10

919
Q

Coma mixedematoso: TX

A

Líquidos, hidrocortisona IV, levotiroxina IV

920
Q

Hipertiroidismo: etiología #1

A

Enfermedad de Graves

921
Q

Hipertiroidismo: etiologías

A

Graves, bocio multinodular tóxico (Plummer), adenoma tóxico, adenoma hipofisario, tiroiditis subaguda de Quervain, inducida por yodo

922
Q

Hipertiroidismo: anticuerpos

A

Anticuerpos contra el receptor tiroideo

923
Q

Hipertiroidismo: DX

A

TSH indetectable, T3L y T4L elevadas

924
Q

Hipertiroidismo: TX inicial

A

Antitiroideos: metimazol, propiltiouracilo (PTU)

925
Q

Hipertiroidismo: TX embarazo

A

PTU

926
Q

Crisis tirotóxica: TX

A

B-blockers, glucocorticoides, antitiroideo (metimazo, PTU)

927
Q

Hipertiroidismo: antitiroideos son curativos en %

A

30%

928
Q

Hipertiroidismo: fracaso TX inicial

A

Yodo radioactivo

929
Q

Bocio multinodular tóxico: TX

A

Yodo radioactivo

930
Q

Adenoma tiroideo: Gammagrama

A

Nódulo único hipercaptante

931
Q

Nódulo tiroideo: malignidad calientes y fríos

A

Calientes 1%, fríos 20%

932
Q

Carcinoma tiroideo más frecuente

A

Carcinoma papilar

933
Q

Carcinoma tiroideo: TX

A

Tiroidectomía total

934
Q

Neumonía: etiología #1

A

Streptococcus pneumoniae

935
Q

Neumonía: etiología #1 en <6 meses

A

C. trachomatis y VSR

936
Q

Neumonía: bacteria en alcohólicos

A

Klebsiella pneumoniae

937
Q

Neumonía: DX legionella

A

Antígeno en orina

938
Q

Neumonía: TX ambulatorio

A

Levofloxacina o amoxicilina VO

939
Q

Neumonía: TX intrahospitalario

A
  • Amoxicilina + Azitromicina

- Levofloxacino/moxifloxacino

940
Q

Neumonía: TX UCIA

A
  • Amoxicilina + Azitromicina

- Amoxicilina + Levoloxacino/moxifloxacino

941
Q

Neumonía: riesgo de pseudomonas TX

A
  • Cefepime, Pipe-Tazo, meropenem
942
Q

Neumonía: riesgo de MRSA

A
  • Asociar linezolid o vancomicina
943
Q

Neumonía: duración TX ambulatorio

A

5-7 días

944
Q

Neumonía: duración TX

A

7-10 días

945
Q

Neumonía nosocomial: DX

A

Aparición de un nuevo infiltrado radiológico + 2/3: fiebre, esputo purulento o leucocitosis

946
Q

Neumonía: causa de exacerbaciones de EPOC

A

Moraxella

947
Q

Nocardia: TX

A

Cotrimoxazol

948
Q

Antibiótico #1 asociado a C. difficile

A

Clindamicina

949
Q

Diarrea por C. difficile: TX

A

Caso leve/moderado: Metronidazol

Caso grave: Vancomicina

950
Q

Bacteria asociada a cálculos coraliformes

A

Proteus

951
Q

Síndrome uremico hemolítico: etiología #1

A

E. coli productor de toxina Shiga

952
Q

Salmonelosis: TX

A

Ciprofloxacino

953
Q

Campylobacter: TX

A

Eritromicina

954
Q

Pancreatitis aguda: etiología #1

A

Biliar; alcohol #2

955
Q

Pancreatitis aguda: DX

A

2/3: DAB clásico, amilasa/lipasa x3, TAC c/contraste (+)

956
Q

Pancreatitis: enzima más sensible y específica

A

Lipasa

957
Q

Pancreatitis: Indicación de TAC

A

A las 72 horas

958
Q

Pancreatitis: indicación de US

A

En todos los pacientes; detecta origen litiásico

959
Q

Pancreatitis: indicación de CPRE

A

En las primeras 24 horas en pancreatitis litiásicas

960
Q

Pancreatitis: indicación de antibiótico

A
  1. Pancreatitis necrotizante + síntomas de infección

2. Colangitis asociada u otra infección

961
Q

Pancreatitis necrotizante con sospecha de infección: TX

A
  1. PAAF guiada por TAC para cultivo

2. Iniciar antibiótico (carbapenémico, quinolona)

962
Q

Pancreatitis: indicación de colecistectomía

A

En pancreatitis litiásica, realizar antes del alta (si inflamación resuelta)

963
Q

Pancreatitis: colecciones (4)

A

Aguda peripancreática líquida, pseudoquiste, aguda necrótica, necrosis encapsulada

964
Q

Pancreatitis: TX Colección aguda peripancreática líquida

A

Resuelve espontáneamente

965
Q

Pancreatitis: TX Pseudoquiste

A

Conservador; punción ecoendoscópica o percutánea con drenaje si sintomático.

966
Q

Pancreatitis crónica: Etiología #1

A

Alcohólica (sólo 5% de los alcohólicos la desarrollan)

967
Q

Pancreatitis crónica: prueba de elección ante sospecha

A

US enoscópico

968
Q

Pancreatitis crónica: clínica

A

Dolor abdominal intermitente crónico, esteatorrea, DM

969
Q

Pancreatitis crónica: TX quirúrgico

A
  • Dilatación del conducto de Wirsung (endoscópica o quirúrgica)
  • Resección de zona afectada
970
Q

Pancreatitis autoinmune: TX

A

Corticoides (excelente respuesta)

971
Q

Reacción de hipersensibilidad tipo I

A

Mediada por IgE (anafilaxia)

972
Q

Reacción de hipersensibilidad tipo II

A

Mediada por anticuerpos IgG, IgM

973
Q

Reacción de hipersensibilidad tipo III

A

Mediada por inmunocomplejos

974
Q

Reacción de hipersensibilidad tipo IV

A

Mediada por inmunidad celular

975
Q

Síndrome de Cushing: DX sindrómico

A
  • Cortisol libre en orina >300 ug/24 h

- Supresión nocturna débil (2 mg) de dexametasona: cortisol >1.8 ug/dl

976
Q

Síndrome de Cushing: ACTH dependientes

A

Enfermedad de Cushing, producción de ACTH ectópica

977
Q

Síndrome de Cushing: ACTH independientes

A

Iatrogénico (corticoides exógenos) o suprarrenal (adenoma, hiperplasia)

978
Q

Síndrome de Cushing: hiperpigmentación

A

Presente en ACTH dependientes

979
Q

Anomalía más frecuente del tubo digestivo

A

Divertículo de Meckel

980
Q

Localización del Divertículo de Meckel

A

Íleon

981
Q

Divertículo de Meckel: DX

A

Gammagrafía con Tc

982
Q

Divertículo de Meckel: TX

A

Conservador

Quirúrgico sólo si presenta complicaciones.

983
Q

Diverticulitis: DX

A

TAC con contraste IV y VO

984
Q

Hinchey I

A

absceso localizado

985
Q

Hinchey II

A

absceso pélvico, intraabdominal o retroperitoneal

986
Q

Hinchey III

A

peritonitis purulenta generalizada

987
Q

Hinchey IV

A

peritonitis fecaloidea

988
Q

Diverticulitis: TX

A

Hinchey I y II: conservador (reposo intestinal, líquidos, antibióticos)
Hinchey II y III: quirúrgico

989
Q

Diverticulosis: consumo de fibra

A

20-35 g

990
Q

Diverticulitis: TX antibiótico

A

Ciprofloxacino o ceftriaxona + metronidazol

991
Q

Diverticulitis: indicación drenaje percutáneo

A

Absceso >6.5 cm + fiebre

992
Q

Causa #1 de hemorragia digestiva en >65 años

A

Diverticulitis

993
Q

Diverticulosis: TX

A

Rifaximina 400 mg/12 h

Si no hay mejoría, se agrega mesalazina 800 mg/12 h

994
Q

Diverticulitis: complicación #1

A

Fístulas (colovesical 68%, colovaginal 25%)

995
Q

Hemorroides internas: clasificación

A

I: en recto
II: prolapsan y se reducen espontáneamente
III: prolapsan y se reducen manualmente
IV: prolapsadas, irreductibles

996
Q

Hemorroides internas: TX

A

I y II: conservador (baños de asiento, laxantes)
I y II si no mejoran: esclerosis o ligadura
III y IV: hemorroidectomía

997
Q

Hemorroides externas: TX

A

Conservador (baños de asiento, laxantes)

