EN2023 Flashcards
Estudio de derechos y obligaciones que se adquiere al ser un profesional de la salud
Deontología
Disciplina que fomenta la buena práctica médica
Ética
Es un sentido del comportamiento que diferencia las acciones o intenciones en bien o mal.
Moral
Estudio sistemático de la conducta humana en el ámbito de las ciencias de la vida y de la salud, analizada a la luz de los valores y principios morales
Bioética
Abarca principios científicos y principios éticos de la práctica médica
Lex Artis Ad Hoc
Principios que establecen los medios ordinarios para la atención médica
Científicos
Principios que son un conjunto de reglas bioéticas y deontológicas universalmente aceptadas para la atención médica
Éticos de la práctica médica
Principio para profesionales de la salud que busca PRIMERO NO DAÑAR
- hacer el bien y evitar conductas dañinas
Principio de beneficiencia y no maleficiencia
Principio para los profesionales de la salud que reconoce a toda persona capaz de elegir —> ejercer un derecho de opinión y decisión
Principio de autonomía
Principio para los profesionales de la salud que expresa la convicción y regla general de comportamiento a fin de respetar los derechos de las personas dentro de una igualdad fundamental
Justicia
Libertad dentro del principio de autonomía que tiene el profesional de la salud a fin de optar entre las diversas alternativas reconocidas en la lex artis ad hoc
Libertad prescriptiva
Libertad dentro del principio de autonomía en la que el paciente puede aceptar o rechazar la terapéutica propuesta
Libertad terapéutica
Principio establecido por el lex artis —> beneficio esperado siempre deberá ser mayor
Principio de razonable seguridad
Principio establecido por el lex artis —> el paciente y su representante legal deben estar siempre informados
Principio de información
Principio establecido por el lex artis —> los procedimientos médicos siempre deberán referirse a condiciones clínicas demostradas y a la evidencia
Principio de sustentación clínica
Principio establecido por el lex artis —> se deben ponderar las preferencias, características y hábitos del px
Principio de participación
Principio establecido por el lex artis —> deben respetarse las formalidades establecidas por las normas sanitarias
Principio de formalidad
Principio establecido por el lex artis —> los actos de atención médica deben ser realizados de buena fe y en ánimo de curar
Principio de buena fe o in dubio pro médico
Establece que toda persona tiene derecho a protección en salud
Artículo 4
Los artículos 77 bis 36 y 37 establecen…
Los derechos y obligaciones de los beneficiarios (pacientes)
Norma que establece los criterios del expediente clínico
NOM 004
Procedimiento que permite la participación de otro profesional de la salud en la atención del paciente
Interconsulta
Procedimiento médico-administrativo entre establecimientos para la atención médica
Referencia - contrarreferencia
Elaborado por un médico en el cual se registran los aspectos relevantes de la atención de un paciente, contenidos en el EC
Resumen clínico
Son propiedad de la institución o del prestador de servicios médicos que los genera
Expediente clínico
Tiene los siguientes datos generales:
- Nombre, sexo, edad y domicilio del px
- Razón y denominación social
- Tipo, nombre y domicilio del establecimiento
Expediente clínico
Los datos que posibiliten la identificación del px no deberán ser divulgados o dados a conocer
Confidencialidad
Deberán ser conservados por un un mínimo de 5 años a partir del último acto médico
Expediente clínico
Las notas del EC deben contener…
- Fecha
- hora
- nombre completo de quien lo elabora y firma
+ - nombre completo del px
- edad
- sexo
- número de cama / expediente
Lenguaje que se debe utilizar en las notas del expediente clínico
Técnico - médico
Cuenta con…
- historia clínica
- notas de evolución
- Nota de interconsulta
- Nota de referencia/ traslado
- notas médicas en urgencias
- notas de evolución
- notas médicas en hospitalización
Etc…
Expediente clínico
Es el acto más importante de la relación médico-paciente —> plasma el momento en el que se formaliza el vínculo del cual derivan derechos y obligaciones para las partes
Consentimiento informado
Acuerdo de voluntades entre médico y paciente
- realiza una propuesta de plan médico o quirúrgico
- solicita autorización
Consentimiento informado
Con esta se acepta un procedimiento una vez que se ha recibido información sobre los riesgos y beneficios esperados para el px
Carta de consentimiento informado
Estudia el verdadero significado de las palabras
Etimología
Ciencia que estudia los sistemas de signos —> lenguas, códigos, señalizaciones, etc
Semiología
Anacon
Codo
Braqui
Brazo
Genu
Rodilla
Cefal(o)
Cabeza
Esteto
Tórax
Queil
Labio
Cérvico
