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MMD-1045 Module 2 > Embryo 5: placenta > Flashcards

Embryo 5: placenta Flashcards

Placenta

1
Q

Décrit le développement du placenta lors de la semaine 2.

A

Ramification des villosités pénètrent l’endomètre plus profondément et leur architecture dendritique devient plus complexe

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2
Q

Décrit les villosités semaine 3.

A
  • Du mésenchyme apparait au centre des villosités
  • Des vaisseaux pénètrent le mésenchyme
  • Le mésenchyme est entouré de syncytiotrophoblastes
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3
Q

Qu’est-ce qui se passe avec les vaisseaux maternels semaine 3?

A
  1. Érodation et dilatation
  2. Le sang maternel baigne autour des villosités en contact direct avec le syntitio
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4
Q

Comme quel organe agit le placenta?

A
  • Poumons
  • Intestin
  • Rein
  • B-HCG
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5
Q

Est-ce que le sang foetal est en contact direct avec le sang maternel? Explique.

A

Non, ces deux circulations sont toujours séparés par les villosités trophoblastiques

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6
Q

Nomme les composantes maternelles du placenta.

A
  • Endomètre
  • Vaisseaux
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7
Q

Nomme les composantes foetales du placenta.

A
  • Amnion
  • Chorion
  • Villosités
  • Cordon ombilical
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8
Q

À quoi servent les membranes?

A

Protègent l’embryon des infections ascendantes

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9
Q

À quoi sert l’amnion?

A

Accumuler le liquide amniotique qui agit comme amortisseur et permet le développement normal des poumons et des membres

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10
Q

Le placenta est un organe endocrine ou exocrine?

A

Endocrine

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11
Q

À quoi sert le BHCG?

A

Stimule la sécrétion de progestérone par l’ovaire et évite lesmenstruation

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12
Q

Rôle de la BHCG qui franchit le placenta?

A

Stimulation des surrénales et des gonades embryonnaires et foetale pendant le premier trimestre

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13
Q

Par quel type de transport se fait l’échange de nutriments et d’O2 entre le sang maternel et foetal?

A

Transport actif
Diffusion

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14
Q

Décrit le trajet du sang du bébé, des artères ombilicales aux veines ombilicales.

A
  1. A. ombilicales
  2. Villosités
  3. V. ombilicale
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15
Q

Décrit le trajet du sang de la mère dans le placenta.

A
  1. Artères utérines
  2. Artère endométriales
  3. Lacunes intervillositaires
  4. Veines endométriales
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16
Q

Origine du chorion du placenta?

A

Extra-embryonnaire

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17
Q

Nomme tout les types de chorion du placenta.

A
  • du cordon
  • sous-amniotique
  • villositaire
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18
Q

Décrit l’endomètre suite à la sécrétion de progestérone.

A
  • Hypersécrétoire
  • Décidualisé
  • Devient la déciduale
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19
Q

Décrit le développement des villosités placentaire.

A
  1. S8, toute la surface des membranes amniotiques est recouvert de villosités
  2. Embryon grandit et comprime les villosités capsulaires
  3. Hypoxie et dégénérescence de ces villosités
  4. Les villosités proche du cordon deviennent plus grosses et se ramifient pour former le placenta
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20
Q

Décrit le développement de l’espace intervillositaire.

A
  1. Lacunes apparaissent dans le syntitio
  2. Facteurs angiotrophes attirent les vaisseaux maternels
  3. Fusion des lacunes
  4. Formation de l’espace intervillositaire, irrigués par 100 artérioles et pleins de veinules
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21
Q

Décrit la formation de la couche de Nitabuch.

A
  1. Villosités d’ancrage pénètrent dans l’endomètre et invasion du syntitio dans la déciduale
  2. Nécrose de la déciduale en contact et formation d’une couche de fibrine, la couche de Nitabuch
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22
Q

À quoi sert la couche de Nitabuch?

A

Évite le rejet immunologique de la mère

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23
Q

Qu’est-ce qui permet le flux sanguin turbulent dans l’espace intervillositaire?

A

Septas placentaire

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24
Q

Que sont les septas placentaires?

A

Projection de la déciduale

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25
Q

Nomme les 4 feuillets de la membrane placentaire.

A
  1. Syncitiotrophoblaste
  2. Cytotrophoblaste
  3. Chorion villositaire
  4. Endothélium
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26
Q

Décrit l’évolution de la membrane placentaire.