998
Q

Hemorroides externas: TX trombosis

A

<48 horas trombectomía; >48 h conservador

999
Q

Causa #1 de dolor anal

A

Fisura anal

1000
Q

Fisura anal aguda: TX

A

Baños de asiento, laxantes, anestésicos locales

1001
Q

Fisura anal crónica: TX

A
  1. Pomada de diltiazem
  2. Toxina botulínica
  3. Esfinterotomía lateral interna
1002
Q

Absceso anorrectal: TX

A

Drenaje quirúrgico + antibioticoterapia

1003
Q

Abscesos anorrectales que requieren drenaje externo (2)

A

Perianal e isquiorrectal

1004
Q

Abscesos anorrectales que requieren drenaje interno (2)

A

Submucoso, pelvirrectal e interesfinteriano

1005
Q

Fístula anorrectal: TX

A

Si no afecta al esfínter: fistulectomía
Si afecta al esfínter: colgajo de avance rectal
Si hay mucha inflamación: se deja setón para drenaje

1006
Q

Cáncer de ano más frecuente

A

Carcinoma epidermoide

1007
Q

Criterios de Light exudado

A
  1. LDH pleural/sérico >0.6
  2. Proteínas pleural/sérico >0.5
  3. LDH pleural >2/3 límite superior LDH sérico
  4. Colesterol >43
  5. Gradiente sérico/pleural albúmina <1.2
1008
Q

Derrame pleural: causa #1

A

Insuficiencia cardíaca

1009
Q

Derrame pleural: causas de trasudados

A

IC, síndrome nefrótico, cirrosis

1010
Q

Derrame pleural: exudado #1

A

Derrame paraneumónico

1011
Q

Derrame paraneumónico: tubo de drenaje (indicación)

A

glucosa <50 y pH <7.2, o pus macroscópico

1012
Q

Derrame pleural: causa #1 de sanguinolento

A

Neoplásico

1013
Q

Hemotórax: indicación de toracotomía

A

> 1500 ml en primeras 24 h o

>200 ml/h en primeras 4-5 horas

1014
Q

Derrame pleural: causa #1 en neonatos

A

Quilotórax

1015
Q

Neumotórax espontáneo primario

A

Ruptura de bulla apical subpleural, jóvenes altos, delgados y fumadores (>90%)

1016
Q

Neumotórax espontáneo secundario

A

EPOC, fibrosis pulmonar, TB

1017
Q

Neumotórax: TX

A

Pleur-evac

1018
Q

Neumotórax: indicación de reparación quirúrgica (VATS)

A

Si a las 72 horas de colocado el Pleur-evac no hay reexpansión >90%

1019
Q

Neumotórax inestable/a tensión TX

A

Catéter 14 french en 2º-3º EIC línea media clavicular

1020
Q

Mesotelioma: relacionado a sustancia

A

Asbesto

1021
Q

Nódulo pulmonar solitario: tamaño

A

0.8-3 cm

1022
Q

Nódulo pulmonar en palomita de maíz

A

Hamartoma

1023
Q

Causa #1 de muerte por cáncer

A

Carcinoma pulmonar

1024
Q

Cáncer pulmonar #1

A

Adenocarcinoma

1025
Q

Cáncer pulmonar: localización central

A

Carcinoma epidermoide y microcítico

1026
Q

Cáncer pulmonar: localización periférica

A

Adenocarcinoma y de células grandes

1027
Q

Cáncer pulmonar #2

A

Carcinoma epidermoide

1028
Q

Carcinoma pulmonar #1 cavitado

A

Carcinoma epidermoide

1029
Q

Carcinoma pulmonar #1 secreción PTH-like

A

Carcinoma epidermoide

1030
Q

Carcinoma pulmonar: causa #1 de derrame pleural

A

Adenocarcinoma

1031
Q

Carcinoma pulmonar: tumor #1 en secreción de hormonas

A

Oat cell (células pequeñas)

1032
Q

Carcinoma pulmonar: tumor #1 síndrome de vena cava superior

A

Oat cell (células pequeñas)

1033
Q

Carcinoma pulmonar: metástasis al diagnóstico (subtipos)

A

Células pequeñas 90%
Células grandes 80%
Adenocarcinoma 80%
Epidermoide 50%

1034
Q

Carcinoma pulmonar: resecables

A

Resecabilidad: No microcíticos (estadíos I - IIIa), microcíticos estadios ≤I
Operabilidad: FEV1 >80%

1035
Q

Silicosis: ocupaciones asociadas

A

Mineros, cerámica, canteras

1036
Q

Silicosis: patrón radiográfico

A

Fibrosis pulmonar, nódulos <1 cm, predominio lóbulos superiores, calcificación en cáscara de huevo

1037
Q

Fibrosis pulmonar idiopática: patrón radiológico

A

Fibrosis pulmonar, predominio basal, en panal de abeja

1038
Q

Antracosis: ocupación asociada

A

Mineros de carbón

1039
Q

Beriliosis: ocupaciones asociadas

A

Cerámica, electrónica, tubos fluorescentes

1040
Q

Asbestosis: ocupaciones asociadas

A

Construcción (aislantes, tuberías, calderas)

1041
Q

Asbestosis: complicación asociada

A

Cáncer de pulmón y mesotelioma maligno difuso

1042
Q

Neumonitis por hipersensibilidad: ejemplos

A

Pulmón del granjero (actinomicetos del heno), pulmón del cuidador de aves (proteínas en heces/plumas)

1043
Q

Neumonitis por hipersensibilidad: TX

A

Evitar agente y dar corticoides

1044
Q

Neumonitis por amiodarona: patrón radiológico

A

Infiltrados intersticiales periféricos, predominió en lóbulos superiores y en pulmón derecho

1045
Q

Neumonitis por amiodarona: TX

A

Suspensión del fármaco + corticoides

1046
Q

Neumonitis por amiodarona: dosis asociada

A

> 400 mg/día

1047
Q

Hipercalcemia (valor)

A

> 10.4 mg/dl

1048
Q

Hipercalcemia: causa #1

A

Hiperparatiroidismo primario

1049
Q

Hiperparatiroidismo primario: etiologías

A

1º Adenoma único, 2º múltiples adenomas, 3º hiperplasia, 4º carcinoma

1050
Q

Hiperparatiroidismo primario: síntomas

A

Mayoría asintomáticos
Síntomas: renal (nefrolitiasis), óseo (osteporosis, fracturas), neuromuscular (debilidad muscular), neuropsiquiátricas (concentración, depresión), GI (DAB, vómito, pancreatitis), cardio (arritmias ventriculares, HT)

1051
Q

Hiperparatiroidismo primario: DX

A

Hipercalcemia, PTH elevada, hipofosfatemia, hipercalciuria

1052
Q

Hiperparatiroidismo primario: indicación quirúrgica

A

<50 años

>50 años con síntomas (renales, óseos)

1053
Q

Hiperparatiroidismo primario: TX médico

A

Hidratación, bifosfonatos

1054
Q

Hipocalcemia aguda sintomática: TX

A

Gluconato de calcio IV

1055
Q

Hipocalcemia crónica: TX

A

Suplementos orales de calcio y vitamina D

1056
Q

Hipoparatiroidismo: DX

A

Hipocalcemia, PTH baja

1057
Q

Hiperparatiroidismo 2º: DX

A

Hipocalcemia, PTH elevada

1058
Q

Hipocalcemia con PTH y fósforo elevados: etiologías

A

Pseudohipoparatiroidismo
Hiperparatiroidismo 2º
Hiperfosfatemia aguda

1059
Q

Hipocalcemia por déficit de vitamina D: DX

A

Hipocalcemia, PTH elevada, fósforo bajo, vitamina D baja

1060
Q

Hierro se absorbe en:

A

Duodeno

1061
Q

Folato se absorbe en:

A

Yeyuno

1062
Q

Cobalamina (B12) se absorbe en:

A

Íleon

1063
Q

Anemia ferropénica: GS DX

A 
#1 Biopsia MO
#2 Ferritina
1064
Q

Anemia ferropénica: etiología #1

A

Mujeres: menstruación
Hombres: pérdida digestiva

1065
Q

Anemia ferropénica: nivel de transferrina

A

Elevado

1066
Q

Anemia ferropénica: nivel de saturación de transferrina

A

Bajo

1067
Q

Anemia ferropénica: TX

A

Sulfato ferroso 180 mg/día

1068
Q

Anemia ferropénica: duración del TX

A
  • Hasta normalización de ferritina (3-6 meses)
1069
Q

Vacuna antineumocócica: indicada en los siguientes grupos

A

> 65 años, asplenia, enf. cardiovascular, ERC, hepatopatía crónica, DM; personal médico NO indicada

