Électrodiagnostic et thérapie du muscle dénervé Flashcards
Quel est est le sens CONVENTIONNNEL du courant continu (ou polarisé)?
De la cathode à l’anode (sens inverse au déplacement des électrons)
Quel est le sens du courant DANS LES TISSUS BIOLOGIQUES?
De l’anode vers la cathode (déplacement des porteurs de charge négative de la cathode à l’anode)
Par rapport aux effets électrochimiques des courants polarisés, sous quelle électrode y aura-t-il accumulation d’acide et pourquoi?
L’anode, puisqu’elle attire les anions qui se grefferont à une H+ pour donner un acide.
Par rapport aux effets électrochimiques des courants polarisés, sous quelle électrode y aura-t-il accumulation d’une base (alcalin) et pourquoi?
La cathode, car elle attire les cations qui viendront se jumeler au OH- et former une base.
Vrai ou faux: les effets électrochimiques sur les tissus non-excitables prennent plus de temps à s’établir par rapport aux effets de dépolarisation nerveuse de courants.
Vrai
Quelle électrode est généralement l’électrode active?
Cathode
Quelle est la définition de la cataphorèse?
Migration des substances/molécules/ions chargés positivement (+) vers la cathode.
Quelle est la définition de l’anaphorèse?
Migration des particules et ions négatifs (-) vers l’anode.
Quelle est la différence de potentiel au repos des cellules non-excitable du corps humain?
-20 mV
Quels sont les potentiels membranaires de repos des tissus excitables (fibres nerveuses et fibres musculaires)?
Fibre nerveuse = -70 mV
Fibre musculaire = -85 mV
Pourquoi est-il justifié de placer la cathode (électrode active) sur le site à dépolariser (point moteur, point nerveux ou site de douleur)?
Parce que permet de diminuer l’intensité de stimulation nécessaire à la dépolarisation.
Expliquez pourquoi, au moment de l’impulsion électrique, la dépolarisation nerveuse est favorisée sous la cathode?
Parce que les anions sont répulsés par la cathode, ce qui crée un environnement extracellulaire plus négatif sous la cathode. L’intérieur des cellules qui se retrouve en-dessous en donc moins négatif par rapport à l’extérieur, ce qui les rend plus sensible à la dépolarisation.
Vrai ou faux: au moment de l’impulsion électrique, l’hyperpolarisation est favorisée sous l’anode.
Vrai
L’amplitude du potentiel d’action est indépendante de l’intensité de la stimulation. Si on augmente l’intensité de la stimulation, la dépolarisation ne sera donc pas plus grande, mais il y aura un plus grand nombre de fibres nerveuses recrutées. Comment se nomme ce phénomène?
Sommation spatiale
Pourquoi est-il difficile de stimuler directement des fibres musculaires d’un muscle innervé?
Car le nerf va répondre a la stimulation électrique à de plus faibles intensités de stimulation que le muscle.
Quels sont les deux facteurs impliqués dans la diminution de l’excitabilité des fibres musculaires par rapport au nerf?
- Potentiel membranaire de repos plus bas (-85 mV vs -70 mV)
- Plus difficile de déclencher les canaux sodiques membranaires
Par rapport à la courbe intensité-durée (i-t): quelle est la définition des ondes rectangulaires?
Liens entre l’intensité et la durée de l’impulsion électrique, la courbe intensité-durée et le potentiel d’action membranaire.
Par rapport à la courbe intensité-durée (i-t): quelle est la définition de la rhéobase?
Intensité à laquelle on a une contraction minimale (visible ou palpable) quand la durée d’impulsion tend vers l’infini (influencée par les conditions d’évaluation)
Par rapport à la courbe intensité-durée (i-t): quelle est la définition de la chronaxie?
Durée de la stimulation nécessaire pour provoquer une sensation ou une contraction musculaire à une intensité de stimulation égale à deux fois la rhéobase.
Quelle est la valeur normale de la chronaxie (ms)?
< ou = à 1 ms
Quel est l’ordre de dépolarisation des structures excitables?
- A beta (sensation tactile)
- Motoneurones alpha
- A delta (douleur rapide)
- C (douleur lente)
- Fibre musculaire
Quelles sont les deux méthodes d’électrodiagnostiques utilisé pour le diagnostic médical?
Électrodiagnostic de détection
Électrodiagnostic de stimulodétection
Lors de l’électrodiagnostic de détection, que devrait-on retrouvé comme activité EMG au repos chez les patients normalement innervé?
Il y a d’abord une réponse observable en réponse à l’implantation de l’électrode transdermale. Puis, s’en suivra un “flat line” (aucune activité EMG puisque le muscle est au repos).
Lors de l’électrodiagnostic de détection, qu’est-il retrouvé comme activité EMG au repos chez les patients dénervés depuis 2 semaines environ?
Potentiels de fibrillations. Les muscles réagissent beaucoup à leur environnement chimique et ont de la difficulté à rester au repos (observation de fasciculations possible)
Lors de l’électrodiagnostic de détection, qu’est-il retrouvé comme activité EMG au repos chez les patients dénervés depuis plus de 6 semaines?
Potentiel à front raide. Perte des propriétés contractiles du muscle suite à une dégradation/fibrose de la fibre musculaire.
Vrai ou faux: lors d’un électrodiagnostic de détection, l’observation de potentiels polyphasés durant la contraction volontaire légère est signe de détérioration de la condition.
Faux, c’est un signe de réinnervation (repousse axonale).
Le délai observable sont dû à l’immaturité de la myéline.
Vrai ou faux: il est demandé au patient de faire une contraction maximale de son muscle lors de l’électrodiagnostic de stimulo-détection.
Faux, le patient est au repos et aucune contraction n’est demandée.
Que mesure-t-on avec l’électrodiagnostic de stimulo-détection?
Vitesse de conduction du nerf
Quelles sont les normes par rapport à la vitesse de conduction du nerf moteur vs nerf sensitif?
45 à 60 m/s au niveau des nerfs moteurs
le nerf sensitif est généralement plus rapide de 10 m/s que le nerf moteur car plus gros calibre
Quelle est la méthode d’électrodiagnostic utilisé pour le diagnostic en physiothérapie?
Électrodiagnostic de stimulation
À quoi correspond généralement le point moteur?
Point d’entrée du nerf dans le muscle (généralement en proximal du ventre musculaire)
Quelle est la réponse motrice recherchée au niveau moteur dans l’électrodiagnostic de stimulation?
Contraction musculaire minimale déterminée visuellement ou par palpation (regarder la qualité de la contraction aussi)
Quelle est la réponse recherchée au niveau sensoriel dans l’électrodiagnostic de stimulation?
Stimulation perçue une fois sur deux
Quelle est la définition du temps utile (TU)?
Point d’inflexion de la courbe (de droite à gauche), là où la rhéobase se termine
Quelle est la définition du galvanotonus?
Intensité liminaire pour obtenir une contraction avec l’onde triangulaire (2,8 à 5x plus élevé que la rhéobase)
Quelle est la définition du point de climalyse?
point sur la courbe i-t où l’onde triangulaire devit de la rhéobase
Quelle est la définition du seuil d’accommodabilité (d’accommodation ou de climalyse)?
Temps de passage du courant triangulaire à partir duquel il est nécessaire d’augmenter l’intensité du courant progressif pour obtenir une contraction par rapport à l’intensité nécessaire pour que cette contraction soit obtenue par un courant rectangulaire.
Quelle est la définition du seuil faradique?
Intensité de stimulation pour avoir une contraction minimale à 1 ms avec une onde triangulaire
