Emergencia Pré Hospitalar Flashcards
1
Q
Considerando os quadrantes que dividem a cavidade abdominopélvica, o colo sigmoide do intestino grosso localiza-se no quadrante:
A
Inferior esquerdo.
2
Q
A principal veia do coração, responsável por receber quase todo o sangue venoso do miocárdio, tem o nome de seio coronário e se desemboca no:
A
Átrio direito.
3
Q
O plano anatômico que corta o corpo humano no sentido anteroposterior dividindo-o em porção direita e porção esquerda denomina-se:
A
Sagital
4
Q
“O estômago é a porção mais dilatada do tubo digestivo. Tem a função de armazenamento e mistura do alimento ingerido com as secreções gástricas. Uma destas secreções é o(a) _____________, uma glicoproteína cuja função é combinar-se com a vitamina B12 da dieta, para ser absorvida pelo íleo”
A
fator intrínseco.
5
Q
As lesões colorretais (anus) são mais comuns em traumas não penetrantes.
A
errado
6
Q
Os profissionais de saúde têm atribuições comuns e específicas no controle dos acidentes por animais peçonhentos. É correto afirmar que uma das atribuições específicas do Técnico/Auxiliar de Enfermagem nestes casos está exemplificada na alternativa:
A
orientar a população sobre medidas de prevenção de acidentes, sinais, sintomas e recursos de saúde disponíveis para as situações de acidentes por animais.
7
Q
Os acidentes causados por animais peçonhentos, especialmente os acidentes ofídicos, é correto afirmar que:
A
animais peçonhentos são reconhecidos como aqueles que produzem ou modificam algum veneno e possuem algum aparato para injetá-lo em sua presa ou predador.
8
Q
Sobre animais peçonhentos é correto afirmar que:
A
O tempo decorrido entre o acidente com animal peçonhento e a instalação de soroterapia é fundamental para o prognóstico. Intervalos de tempo superiores a 6 horas estão mais associados a complicações.
9
Q
Sobre animais peçonhentos é correto afirmar que:
A
As corais-verdadeiras, jararacas, cascavéis e surucucus utilizam a peçonha para capturar suas presas.
10
Q
Em relação a prevenção e aos primeiros socorros no caso de acidentes com animais peçonhentos:
A
Após o acidente o membro picado deve sempre ficar mais elevado que o corpo da pessoa.
11
Q
Em caso de pacientes que sofreram acidentes com animais peçonhentos:
A
Em caso de acidentes com lagartas, realizar lavagem e compressas na região com água fria ou gelada, analgésicos e anti-histamínicos sistêmicos e infiltração local com anestésico do tipo lidocaína 2% sem vasoconstritor.
12
Q
A Surucucu é a maior das serpentes peçonhentas das Américas, é do gênero Lachesis e a ação do seu veneno não pode provocar a seguinte reação:
A
Insuficiência Renal: diminuição do débito urinário, aumento da pressão arterial, edema de membros inferiores.
13
Q
São popularmente conhecidas por: surucucu, surucucupico-de-jaca, surucutinga, malha-de-fogo. É a maior das serpentes peçonhentas das Américas, atingindo até 3,5m. Habitam áreas florestais como Amazônia, Mata Atlântica e algumas enclaves de matas úmidas do Nordeste.
A
Gênero Lachesis.
14
Q
Acidentes com animais peçonhentos, como a picada da aranha viúva-negra, produzem dor intensa e ________________________ abdominais e do dorso.
A
rigidez dos músculos
15
Q
Acidentes causados por animais peçonhentos que se caracterizam por 12 a 24 horas após o aparecimento de dor local em queimação, edema, mal estar e febre com lesão cutânea caracterizada por bolha ou mancha equimótica, circundada por halo isquêmico seguido de área eritematosa é sugestivos de acidente por:
A
Aranha Marrom - Lexcoeles
16
Q
Em conjunto com a vigilância em saúde, a APS deve identificar, mapear e adotar medidas, em seu território de atuação, com relação a prováveis áreas de risco relativo ao controle de vetores, reservatórios e animais peçonhentos.
A
certo
17
Q
Segundo Brunner e Suddarth (2014), sobre a anemia falciforme é correto afirmar que:
A
dor abdominal, febre, sinais de infecção e fraqueza são sinais e sintomas de complicações da anemia falciforme.
18
Q
A anemia não é uma doença específica, mas sinal de um distúrbio subjacente, sendo a condição hematológica mais comum. Dor e cicatrização deficiente; neutropenia e trombocitopenia; queilose angular, língua lisa e ulcerada; cabelo grisalho precoce e vitiligo são manifestações clínicas dos seguintes tipos de anemia, respectivamente:
A
falciforme / aplásica / ferropriva / megaloblástica
19
Q
O corpo humano é formado por agrupamentos de células que desempenham funções específicas e formam tecidos; estes, por sua vez, constituem os órgãos e sistemas.
A
Certo
20
Q
As movimentações anatômicas normais do corpo humano incluem a rotação lateral, a extensão, a flexão e a mediação.
A
errado (A mediação não está inclusa nos movimentos anatômicas normais ao corpo humano)
21
Q
O sistema nervoso é composto pelos sistemas nervoso central e periférico. O primeiro é formado por cérebro, cerebelo, tronco cerebral e medula espinhal, todos localizados dentro do crânio.
A
Errado ( coluna cervical localiza-se nas costas)
22
Q
Nos movimentos respiratórios, a inspiração é a introdução de ar nos pulmões e a expiração, a ação de expeli-lo; ambas ocorrem devido à contração dos músculos intercostais e do diafragma
A
errado (Expiração provoca o relaxamento dos músculos intercostais.)
23
Q
A pressão arterial, que corresponde à pressão que o sangue exerce sobre as paredes das artérias, depende de fatores como a elasticidade e a resistência da parede dos vasos.
A
certo
A pressão arterial depende de:
Resistência periférica ( oposição do vaso que pode está mais ou menos contraído ou dilatado);
Volume de sangue;
Elasticidade dos vasos; e
Débito cardíaco.