1070
Q

Treponema pallidum: cultivo

A

No existe

1071
Q

Lepra: forma más frecuente en México

A

Lepra lepromatosa

1072
Q

Lepra: complicación neuropática más frecuente

A

Neuropatía cubital

1073
Q

Lepra: prueba cutánea esperada

A

Lepromina o mitsuda negativa

1074
Q

Triada de claudicación, fenómeno de Raynaud, y tromboflebitis migratoria en hombre joven fumador

A

Tromboangeítis obliterante (Enfermedad de Buerger)

1075
Q

Enfermedad reumatológica donde esteroides pueden causar afección renal

A

Esclerodermia difusa

1076
Q

Artropatía no erosiva

A

Artropatía por lupus

1077
Q

Anticuerpos relacionados con lupus neonatal

A

Anti-Ro y Anti-La

1078
Q

Lupus: anticuerpos Anti-P se relacionan con

A

Manifestaciones neuropsiquiátricas

1079
Q

LES: indicación de belimumab

A

Tx adyuvante en lupus activo refractario a TX estándar

1080
Q

Migraña: alimentos desencadenantes

A

Aquellos con cafeína y tiamina

1081
Q

Pramipexol: mecanismo de acción

A

Agonista dopaminérgico

1082
Q

DM1: haplotipos relacionados

A

HLA DR3 y DR5

1083
Q

Púrpura trombocitopénica trombótica: péntada clínica

A

1) trombocitopenia
2) anemia hemolítica microangiopática
3) LRA
4) alteraciones neurológicas
5) fiebre

1084
Q

Signo del cuello de tortuga

A

Distocia de hombros

1085
Q

Enterobiasis: TX

A

Mebendazol

1086
Q

Onfalitis sin signos de complicación: TX

A

Neomicina tópica

1087
Q

Varicela: aplicación de vacuna

A

2 dosis a partir del año de vida

1088
Q

Clamidia neonatal: mecanismo de transmisión

A

Infección al pasar por el canal de parto

1089
Q

Hepatitis autoinmune: TX

A

Prednisona + azatioprina

1090
Q

Colangitis biliar primaria: etiología

A

Autoinmune

1091
Q

Colangitis biliar primaria: síndrome asociado #1

A

Síndrome de Sjogren

1092
Q

Colangitis biliar primaria: anticuerpos (+)

A

Ac anti-mitocondriales (AMA)

1093
Q

Colangitis biliar primaria: DX

A

≥2: colestasis, AMA (+), histología (+)

1094
Q

Colangitis biliar primaria: TX

A

Ácido ursodesoxicólico

1095
Q

Colangitis esclerosante primaria: enfermedad asociada

A

Enfermedad inflamatoria intestinal (CUCI la mayoría)

1096
Q

Colangitis esclerosante primaria: aumenta riesgo de 2 tipos de cancer

A

Cancer colorrectal y colangiocarcinoma

1097
Q

Colangitis esclerosante primaria: DX

A
  • Colangioresonancia (prueba de elección)

- CPRE (gold standard)

1098
Q

Colangitis esclerosante primaria: TX

A
  • Ácido ursodesoxicólico
  • Estenosis única: dilatación con balón/Stent
  • Trasplante hepático
1099
Q

Hemocromatosis hereditaria: gen y proteína

A

HFE, hepcidina

1100
Q

Hemocromatosis hereditaria: tríada clínica

A

Piel bronceada + cirrosis + DM

1101
Q

Hemocromatosis hereditaria: DX

A
  • Índice de saturación de transferrina ≥45%
  • Ferritina falsos positivos (por ser reactante de fase aguda)
  • Biopsia: índice de hierro hepático >1.9
  • DX definitivo: mutación HFE
1102
Q

Enfermedad de Wilson: DX

A
  • Cupruria de 24 h ≥100 ug
  • Ceruloplasmina <20 mg/dl
  • Anillo de Kayser-Fleischer
1103
Q

Enfermedad de Wilson: TX

A

1º penicilamina
2º trientina
(aumentan excreción urinaria de cobre)

1104
Q

Absceso hepático más frecuente

A

Piógeno (bacteriano) 80-90%

En México es el amebiano

1105
Q

Absceso hepático piógeno: etiología

A

Monomicrobiano 40%, poli 40% (E. coli, bacteroides, estreptococo, klebsiella, enterobacter), cultivo (-) 20%

1106
Q

Absceso hepático: método diagnóstico

A

1º US

2º TAC: alta sospecha clínica y US (-) o duda etiológica (amebiano vs piógeno) por US

1107
Q

Absceso hepático bacteriano: drenaje quirúrgico

A

Multiloculados, múltiples, posterior/superior

1108
Q

Absceso hepático amebiano: localización más frecuente

A

Lóbulo derecho, único

1109
Q

Absceso hepático amebiano: etiología

A

Entamoeba histolytica

1110
Q

Absceso hepático: gammagrafía con galio

A

Amebianos son fríos, piógenos son calientes

1111
Q

Absceso hepático amebiano: TX

A

Metronidazol 750 mg c/8 h x 5-10 días

1112
Q

Absceso hepático amebiano: indicación de punción percutánea

A

Persisten síntomas, ruptura inminente, lóbulo izquierdo, embarazadas, complicaciones pleuropulmonares

1113
Q

Estatus epiléptico: tiempo

A

Más de 5 minutos con convulsiones, sin recuperación de conciencia

1114
Q

Estatus epiléptico: TX primera línea

A

Tiamina, solución glucosada, diazepam, fenitoína sódica

1115
Q

Estatus epiléptico: falla de TX de primera línea

A

Fenobarbital, coma barbitúrico

1116
Q

Síndrome de Janz: TX

A

Epilepsia mioclónica juvenil, valproato

1117
Q

Síndrome de West vs Lennox-Gastaut

A

West es en <1 año, puede evolucionar a L-G (1-8 años), con triada de múltiples tipos de crisis + retraso psicomotor + EEG punta-onda lenta a 2 Hz

1118
Q

Crisis parciales: TX

A

Carbamazepina

1119
Q

Crisis de ausencia: TX

A

Etosuximida o valproato

1120
Q

Tipo de convulsiones más frecuentes

A

Tónico-clónico generalizadas

1121
Q

Crisis tónico-clónico generalizadas: TX

A

Cualquiera (valproato, fenitoína, lamotrigina, carba)

1122
Q

Convulsiones: etiología más común en <1 año

A

hipoxia/isquemia perinatal

1123
Q

Convulsiones: etiología más común 12-35 años

A

Traumatismos

1124
Q

Convulsiones: etiología más común 35-50 años

A

Tumores

1125
Q

Convulsiones: etiología más común en >50 años

A

Secuela de EVC

1126
Q

Epilepsia: TX en embarazo

A

Mantener TX previo

1127
Q

Epilepsia: medicamentos asociados a defecto en tubo neural

A

Valproato, carbamazepina

1128
Q

Convulsiones post TCE: clasificación

A

Inmediatas <1 hora, tempranas <1 semana, tardías >1 semana

1129
Q

Diarrea por V. cholerae: mecanismo

A

Enterotoxina

1130
Q

Diarrea por Giardia: mecanismo

A

Enteroadherente

1131
Q

Diarrea por C. difficile: mecanismo

A

Citotoxinas

1132
Q

Diarrea por mecanismo invasivo: patógenos

A
  • Leve: rotavirus
  • Moderada: Yersinia, Campylobacter, Salmonella
  • Grave: E. coli enteroinvasiva, Shigella, Entamoeba
1133
Q

Diarrea no inflamatoria: TX

A

Hidratación

1134
Q

Diarrea inflamatoria: características

A

Síndrome disentérico: heces con moco y sangre, fiebre, cólico intestinal

1135
Q

Diarrea inflamatoria: DX

A
  1. Clínico
  2. > 10 leucos x campo en heces
  3. Coprocultivo
1136
Q

Diarrea del viajero: patógenos

A

E. coli enterotoxigénica, Campylobacter, Shigella

1137
Q

Diarrea por shigella, e. coli, salmonella: TX

A

Ciprofloxacino 500 mg c/12 horas x 3 días

1138
Q

Diarrea por yersinia, v. cholearae: TX

A

Doxiciclina 300 mg

1139
Q

Diarrea por c. difficile, giardia, entaomeba: TX

A

Metronidazol 250-500 mg c/8 horas x 10 días

Entamoeba + yodoquinol

1140
Q

Diarrea por ascaris lumbricoides: TX

A

Albendazol 400 mg DU

1141
Q

Diarrea por strongyloides stercolaris: TX

A

Ivermectina 200 ug/kg DU

1142
Q

Diarrea por trichinella: TX

A

Albendazol 400 mg c/24 horas x 3 días

1143
Q

Diarrea por Taenia: TX

A

Praziquantel 10 mg/kg DU

1144
Q

Diarrea crónica: definición

A

Diarrea que persiste >4 semanas

1145
Q

Diarrea crónica: clasificación (4)