Cuello
Cabeza / utero
Cox
Cadera
Crur
Pierna
Umerus
Hombro
Acr
Extremidad
Onic
Uña
Cúbito
Antebrazo
Dactil(o)
Dedo
Facil(o)
Cara
Femor(o)
Muslo
Palpebr
Párpado
Alge/ algia
Dolor
Letum
Destitución / muerte
Lisis
Ruptura / desintegración
Morbo
Enfermedad
Albi
Blanco
Polio
Gris
Fecal
De heces
Somno
Sueño
Rin, rinos
Nariz
Osmo
Olfato
Sinus
Seno paranasal
Neumo
Pulmón
Antro
Cavidad
Fono
Voz
Angio
Vaso sanguíneo
Flebo
Vena
Estoma
Boca
Colon
Intestino grueso
Colecisto
Vesícula biliar
Cisto
Vejiga
Dacrio
Lágrima
Blefaro
Párpado
Opto
Visión
Oto
Oido
Auric
Oreja
Histero
Útero
Salpinge
Trompa de falopio
Colpo
Vagina
Oforo
Ovario
Orqui
Testículo
Falo
Pene
Cutis
Piel
Trico
Pelo
Mielo
Médula
Artro
Articulación
Osteo
Huesos
Condro
Cartílago
Mio
Músculo
Psique
Alma/ mente
Crino
Secretar
Bocio
Garganta
Carcino
Cáncer
Escirro
Duro
Oma
Tumor
Onco
Masa
Sarco
Carne
Plasia
Molde
Démico
Relacionado a gente
Sepsis
Infección
Pan
Todo
Yuxta
Junto a
Tele
Lejos
Sin
Unión
Para
Cerca
Endo / en / em
Dentro
Ecto/Ec
Fuera
Cata
Hacia abajo
Hemi
Mitad
Anis
Desigual
Ab
Hacia afuera
Ad
Hacia adentro
Cele
Hernia, tumor
Ectasia
Extirpación
Osis
Condición
Itis
Inflamación
Megalia
Crecimiento
Patos
Enfermedad
Podo
Pie
rrea
Flujo
rrexis
Ruptura
Tomía
Corte
Ptosis
Caída
Ectomía
Extirpación
Oscopía
Inspección
Ostomía
Apertura
Litos
Piedra, cálculos
plastía
Corrección / modelado quirúrgico
rrafia
Sutura
Tripsia
Aplastamiento
Otomía
Incisión
Pexia
Suspensión
Espasmo
Contracción
Genia
Origen
Oide
Semejante
Osis
Condición
Penia
Deficiencia
El propósito de esta es recopilar toda la información básica pertinente a la enfermedad del px a su adaptación a la enfermedad
Entrevista clínica
Es la base de un cuidado médico excelente
Buena capacidad de comunicación
Una buena ____ mejora resultados sanitarios al resolver síntomas y reducir el sufrimiento psicólogico y la ansiedad del px
Comunicación
¿De qué depende el éxito de una entrevista clínica?
De que esta gire EN TORNO AL PX
Principio fundamental de toda entrevista
Que los px expresen sus historias con sus propias palabras
La forma en la que el paciente narra su historia dice mucho acerca de la naturaleza de su enfermedad
Principio fundamental de toda entrevista
Tipo de comunicación no verbal que proporciona una visión más exhaustiva de la conducta del px
Lenguaje corporal
Un paciente ____ es aquel que no Para de moverse en la silla, parece avergonzado
Incómodo
Puede transmitir cordialidad, afecto, bondad y compresión
- no se deben colocar las manos en los músculos del px (amenazador)
- DEBEMOS PEDIR PERMISO (según el contexto)
Tacto
Los médicos ahora pueden solicitar ecografías y tomografías SIN invertir tiempo para hablar con el px, esto resulta como una…
Despersonalización de la relación médico-px
Factor más importante para evitar negligencia médica
Buena relación médico-paciente
Reacción del px que surge cuando esté no quiere que sea una enfermedad mala
Conflicto
Reacción del px que surge cuando este está intranquilo y siente una sensación de peligro
Ansiedad
Reacción del px que surge cuando el estado de ánimo de la persona está decaído
Depresión
Reacción del px que surge cuando estos rechazan de forma inconsciente un acontecimiento emocional inaceptable para ellos mismos y lo proyectan sobre otra persona
Proyección
Reacción del px que surge como mecanismo de defensa. En este el px actúa y piensa como si parte de la realidad no fuera verdad. Asimismo, no actúa acorde a su edad puesto que no tiene las herramientas emocionales necesarias
Regresión
Respuesta del px al entrevistador en la que se preocupan tanto que no hablan porque temen avergonzarse
Px silencioso
Respuesta del px al entrevistador en la que estos dominan la entrevista y todas sus respuestas son largas aunq las preguntas sean de sí/no
Hablador
Respuesta del px al entrevistador en la que ellos usualmente tienen trastornos de la personalidad y tienen fantasías de desarrollar una relación íntima con su médico
Px seductor
Respuesta del px al entrevistador en la que ellos halagan de forma inoportuna al entrevistador para conseguir su atención
Seductor
Respuesta del px al entrevistador en la que estos hacen comentarios humillantes o sarcásticos, mientras que otros son exigentes, agresivos y descaradamente hostiles
Paciente enfadado/ odioso/ hostil
Respuesta del px al entrevistador en la que este pregunta continuamente ya que piensa qué hay un plan enrevesado y que todo el mundo habla constantemente de ellos
Px paranoide
Respuesta del px al entrevistador en la que estos nunca se sienten satisfechos y preguntan mucho, ya que piensan q no se han contestado todas sus preguntas
- suelen ser personas susceptibles y ansiosas
Paciente insaciable
Respuesta del px al entrevistador en la que este intenta agradar al entrevistador