A
  1. Cytotrophoblaste se résorbe (devient discontinu)
  2. La quantité de mésenchyme diminue au niveau des villosités
  3. Les vaisseaux villositaires grossissent et migrent vers la périphérie des villosités
  4. Le syntitio forment les noeuds syncytiaux et leur cytoplasme s’amincit
  5. Les villosités de ramifient et augmentent en nombre
  6. Amincissement de la membrane placentaire
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27
Q

Comment les petites molécules traversent-elles la membrane placentaire?

A
  • Diffusion simple
  • Diffusion assisté
  • Transport actif
  • Pinocytose
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28
Q

Qu’est-ce qui se passe avec le contact sang de maman/sang de bébé si les villosités choriales sont endommagés?

A

Il y a contact et les érythrocytes foetaux peuvent passer dans la circulation maternelle

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29
Q

Qu’est-ce qui se passe lors de l’accouchement d’une mère Rh- qui a un bébé Rh+?

A
  1. Villosités se rompent
  2. Le Rh+ va dans la circulation de maman
  3. Production de anti-Rh
  4. Si maman est enceinte de nouveau d’un Rh+, réaction immunologique et mort du bébé par anémie hémolytique qui cause par la suite une défaillance cardiaque et un hydrops
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30
Q

Qu’est-ce qui peut se passer avec un bébé naissant hémolytique?

A
  • Hyperbilirubinémie
  • Kernictère
  • Encéphalopathie
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31
Q

Qu’Est-ce qu’un kernictère?

A

Nécrose focale du cerveau secondaire à la toxicité de la bilirubine au niveau des neurones

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32
Q

Solution pour les bébés hémolytiques?

A

Exsanguino-transfusion intra-utérine ou postnatale via la veine ombilicale

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33
Q

Que fait on avec les mères Rh-?

A

Traitement avec des anticorps anti-Rh pour empêcher la production d’anticorps et de réponse immunitaire

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34
Q

Est-ce que les leucocytes de la mère peuvent migrer dans la circulation foetale?

A

Oui, par diapédèse

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35
Q

Qu’est-ce qui peut traverser la membrane placentaire pour infecter le foetus?

A
  • Tréponème pâle
  • Parasites
  • Virus
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36
Q

Quand peut survenir une hypoxie foetale?

A
  • Débit sanguin utéroplacentaire TRÈS bas
  • Hématome rétroplacentaire
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37
Q

Nomme les deux types de grossesses gémellaires.

A
  • Monozygote
  • Dizygote
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38
Q

Quand se produisent des jumeaux monozygotes?

A

Quand un zygote se divise anormalement pour former deux embryons

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39
Q

Quand se produisent des jumeaux dizygote?

A

Mère produit 2 ovules qui seront fécondés

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40
Q

Qu’est-ce qui permet de déterminer si les jumeaux sont monozygote ou dizygote?

A

L’étude du placenta

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41
Q

Que vont former deux morules qui se développent simultanément?

A
  • Deux blastocytes indépendant
  • Deux amnions
  • Deux chorions
  • Deux placentas (la fusion dépend de leur rapprochement)
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42
Q

Décrit la membrane mitoyenne de deux morulas.

A
  1. Amnion
  2. Chorion
  3. Chorion
  4. Amnion
    placenta didi
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43
Q

Est-ce qu’un placenta didi permet de savoir la nature des jumeaux?

A

Non :(

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44
Q

Qu’est-ce qui se passe quand deux boutons se développent dans un blastocyte?

A
  • Une couche de trophoblaste
  • Un chorion
  • Placenta DiMo
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45
Q

Décrit le placenta DiMo.

A
  • Un placenta
  • Deux cavités amniotiques
46
Q

Risque de syndrome pour les jumeaux DiMo?

A

Transfuseur-transfusé

47
Q

Qu’est-ce qui se passe si le bouton embryonnaire se scinde après l’apparition de la cavité amniotique? rare

A
  • Un placenta
  • Une cavité amniotique
  • Placenta MoMo
48
Q

Vrai ou faux? Les placentas MoMo sont toujours monozygotique.

A

Vrai

49
Q

Décrit la formation des jumeaux siamois.

A
  • Bouton embryonnaire ne se scinde pas complètement
  • Deux lignes primitives dans le même embryon
50
Q

Qu’est-ce que la chorioamnionite?

A

Infection ascendante de bactéries qui passent du vagin jusqu’au membranes du col utérin

51
Q

Conséquences d’une chorioamnionite?