A
  1. Osmótica: sustancias no absorbibles, déficit de lactasa
  2. Esteatorrea: Pancreatitis crónica, enf celiaca, Whipple
  3. Secretora: infecciosa (cólera, E. coli), tumores
  4. Inflamatoria: Crohn, CUCI, radioterapia, SIDA
1146
Q

Enfermedad inflamatoria intestinal: Haplotipos relacionados

A

Crohn: HLA-A2
CUCI: DR2

1147
Q

Enfermedad inflamatoria intestinal: lesión continua

A

CUCI

1148
Q

Enfermedad inflamatoria intestinal: aspecto empedrado

A

Crohn

1149
Q

Enfermedad inflamatoria intestinal: afecta cualquier segmento del tracto GI

A

Crohn

1150
Q

Enfermedad inflamatoria intestinal: transmural

A

Crohn

1151
Q

Enfermedad inflamatoria intestinal: afecta solo mucosa y submucosa

A

CUCI

1152
Q

Crohn: fístula más común

A

Entero-entérica

1153
Q

Enfermedad inflamatoria intestinal: megacolon tóxico es más común en:

A

CUCI

1154
Q

Enfermedad inflamatoria intestinal: cribado de cancer

A

Colonoscopía 8-10 años después del inicio de la enfermedad. Se repite cada 2 años.

1155
Q

Reservoritis aguda: TX

A
  1. Ciprofloxacino + metronidazol
  2. Enemas de budesonida
  3. Probióticos
1156
Q

Enfermedad inflamatoria intestinal: lesión cutánea más frecuente

A

Eritema nodoso

1157
Q

Enfermedad inflamatoria intestinal: TX médico

A
  1. Sulfazalazina y aminosalicilatos (mesalamina)
  2. Esteroides
  3. Corticorresistentes y corticodependientes: inmunosupresores (azatioprina, 6-mercaptopurina, metotrexato, ciclosporina)
  4. Biológicos: infliximab, adalimumab
1158
Q

CUCI: TX definitivo

A

Colectomía total con reservorio ileoanal en J

1159
Q

Crohn estenosante: TX

A
  1. Estenosis corta: estricturoplastía

2. Estenosis larga: resección y anastomosis

1160
Q

Crohn fistulizante: TX

A
  1. Fístula entero-entérica: conservador

2. Otras fístulas: quirúrgico

1161
Q

Células de Reed-Sternberg

A

Presentes en linfoma de Hodgkin

1162
Q

Linfoma: síntomas B

A

Pérdida >10% de peso, fiebre, diaforesis nocturna

1163
Q

Linfoma de Hodgkin: cuadro clínico más frecuente

A

Adenopatías periféricas indoloras o masa mediastinal

1164
Q

Linfoma de Hodgkin: técnica DX de 1º elección

A

PET-TC

1165
Q

Linfoma de Hodgkin: DX

A

Biopsia de adenopatía

1166
Q

Linfoma de Hodgkin: TX

A

Quimioterapia (ABVD) + radioterapia

ABVD: adriamicina + bleomicina + vinblastina + dacarbicina

1167
Q

Nódulos de Heberden

A

DIPs

1168
Q

Nódulos de Bouchard

A

PIPs

1169
Q

En artritis reumatoide no hay nódulos de Heberden o Bouchard?

A

No hay DIPs (Heberden)

1170
Q

Osteoartrosis: TX

A

1º Paracetamol
2º AINEs
3º Opiáceos menores
4º Glucocorticoides/anestésicos intraarticular

1171
Q

Gota: cristales en artrocentesis

A

Forma de aguja y birrefringencia negativa

1172
Q

Artritis gotosa aguda: TX

A

AINE (indometacina) y colchicina

1173
Q

Artritis gotosa: TX antihiperuricémico

A

Alopurinol

1174
Q

Proteinuria de Bence-Jones

A

Mieloma múltiple

1175
Q

Mieloma múltiple: TX

A

Sintomático <70 años: QT convencional (melfalán+prednisona) y trasplante autólogo
Sintomático >70 años: QT convencional

1176
Q

TCE: clasificación de gravedad

A

Leve: 14-15
Moderado: 9-13
Grave: ≤8

1177
Q

Semiluna en TAC

A

Hematoma subdural

1178
Q

Lente biconvexo en TAC

A

Hematoma epidural

1179
Q

Hematoma subdural: origen del sangrado

A

Venas puente corticales (entre parénquima cerebral y duramadre)

1180
Q

Hematoma epidural: origen del sangrado

A

Arteria meningea media (entre duramadre y cráneo)

1181
Q

Hematoma con mayor mortalidad (epidural vs subdural)

A

Subdural (>50%)

Epidural (15-30%)

1182
Q

Lumbalgia: TX

A

Analgesia, antiinflamatorio, relajante muscular (no más de 15 días)

1183
Q

Prueba de Lasègue

A

Positiva en radiculopatías L4-L5 y L5-S1; se eleva extremidad en extensión y aparece dolor

1184
Q

Hernia discal lumbar: sitio más frecuente

A

L5-S1, posterolaterales

1185
Q

Hernia discal: DX confirmatorio

A

TAC o MRI

1186
Q

Hernia L5-S1: clínica

A

Déficit de flexión plantar, anestesia posterolateral de muslo/pierna y mitad externa del pie

1187
Q

Hernia L4-L5: clínica

A

Déficit de flexión dorsal del tobillo, anestesia/dolor en cara externa de la pierna e interna del pie

1188
Q

Dolor lumbar agudo: TX 1º elección

A

Paracetamol

1189
Q

Hernia lumbar: Indicaciones TX quirúrgico

A
  • Déficit neurológico progresivo (Indicación indiscutible)
  • Síndrome de cola de caballo (indiscutible)
  • Falla de TX conservador tras 4-6 semanas (se plantea)
1190
Q

Claudicación neurógena del anciano: etiología #1

A

Canal lumbar estrecho

1191
Q

Hematoma epidural espinal: TX

A

Laminectomía descompresiva

1192
Q

Anestesia en silla de montar: nivel de lesión

A

S3-S5

1193
Q

Tríada de Cushing

A

Bradicardia + hipotensión + alteración del ritmo respiratorio

1194
Q

Hipertensión intracraneal: TX

A
  • Cabecera a 30º
  • Diurético osmótico (manitol al 20%), furosemida
  • Dexametasona (en edema vasogénico)
  • Hiperventilación
  • Refractorio: coma barbitúrico, hipotermia, derivación ventricular, craniectomía descompresiva
1195
Q

Pseudotumor cerebri: definición

A

Hipertensión intracraneal idiopática (HT, sin focalidad y TAC normal)

1196
Q

Pseudotumor cerebri: etiología #1

A

Idiopática

1197
Q

Pseudotumor cerebri: TX

A
  • Pérdida de peso
  • Restricción hidrosalina
  • Diuréticos: acetazolamida/furosemida
  • Punciones lumbares repetidas
1198
Q

Midriasis unilateral, hemianopsia homónima contralateral, hemiparesia contralateral, coma con postura en descerebración

A

Herniación del uncus

1199
Q

Hidrocefalia comunicante: etiologías

A

Hemorragia subaracnoidea, meningitis, carcinomatosis meníngea, linfomatosis meníngea

1200
Q

Hidrocefalia no comunicante: etiologías

A

Tumores, estenosis del acueducto de Silvio, atresia de los agujeros (Luschka y Magendie)

1201
Q

Hidrocefalia: TX

A
  • Derivación ventriculoperitoneal

- Ventriculostomía endoscópica (estenosis del acueducto de Silvio)

1202
Q

Tríada de Hakim-Adams

A

Hidrocefalia normotensiva: demencia + incontinencia urinaria + trastorno de la marcha

1203
Q

Hidrocefalia normotensiva: hallazgos del TAC

A

Agrandamiento ventricular con poca/nula atrofia cortical

1204
Q

Hidrocefalia normotensiva: procedimiento que guía el pronóstico

A

Mejora de síntomas tras punción lumbar evacuadora (indica que responderá a válvula de derivación VCP)