24
Q
A pressão arterial diastólica é a exercida pelo batimento cardíaco no momento em que o ventrículo esquerdo ejeta o sangue por meio da artéria aorta, e a pressão sistólica é a pressão existente nas artérias no momento de relaxamento e enchimento do ventrículo esquerdo.
A
errado -sístole ocorre quando há contração cardíaca para ejetar sangue venoso para o corpo ( o valor mais “alto”)
Diástole é quando ocorre o relaxamento para encher o coração de sangue venoso. ( valor mais “baixo”)
25
Para chegar ao coração, o sangue que circula nas pernas é submetido a uma pressão suficiente para ir contra a gravidade, o que é conseguido pela contração muscular, que pressiona as veias no interior dos músculos, e pelas válvulas venosas, que permitem a passagem do sangue em direção única nas veias.
Certo
26
O processo de digestão dos alimentos, que tem início na boca, é realizado principalmente pelo estômago, onde são absorvidos os principais nutrientes. As funções do intestino delgado e do intestino grosso são absorver a água e formar as fezes.
Errado (A absorção dos nutrientes ocorre no intestino delgado.)
27
Conforme a sua fisiopatologia, o choque é classificado em hipovolêmico, cardiogênico, obstrutivo ou distributivo. O choque distributivo designa os casos de choque séptico, anafilático, neurogênico e de choque por insuficiência suprarrenal.
certo
28
Uma pessoa em estado de choque apresenta-se, em geral, apática e indiferente, com pulso acelerado e de difícil localização. Entre os quadros de choque, somente o hipovolêmico e o cardiogênico são considerados situações clínicas de urgência que mereçam intervenção imediata de primeiros socorros.
errado
29
Nos quadros de traumatismos de membros, há, basicamente, cinco tipos de lesões: entorses, luxações, fraturas, amputações e esmagamentos. Nos casos de entorse, deve-se imobilizar o membro comprometido, aplicar gelo sobre o local e encaminhar a vítima ao serviço médico para avaliação radiológica.
certo
30
Nos casos de fraturas fechadas ou expostas, o socorrista deve tentar reduzir a fratura como forma de evitar lesões nervosas e vasculares.
errado ( tem que mobilizar a fratura)
31
Em caso de suspeita de traumatismo raquimedular, deve-se imobilizar a vítima e transportá-la em prancha rígida até o hospital.
certo
32
Queimaduras são feridas produzidas por calor, líquidos cáusticos ou gases irritantes, que implicam grande risco de infecção.
certo
33
As queimaduras são avaliadas segundo sua extensão, localização e profundidade, e somente são consideradas como infectadas aquelas de grande extensão e de terceiro grau.
errado
34
São queimaduras de segundo grau aquelas que causem eritema ou vermelhidão e também bolhas. O cuidado imediato recomendado para esse tipo de queimadura consiste em esfriar e lavar a parte afetada com água da torneira, depois friccionála, para arrebentar as bolhas, e, por fim, cobrir a ferida com gaze esterilizada.
errado (O erro desta questão esta em friccionar e arrebentar as bolhas , não se deve fazer isso.)
35
O socorrista de vítima de ferimento penetrante deve avaliar as lesões de entrada e de saída; nessa avaliação, para a determinação da trajetória e extensão do trauma, é essencial conhecer a posição do agressor e a da vítima no momento do trauma e a arma utilizada.
Certo
36
Os traumatismos na região da cabeça podem causar lesões que variam desde cortes no couro cabeludo até lesões complexas que atingem o sistema nervoso central. A avaliação do estado neurológico da vítima deve ser feita no exame primário, no qual se avalia o seu nível de consciência.
certo
37
No estágio inicial do trauma, conhecido como fase de choque (ebb), existe um aumento acentuado na produção hepática de glicose como mecanismo de defesa, frente ao aumento da demanda energética.
errado ( o corpo diminui o gasto metabolico basal).
38
passageiro teve o movimento do corpo para cima e sobre o volante após o impacto, o abdome, em contato com o volante, pode-se comprimir e esmagar os órgãos parenquimatosos, o que pode causar lesões por hiperpressão e ruptura de órgãos ocos.
certo
39
No manejo do trauma, é importante a avaliação do pulso quanto à presença, à qualidade e à regularidade. Na presença de pulso periférico palpável, ele fornece uma estimativa da pressão arterial.
certo
40
Para tratamento da Hipertensão Arterial, a paciente faz uso de Losartana 50 mg a cada 12 horas, que é classificado, farmacologicamente, como um bloqueador seletivo dos canais de cálcio.
errado (LOSARTANA = é uma medicação anti-hipertensiva que bloqueia os receptores AT1 da angiotensina I. Ou seja, essa medicação não deixa se tornar angiotensina II.)
41
que está relacionada com a cianose (pele azulada).
Exposição ao frio, parada cardio-respiratória, estado de choque, morte.
42
O atendimento correto à vítima de parada cardio-respiratória exige desde o início, na grande maioria dos casos, o emprego de técnicas adequadas para o suporte das funções respiratórias e circulatórias, denominadas:
ressuscitação
43
O paciente de 30 anos encontra-se em parada cardio respiratória e em ritmo de taquicardia ventricular. Após receber desfibrilação imediata na sala de emergência, qual é o próximo passo a ser tomado?
Iniciar compressões torácicas
44
De acordo com a American Heart Association/2020, para aumentar as chances de melhores resultados da ressuscitação na criança, a epinefrina deve ser administrada o mais rápido, o ideal é que seja em até ______ depois do início da PCR (Parada Cárdio Respiratória) de um ritmo cardíaco não chocável.
5 minutos
45
Após a reversão da Parada cardio -respiratória, alguns cuidados são necessários para impedir a deteriorização do quadro clinico da vítimae possibilitar a melhor condição possível, para a sua recuperação. Todos os pacientes adultos comatosos devem ser submetidos ao controle direcionado de temperatura, mantida constantemente durante pelo menos 24 horas para minimizar o dano neurológico.