“Es usted muy inteligente dr”
Px adulador
Muchos de estos px tienen transtornos de la personalidad. Ellos se irritan con facilidad e intentan controlar la entrevista
Px agresivo
Respuesta del px al entrevistador en la que estos afirman que a pesar de que ha buscado ayuda refieren que ninguno ha encontrado el problema
Px que rechaza ayuda
Respuesta del px al entrevistador en la que exige a todo el mundo, utilizan la intimidación y consideran que se les ha maltratado y descuidado
Px demandante
Respuesta del px al entrevistador en la que estos se preocupan de cada detalle de sus vidas y se enorgullecen de su capacidad para resolver problemas
Px compulsivo
Px que demuestran que la vida les parece difícil sin ayuda de los demás
Dependiente
Respuesta del px al entrevistador en la que estos indican que van por la vida sufriendo y se dedican a llevar una vida de auto sacrificio
Px masoquista / auto frustrado
Px que tienen un trastorno de personalidad y por ende una inestabilidad en sus relaciones
- se comportan impulsivamente y tienen estado de ánimo inestable
- necesitan apoyo emocional
- deben tratarse con palabras tranquilizadoras
Px limítrofe
Documento médico, científico, legal, económico y humano que detalla de manera ordenada los acontecimientos en torno a una sospecha de padecimiento en la salud que permiten emitir un dx en salud
Historia clínica
Secciones de la historia clínica (2)
Interrogatorio y exploración física
Debe tener un orden, no se deben hacer inferencias y se deben evitar términos médicos
Interrogatorio
Tipo de interrogatorio en el que el médico formula las preguntas orientadas a recabar información rápida y específica. Ideal en emergencias
Directo
Tipo de interrogatorio en el que se favorece la empatía y la adherencia (preguntas abiertas y cerradas)
Semidirigido
Interrogatorio en el que el dr no pregunta ni guía la entrevista
Libre
En este caso el interrogatorio se hace a un tercero sobre el estado de salud y síntomas del px
Indirecto
Son los datos personales del px: edad, sexo, estado civil, dirección y teléfono
Ficha de identificación
Preguntas que se utilizan para recabar información general del paciente
Abiertas
Preguntas que se utilizan para dirigir la atención a hechos específicos revelados durante el periodo de preguntas abiertas
Directas
Técnica de comunicación verbal y no verbal que estimula al paciente para q siga hablando
Ej: ajá…, siga, cuénteme más.. etc
Facilitación
Es una repuesta basada en una observación del entrevistador que señala algo llamativo de la conducta del px o de algo comentado previamente
Confrontación
Dirige la atención del px a algo que puede ser o no consciente
¿Hay alguna razón por la que siempre desvía la mirada cuando me habla?
Confrontación
Se utilizan como guías para permitir al px entender más la lógica de las preguntas
Transiciones
Repuesta que transmite al paciente comprensión e interés
Apoyo
Repuesta que refleja o repite lo que acaba de ser expresado por el px
Reflexión
Proporciona información acerca de la salud de toda la familia
Antecedentes heredo-familiares
Antecedentes del medio
- lugar de nacimiento
- casa/ habitación
- escolaridad
- ocupación …
Antecedentes personales no patológicos
Método eficaz para dx enfermedades profesionales y ambientales
Antecedentes laborales y ambientales
Pregunta por la educación, experiencias vitales y relaciones del px
- debe incluir estilo de vida, creencias religiosas y estado civil
Antecedentes psicosociales e historia espiritual
Valora los hábitos alimenticios del px
Valoración del estado nutricional
Valora la higiene dental
Valoración de la cavidad oral
Estado de salud general al momento de la consulta
- pregunta por enfermedades previas, lesiones, hospitalizaciones, alergias, vacunas, drogadicción, medicaciones, etc
Antecedentes personales patológicos
Declaración breve del px en la que se explica el motivo por el que solicita atención médica
Motivo y circunstancia de consulta
- Cambios recientes en la salud del px
- Explicación cronológica clara de los síntomas
Padecimiento actual / historia de la enfermedad actual
Se resumen todos los síntomas que pueden haber sido pasados por alto en la historia de la enfermedad actual o en la historia médica
Revisión por aparatos y sistemas
Principios (4) de la exploración física
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
Principio de la exploración física en la que observamos el cuerpo
Inspección
Principio de la exploración física en la que sentimos en cuerpo con los dedos o las manos
Palpación
Principio de la exploración física en la que producimos sonidos generalmente dando golpes en áreas específicas del cuerpo
Percusión
Principio de la exploración física en la que escuchamos los sonidos
Auscultación
Exantema
Sarpullido
