élévation de la crétainine 255 Flashcards
Lien entre créatinine et DFG?
La créatinine est inversement liée au DFG. Une altération de la fonction rénale (DFG) donne une augmentation de la créatininémie.
De quoi dépend la créatininémie.
Masse musculaire et filtration rénale
valeurs considérés comme normal
femme 50 à 90 µmol/L homme 80 à 115 µmol/L
formule de Cocroft et gault, dépend de ? et non adapté pour?
CCR=kpoids(140-age)/créatininémie
dépend du sexe (k), age pods et créat
pas adapté pour sujet agé et obésité
Les formules plus adaptées et leur dépendance et non adapté pour?
MDRD et CK- EPI
sexe age créatininémie et origine
Enfant, dénutrition majeure, variation aigue de la fct rénale, cirrhose hépatique décompensé, gabarit hors norme, amyotrophie importante, GROSSESSE
Quels techniques sont utilisées si les formules d’estimation de la clairance sont non adaptées?
- Clairance urinaire de la créat sur les urines des 24h
- Mesure DFG par calcul de la clairance de substance exogène
citer les circonstances au cours desquelles il convient de doser la créatinine
- Diabète
- HTA traité ou non
- age >60ans
- maladie cardio vasculaire athéromateuse
- insuffisance cardiaque
- maladie de systême ou autoimmun (lupus, vascularite, PR)
- affection urologique
- ATCD familiaux de maladie rénale
- ATCD de néphropathie aiguë
- exposition toxique professionnel plmb cadmium mercure
- traitement néphrotoxique antérieure
Citer les éléments en faveur d’une insuffisance rénale chronique
- anamnèse : ATCD maladie rénale, dosage ant élevée de la créat, absence de circonstance aiguë
- critères échographiques: diminution de la taille des reins
- critère biologiques: anémie normochrome normocytaire bien toléré et hypocalcémie par carence en vit D
Définition insuffisance rénale
DFG norm 90-120
app U)
Exception IRC avec gros rein
diabète, Amylose, Hydronéphrose bilat, polykystose rénale, HIVAN
IRC sans HypoC
myélome, sarcoidose
IRA avec Hypo C
rhabdomyolyse, SD de lyse tumorale
IRA avec anémie
SD hémolytique et urémique , choc hémorragique
citer les trois formes d’insuffisance rénal
-IR obstructive / fonctionelle / obstructive
devant toute IRA que faut il prescrire comme examen
Echographie rénale
Argument IRA obstructive
Dysurie importante, miction par regorgement,
recherche globe vésicale (sous vésical), gros rien, sensibilité à la palpation des fosses lombaires
Echo rénale avec dilatation des cavités pyélo calicielles
quelles obstacles sous vésicales et sus vésicales peuvent donner une IRA obstructives
sous vésicales: adénome de la prostate, maladie du col
sus vésical: cancer de la prostate, du col de l’utérus, lithiase bilat, carcinose ou fibrose rétropéritonéale, syndrome de la jonction
Quelle est l’IRA la plus fréquente?
IRA NTA
quelles situation donne une hypovolémie efficace?
- états oedemateux majeurs hypoprotidémie, cirrhose en décompensation, IC globale ou droite
- tous les chocs
- médoc: AINS, ICE, ARAII
Quelle situation donne une hypovolémie vraie
déshydratation extra cellulaire ou globale, hemmorragie
Recherche d’Hypotension
Argument bio pour une IRA fonctionnelle
Urines concentré : U/P osm >2 ; U/P urée >10 ; U/P créat >30
FE urée basse 100
inversion du rapport NA/K
Na est réabsorbé donc NAu<1%
Valeur normale urée sanguine
2,5 à 7 mmol/L
Citer les 4 causes d’IRA organique
Néphrose tubulaire aigue, glomérulonéphrite , néphrites tubulo interstitielles aigues , néphropathies vasculaires aigues
Causes de NTA
- état de choc
- Toxiques : ATB(aminosides) + Produit de contraste
- Rhabdomyolyse
- Obstruction intra tubaire: hyperuricémie médicaments (sulfamides, indinavir)