1205
Q

Tumor cerebral más frecuente

A

Metástasis

1206
Q

Tumor primario más frecuente en adultos

A

Glioblastoma multiforme

1207
Q

Tumor cerebral: localización más frecuente

A

Adultos supratentorial

Niños infratentorial

1208
Q

Tumor cerebral benigno #1 en niños

A

Astrocitoma quístico cerebeloso

1209
Q

Tumor cerebral maligno #1 en niños

A

Meduloblastoma

1210
Q

Tumor supratentorial #1 en niños

A

Craneofaringioma

1211
Q

Tumor cerebral que debuta con hipertensión intracraneal

A

Meduloblastoma

1212
Q

Tumor cerebral más epileptógeno

A

Oligodendroglioma

1213
Q

Tumores cerebrales con calcificaciones

A

Craneofaringioma, oligodendroglioma, meningioma

1214
Q

Metástasis cerebrales: localización más común

A

Unión corticosubcortical de los hemisferios cerebrales

1215
Q

Tumores con mayor tendencia a metastatizar a cerebro

A

Melanoma

1216
Q

Tumores que más metastatizan a cerebro

A
  • Hombres: cáncer de pulmón de células pequeñas
  • Mujeres: cáncer de mama
  • Niños: neuroblastoma
1217
Q

Principal TX para metástasis cerebrales

A

Radioterapia

1218
Q

Astrocitoma: clasificación

A
  • I: pilocítico
  • II: astrocitoma
  • III: astrocitoma anaplásico
  • IV: glioblastoma multiforme
1219
Q

Meningioma: TX

A

Resección total es curativa

1220
Q

Tumor raquídeo más frecuente

A

Metástasis

1221
Q

Tumor intramedular más frecuente

A

Ependimoma

1222
Q

Tumor intramedular maligno más frecuente

A

Glioma

1223
Q

Esclerosis tuberosa: tríada clásica

A

Epilepsia + déficit mental + angiofibromas

1224
Q

Principal causa de incapacidad en el anciano

A

Artrosis

1225
Q

Oclusión arterial retiniana: clínica

A

Pérdida visual total, brusca e indolora

1226
Q

Fondo de ojo: retina palida, edema generalizado, émbolos impactados

A

Oclusión arterial retiniana

1227
Q

Oclusión arterial retiniana: etiología #1

A

Émbolos

1228
Q

Oclusión arterial retiniana: TX

A
  1. Disminuir PIO (acetazolamida)

2. Vasodilatación arterial (O2 al 95% o inyección retrobulbar de vasodilatador)

1229
Q

Fondo de ojo: múltiples hemorragias intrarretinianas “en flama”, con exudados algodonosos y dilatación venosa

A

Obstrucción venosa retiniana

1230
Q

Causa #1 de ceguera

A

Retinopatía diabética

1231
Q

Fondo de ojo: microaneurismas, exudados y hemorragias

A

Retinopatía diabética

1232
Q

Retinopatía diabética: clasificación

A

No proliferativa: sin neovasos (hay microaneurismas, microhemorragias, exudados)
Proliferativa: con neovasos

1233
Q

Retinopatía diabética: TX

A
  • Médico (DM2)
  • Proliferativa: panfotocoagulación láser
  • Edema macular: fotocoagulación local
1234
Q

Fondo de ojo: calibre arterial reducido (hilos de cobre/plata)

A

Retinopatía hipertensiva

1235
Q

Vesículas en pabellón auricular

A

Herpes Zóster ótico

1236
Q

Tumor de oído externo benigno #1

A

Osteoma

1237
Q

Tumor de oído externo maligno #1

A

Carcinoma espinocelular

1238
Q

Migraña: TX agudo

A
  • Leve: AINEs
  • Moderada-intensa:
    1º Triptanos
    2º Ergotamina, clorpromazina
1239
Q

Migraña: TX profiláctico

A

1º Betablocker (propanolol)

2º Antagonistas del calcio, amitriptilina, valproato/topiramato

1240
Q

Triptanos: contraindicaciones

A

Cardiopatía isquémica y claudicación intermitente

1241
Q

Cefalea en racimos (Horton): TX crisis

A

O2 inhalado al 100%

Sumatriptan SC

1242
Q

Cefalea en racimos (Horton): TX profiláctico

A

1º Verapamilo
2º Litio, valproato, topiramato
* Propranolol y amitriptilina no son eficaces

1243
Q

Cefalea hemicránea paroxística/continua: TX

A

Indometacina

1244
Q

Parkinson: cuadro clínico

A

Temblor de reposo + rigidez + bradicinesia + inestabilidad postural

1245
Q

Parkinson: síntoma de presentación más frecuente

A

Temblor en reposo

1246
Q

Fármaco que disminuye degradación de levodopa

A
  • Carbidopa

- Inhibidores de la COMT (entacapona)

1247
Q

Fármaco que disminuye degradación de dopamina

A

IMAO-B (Rasagilina, safinamida)

1248
Q

Parkinson con mínima/ninguna incapacidad: TX

A

IMAO-B (rasagilina)

1249
Q

Parkinson con ligera incapacidad: TX

A

Rasagilina + agonista dopaminérgico (pramipexol)

1250
Q

Parkinson con mayor incapacidad: TX

A

Levodopa + carbidopa

1251
Q

Parkinson con fluctuaciones motoras: TX

A

Levodopa + carbidopa + entacapona

1252
Q

Atrofia multisistémica: CC

A
  1. Degeneración nigro-estriatal (parkinsonismo)
  2. Atrofia olivopontocerebelosa (ataxia)
  3. Trastornos autonómicos (Sd. Shy-Drager)
1253
Q

Parálisis supranuclear progresiva: CC

A
  • Síndrome parkinsoniano
  • Distonía de cuello en retrocolis
  • Parálisis de la mirada vertical
  • Síntomas extrapiramidales / caídas
1254
Q

Demencia de cuerpos de Lewy: CC

A
  • Deterioro mental fluctuante
  • Parkinsonismo
  • Síntomas psicóticos
1255
Q

Temblor esencial benigno: TX

A

Propranolol

1256
Q

Distonía focal: TX

A

1º Toxina botulínica

1257
Q

Huntington: mutación

A

AD, Cr4, expansión de trinucleótidos CAG

1258
Q

Artritis reumatoide: articulación más frecuentemente afectada

A

1º Metacarpofalángica

2º Interfalángica proximal (Bouchard)

1259
Q

Utilidad del factor reumatoide

A

Pronóstico en AR (sero+ tienen afectación más grave)

1260
Q

Artritis reumatoide: anticuerpos más específicos

A

Anticuerpos antipéptidos citrulinados (Anti-CCP)

1261
Q

Artritis reumatoide: anticuerpos presentes en suero

A

Factor reumatoide, anti-CCP, ANAs

* No hay anti-DNA

1262
Q

Artritis reumatoide: indicación de fármacos modificadores de enfermedad

A

Deben iniciarse desde el diagnóstico

1263
Q

Artritis reumatoide: fármaco modificador de enfermedad 1º elección

A

Metotrexato

1264
Q

Artritis reumatoide: TX sintomático

A

AINE +/- corticoides

1265
Q

ERC: indicación dieta DASH

A

Estadios 1 y 2

1266
Q

Hipertensión portal: mmHg con riesgo de hemorragia variceal

A

Presión de vena porta ≥12 mmHg

1267
Q

Probabilidad de presentar varices hemorrágicas: Child A y C

A

A: 40%
C: 85%

1268
Q

Varices esofágicas: tamaños

A

Pequeñas: ocluyen <50% de luz (<5 mm)

Grandes: ocluyen >50% de luz (>5 mm)

1269
Q

Causas de caída en el adulto mayor

A

Debilidad general 30%, peligros ambientales 25%, hipotensión ortostática 15%, enf. aguda, medicamentos, alt. marcha (5% c/u)

1270
Q

Sitio donde ocurre el mayor # de caídas en el adulto mayor

A

Recámara

1271
Q

Mecanismo de caída más frecuente

A

Resbalón

1272
Q

Los fármacos más asociados a caídas son:

A

Benzodiacepinas

1273
Q

Bloqueo AV con inestabilidad hemodinámica: Mejor TX

A

1º y 2º Wenckebach: atropina

2º Mobitz y 3º: marcapasos (atropina es poco efectiva)

1274
Q

Horario en que debe evitarse exposición solar

A

11:00 - 15:00

1275
Q

Hormona liberada durante la alimentación que participa en el proceso de memoria

A

Grelina

1276
Q

Enviar a geriatría ante un minimental menor a

A

24

1277
Q

Principal fuente de folatos

A

Vegetales y frutos

1278
Q

Principal fuente de B12

A

Alimentos de origen animal

1279
Q

Duración de reservas de ácido fólico

A

3-4 meses

1280
Q

Duración de reservas de B12

A

3-6 años

1281
Q

Tipo de diálisis con mejor control de la anemia

A

Diálisis peritoneal

1282
Q

Puerperio: administración de hierro (tiempo)