A
  • Ruptures prématurés des membranes (accouchement)
  • Pneumonie
  • Septicémie foetale
52
Q

Quelle structure peut atteindre une chorioamnionite et conséquences?

A
  • Cordon ombilical
  • Thrombose
  • Décès de la mère et du foetus si l’infection va dans la circulation maternelle
53
Q

Impact d’une chorioamnionite sur le cerveau du foetus?

A
  • Hausse cytokines
  • Nécrose des régions cérébrales motrices
54
Q

Traitement d’une chorioamnionite?

A

Fait sortir le bébé rapidement

55
Q

Localisation des hématomes rétroplacentaires?

A

Entre le placenta et l’utérus

56
Q

Conséquences des hématomes rétroplacentaires?

A

Mort intra-utérine

57
Q

Causes des hématomes rétroplacentaires?

A
  • Chorioamnionite
  • Hypertension maternelle
  • Syndrome d’hypercoagulabilité maternelle
  • Traumatisme rare
58
Q

Qu’on tendance à infiltrer les hématomes rétroplacentaires?
Conséquences?

A
  • Couche de Nitabuch
  • Hypoxie foetale par déchirement des vaisseaux de la déciduale
59
Q

Que cause l’hypertension maternelle?

A
  • Infarcissements placentaires
  • RCIU asymétrique (plus grose tête)
60
Q

Qu’est-ce que la pré-éclampsie?

A

Forme sévère d’hypertension associé à une protéinurie et à un oedème important qui apparait vers la fin du 3e trimestre

61
Q

En quoi peut évoluer une pré-éclampsie?

A

En éclampsie fatale

62
Q

Comment prévient-on une éclampsie?

A

Accouchement rapide

63
Q

Décrit l’incompétence du col.

A

Col qui s’ouvre précocément

64
Q

Causes de l’incompétence du col?

A
  • Traumatisme antérieur (primaire)
  • Chorioamnionite (secondaire)
65
Q

Conséquences de l’incompétence primaire?

A
  • pression hydrostatique du liquide amniotique entraine une rupture des membranes
  • chorioamnionite
66
Q

Est-ce que l’incompétence primaire à tendance à récidiver?

A

Oui (accoucher est un traumatisme en soi)

67
Q

Qu’est-ce qui prédispose à l’infarcissement placentaire?

A
  • Cocaine
  • Trombophilies
68
Q

Cause de l’infarcissement placentaire?

A

Thromboses intervillosiatires

69
Q

Vrai ou faux? Les complications liés à l’hypoxie foetale sont moins sévères quand le thrombi se forme tôt.

A

Faux

70
Q

Qu’incluent l’infarcissement placentaire?

A
  • Lupus érythémateux
  • Mutations du facteur V Leiden, Protéine C et MTHFR
71
Q

Décrit une hypercoagulation sévère.

A
  • Mutation homozygote
  • Multiples mutations
72
Q

Conséquence du syndrome du cordon long?

A
  • Pression de la veine ombilicale faible
  • Strangulation
  • Formation de noeuds
  • MIU
73
Q

Est-ce que le syndrome du cordon court est commun?

A

Non

74
Q

Conséquences du syndrome du cordon court?

A
  • Traction sur la paroi abdominale
  • Omphalocoele
  • Lambeaux d’amnion suite à une déchirure
75
Q

Que peut engendre le syndrome des bandelettes amniotiques?

A
  • Amputation
  • Fentes
  • Si bébé l’avale, déchirure des lèvres et de la maxillaire
76
Q

Les fentes engendrés par le syndrome du cordon court sont des malformations?

A

Non, ce sont des déformations

77
Q

Qu’est-ce qui a un plus grand risque de récidive, malformations ou déformations?

A

Malformations

78
Q

Qu’est-ce qui cause une exsanguination maternelle?

A
  • Décollement placentaire
  • Déchirement des villosités choriales
  • Pression des villosités foetales augmentent
79
Q

Effet de l’exsanguination maternelle?

A
  • Sang du foetus se déverse dans la maman
  • Mort du foetus
  • Très pâle
80
Q

Test pour vérifier l’exsanguination maternelle?

A
  • Kleihauer-betke
  • Ont fait un choc hypotonique à un échantillon de sang de la mère pour calculer la proportion du sang foetal
81
Q

Cause du syndrome de transmission gémellaire?

A

Communication entre les circulations des jumeaux monochorioniques

82
Q

Est-ce que le syndrome de transmission gémellaire est commun pour les jumeaux MoMo?

