Électrophysiologie et interprétation d'ECG Flashcards
Que doit-il se passer pour que le coeur se contracte ?
Qu’est ce que l’ECG enregistre ?
Combien il y a-t-il de dérivation pour l’ECG standard?
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Par quoi la transmission des signaux enregistré peut être influencée?
Quelles sont les ondes enregistrées à l’ECG?
P Q R S T U
Qu’est ce qu’un intervalles et quels sont les plus importants
Les intervalles sont la durée entre les différentes ondes ( P-R, QRS, Q-T)
Identifier les ondes
Discuter du potentiel de repos
Quels sont les potentiels de repos des différents tissus:
Cellules musculaires ventriculaires
Fibres de Purkinje
Cellules musculaires auriculaires
Noeud sinusal
Noeud auriculo-ventriculaire
Discuter des principaux canaux ioniques
•Canal sodique
–Responsable de l’entrée rapide du sodium lors de la phase 0
–Son blocage ( antiarythmique de classe 1) ralenti la conduction principalement dans les fibres à conduction rapide
•Canal calcique
–Joue surtout lors de la phase 2
–Son blocage ( antagonistes calciques non dihydropyridine) ralenti la conduction dans le sinus et le noeud A-V
–Diminue la contractilité
•Canal potassique
–Ralentissement de la phase terminale du potentiel d’action, participe à la repolarisation.
–Son blocage (antiarythmique de classe 3)
- Prolonge la repolarisation
- Allonge le Q-T
Quelles sont les 4 phases du PA?
Quelles sont les cellules cardiaques à réponses lentes ?
Quelles sont les cellules cardiaques à réponses rapides ?
Discuter de la communication intercellulaire
Discuter de la période réfractaire absolue et relative
Discuter de la période d’excitabilité normale
Discuter de la conduction cardiaque dans les cellules à réponses rapide et à réponse lente?
Par quoi sont engendrés les arythmies cardiaques ?
Troubles d’automaticité
Troubles de conduction (ré-entrée)
Mélange des deux
Quelles sont les caractéristiques du vecteur électrique ?
Discuter de la polarité du voltage et de l’amplitude du voltage
À quoi correspondent les différentes étapes du potentiel électrique à l’origine de l’ECG
Discuter des points de repères dur le papier électrocardiographique
Afin d’obtenir une représentation tridimensionnelle de l’activité électrique du coeur, il est nécessaire de diviser le coeur en deux plans distincts, que sont-ils ?
Plan frontal et plan transversal
Discuter du plan frontal
Le plan frontal sépare le coeur en deux parties antérieure et postérieure. Il comprend 6 dérivations, soit 3 dérivations bipolaires nommées D1, D2 et D3 ainsi que 3 dérivations unipolaires nommées aVF, aVR et aVL. La combinaison des dérivations bipolaires D1, D2 et D3 forme un triangle équilatéral, le triangle d’Einthoven, centré sur le coeur dont les sommets correspondent aux électrodes des deux bras et de la jambe gauche. Les trois sommets sont équidistants par rapport au centre électrique du coeur.
Discuter de dérivation D1 D2 D3
La dérivation D1 peut être représentée par une flèche horizontale traversant le thorax de droite à gauche et dont la pointe correspond au pôle positif. La dérivation D2 est délimitée par l’électrode du bras droit reliée au pôle négatif du galvanomètre et par l’électrode de la jambe gauche reliée au pôle positif. Enfin, la dérivation D3 est délimitée par l’électrode du bras gauche reliée au pôle négatif du galvanomètre et par l’électrode de la jambe gauche reliée au pôle positif
Discuter des trois dérivations unipolaires du plan frontal
En plus des trois dérivations du triangle d’Einthoven, le plan frontal comporte trois dérivations unipolaires. Celles-ci ne sont composées que d’une seule électrode reliée au centre électrique du coeur, aussi appelé point 0, par une ligne imaginaire. aVR correspond à l’électrode du bras droit, aVL à l’électrode du bras gauche et aVF à l’électrode de la jambe gauche. Les trois lignes comprises entre ces électrodes et le point 0 constituent les bissectrices du triangle d’Einthoven
Discuter des dérivations précordiales
Discuter de l’onde P
Discuter du segment PR
Le segment PR est l’intervalle de temps compris entre la fin de l’onde P et le début du complexe QRS. Il représente la transmission de l’influx électrique au noeud auriculoventriculaire, au faisceau de His, aux branches gauche et droite du faisceau ainsi qu’aux fibres de Purkinje
Discuter de l’intervalle PR
L’intervalle PR est le laps de temps compris entre le début de l’onde P et le début du complexe QRS. Il inclut donc l’onde P et le segment PR. L’intervalle PR représente tous les phénomènes électriques depuis la dépolarisation du noeud sinusal jusqu’au moment de la dépolarisation ventriculaire.
Discuter du complexe QRS
discuter du segment ST
Discuter de l’onde T
L’onde T est le résultat de la repolarisation des ventricules. Cette déflexion est normalement asymétrique ; sa montée est lente et ample alors que sa descente est rapide et abrupte. L’onde T peut être positive ou négative. À cet effet, elle suit le plus souvent la même direction que le complexe QRS
Discuter de l’intervalle QT
Quelles sont les durées normales des ondes, des segments et des intervalles de l’ECG?
Discuter de l’amplitudes des ondes
Quelles sont les étapes suggérés pour l’interprétation de l’ECG?
Comment peut-on mesurer la FC à partir de l’ECG
Si la FC est régulier
Que faire pour la FC lorsque le rythme est irrégulier ?
À combien se situe la FC normal
entre 60 et 100 BPM
Une fréquence cardiaque inférieure à 60 BPM correspond à une bradycardie alors qu’une fréquence cardiaque supérieure à 100 BPM correspond à une tachycardie.
VRAI ou FAUX
normalement la FC est déterminé par le noeud sinusal
VRAI
Comment fait-on pour déterminer si la FC est bien sinusal?
Afin de déterminer si le rythme est bien sinusal, il faut s’assurer que l’onde P est positive dans les dérivations D1, D2 et aVF. Une fréquence cardiaque anormale générée par le noeud sinusal est appelée bradycardie ou tachycardie sinusale
Quels sont les effet de la stimulation nerveuse sympathique et parasympathique sur le tissu cardiaque
Discuter de la régularité du rythme cardiaque
Discuter de l’axe électrique du complexe QRS
Quelles sont les deux méthodes pour calculer l’axe du complexe QRS ?
Méthode par quadrant et méthode équiphasique
Qu’est ce qui peut faire varier l’axe ?
Quelles sont les valeurs normales pour la durée des ondes - intervalles ?
Discuter de la fibrillation auriculaire
Discuter du bloc AV du 1er degrés
Discuter de l’hypertrophie auriculaires droite et gauche
Discuter des extrasystoles auriculaires et ventriculaire
Discuter du bloc de branche G
Discuter du bloc de branche droite
Discuter hypertrophie du ventriculaire gauche
Discuter de l’hypertrophie ventriculaire droite