A temperatura alvo recomendada é entre 32ºC e 36ºC
46
Quando ocorre uma isquemia aguda em um membro no qual há isquemia crônica, pode não se apresentarem todos os sintomas, como dor, palidez, falta de pulso, parestesia e paralisia, por causa da circulação colateral.
Certo
47
que apresenta os parâmetros fisiológicos avaliados no Escore de Trauma Revisado.
Escala de Coma de Glasgow, frequência respiratória e pressão arterial sistólica.
48
Sobre a avaliação do nível de consciência do paciente:
A escala de RASS é utilizada quando o paciente está sob efeitos de sedativos. Sua pontuação varia de -5 a +4.
*A escala de RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) é utilizada para avaliar o nível de consciência de um paciente que está sob efeito de sedativos ou sedoanalgésicos.*
49
São corretos os instrumentos ou ferramentas para avaliação do estado neurológico contidos em:
Escala de Coma de Glasgow e Escala de Cincinnati.
50
Em relação ao Traumatismo Crânio Encefálico (TCE), pode-se AFIRMAR que:
É considerado grave todo o paciente que à admissão, após a ressuscitação inicial, apresente Escala de Coma de Glasgow menor ou igual à 8.
51
A gravidade do trauma cranioencefálico (TCE) pode ser avaliada através da Escala de Coma de Glasgow. É classificado como vítima de TCE moderado o paciente que apresenta Escala de Coma de Glasgow entre 14-15.
errado (Se a soma dos resultados ficar entre 13 e 15, o trauma é considerado leve)
52
O TCE é considerado leve quando o valor obtido com base na escala de coma de Glasgow for maior ou igual a 14.
certo
53
O TCE é considerado grave quando o valor obtido com base na escala de coma de Glasgow estiver entre 14 e 8.
errado (Grave: 1 a 8)
54
Além da escala de coma de Glasgow, também são indicadores de gravidade a perda de consciência, crise convulsiva e sinais de fratura de base do crânio
certo
55
TCE grave e moderado são indicadores de internação em UTI Pediátrica
certo
56
A escala de coma de Glasgow modificada fornece ao clínico uma ferramenta objetiva para classificar o paciente na admissão e monitorar a resposta ao tratamento. A escala incorpora três domínios: ________________; _________________; e _________________.
postura e função motora – tamanho e simetria das pupilas, resposta pupilar à luz e reflexo oculocefálico – nível de consciência
57
Deu entrada na unidade de saúde um paciente com rebaixamento de sensório. Ele apresenta abertura ocular ao chamado, obedece a comandos simples, emite sons incompreensíveis, e ambas as pupilas encontram-se isofotorreagentes. A pontuação desse paciente, segundo escala de coma de glasgow atualizada, é:
11 (Abertura ocular ao chamado: 3
Obedece a comandos simples: 6
Emite sons incompreensíveis: 2
Ambas as pupilas encontram-se isofotorreagentes: 0
Total: 11 pontos)
58
qual função do cerebelo?
coordenar nossos movimentos com nosso equilibrio.
59
qual função do tronco Cerebral?
controlar nossas funções vitais como a respiração e a frenquência cardíaca.
60
qual a função do telencéfalo?
é responsável por funções motoras, sensitivas, intelectuais, como a inteligência e a memória.
61
Como é dividido o cerébro humano?
é dividido em telencéfalo, diencéfalo, cerebelo e tronco cerebral (mesencéfalo, ponte e bulbo).
62
qual a função do Líquor cerebral?
fluido aquoso e incolor é responsável pela proteção mecânica do sistema nervoso central.
63
O que é o Xabcde do trauma?
Utilizado na abordagem ao politraumatizado, o Protocolo XABCDE do Trauma padroniza o atendimento inicial ao paciente e foi pensado para identificar lesões potencialmente fatais ao indivíduo. O protocolo é aplicável a todas as vítimas com quadro crítico, independentemente da idade.
64
O que a tríade de Cushing indica?
esta situação se caracteriza pelos seguintes achados: bradicardia, arterial bradipneia ou irregularidade respiratória e hipertensão arterial, no contexto de uma injúria cerebral, como a do paciente em questão
65
Qual é o primeiro sinal de hipertensão intracraniana?
correspondem à cefaléia, náuseas, vômitos e letargia, podendo ocorrer sintomas focais devido a lesões ocasionando síndromes de herniação.
66
O que é isquemia e o que provoca?
é uma doença arterial coronariana. Ela se dá quando o fluxo de sangue que deveria ir para o coração é reduzido e, consequentemente, o oxigênio não chega no órgão em quantidade suficiente.
67
quais são as lesões primárias de um TCE?
hemorragias, contusões, lacerações.
68
quais são as lesões secundárias de um TCE?
hipóxia, distúrbios metabólicos, distúrbios hidroeletrolíticos e hipertensão intracraniana.
69
Sobre o trauma de torax, segundo o manual SAMU 2016:
Não realizar tentativas de imobilização.
70
São considerados traumas torácicos:
tamponamento cardíaco, hemotórax, contusão pulmonar, tórax instável, pneumotórax aberto e pneumotórax hipertensivo.
71
caracteristica do pneumotórax:
quando o ar, oriundo do pulmão, passa a invadir o espaço pleural pelo local da perfuração.
72
são considerados traumas de tórax quando:
são provenientes de mecanismos contusos ou penetrantes, como lesão por arma de fogo, arma branca, ou de politrauma, como em um acidente de trânsito em que o tórax do condutor pode se chocar contra a direção do veículo, por exemplo.
73
Tipos de lesão penetrante de toráx:
Com ou sem objeto cravado.
74
No trauma da parede torácica:
O tórax instável apresenta movimentos paradoxais durante a respiração, ou seja, o segmento fraturado se move para dentro durante a inspiração e para fora durante a expiração.
75
No trauma da parede torácica:
No tórax instável, o segmento de costelas pode ser imobilizado, inicialmente, colocando-se o paciente em decúbito lateral sobre o lado afetado.
76
No trauma da parede torácica:
Fraturas de costelas raramente requerem tratamento cirúrgico.