A

Non

83
Q

Fonctionnement du syndrome de transmission gémellaire?

A

Un des jumeaux transfuse l’autre (donneur = anémique et receveur = pléthorique et hydropique)

84
Q

Cause de la mort dans le syndrome de transmission gémellaire?

A

Défaillance cardiaque chez un des jumeaux suivi de la mort de l’autre

85
Q

Comment soigne-t-on le syndrome de transmission gémellaire?

A

Insérer un laparoscope dans la cavité amniotique et électrocaustériser le placenta pour séparer les jumeaux

86
Q

Prévalence de la paralysie cérébrale?

A

1/2000

87
Q

Cause de la paralysie cérébrale?

A
  • Insulte cérébrale hypoxique
  • Syndrome inflammatoire
  • Chorioamnionite
  • Cytokines toxiques
88
Q

Symptômes de la paralysie cérébrale?

A

Déficit moteur qui ne progresse pas

89
Q

Quelles structures sont atteintes lors de la paralysie cérébrale?

A
  • Noyau caudé
  • Putamen
  • Thalamus
90
Q

Que sont les chorangiomes?

A

Tumeurs vasculaires bénignes qui se développent dans une villosité choriale

91
Q

Impact des chorangiomes volumineux?

A
  • Shunt
  • Défaillance cardiaque
92
Q

Que sont les placenta accreta, increta et percreta?

A

Anomalies du placenta qui infiltrent le myomètre superficiel, le myomètre jusqu’à la séreuse de l’utérus

93
Q

Cause des placenta accreta, increta et percreta?

A

Anomalies de la déciduale basale qui n’a pas fait la couche de Nitabuch

94
Q

Qu’est-ce qui se passe quand les villosités infiltrent le myomètre?

A
  • Placenta ne décolle pas
  • Exsanguination par hémorragie massive
95
Q

Traitement du placenta accreta, increta et percreta?

A
  • Hystérectomie
96
Q

Décrit l’aspiration de méconium.

A
  • Cause: hypoxie aigue
  • Contraction rectum, dilatation de l’anus et inspiration profonde
  • Foetus aspire +++ méconium qui détruit le surfactant
  • Perturbe l’expansion des alvéoles
97
Q

Qu’est-ce que l’insertion vélamenteuse du cordon?

A

Insertion du cordon dans les membranes plutôt qu’au dessus du disque placentaire

98
Q

Impact de l’insertion vélamenteuse du cordon?

A

Rarement, rupture des membranes pendant l’accouchement entraine une grosse hémorragie du foetus

99
Q

Par quoi sont soutenus les vaisseaux foetaux?

A

Chorion

100
Q

Décrit le développement placentaire pendant la première moitié de la grossesse.

A
  • Amnion se forme
  • Cordon ombilical se forme
  • Les villosités choriales se développent proche du cordon
101
Q

Provenance de l’ADN foetal circulant?

A

Syncitiotrophoblaste qui desquament et leur ADN est libéré dans la circulation maternelle

102
Q

Nomme les 4 impacts des cytokines sur le cerveau.

A
  • Leukomalacie périventriculaire
  • Hémorragie sous-épendymaire
  • Hémorragie de la substance blanche périventriculaire
  • Hémorragie interventriculaire
103
Q

L’atteinte de la substance blanche est plus grave dans quelle région du cervau?

A

Celle qui contrôle les membres inférieurs

104
Q

Décrit histologiquement des vaisseaux maternels de placenta pré-éclampsie.

A

Accumulation de fibrine et de macrophage dans l’intima

105
Q

Effet d’un cordon avec noeud sur la circulation?

A
  • Obstruction du retour veineux
  • Pas d’impact sur circulation artérielle
  • Cordon distal congestif
106
Q

Pourquoi est-il important de savoir si la cause des fentes palatines est bandelettes amniotiques ou pas?

A

Récidive des bandelettes: très faible
Récidive autre: 4%

Fentes palatines: transmission AD

107
Q

Qu’est-ce que le mécoium?

A

Matière fécale du foetus

108
Q

Comment est considéré l’amnion noueux?

A

Pathogonomique d’un oligohydraminos

109
Q

Dans quelle séquence est fréquent l’amnion noueux?

A

Séquence de Potter

110
Q

Par quoi est causé l’amnion noueux?

A

Peu ou pas de liquide amniotique

MMD-1045 Module 2 (5 decks)

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