A

Durante 3 meses

1283
Q

Alfa-metildopa: efecto adverso

A

Anemia hemolítica autoinmune

1284
Q

Indicador de asma mal controlada

A

Uso de SABA >12 disparos al día

1285
Q

Forma infectante de Toxoplasma

A

Ooquiste

1286
Q

GPC: síntoma más importante del EPOC

A

Disnea

1287
Q

Abandono del tabaco: fase de pre-contemplación

A

No tiene intenciones de dejar de fumar

1288
Q

Abandono del tabaco: fase de contemplación

A

Planea dejar de fumar en un período de 6 meses

1289
Q

Abandono del tabaco: fase de preparacion

A

Planea dejar de fumar en los próximos 30 días

1290
Q

Abandono del tabaco: fase de acción

A

Ya dejó de fumar hace <6 meses

1291
Q

Abandono del tabaco: fase de mantenimiento

A

Ya dejó de fumar hace >6 meses

1292
Q

El tabaquismo aumenta el riesgo de cancer X

A

X10 veces

1293
Q

Artritis reumatoide: predisposición genética

A

HLA-DR4

1294
Q

Artritis reumatoide: para DX debe llevar con síntomas al menos:

A

6 semanas

1295
Q

Paciente con sospecha de AR en 1º nivel debe ser referido a:

A

Reumatología

1296
Q

Sitio de trombosis más frecuente en síndrome nefrótico

A

Trombosis de la vena renal

1297
Q

Pitiriasis versicolor: DX

A
  • Clínico
  • Apoyo: signo de la uñada
  • Confirmatorio: estudio por raspado
1298
Q

Hemotórax masivo: ml

A

> 1500 ml

1299
Q

Disminución de PIO que reduce daño a nervio óptico (%)

A

> 25%

1300
Q

Cáncer de colon: localización más frecuente

A

Recto-sigmoides

1301
Q

Obstrucción intestinal: parámetro que predice falla a tratamiento conservador

A

CPK >130

1302
Q

Obstrucción intestinal: parámetros que indican TX quirúrgico inmediato

A

Leucocitos >10,000 y PCR >75

1303
Q

Obstrucción intestinal: TX si medidas conservadoras fallan

A

Aplicación de contraste hidrosoluble por SNG

1304
Q

Relación glucosa/insulina que sugiere resistencia a la insulina

A

<5

1305
Q

US compatible con poliquistosis ovárica

A
  • Ovario con ≥12 folículos o

- Volumen ovárico >10 cm3

1306
Q

SOP con infertilidad: TX

A

Citrato de clomifeno

1307
Q

Duración normal de la menstruación

A

2-7 días

1308
Q

Intervalo menstrual normal

A

25-35 días

1309
Q

Cantidad normal de sangre en una menstruación

A

40-80 ml

1310
Q

Polihidramnios: etiología #1

A

Idiopática (60%)

1311
Q

Polihidramnios: ml

A

> 2000 ml

1312
Q

Oligohidramnios: ml

A

<500 ml

1313
Q

Polihidramnios: fármaco que limita producción de líquido amniótico

A

Indometacina

1314
Q

Oligohidramnios: DX por US

A

Índice de Phelan <5

1315
Q

Causa más frecuente de esterilidad femenina

A

Tubáricas/peritoneales

1316
Q

Fecundación in vitro: indicación

A

Obstrucción tubárica bilateral, bajo conteo espermático, falla en inseminación artificial >4 veces

1317
Q

Mejor momento para determinar corionicidad por US abdominal

A

11-13 SDG

1318
Q

VPH: cepa verrugas plantares

A

4

1319
Q

VPH: vacuna que sólo protege para cepas oncogénicas

A

Cervarix

1320
Q

Insuficiencia ovárica: etiología #1

A

Idiopática (90%)

1321
Q

Metacarpiano afectado en Síndrome de Turner

A

4º

1322
Q

Fiebre tifoidea: BH

A

Leucopenia y trombopenia

1323
Q

Fiebre tifoidea: títulos de reacciones febriles

A

Tífico O y H > 1:160

1324
Q

TCE: deben recibir atención en menos de

A

15 minutos

1325
Q

Asfixia en recien nacido: pH

A

pH <7.0

1326
Q

Reservas de tiamina: tiempo

A

3 semanas

1327
Q

Encefalopatía de Wernicke: CC

A

Alteraciones oculomotoras, ataxia, síndrome confusional

1328
Q

Degeneración combinada subaguda de la médula espinal: deficiencia

A

Déficit de vitamina B12

1329
Q

Pelagra: déficit y CC

A

Déficit de niacina y/o triptófano

Tríada 3D: demencia + diarrea + dermatitis fotosensible

1330
Q

Polineuropatía aguda, ascendente y arrefléxica

A

Síndrome de Guillain-Barré

1331
Q

Guillain-Barré: infección previa más frecuentemente asociada

A

Gastroenteritis por Campylobacter jejuni

1332
Q

Síndrome Miller-Fisher: CC

A

Ataxia, arreflexia y oftalmoplejía externa

1333
Q

Guillain-Barré: LCR

A

Disociación albumino-citológica (aumentan proteínas sin aumentar celularidad)

1334
Q

Guillain-Barré: TX

A

Inmunoglobulinas o plasmaféresis

1335
Q

Neuropatía diabética: TX

A
  • Control DM
  • Dolor leve: antidepresivo tricíclico
  • Dolor crónico severo: opioides
1336
Q

Demencia: etiología #1

A

Alzheimer

1337
Q

Alzheimer leve-moderado: TX

A

Inhibidores de la acetilcolinesterasa: Donepezilo, rivastigmina, galantamina

1338
Q

Alzheimer moderado-grave: TX

A

Antagonista de receptores tipo NMDA: Memantina

1339
Q

Esclerosis múltiple: síntoma de comienzo más frecuente

A

Alteración de la sensibilidad 45% (hipoestesias / parestesias)

1340
Q

Esclerosis múltiple: patrón clínico más frecuente

A

Recurrente-remitente

1341
Q

Esclerosis múltiple: MRI localización más frecuente

A

Periventricular

1342
Q

Esclerosis múltiple: punción lumbar

A

Pleocitosis mononuclear, bandas oligoclonales de IgG

1343
Q

Esclerosis múltiple: TX brotes

A

1º Corticoies

2º Plasmaféresis/inmunoglobulinias (brotes graves que no responden a corticoides)

1344
Q

Esclerosis múltiple: TX modificador de enfermedad

A

1º Interferón beta 1a y 1b

1345
Q

Nefritis lúpica: clasificación

A 
I: Cambios mínimos
II: Mesangial
III: Proliferativa focal
IV: Proliferativa difusa
V: Membranosa
VI: Esclerosis
1346
Q

Nefritis lúpica: forma más frecuente y grave

A

IV: Proliferativa difusa

1347
Q

LES: anticuerpo más específico

A

Anti-SM

1348
Q

Lupus medicamentoso: medicamentos más frecuentes (2)

A

Procainamida y la hidralazina

1349
Q

Lupus medicamentoso: anticuerpo más específico

A

Anti-histona

1350
Q

LES: anticuerpo asociado a lupus neonatal

A

Anti-Ro (SSA) y/o Anti-LA (SSB)

1351
Q

LES: anticuerpo asociado a manifestaciones neuropsiquiátricas

A

Anti-ribosomales (Anti-P)

1352
Q

LES: DX

A

Criterios SLICC

  • 4 criterios (al menos 1 clínico + 1 inmunológico)
  • Nefritis lúpica + ANA/anti-DNA
1353
Q

Criterios SLICC

A
  • 6 Criterios inmunológicos
  • 4 Criterios cutáneos
  • 4 Criterios sistémicos
  • 3 Criterios hematológicos
1354
Q

Criterios SLICC: criterios inmunológicos (6)

A
  • Coombs directo (+)
  • Hipocomplementemia
  • ANA (+)
  • Ac. anti-fosfolípido (+)
  • Ac. anti-DNA (+)
  • Ac. anti-SM (+)
1355
Q

Criterios SLICC: criterios cutáneos (4)

A
  • Lupus cutáneo agudo
  • Alopecia no cicatricial
  • Lupus cutáneo crónico
  • Aftas orales
1356
Q

Criterios SLICC: criterios sistémicos (4)

A
  • Serositis (pleuritis/pericarditis)
  • Artritis (≥2 articulaciones)
  • Renal
  • Neurológico (convulsiones, psicosis, mononeuritis múltiple, mielitis, neuropatía, estado confusional agudo)
1357
Q

Criterios SLICC: criterios hematológicos (3)

A
  • Plaquetopenia
  • Leucopenia/linfopenia
  • Anemia hemolítica autoinmune
1358
Q

LES: TX base en todos los pacientes para control de enfermedad

A

HCQ

1359
Q

LES: TX brote agudo

A

Glucocorticoides

1360
Q

LES: TX afección grave que no responde a glucocorticoides

A

Inmunosupresores

1361
Q

Síndrome antifosfolípidos: DX

A
  • 1 criterio clínico (trombosis vascular o morbimortalidad en embarazo)
  • 1 criterio inmunológico (2 pruebas + con espacio de 3 meses)
1362
Q

