Embryologi og medfødte misdannelser

Question 1

Hva hvilken del av mesoderm dannes nyrene?

Answer 1

Intermediate del. (Sammen med gonadene.)

Question 2

Når begynner dannelsen av nyrene?

Answer 2

I uke 3-4.

Question 3

Beskriv kort utviklingen av nyrene i uke 3. til 5.

Answer 3

Pronephos utvikles og varer til uke 4. (Har ingen funksjon og tilbakedannes fullstendig.)
Mesonephros utvikles og varer frauke 4-8. (Kalles også Wolffian duct. Fungerer inntil de permanente nyrene overtar urinproduksjonen.)
Metanephros utvikles i uke 5 og gir opphav til de permanente nyrene.
Disse dannes i sekvens fra cranial til caudal retning.

Question 4

Hva gir mesonephros opphav til hos menn?

Answer 4

Mesonephric tubules: Gir opphav til efferente ductus til testis.
Mesonephric duct: Gir opphav til epididymis, ductus deferens, vesicula seminalis, ductus ejaculatorius, ureter og trigonum (i

Question 5

Hva er Wilms tumor?

Answer 5

Kalles også nefroblastom, og utgjør 5 % av alle krefttilfeller hos barn. Oppstår ved at metanephric vev ikke har klart å differensiere og bli normalt nyrevev.

Question 6

Hva er Potters syndrom?

Answer 6

Bilateral renal agenese. Gir mangel på fostervann, som hovedsakelig er fosterets urin.

Question 7

Beskriv utviklingen av nyreartitekturen fra uke 5 til 15.

Answer 7

Ureteric bud/ureterknoppen deler seg ved første deling til nyrebekkenet/pelvis renalis, ved neste deling til major calyx, deretter til minor calyx osv. Ureterknoppen vokser etterhvert ut som samlerør fra minor calyx.
Denne utviklingen krever signalering fra ureterknoppen til metanephros og fra metanephros til ureterknoppen.

Question 8

Når i forsterlivet blir de første funksjonelle nefronene dannet? Hvordan skjer dette?

Answer 8

Uke 10.
Signalering mellom vev fra ureterknoppen og metanephric vev. På tuppen av hvert samlerør induserer vekst av en metanephric tissue cap, som siden omdannes til en metanephric vesikkel og som videre gir opphav til Bowmanns kapsel, proksimale og distale tubuli og Henles sløyfe.

Question 9

Hva er årsaken til polycystiske nyresykdommer?

Answer 9

Feil ved fusering av samlerør til metonephrisk vev.

Question 10

Hva er årsaken til bidif ureter?

Answer 10

Ureterknoppen er allerede delt, abnormalt, før den når metanephrisk blastema. (Tidlig deling gir bifid ureter, senere deling gir bifid nyrebekken. Dersom to ureterknopper utvikler seg blir det dupliserte ureter.)

Question 11

Når migrerer metanephros fra pelvis og til abdomen?

Answer 11

Uke 6-9.

Question 12

Hva er gubernakulum?

Answer 12

Testis følger gubernakulum på sin descenderende rute ned fra abdomen og til skrotum.

Question 13

Hva er kryptorkisme?

Answer 13

Det samme som testisretensjon; testis befinner seg ikke i skrotum. Kan være bilateralt eller unilateralt, og kan ha oppstått pga. at testis stanset et sted på sin descenderende rute eller at testis mangler (agenese).

Question 14

Hva er konsekvenser av kryptorkisme?

Answer 14

Kryptorkisme har betydning for spermatogenesen, men ser ikke ut til å ha en betydning for fruktbarheten ved unilaterale tilfeller. Bilaterale tilfeller medfører azoospermi, men dette kan forhindres med behandling.
Kryptorkisme er assosiert med en 4-5 ganger høyere risiko for testis-cancer.

Question 15

Hvordan oppstår medfødt inguinal herniering? Hva kan konsekvensene være?

Answer 15

Utilstrekkelig lukking av tunica vaginalis.
Det blir en direkte forbindelse mellom tunica vaginalis og peritoneum. Tarm kan forflytte seg inn i skrotum, slik at en hernia oppstår.

Question 16

Hva deler cloaca i to slik at det blir en endetarmsåpning og en urinrørsåpning?

Answer 16

Urorektal septum.

Question 17

Hvilke fistler kan defekt i utviklingen av urorektal septum medføre?

Answer 17

Rektovesical.
Rektouretral.
Med flere.

Question 18

Hvilke konsekvenser kan det få dersom intraembryoniske deler av lumen i allaintos persisterer?

Answer 18

Dette kan gi er urachal fistel med lekkasje av urin igjennom umbilicus.
Dersom bare en lokal del av allaintos lumen persisteren kan dette danne en urachal cyste.
Dersom bare den øverste delen av lumen persisterer kan det dannes et urachal sinus.

Question 19

Hva er hypospadia?

Answer 19

Ytre urethrale åpning er plassert i ventrale del av penis, skrotum eller perineum.

Question 20

Hva er epispadia?

Answer 20

Ytre urethrale åpning er plassert på dorsale del av penis.