77
No trauma da parede torácica:
Arritmias podem se desenvolver 12 a 72 horas após o trauma e podem estar associadas à contusão do miocárdio, à isquemia do miocárdio secundária ao choque ou a lesões neurogênicas.
78
Quais os exames são imprescindíveis para cada hipótese diagnóstica feita pelo socorrista?
Tamponamento cardíaco; ultrassonografia.
79
Considerando um trauma torácico contuso com tórax instável, qual o fator que pode interferir na identificação do segmento instável da parede torácica:
Hipoventilação pela dor.
80
Em paciente vítima de trauma torácico,qual tipo de toracotomia imediata é indicada?
Drenagem de sangue maior que 1500 mL logo após a inserção do dreno torácico.
81
Ao chegar um paciente politraumatizado na sala de exames radiográficos, quais incidências devem ser feitas tendo como base a série trauma?
Raio X de cervical; tórax; e, pelve.
82
A primeira manobra para melhorar a oxigenação após um trauma torácico é:
Administrar oxigênio suplementar.
83
sobre os ferimentos torácicos penetrantes.
Pacientes estáveis com ferimentos penetrantes torácicos dentro da chamada “cardiac box” devem ser submetidos à ultrassonografia (FAST) e janela pericárdica, e, em caso de resultado positivo, toracotomia/esternotomia, para reparo definitivo.
84
Qual a principal indicação de toracotomia em centro cirúrgico no trauma de tórax?
Hemotórax maciço.
85
Sobre traumatismo abdominal:
As lesões penetrantes na parte inferior do tórax podem atravessar o diafragma e danificar estruturas abdominais.
86
Sobre a conduta médica frente ao trauma abdominal:
Nem todas as lesões abdominais penetrantes se originam de feridas na parede abdominal; deve-se suspeitar também de lesões com orifício de entrada no dorso, região glútea, flanco, períneo e parte inferior do tórax.
87
Em relação as fraturas do úmero proximal:
Os nervos lesados com maior frequência nas fraturas e nas fraturas luxações são nervo axilar, plexo braquial, nervo supraescapular e nervo musculocutâneo.
88
O que é Toracectomia?
são procedimentos incomuns na população pediátrica. São realizados para tratar lesões da parede torácica de natureza benigna e maligna
89
Sinais e sintomas do trauma torácico:
Os sintomas são dor, que geralmente piora com a respiração se houver lesão na parede torácica e, às vezes, falta de ar.
90
Em um acidente na estrada, um veículo de passeio se chocou lateralmente contra um poste, com importante deformação na lateral. Considerando os princípios da biomecânica do trauma, quais lesões são esperadas na vítima?
Clavícula, tórax, abdome e pelve.
91
a principal causa de morte em traumas torácicos.
Contusão pulmonar.
92
A lesão associada mais comum na fratura da escápula é
fratura de costela.
93
O que é atelectasia?
A atelectasia também é conhecida como colapso pulmonar. é um quadro clínico no qual a totalidade ou parte de um pulmão fica sem ar e entra em colapso. A obstrução dos brônquios é uma causa comum.
94
O que é o PHTLS?
um curso desenvolvido pela National Association of Emergency Medical Technicians – NAEMT, destinado àqueles que prestam atendimento pré-hospitalar ao traumatizado, quer sejam médicos, enfermeiros, auxiliares e técnicos de enfermagem, bombeiros ou socorristas.
95
No atendimento ao paciente politraumatizado, qual é condição que ameaça a vida?
Fratura traqueal.
96
curativos de pneumotorax:
pneumotórax aberto inclui cobrir a ferida com curativo oclusivo estéril retangular, que é fechado firmemente com fita em apenas três lados.( curativo de 3 pontas).
97
Após uma briga de bar, o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência foi chamado para atender uma vítima do sexo masculino com lesão penetrante no tórax. Durante avaliação primária, observou-se que um punhal estava encravado no tórax. Qual a conduta recomendada?
Fixar o objeto com curativo e transportar a vítima ao hospital adequado.
98
Sobre os cuidados de enfermagem para lesão aberta no abdome (Protocolos de Intervenção para o SAMU 192, BRASIL,2016) é CORRETO:
Não retirar ou mover objetos encravados ou empalados no Atendimento Pré-Hospitalar.
99
Qual é a maneira adequada de estancar uma hemorragia constatada durante o atendimento de uma vítima de acidente de trânsito?
Compressão direta por meio uma pressão direta sobre a ferida, usando um pano limpo ou curativo.
100
o que é Pneumotórax hipertensivo?
é o acúmulo de ar no espaço pleural sob pressão, comprimindo os pulmões e diminuindo o retorno venoso para o coração.
101
o que é um Hemotórax ?
um acúmulo de sangue entre o pulmão e a parede torácica. As pessoas podem ter sensação de desmaio iminente e falta de ar e sentir dor no peito, e a pele pode ficar fria, suada ou azulada.
102
Sobre o pneumotórax hipertensivo,
Nos ferimentos penetrantes, o pneumotórax hipertensivo pode ser gerado tanto por escape de ar dos pulmões como pela entrada de ar externo pela parede torácica.
103
Sobre o pneumotórax hipertensivo,
Nos traumas fechados, o pneumotórax hipertensivo pode ser gerado por perfuração pulmonar de fraturas costais, rotura de via aérea ou simplesmente pelo barotrauma.
104
Sobre o pneumotórax hipertensivo,
A radiografia simples de tórax é o exame de imagem que confirma o diagnóstico, dando informações da extensão do pneumotórax.
105
Ao conferir uma radiografia de tórax anteroposterior, observa-se que o coração está deslocado no sentido do hemitórax direito.
Pneumotórax hipertensivo à esquerda e atelectasia à direita.
106
O acúmulo de ar no espaço pleural é denominado pneumotórax.
A drenagem torácica nem sempre é necessária, como em casos de pneumotórax pequenos e que não provocam desconforto ao paciente.
107
O pneumotórax é uma emergência clínica, sendo definida quando a pleura parietal ou visceral é rompida e o espaço pleural é exposto à pressão atmosférica positiva. Os tipos de pneumotórax são:
simples, traumático e hipertensivo
108
O pneumotórax hipertensivo é uma das complicações observadas durante a anestesia
pode ser acompanhado por distensão venosa cervical.
