élévation de la crétainine 255

Question 1

Lien entre créatinine et DFG?

Answer 1

La créatinine est inversement liée au DFG. Une altération de la fonction rénale (DFG) donne une augmentation de la créatininémie.

Question 2

De quoi dépend la créatininémie.

Answer 2

Masse musculaire et filtration rénale

Question 3

valeurs considérés comme normal

Answer 3

femme 50 à 90 µmol/L homme 80 à 115 µmol/L

Question 4

formule de Cocroft et gault, dépend de ? et non adapté pour?

Answer 4

CCR=kpoids(140-age)/créatininémie
dépend du sexe (k), age pods et créat
pas adapté pour sujet agé et obésité

Question 5

Les formules plus adaptées et leur dépendance et non adapté pour?

Answer 5

MDRD et CK- EPI
sexe age créatininémie et origine
Enfant, dénutrition majeure, variation aigue de la fct rénale, cirrhose hépatique décompensé, gabarit hors norme, amyotrophie importante, GROSSESSE

Question 6

Quels techniques sont utilisées si les formules d’estimation de la clairance sont non adaptées?

Answer 6

• Clairance urinaire de la créat sur les urines des 24h

- Mesure DFG par calcul de la clairance de substance exogène

Question 7

citer les circonstances au cours desquelles il convient de doser la créatinine

Answer 7

• Diabète
• HTA traité ou non
• age >60ans
• maladie cardio vasculaire athéromateuse
• insuffisance cardiaque
• maladie de systême ou autoimmun (lupus, vascularite, PR)
• affection urologique
• ATCD familiaux de maladie rénale
• ATCD de néphropathie aiguë
• exposition toxique professionnel plmb cadmium mercure
• traitement néphrotoxique antérieure

Question 8

Citer les éléments en faveur d’une insuffisance rénale chronique

Answer 8

• anamnèse : ATCD maladie rénale, dosage ant élevée de la créat, absence de circonstance aiguë
• critères échographiques: diminution de la taille des reins
• critère biologiques: anémie normochrome normocytaire bien toléré et hypocalcémie par carence en vit D

Question 9

Définition insuffisance rénale

Answer 9

DFG norm 90-120

app U)

Question 10

Exception IRC avec gros rein

Answer 10

diabète, Amylose, Hydronéphrose bilat, polykystose rénale, HIVAN

Question 11

IRC sans HypoC

Answer 11

myélome, sarcoidose

Question 12

IRA avec Hypo C

Answer 12

rhabdomyolyse, SD de lyse tumorale

Question 13

IRA avec anémie

Answer 13

SD hémolytique et urémique , choc hémorragique

Question 14

citer les trois formes d’insuffisance rénal

Answer 14

-IR obstructive / fonctionelle / obstructive

Question 15

devant toute IRA que faut il prescrire comme examen

Answer 15

Echographie rénale

Question 16

Argument IRA obstructive

Answer 16

Dysurie importante, miction par regorgement,
recherche globe vésicale (sous vésical), gros rien, sensibilité à la palpation des fosses lombaires

Echo rénale avec dilatation des cavités pyélo calicielles

Question 17

quelles obstacles sous vésicales et sus vésicales peuvent donner une IRA obstructives

Answer 17

sous vésicales: adénome de la prostate, maladie du col
sus vésical: cancer de la prostate, du col de l’utérus, lithiase bilat, carcinose ou fibrose rétropéritonéale, syndrome de la jonction

Question 18

Quelle est l’IRA la plus fréquente?

Answer 18

IRA NTA

Question 19

quelles situation donne une hypovolémie efficace?

Answer 19

• états oedemateux majeurs hypoprotidémie, cirrhose en décompensation, IC globale ou droite
• tous les chocs
• médoc: AINS, ICE, ARAII

Question 20

Quelle situation donne une hypovolémie vraie

Answer 20

déshydratation extra cellulaire ou globale, hemmorragie

Recherche d’Hypotension

Question 21

Argument bio pour une IRA fonctionnelle

Answer 21

Urines concentré : U/P osm >2 ; U/P urée >10 ; U/P créat >30
FE urée basse 100
inversion du rapport NA/K

Na est réabsorbé donc NAu<1%

Question 22

Valeur normale urée sanguine

Answer 22

2,5 à 7 mmol/L

Question 23

Citer les 4 causes d’IRA organique

Answer 23

Néphrose tubulaire aigue, glomérulonéphrite , néphrites tubulo interstitielles aigues , néphropathies vasculaires aigues

Question 24

Causes de NTA

Answer 24

• état de choc
• Toxiques : ATB(aminosides) + Produit de contraste
• Rhabdomyolyse
• Obstruction intra tubaire: hyperuricémie médicaments (sulfamides, indinavir)

Question 25

Argument biologique d’une NTA?

Answer 25

Urines peu concentré : U/P osm 35% (utile si tt diurétique)
1000*urée/créat P 40mmol/L FE NA>2%

/!\ pas de protéinurie (ou peu) absence anomalie du sédiment

Question 26

Cause d’IRA glomérulaire

Answer 26

GNA post infectieuse, GN rapidement progréssives, GN membrano prolifératives

Question 27

Signe atteintes glomérulaire pour une IRA

Answer 27

protidémie >50%alb et sd néphrotiquue

hématurie sans caillot ou hématurie microscopiques avec cylindre hématiques

Question 28

Néphrites tubulo interstitielles aigues

Answer 28

cause infectieux ,allergie médoc (pénicillines M ou A) sulfamides, AINS
infiltration tumorale de lymphome

Hyperéosinophilie, leucocyturie asptique, hématurie macro, protéinurie faible

Question 29

Néphropathies vasculaires aigues les causes?

Answer 29

HTA maligne, SD hémolytique et urémique, Embols de cristaux de choléstérol

Question 30

Devant IR quelles ATCD?

Answer 30

néphropathie famille, diabete, infections urinaires hautes récidivantes, uropathie, maladie athéromateuse, lithiase, maladie systémique/auto immune, goutte, protéinurie, hématurie
prise de médicament néphrotoxiques (iodes , ains…)
toxiques pro PLOMBet cadmium

Question 31

examens devant une IRC

Answer 31

Sang: EPP, glycémie à jeun
urines: protéinurie des 24h ou protéinurie pondérale, cytologie urinaire (ECBU) sur urines fraiches
ECho: tailles des riens, tumeurs, calculs…