Emergencia Clínica

Question 1

Quais os 3 passos no atendimento de um EAP Hipertensivo?

Answer 1

1. VNI + medidas iniciais ( Acesso venoso, ECG, HGT, SVD se necessário)
2. Vasodilatador
3. Diurético

Question 2

Qual vasodilatador de escolha no EAP Hipertensivo? Qual sua diluição e dosagem?

Answer 2

Nitroglicerina (tridil) : 1 ampola (10 ml) + 240 ml SG 5%
- iniciar com 5 ml/hr e reavaliar a cada 10 mins (fazer até 60 ml/hr)

Se paciente sem crise hipertensiva mas com PA elevada e consciente, fazer forma em comprimido sublingual (isordil) 5mg a cada 10 mins (Max 15 mg)

Question 3

Qual diurético utilizar no EAP? Qual a dose?

Answer 3

Furosemida 20 mg/2ml - fazer 1 mg/kg em bolus (DICA: Fazer 4 amp EV para todos)

Lembre-se: os pacientes que já fazem uso deve-se iniciar já com a dose padrão.

Question 4

É válido usar morfina no EAP? Porque?

Answer 4

Sim. Causa discreta vasodilatação mas promove efeito ansiolítico importante, contribuindo para o conforto e melhora dos sintomas.

Fazer 01 amp + 9 ml SF - 3 ml/ dose

Question 5

Quais os 4 passos no atendimento de um EAP com normo/hipotensão?

Answer 5

1. VNI + medidas iniciais ( Acesso venoso, ECG, HGT, SVD se necessário)
2. Dar condições para iniciar Dobutamina (PAS > 90)
3. Introduzir Dobutamina
4. Iniciar Diurético

Question 6

Como dar condições para iniciar dobutamina no EAP com hipotensão?

Answer 6

1. Devemos manter a PAS > 90
2. Fazer solução de noradrenalina com 5 amp + 180 ml SG 5%
3. Iniciar com 5 ml/hr e ir reavaliando a cada 10 minutos
4. Iniciar dobutamina quando PAS > 90

Question 7

Como introduzir dobutamina no EAP com Hipotensão?

Answer 7

1. Somente quando PAS > 90, pois a dobutamina tem efeito vasodilatador e pode ocasionar hipotensão.
2. Fazer solução de dobutamina com 4 amp (80 ml/ 1000 mg) + 170 ml Sf ou SG. Iniciar com 5 ml/hr e reavaliar a cada 10 minutos
3. Se paciente em noradrenalina, ir desmamando a nora para manter apenas a dobutamina.