109
Sobre o diagnóstico de pneumotórax hipertensivo,
Após o diagnóstico clínico, a toracocentese descompressiva deve ser realizada imediatamente.
110
Durante o atendimento inicial de uma jovem vítima de acidente automobilístico, o socorrista evidencia os seguintes sinais: dispneia, desvio de traqueia, turgência jugular, diminuição dos murmúrios vesiculares e timpanismo à percussão torácica.
Pneumotórax hipertensivo.
111
O trauma torácico pode ser causado por mecanismos contusos ou penetrantes. Em uma sala de urgência, deu entrada um paciente de 35 anos, sexo masculino, apresentando uma ferida no tórax ocasionada por trauma com objeto contuso. Ainda na sala de urgência, são sinais e sintomas que esse paciente pode apresentar:
Dispneia, sudorese e cianose.
112
Está contraindicado a colocação de dreno torácico com selo dágua:
Derrame pleural tuberculoso.
113
a que apresenta um achado tardio no pneumotórax hipertensivo:
Desvio da traqueia para o lado não afetado.
114
Qual é a principal indicação para realização de toracocentese de alívio?
Pneumotórax hipertensivo.
115
Sobre a avaliação do trauma cardíaco,
A tríade clássica do tamponamento cardíaco (tríade de Beck) é constituída de abafamento de bulhas cardíacas, hipotensão e hipertensão venosa.
116
Sinal de Gray-Turner:
Equimose em região de flancos. Indicativo de hemorragia retroperitoneal. Pode ser encontrado em pancreatite necro-hemorrágica.
117
O Sinal de Cullen:
um sinal de hemorragia retroperitonial, seja ela por pancreatite aguda necro-hemorrágica, ruptura de gravidez ectópica, ou em menor numero de casos quando há rompimento de um aneurisma de aorta ou de órgão como o baço em caso de trauma.
118
O que é Sampla no APH (lesão abdominal)?
método mnemônico orientados da anamnese com o paciente que busca: S (Sinais e Sintomas), A (Alergias), M (Medicamentos), P (histórico Médico/Passado Médico), L (Liquidos e Alimentos) A (Acontecimento/ambiente do evento).
119
Qual o significado de evisceração?
Saída de uma ou mais vísceras para fora da cavidade abdominal através de uma ferida operatória ou traumática.
120
Os itens que compõem o mnemônico “XABCDE” :
(X) Exsanguinação:
(A) Vias aéreas e proteção da coluna vertebral:
(B) Boa Ventilação e Respiração:
(C) Circulação com Controle de Hemorragias:
(D) Disfunção Neurológica:
(E) Exposição Total do Paciente
121
Sinal de trauma abdominal fechado:
Dor abdominal; * Hematomas; * Taquipneia; * Taquicardia * Posição característica proteção; * Abdômen distendido. Hematomas nos flancos abdominais e ao redor do umbigo; * Ferimentos (armas brancas ou de fogo, outros); * Sinais de compressão do cinto de segurança; * Sinais de choque. ( levar imediatamente ao hospital).
122
Em relação ao trauma abdominal em coloproctologia:
o hematoma paracólico no trauma penetrante deve ser sempre explorado.
123
Com relação ao trauma colorretal:
as lesões de cólon no trauma abdominal fechado são mais comuns nos seus segmentos móveis.
124
Em relação ao trauma abdominal:
Em situação de trauma abdominal, o emprego da sonda gástrica visa descomprimir o estômago, diminuindo o risco de aspiração e detectar a presença de sangue. As contraindicações para a instalação da sonda nasogástrica são as fraturas da face média e a suspeita da fratura da base do crânio onde deve-se utilizar a via orogástrica.
125
Em relação às lesões intestinais nos traumas abdominais:
De acordo com a classificação de lesão colônica de trauma, laceração maior ou igual a 50% da circunferência sem transecção é classificada como grau III.
126
Qual é a principal causa de trauma abdominal fechado?
Acidentes automobilísticos.
127
No trauma abdominal fechado, a lesão de mesentério é melhor diagnosticada:
Procedimento cirúrgico.
128
Sobre trauma abdominal aberto:
Proteger os orgãos com um plastico especifico, ou com gase e soro fisiologico.
Não retirar o objeto perfuro contuso. (imobilizar)
Não recolocar os orgãos para dentro da cavidade abdominal.
129
Definição de fratura exposta:
é uma fratura associada a uma lesão de partes moles, que causa a exposição do foco de fratura ou do hematoma fraturário ao ambiente externo. irrigação ou desbridamento na emergência e fora do centro cirúrgico
130
defixição de luxação:
refere à perda da congruência articular entre dois ossos.Os termos populares mais comuns para esta lesão são que a articulação “deslocou” ou “saiu do lugar”.
131
Como devemos proceder no tratamento inicial de fratura aberta?
O tratamento inicia-se pelo desbridamento o mais completo possível, na sala cirúrgica, seguido pela irrigação abundante. A fixação da fra-tura é o passo seguinte e é feita muitas vezes com o fixador externo para as fraturas mais graves e com haste intramedular para as mais leves.
132
O que vem a ser uma entorse?
Uma entorse é uma ruptura ou estiramento doloroso de um dos ligamentos.
133
o que é uma Amputação Traumática?
é a retirada de forma acidental de uma ou mais partes do corpo, que pode ser um braço, perna ou dedos.
134
Quais são as técnicas de contenção de hemorragia?
pressão direta sobre o ferimento; elevação de membro; compressão dos pontos arteriais; e. torniquete.
135
O que é lesão por esmagamento?
Excesso de compressão de partes do corpo que causa inchamento muscular, fratura e/ou distúrbios neurológicos nas áreas afetadas.
136
o que é rabdomiólise?
é uma síndrome clínica que envolve a ruptura do tecido muscular esquelético. Quando causado por um trauma de esmagamento, pode causar insuficiência renal e morte.