Síndrome antifosfolípidos: TX

A
  • Tromboprofilaxis primaria: AAS

- Tromboprofilaxis secundaria: ACO

1363
Q

Síndrome antifosfolípidos: TX en embarazo

A
  • AAF sana: AAS
  • AAF + historia de trombosis: HBPM dosis profiláctica + AAS
  • AAF trombosis aguda: HBPM dosis terapéutica + AAS
1364
Q

Causa #1 de ceguera reversible

A

Catarata

1365
Q

Causa #1 de leucocoria en el niño

A

Catarata congénita

1366
Q

Vasculitis de grandes vasos

A
  • Arteritis de Takayasu

- Arteritis de células grandes

1367
Q

Vasculitis de mediano vaso

A
  • Panarteritis nodosa

- Enfermedad de Kawasaki

1368
Q

Vasculitis de pequeño vaso (mediadas por inmunocomplejos)

A
  • Vasculitis crioglobulinémica
  • Púrpura de Henoch-Schönlein
  • Anti C1q
  • Enfermedad mediada por Ac anti-MBG
1369
Q

Vasculitis de pequeño vaso (ANCA+)

A
  • Poliangeitis microscópica
  • Poliangeítis granulomatosa (Wegener)
  • Poliangeítis granulomatosa eosinofílica (Churg-Strauss)
1370
Q

Panarteritis nodosa: DX

A
  • Biopsia

- Arteriografía selectiva abdominal (microaneurismas en 70%)

1371
Q

Panarteritis nodosa: TX

A
  • Base: corticoides
  • Grave: asociar inmunosupresor (ciclofosfamida –> azatioprina)
  • Reactivación al disminuir corticoide: asociar azatioprina
1372
Q

Vasculitis necrotizante + infiltración tisular por eosinófilos + granulomas

A

Poliangeítis granulomatosa eosinofílica (Churg-Strauss)

1373
Q

Vasculitis asociada a asma

A

Poliangeítis granulomatosa eosinofílica (Churg-Strauss)

1374
Q

Vasculitis con sinusitis crónica

A

Granulomatosis con poliangeítis (Wegener)

1375
Q

Vasculitis que afecta con mayor frecuencia al pulmón

A

Granulomatosis con poliangeítis (Wegener)

1376
Q

Vasculitis ANCA (+): TX inducción

A
  • Leve: glucocorticoides + metotrexato o micofenolato

- Grave: glucocorticoides + ciclofosfamida o rituximab

1377
Q

Vasculitis ANCA (+): TX mantenimiento

A
  • Glucocorticoides + azatioprina o rituximab/metotrexato/micofenolato
1378
Q

Principal causa de mortalidad en Churg-Strauss y Wegener

A
  • Churg-Strauss: miocardiopatía restrictiva

- Wegener: afectación renal

1379
Q

Vasculitis ANCA (+): Infiltrados pulmonares fugaces

A

Churg-Strauss

1380
Q

Vasculitis ANCA(+): nódulos pulmonares cavitados

A

Wegener

1381
Q

Arteritis de células grandes: DX

A

Biopsia de la temporal

1382
Q

Arteritis de Takayasu: DX

A

Angio-RM

1383
Q

Arteritis de células grandes y Arteritis de Takayasu: TX

A

Corticoides, y luego asociar inmunosupresor

1384
Q

IVU: pico en hombres

A

<3 meses y >70 años

1385
Q

Piuria estéril

A
  • Nefrolitiasis
  • TB
  • Tumor
  • Cistitis intersticial
  • Prostatitis crónica
1386
Q

Reinfección

A

Infección por otro patógeno

1387
Q

Recidiva

A

Infección por el mismo patógeno

1388
Q

Bacteriuria asintomática: DX

A
  • 2 Cultivos >100,000 UFC en mujeres

- 1 Cultivo >100,000 UFC en hombre/embarazada

1389
Q

Pielonefritis complicada: TX

A
  • Cefotaxima + aminoglucósido

- Meropenem / Pipe-tazo

1390
Q

Densitometría: osteopenia y osteoporosis

A

Osteopenia: -1 a -2.5
Osteoporosis: < -2.5

1391
Q

Osteoporosis: Dosis calcio y vitamina D

A

Calcio: 1000-1200 mg diarios

Vitamina D: 800-1000 UI diarias

1392
Q

Osteoporosis: TX 1º línea

A

Bifosfonatos

1393
Q

Denosumab: mecanismo de acción

A

Anticuerpo monoclonal que se une al RANK-ligando

1394
Q

Osteoporosis secundaria: etiología más frecuente

A

Secundaria a corticoides

1395
Q

Relación de obesidad con osteoporosis

A

Protectora

1396
Q

Epistaxis: origen más frecuente del sangrado

A

Plexo de Kiesselbach

1397
Q

Enfermedad de Widal

A

Asma + poliposis + intolerancia a AAS

1398
Q

Sinusitis: seno más frecuentemente afectado

A

Adultos: maxilar

Niños: etmoidal

1399
Q

Sinusitis aguda: TX

A

Amoxiclav

1400
Q

Urolitiasis en pH ácido

A

OCU: Oxalato de calcio, cistina, ácido úrico

1401
Q

Urolitiasis en pH básico

A

FE: Fosfato de calcio, estruvita

1402
Q

Urolitiasis coraliforme: componente del lito

A

Estruvita

1403
Q

Urolitiasis: prueba DX de elección

A

TAC simple

1404
Q

Litiasis renal: TX

A

<2 cm LEOC

>2 cm nefrolitotomía percutánea

1405
Q

Litiasis ureteral: TX

A

<5 mm: expulsión espontánea
<10 mm: TX expulsivo (diclofenaco + tamsulosina)
>10 mm: TX extracción activa (ureteroscopía)

1406
Q

Tumor renal más frecuente

A

Adenocarcinoma renal (90%) el subtipo carcinoma de células claras (80%)

1407
Q

Tumor renal: triada clásica

A

Dolor en fosa renal + hematuria + masa palpable

1408
Q

Tumor renal: metodo diagnóstico de elección

A

TAC contrastada

1409
Q

Artritis séptica: vía de colonización más frecuente

A

Hematógena a partir de un foco primario

1410
Q

Artritis séptica: patógeno más frecuente

A

Staph aureus

1411
Q

Artritis séptica no gonocócica: TX

A

Ceftriaxona + cloxacilina

1412
Q

Artritis séptica gonocócica: TX

A

Ceftriaxona 1 g / 24 h x 6-12 días

1413
Q

Espondilitis anquilosante: manifestación extraarticular más frecuente

A

Uveítis anterior

1414
Q

Espondilitis anquilosante: indicación de TX biológico

A

Cuando dosis plenas de AINEs no alivian dolor

1415
Q

Artritis reactiva: tipo de infección previa

A

Deriva de infección previa de origen entérico o genitourinario

1416
Q

Síndrome nefrótico: rango de proteinuria

A

> 3.5 g/24 h

1417
Q

Síndrome nefrótico: rango de hipoalbuminemia

A

<2.5 g/dl

1418
Q

Glomerulopatías primarias: causantes de síndrome nefrótico

A
  • GMN cambios mínimos
  • GMN focal y segmentaria
  • GMN membranosa
1419
Q

Glomerulopatías primarias: causantes de síndrome nefrótico y nefrítico

A
  • GMN membranoproliferativa
1420
Q

Glomerulopatías primarias: causantes de síndrome nefrítico

A
  • GMN postestreptocócica
  • GMN rápidamente progresiva
  • GMN mesangial (IgA)
1421
Q

GMN cambios mínimos: TX

A
  • Corticoides x 8 semanas (80-90% responde)

- Recidiva: corticoides x 3-6 meses

1422
Q

GMN: depósitos granulares subendoteliales de IgM y C3

A

GMN focal y segmentaria

1423
Q

GMN: engrosamiento de membrana basal (doble riel)

A

GMN membranoproliferativa

1424
Q

GMN: jorobas intraepiteliales

A

GMN postestreptocócica

1425
Q

GMN postestreptocócica: complemento

A

C3 bajo

1426
Q

GMN rápidamente progresiva: clasificación

A

I: Ac. Anti-MB (Goodpasture)
II: IC circulantes
III: Pauciinmune (sin depósitos)

1427
Q

ERC: etiología #1 y #2

A

1: DM
2: Nefropatía vascular hipertensiva

1428
Q

ERC: consumo de proteínas

A

Máximo 0.6 g/kg/día

1429
Q

LRA prerrenal vs renal (FeNa, Na orina, BUN/Cr)

