Emergências - casos Flashcards
trauma:
na cena, vítima de queda de nível de mais de 2metros de altura. O que isso me diz sobre a biomecânica do trauma? e pq?
e, se essa vítima teve perda dos esfíncteres, indica qual parte do corpo afetada?
Queda acima de 2 metros de altura indica q o corpo da vítima girou e bateu a cabeça primeiro. Pq em quedas com menos de 2metros a pessoa pode cair sentada, de lado, etc, e pode até bater a cabeça em algum lugar, mas o corpo não vai girar.
indicado uso de colar nesse caso para a descompressão de vértebras.
perda de esfincteres indica lesão na medula espinal, porque a lesão pode comprometer os nervos que controlam a bexiga e o intestino. (Os nervos sacrais, o plexo hipogástrico e o plexo pélvico)
trauma:
na cena, vítima de trauma, seja por queda ou acidente de trânsito, na hora de verificar a resposta motora, a vítima tem uma flexão anormal. Qual parte do corpo foi atingida?
flexão anormal indica decortificação, lesão na massa cinzenta do cérebro (córtex).
trauma:
na cena, vítima de trauma, seja por queda ou acidente de trânsito, na hora de verificar a resposta motora, a vítima tem uma extensão anormal. Qual parte do corpo foi atingida?
extensão anormal indica decerebração, lesão na massa branca do cérebro (encéfalo).
Em quais situações não é possível fazer a escala de coma de glasgow?
- lesões oculares;
- entubação;
- deficiência motora.
cite os 5 sinais vitais:
-
pressão arterial; acima de 140x90 alta, abaixo de 90 choque descompensado.
* frequência cardíaca; 60-100, crianças + acelerado.
*frequência respiratória; 12-20
** condições da pele; **seca ou úmida, cor palida ou rubor ou amarelado, temperatura. - intensidade da dor; 1 a 10
cite os 4 dados vitais:
- oximetria:
- glasgow: 3-8 grave/9-12 moderado/13-15 trauma leve
- HGT: hiperglicemia e hipoglicemia ??
- pupila: isocóricas, anisocóricas, midríase, mióticas, fotoreagentes
Se a vítima estiver consciente e em condições de reponder, ao entrevista-lo, o socorrista utilizará o SAMPLE. Considerando que o S significa Sinais e Sintomas, quais as 8 perguntas feitas sobre a dor?
- local;
- irradia?
- duração;
- contínua/intermitente
- intensidade;
- histórico da dor;
- evolução da dor;
- tipo
também nesse momento é importante observar se tem manchas, cicatrizes ou efístolas.
Se a vítima for uma mulher, qual é uma das primeiras perguntas que deve ser feita pelo socorrista?
se ela está grávida!
9 quadrantes
Guiado pela imagem abaixo dos 9 quadrantes abdominais, se a vítima se queixa de dores em região ilíaca direita, quais orgãos posso considerar afetados?
- apêndice;
- tuba uterina direita;
- ovário direito.
Qual o termo correto utilizado para mais de uma costela fraturada?
retalho costal
“costela quebrada” é usado apenas quando uma única costela foi fraturada
o que deve ser avaliado antes de colocar o colar cervical na vítima?
- pupilas;
- sinal de battow + otorragia;
- se tem sangue no pescoço;
- desvio da traquéia - apalpação!
- avaliação cintura escapular - 1 lado de cada vez
- sensibilidade C2 e C3.
reavaliar pupila depois de 3 min.
afrouxar colar em caso de PIC
Qual a sequência correta para avaliação de membros?
- apalpação ( prox.-distal), expor, tirar calçado/ temperatura e sudorese;
- circulação (perfusaõ e pulso periférico);
- nervoso (motricidade -apertar mão, acelerar/ sensibilidade - beliscar);
- dor ao movimento (guiado).
sempre ver se tem sangue na luva!!
Como identificar o choque neurogênico em uma vítima de trauma?
- lesão tóraco-lombar
- parte simpática deixa de existir e sangue acumula abaixo da lesão
- coxas tem os vasos mais calibrosos por isso estarão quentes, com vermelhidão e pele seca (febre local)
- com o prejuízo circulatório a PA cai
choque pegadinha! vítima corada, sem sede, pulso cheio, boa perfusão, só depois de 10min vai parentar choque
Quais são os melhores lugares para se palpar os pulsos?
- pulso carotídeo;
- pulso femural;
- pulso radial;
- pulso braquial;
- pulso pedioso.
os melhores lugares são onde as artérias se encontram próx. à superfície
Pq não é indicado fazer a movimentação assistida da vítima?
a vítima não está no controle do socorrista!
ela pode acabar vendo outra vítima (parente), se exautar e parar de obedecer comandos.
o diafragma é um músculo estriado, e por isso em um trauma os órgãos do abdomem são lançados para cima, através do lado:
esquerdo.
o lado direito tem o fígado, um órgão maciço e grande que impede a passagem.
pode acontecer acidente de carro de colisão frontal c/ movimento p/ cima
Na cena, vítima com hemorragia ativa, já perdeu de 750ml a 1.500ml, posso considerar que o choque é compensado ou descompensado?
Quais serão os sinais da vítima?
Compensado. Hemorragia classe 2, pressão arterial normal, batimentos de 100 a 120, F.V de 20 a 30 e ansiedade branda
15 a 30%
Na cena, vítima de hemorragia ativa, já perdeu de 1.500ml a 2L de sangue, posso considerar um choque compensado ou descompensado?
Quais serão os sinais da vítima?
Descompensado. Classe 3.
PA diminuída
Bpm 120-140
Rpm 30 a 40
Ansiedade e confusão
Perda de sangue em porcentagem 30-40%
Qual a diferença entre hipóxia e hipoxemia?
Hipoxemia: choque respiratório, falta de 02 no sangue. (Hiperventilação)
Hipóxia: baixa concentração de 02 nas células
Hipóxia hipoxemica: causa mais comum de hipóxia, resultada da oxigenação insuficiente no sangue
Na cena, vítima de hemorragia ativa, já perdeu acima de 2L de sangue, quais serão os sinais dela?
Choque descompensado.
Classe 4.
Bpm 140+
PA diminuída
Rpm 35 + taquipnéia (acidose metabólica)
Letargia e confusão.
Cianose central
Na cena, vítima de hemorragia ativa, já perdeu uns 700ml de sangue, posso considerar que ela está em choque compensado ou descompensado?
Nenhum dos dois.
Vítima com sinais vitais normais e ansiedade discreta.
Na cena, vítima inquieta, sensação de falta de ar, pele fria e sudireica, respiração rápida, pulso rápido e fraco, e a pela está com aspecto marmorizado. Posso desconfiar de qual choque?
Choque cardiogênico.
Problemas na bomba cardíaca. Causa pode ser intrínseca con lesão no músculo cardíaco, arritmia e disfunção valvular, ou extrínseco por tamponamento pericárdico ou pneumothorax hipertensivo
qual a sequência da Abordagem Primária?
- impressão geral do paciente;
- AVDI
- X - ABCDE
- Escala CIPE.
Durante a abordagem primária, os problemas que ameaçam a vida, por ordem de importância, são:
1. vias aéreas: estão abertas/permeáveis? (há sangue/ vomito/ espuma/ ruídos respiratórios?) - existe comprometimento da coluna vertebral?
2. Respiração: está adequada? (tem bradi/taquipnéia/assimetria torácica?)
3. circulação: existe pulso palpável? existe algum sangramento grave? existe sinais de estado de choque? (palidez? olhar sem foco? sudorese, pulso acelerado e fraco?)