137
O que é síndrome de compartimento?
consiste na pressão aumentada do tecido dentro de um compartimento fascial apertado, o que resulta em isquemia do tecido. O primeiro sintoma consiste em dor exagerada, proporcional ao grau da lesão. O diagnóstico é clínico, sendo geralmente confirmado pela aferição da pressão compartimental.
138
O que significa uma hemorragia?
Hemorragia é a perda súbita de sangue, originada pelo rompimento de um ou mais vasos sanguíneos. Ela pode ter as seguintes classificações: Externa. Quando a hemorragia está na superfície e pode ser visível.
139
Quais são os tipos de hemorragia?
Hemorragia capilar: pelo rompimentos de vasos sanguíneos muitos pequenos,
Hemorragia arterial: pelo rompimento de uma artéria,
Hemorragia venosa: pelo rompimento de uma veia,
Hemorragia interna: não há exteriorização do sangue,
Hemorragia externa: quando o sangue sai para fora do corpo,
Hemorragia mista: quando ocorre mais de um tipo de hemorragia.
140
Com base nas hemorragias externas e sua classificação quanto ao tipo de vaso:
menos grave
141
A hemorragia de um ferimento localizado no antebraço, causado por uma arma branca, pode ser contida aplicando-se uma compressão sobre a artéria radial.
errado (A compressão direta sobre o ferimento é indicada para todas as situações hemorrágicas, independentemente do local. )
142
Com relação ao uso do torniquete em caso de ferimento arterial periférico exsanguinante:
ele deve ser colocado o mais proximal possível ao local do ferimento.
143
São sinais ou sintomas de hemorragia:
Sudorese fria, sensação de sede, náuseas e vômitos, pulso rápido e fino.
144
Corresponde a uma hemorragia venosa:
O sangramento é uniforme e de cor escura.
145
Em relação a hemorragia – perda maciça de sangue consequente ao rompimento de vasos sanguíneos:
Hemoptise é uma hemorragia pulmonar e pode ser sinal de trauma torácico ou edema agudo pulmonar.
146
Sobre o quadro de hemoptise, é correto afirmar que se trata de:
eliminação de sangue das vias respiratórias pela boca.
147
Jovem, 23 anos, envolveu-se em um acidente automobilístico resultando em politraumatismo, com fratura de rádio, fêmur e hemorragia exsanguinante em MID. Na avaliação primária, deve-se primeiramente:
controlar o sangramento externo.
148
São sinais e sintomas das hemorragias:
Pele fria e úmida, pressão arterial em queda, frequência cardíaca em elevação, retardo do enchimento capilar e volume urinário diminuído.
149
Compressão direta sobre a lesão e elevação dos membros são técnicas que podem auxiliar na contenção e no controle de hemorragias externas graves de membros superiores e inferiores.
certo (Depende do referencial, pelo PHTLS é contraindicado (pela justificativa de potencialmente causar mais lesões e agravar o quadro da hemorragia), nas demais literaturas não.
150
As hemorragias são caracterizadas como perda de sangue devido ao rompimento de um vaso sanguíneo. São sinais de hemorragia Intensa:
Taquicardia, pele fria, palidez, agitação e confusão.
151
Mulher é internada na terapia intensiva com quadro de cefaleia súbita, de forte intensidade, holocraniana, associado a náuseas e vômitos, tonturas e convulsão. Na tomografia computadorizada ficou evidente uma ruptura de um vaso intracraniano. Qual é o provável diagnóstico definido para essa paciente?
Hemorragia subaracnóidea. ( (HSA) manifesta-se como uma cefaleia súbita e intensa, geralmente descrita como "a pior dor de cabeça da vida", com náuseas, vômitos e fotofobia)
152
A hemorragia é a perda súbita de sangue, originada pelo rompimento de um ou mais vasos sanguíneos. Nessa condição, dentre os primeiros socorro:
realizar torniquete quando existir amputação traumática do braço ou perna.
153
Sobre hemorragias é CORRETO afirmar:
Algumas situações ajudam o enfermeiro a suspeitar de uma hemorragia interna, dentre elas: pessoas que sofreram acidentes automobilísticos com impacto extremamente forte; ferimentos por arma de fogo ou arma branca; e acidentes em que o corpo suportou grande pressão, como quedas e esmagamentos.
154
Durante uma briga em partida de futebol, um homem foi atingido por um projétil no terço médio da coxa, apresentando sangramento intenso de difícil controle e de coloração vermelho vivo. Nesse caso, qual a técnica recomendada para controle da hemorragia
aplicação de torniquete.
155
Considerando o caso de hemorragia exsanguinante da questão anterior e as evidências mais recentes de atendimento pré-hospitalar, como deve ser realizada a aplicação do torniquete?
Deve ser aplicado na virilha, apertado até que bloqueie o fluxo arterial e pare o sangramento.
156
Qual a diferença entre hemorragia digestiva alta e baixa?
As hemorragias que decorrem de lesões proximais ao ligamento de Treitz são consideradas hemorragias digestivas altas (HDA) e, distais a ele, hemorragias digestivas baixas (HDB).
157
O que é hemorragia digestiva baixa:
A hemorragia digestiva baixa é todo sangramento que ocorre a partir do ângulo de Treitz, ou seja, da flexura duodenojejunal. A principal manifestação clínica desse quadro é a hematoquezia, que corresponde a eliminação de sangue vivo nas fezes.
158
A hemorragia digestiva pode manifestar-se clinicamente como sangramento franco oriundo do tubo gastrointestinal superior (esôfago, estômago e duodeno), tubo gastrointestinal inferior (cólon) ou locais obscuros (geralmente no intestino delgado):
No caso de hemorragia digestiva oculta, a colonoscopia deve ser realizada primeiro, porque a pesquisa de sangue oculto nas fezes foi projetada para rastrear o câncer colorretal.
159
Em relação às doenças do aparelho digestivo, STEFANI e BARROS priorizam, como diagnóstico clínico, avaliar a presença de hematêmese, melena e/ou enterorragia ou queda súbita dos hematócritos e hemoglobina (Hb).
Hemorragia digestiva alta (HDA).