A
  • Prerrenal: FeNa <1%, Na orina <10, BUN/Cr >20/1

- Renal: FeNa >1%, Na orina >30, BUN/Cr <10/1

1430
Q

SUH y PTT: Coombs directo

A

Negativo

1431
Q

PTT: deficiencia de:

A

ADAMTS13

1432
Q

Inhibidor de receptor H2 que causa mareo y aumento en el tamaño de glándulas mamarias

A

Cimetidina

1433
Q

Tumor epitelial benigno más frecuente

A

Queratosis seborreica

1434
Q

RX rodilla: separación del tubérculo tibial

A

Enfermedad de Osgood

1435
Q

Queratosis seborreica: sitios donde no aparece

A

Mucosas, palmas y plantas

1436
Q

Queratosis seborreica: TX

A

Crioterapia (sintomáticos, problemas estéticos)

1437
Q

Queratosis actínica: TX

A

Crioterapia o tópicos (5-fluoracilo, imiquimod, diclofenaco)

*Es un carcinoma espinocelular in situ

1438
Q

Leucoplasia oral: relacionada con:

A

Tabaco y alcohol

1439
Q

Células basaloides con células en empalizada

A

Carcinoma basocelular

1440
Q

Tumor maligno cutáneo más frecuente

A

Carcinoma basocelular

1441
Q

Carcinoma cutáneo que afecta mucosas

A

Carcinoma espinocelular (basocelular no afecta)

1442
Q

Carcinoma epitelial con peor pronóstico

A

Carcinoma espinocelular peor que el basocelular

1443
Q

Carcinoma que surge en piel con queratosis actínica

A

Carcinoma espinocelular

1444
Q

Melanoma: factores de riesgo

A

Radiación UV, fototipo I y II, >50 nevus comunes, nevus atípicos/congénitos, AP/AHF, marcadores genéticos

1445
Q

Melanoma: formas clínicas (4)

A
  • Léntigo maligno melanoma
  • Melanoma extensión superficial
  • Melanoma nodular
  • Melanoma lentiginoso acral
1446
Q

Melanoma: forma clínica de peor pronóstico

A

Melanoma nodular

1447
Q

Melanoma: forma clínica de mejor pronóstico

A

Léntigo maligno melanoma

1448
Q

Melanoma: forma clínica sin relación clara con fotoexposición (2)

A

Melanoma nodular y melanoma lentiginoso acral (palmas y plantas)

1449
Q

Melanoma: crecimiento (tiempo)

A
  • Léntigo maligno: crecimiento radial (10 años), luego vertical
  • Melanoma extensión superficial: radial (5 años), luego vertical
  • Melanoma nodular: vertical desde el inicio
1450
Q

Melanoma: niveles de Clark

A
  1. in situ
  2. invasión mínima (dermis papilar)
  3. invasión contínua (dermis papilar)
  4. invade dermis reticular
  5. invade hipodermis
1451
Q

Melanoma: índice de Breslow

A

<1 mm buen pronóstico
1-3 mm zona gris
>3 mm mal pronóstico

1452
Q

Melanoma: TX quirúrgico

A
  • Biopsia excisional con márgenes de seguridad
  • Ganglio sentinela (si Breslow >1 mm)
  • Linfadenectomía (si adenopatías palpables o ganglio sentinela +)
1453
Q

Melanoma: TX médico

A
  • Inhibidor de BRAF (vemurafenib): 1º línea en metastásico y/o irresecable
  • Ac. Anti-CTLA4 (ipilimumab): 2º línea en metastásico y/o irresecable
1454
Q

Linfomas que afectan primariamente a piel: tipo de célula

A

Linfocito T

1455
Q

Micosis fungoide: ¿Qué es?

A

Linfoma no Hodgkin de linfocitos T colaboradores (afecta piel)

1456
Q

Signo de Darier

A

Eritema/hinchazón/prúrito que aparece al frotal lesión en mastocitosis

1457
Q

Paranoia: ¿Qué es?

A

Trastorno caracterizado por la presencia de un delirio bien estructurado, habitualmente sin otros síntomas asociados

1458
Q

Paranoia: TX

A

Antipsicótico

1459
Q

Síndrome depresivo: síntomas presentes por un periodo mínimo de:

A

2 semanas

1460
Q

Depresión: síntoma que debe estar siempre presente

A

Estado de ánimo depresivo y/o pérdida de interés/capacidad de sentir placer

1461
Q

Episodio depresivo mayor: DX

A

> 2 semanas con mínimo 5 síntomas depresivos

1462
Q

Distimia: DX

A

Síntomas depresivos de menor intensidad, durante al menos 2 años

1463
Q

Depresión: tiempo en que aparece mejoría con TX

A

Después de 4-6 semanas de TX

1464
Q

Depresión: mantenimiento de TX (tiempo)

A

Al menos 6-12 meses después de alcanzar el efecto

1465
Q

Depresión: principales neurotransmisores involucrados

A

Serotonina y noradrenalina

1466
Q

Duración promedio de la menstruación

A

3-8 días

1467
Q

IAM: Primer enzima en elevarse

A

Mioglobina (2 horas)

1468
Q

IAM: tiempo que permanece elevada la hs-cTnT

A

14 días

1469
Q

SCAsEST de alto riesgo: se recomiendan X número de determinación de troponinas

A

2 tomas

1470
Q

SCAsEST alto riesgo: características

A

DM, LRA, disfunción ventricular, GRACE >140

1471
Q

Efecto de Wolff-Chaikoff

A

Hipotiroidismo transitorio por yodo

1472
Q

Efecto de Jod-Basedow

A

Hipertiroidismo transitorio por yodo

1473
Q

Esclerosis sistémica: anticuerpos presentes

A

Ac. Anticentrómero

1474
Q

Fibroscan: grados de fibrosis

A

F1: 2.5-7
F2: 7.1-9.5
F3: 9.6-12.5
F4: ≥12.6

1475
Q

Hepatitis B: % de inmunidad alcanzada con cada dosis de la vacuna

A

1º dosis: 70%
2º dosis: 80%
3º dosis: 90%

1476
Q

Fármacos que pueden causar hepatitis autoinmune

A

Nitrofurantoína, minociclina, atorvastatina

1477
Q

Planos de Hodge

A

1: Borde superior sinfisis pubis - promontorio sacro
2: Borde inferior sinfisis publis - 2º-3º vértebra sacra
3: Espinas ciátricas - 4º vértebra sacra
4: Vértice del sacro

1478
Q

Tipo de pelvis menos frecuente

A

Platipeloide

1479
Q

Tipo de pelvis con diámetro AP más largo

A

Antropoide

1480
Q

Hemorragia por atonía uterina: agonista alfa1-adrenérgico

A

Ergonovina

1481
Q

Distocia de hombros: maniobra indicada

A

Maniobra de McRoberts (hiperflexión de las caderas)

1482
Q

Sarcoma de Ewing: traslocación

A

11:22

1483
Q

Lactulosa: mecanismo de acción

A

Catársis osmótica

1484
Q

Hepatitis por paracetamol: mecanismo de acción

A

Efecto tóxico directo

1485
Q

Ondansetrón: mecanismo de acción

A

Antagonista 5-HT3

1486
Q

Adulto mayor: principal causa de reducción en la visión

A

Catarata

1487
Q

Adulto mayor: vacuna neumocócica que se aplica

A

Neumocócica polivalente

1488
Q

Dermatitis por contacto: tipo más común

A

Irritativa

1489
Q

Síndrome antifosfolípidos: signo más frecuente

A

Livedo reticularis

1490
Q

Diabetes gestacional: fecha de parto recomendada para pacientes bien controladas

A

38-39 SDG

1491
Q

Endometriosis: triada clásica

A

Dismenorrea, infertilidad, masa anexial

1492
Q

Cerclaje: se recomienda colocar de manera profiláctica en las semanas:

A

13-16 SDG

1493
Q

US ginecológico: cervix corto (medida)

A

<25 mm

1494
Q

Cerclaje: se recomienda retirar en las semanas:

A

36-37 SDG

1495
Q

Mola hidatiforme: TX 1º línea

A

Aspiración manual endouterina

1496
Q

Ruptura prematura de membranas: TX profiláctico

A

Ampicilina + eritromicina

1497
Q

Displasia de cadera: clasificación del riesgo

A

Bajo: niños sin factores de riesgo
Moderado: niñas sin factores de riesgo y niños con factores de riesgo y presentación pélvica
Alto: niñas con presentación pélvica

1498
Q

Tamiz metabólico: tiempo en que debe realizarse

A

Primeras 48-72 horas de vida, máximo 5 días de vida

1499
Q

Cálculo de la talla familiar: fórmula

A

TF = talla materna + talla paterna (+13 hombre, -13 mujer) / 2

1500
Q

Virus con riesgo de hepatitis fulminante en embarazadas

A

Virus de hepatitis E

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