160
As hemorragias digestivas são causas frequentes de internações e atendimentos de urgência.
O rastreamento de varizes esofagianas nos cirróticos facilita o diagnóstico precoce de hipertensão portal.
161
Uma das formas de se diferenciar a hemorragia digestiva alta da baixa:
A passagem da sonda nasogástrica.
162
Qual é a frequência normal de pulso em um adulto?
De 60 a 100 batidas por minuto.
163
Ainda sobre a frequência do pulso em adulto:
- De 100 a 120 batidas/min identifica choque precoce, com uma resposta cardíaca inicial de taquicardia.
- Acima de 120 batidas/min é um sinal definitivo de choque a menos que seja causado por dor ou medo.
- Acima de 140 batidas/min é considerado crítico. (Taquicardia)
164
Sobre a frequência ventilatória:
abaixo de 12 respirações/min - Bradipneia
acima de 30 respirações/min - Hiperpineia
165
Sobre a frequência ventilatória:
12 á 20 respirações/min - normal.
20 á 30 respirações/min - frequência de borda anormal, sugere início do choque e necessidade de oxigênio complementar.
acima de 30 respirações/min - choque e a necessidade de ventilação assistida.
166
quais são as etapas do atendimento pré-hospitalar?
1- Avaliação da cena;
2- Avaliação primária (xabcde);
3- Avaliação secundária.
167
Qual é a a principal causa de obstrução de via aérea ?
Queda da língua para a hipofaringe ( guela) .
168
Quais são as duas técnicas usadas para manutenção de via aérea?
Chin lift- elevação do queixo ( mento), usada em casos de AVC, infarto.
Jaw thrust -anteriorização da mandíbula usada para situação de traumas.
169
O que é o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM)?
É o processo de morte celular de uma parte do miocárdio, que é
desencadeado pelo fluxo sanguíneo bloqueado por placas de gorduras que obstruem as artérias coronárias, responsáveis pela irrigação de oxigênio do músculo cardíaco.
170
Quais são os sintomas de quem sofre um infarto ?
-Dor intensa no peito, tipo queimação oh aperto (angina);
-Dor que pode irradiar para braços e/ou mandíbula ( membro superior esquerdo);
- Dor que dura mais de 15 min sem melhorar ( angina instável)
- Sensação de falta de ar, palpitações, suores frios, náuseas e vômitos.
171
Qual é o atendimento a vítima de infarto ?
Manter a calma, e ajudar a pessoa a relaxar até a chegada da equipe médica. Para isso, pôde-se fazer o exercício de respirar profunda e calmamente, contando até 5 ao inspirar ou expirar.
172
Como consiste a reanimação cardio pulmonar ? (RCP)
30 compressões para 2 ventilações ( adultos) e 15 compressões para 5 (crianças) . Frequência deve ser de no mínimo 100 e máximo de 120 por minuto. A caixa torácica deve descer no mínimo 5cm e no máximo 6cm.
173
O que é cadeia de sobrevivência extra hospitalar ? No PCR
1- ligar para o socorro
2- compressões torácicas
3- desfibrilação
4- suporte básico e avançado de vida
5- cuidados pós parada cardíaca
6- - recuperação.
174
O que débito cardíaco ?
Frequência cardíaca x volume sistólico. De 4 a 6 litros por minuto em indivíduos que estão em repouso.
175
Qual é a principal choque em pacientes causado por trauma principalmente em ossos como fêmur e osso pélvico ?
Choque hipovolêmico
176
O que ocorre no choque distributivo ou vasogenico ?
vasodilatação sem perda de volume.
177
O que ocorre no choque hipovolêmico?
Vasoconstrição com perda de sangue e fluidos. Aumento da resistência vascular periferia. As veias jugulares ficam colabadas ( secas). As vezes podendo haver hipotensão. Pode haver Taquicardia e Taquipneia. Pele fria e pegajosa.
178
O que ocorre no Choque cardiogênico ?
O coração não bombeia corretamente, resultando em uma lesão cardíaca, podendo ser extrínseco (fora) ou intrínseco ( dentro ) do coração.
179
O que o Sampla ?
S sinais e sintomas
A alergias
M medicamentos
P passado médico
L líquidos
A ambiente e eventos relacionados ao trauma.
180
Do ponto de vista da fisiologia, o que ocorre em vítimas de afogamento ?!
O acúmulo de ácido lático e co2, em associação com a hipóxia, causam distúrbios, principalmente no cérebro e coração.
181
quais são as técnicas dusadas para desobstrução de via aérea ?
topotagem, compressão torácica e compressão abdominal.
182
o que é a manobra de heimlich?
compressões abdominais para desengasgo, aplicado abaixo do apéndice xifoíde.
183
qual é a manibra de desobstrução de via aérea usada em gestantes apartir de 20 semanas ( 4 meses)?
é feita a manibra de heimlich em um terço do osso externo.
184
Maxilar ferido, colocar uma proteção macia sob a cabeça para tirar o peso do mesmo. Não enfaixar o maxilar.
Certo
185
Quando há uma fratura na face e estiver saindo liquor das narinas ou canal auditivo do paciente, o que pode ser ?
Fratura exposta a nível craniano. O paciente pode estar perdendo massa encefálica. Não se faz compressão direta.
186
Em fratura de rosto e maxilar, a vítima deve permanecer sentada ou posição de Fowler, a cabeça deve estar inclinada para frente, para que saia sangue, muco e saliva.
Certo.
187
Em fratura de rosto e maxilar, a vítima deve permanecer sentada ou posição de Fowler, a cabeça deve estar inclinada para frente, para que saia sangue, muco e saliva.
Certo.
188
Sinal de cullen
Hemorragia retroperitonial.
189
Sinal de battle
Equimose atrás da orelha
190
Sintomas de envenenamento ou intoxicação?
Náuseas e vômitos, palidez, semiconsciência ou inconsciência, suor excessivo e frio, estado de choque.
Vale ressalva que os sintomas variam de acordo com a substância, os ditos acima são os mais notáveis.
191
Sobre parto: A expulsão completa da placenta pode ocorrer de 10 a 30 minutos.
certo.
192
Sobre o clampeamento do cordão umbilical: 1º clamp: 15 a 20 cm a partir do abdome do RN; 2º clamp: 3 a 4 cm à frente do 1º clamp, cortar com lâmina de bisturi estéril, no sentido de baixo
para cima, entre os dois clamps umbilicais.
certo.
193
Aguardar cerca de 1 a 3 minutos para clampear o cordão umbilical ou quando cessar a pulsação neste, exceto em caso de sofrimento fetal.
certo.
194
Caso exista a presença de mecônio já é deslocamento para a unidade de saúde, deverá ser contratado e avaliar a necessidade de suporte avançado no local.
Certo
195
O mecônio pode ser um indicativo de sofrimento fetal, é uma possível aspiração dessa secreção pode levar a complicações no recém nascido.
Certo
196
O que é mecônio ?
Constitui se nas primeiras fezes por um mamífero recém nascido. É uma substância escura, tom esverdeado, viscosa. É eliminada nas 24 a 36 horas após o nascimento e indica que o intestino está em funcionamento normal.
197
Ainda sobre o recém nascido após o parto:
Aspirar primeiro a boca e depois as narinas.
198
Ainda sobre o recém nascido após o parto:
certificar de que dois parâmetros estejam presentes: respiração
espontânea e regular ou choro; e frequência cardíaca maior que 100 bpm (auscultar com estetoscópio no precórdio por 6 segundos e multiplicar por 10).
199
Se o RN apresentar apneia, respiração irregular e/ou FC < 100 bpm, a equipe deve:
* Iniciar ventilação com pressão positiva (VPP) nos primeiros 60 segundos de vida (golden minute);
* Instalar sensor do oxímetro de pulso para monitorar a FC e a saturação de oxigênio (SpO2).
* Relatar a situação à regulação médica.
* Técnica de ventilação com pressão positiva (VPP)
200
O que é a cesárea perimortem?
índice de êxito dessa intervenção está relacionado à idade gestacional maior que 24 a 28 semanas. Pode apresentar-se como possibilidade quando após 4 minutos de RCP de qualidade na gestante não ocorrer o retorno da circulação espontânea. Nesse caso, a retirada do concepto deverá ocorrer no quinto minuto, visando preservar sua viabilidade neurológica.
201
o que é DLT?
O Diamante Letal do Trauma (DLT) é composto por 4 variáveis: coagulopatias, acidose, hipotermia e hipocalcemia.
202
sobre técnicas de hemorragia :
A pressão no ponto exsanguinante deve ser realizada entre 5 e 10 minutos. Caso haja sangramento associado a um objeto encravado, a pressão deve ser realizada nas bordas da ferida, sem que se retire o objeto.
203
Sobre torniquetes:
Torniquetes devem ser utilizados em qualquer sangramento exsanguinante em membros, inclusive como primeira técnica adotada.
204
Sobre torniquetes:
O torniquete deverá ser aplicado de 5 a 7 cm acima da lesão (4 dedos). Essa forma é a preferencial no CBMDF. Em situações em que não for possível aplicar próximo ao ferimento, tais como deformidades, dificuldade de acesso ao ponto de sangramento, condições ambientais (luminosidade e local inseguro) e sangramentos multifocais no membro, considera-se a aplicação o mais próximo possível da raiz do membro (axila ou virilha).
205
Sobre torniquetes:
aplicação do torniquete deve ser feita de maneira enérgica. As voltas da barra de torção ou o acionamento dos dispositivos de tensão devem ser vigorosos de maneira a cessar o sangramento. Os fluxos arterial e venoso devem ser interrompidos. A interrupção do fluxo arterial pode ser verificada pela identificação da ausência do pulso periférico.
206
Sobre torniquetes:
Admite-se que um torniquete aplicado é seguro entre 120 e 150 minutos. Entretanto, uma vez aplicado, priorize o transporte para um centro de referência para que o paciente fique o mínimo tempo necessário com a aplicação. Anote o horário em que foi colocado. Não afrouxe o torniquete no
atendimento urbano.
207
O que é índice de choque ?
é a divisão da frequência cardíaca pela pressão arterial sistólica.
208
o que é PPC?
A pressão de perfusão cerebral (PPC) é a diferença entre a pressão arterial média (PAM) e a pressão intracraniana (PIC) (PPC = PAM-PIC).
209
Quais são os sinais e sintomas associadas ao traumatismo crânio encefálico?
➢ Alteração pupilar (midríase, anisocoria, alteração de fotorreatividade),
➢ Hematoma retroauricular (Sinal de Battle);
➢ Hematoma periorbital (“olhos de guaxinim”);
➢ Tríade de Cushing;
210
a pressão arterial sistólica precisa ser igual ou maior de 90mmHg através da ressuscitação volêmica.
certo.
211
No TRM, lesões acima da C4, importantes alterações respiratórias podem ocorrer porque na região do tronco encefálico (ponte e bulbo) está o centro respiratório que envia sinais eferentes para a musculatura expiratória e inspiratória.
certo
212
Quais são as 3 meninges que revestem a massa encefálica ?
Pia máter, aracnóide e dura máter.
Entre a pia mater e aracnóide é produzido o liquor.
213
No TRM, lesões no nível da C7 podem reduzir o auxílio da musculatura intercostal, diminuindo o volume inspiratório e a expansão torácica e recrutando os demais músculos respiratórios acessórios. A perda total ou parcial dos movimentos das pernas e dos braços pode acontecer em lesões torácicas e lombos sacrais.
certo
214
Abaixo da vértebra torácica T6 as lesões medulares apresentam disfunções bem parecidas, como a perda do controle voluntário da bexiga, dos intestinos e das funções sexuais, além da ausência do controle reflexo dos órgãos pélvicos, o que pode levar a diferentes sinais que podem ser observados no paciente durante o atendimento, como, por exemplo, o priapismo.
certo
215
Priapismo é uma condição médica em que o pênis permanece em ereção por mais de quatro horas, de maneira involuntária e dolorosa após um trauma raquimedular.
certo
216
