Électrodiagnostic et thérapie du muscle dénervé

Question 1

Quel est est le sens CONVENTIONNNEL du courant continu (ou polarisé)?

Answer 1

De la cathode à l’anode (sens inverse au déplacement des électrons)

Question 2

Quel est le sens du courant DANS LES TISSUS BIOLOGIQUES?

Answer 2

De l’anode vers la cathode (déplacement des porteurs de charge négative de la cathode à l’anode)

Question 3

Par rapport aux effets électrochimiques des courants polarisés, sous quelle électrode y aura-t-il accumulation d’acide et pourquoi?

Answer 3

L’anode, puisqu’elle attire les anions qui se grefferont à une H+ pour donner un acide.

Question 4

Par rapport aux effets électrochimiques des courants polarisés, sous quelle électrode y aura-t-il accumulation d’une base (alcalin) et pourquoi?

Answer 4

La cathode, car elle attire les cations qui viendront se jumeler au OH- et former une base.

Question 5

Vrai ou faux: les effets électrochimiques sur les tissus non-excitables prennent plus de temps à s’établir par rapport aux effets de dépolarisation nerveuse de courants.

Answer 5

Vrai

Question 6

Quelle électrode est généralement l’électrode active?

Answer 6

Cathode

Question 7

Quelle est la définition de la cataphorèse?

Answer 7

Migration des substances/molécules/ions chargés positivement (+) vers la cathode.

Question 8

Quelle est la définition de l’anaphorèse?

Answer 8

Migration des particules et ions négatifs (-) vers l’anode.

Question 9

Quelle est la différence de potentiel au repos des cellules non-excitable du corps humain?

Answer 9

-20 mV

Question 10

Quels sont les potentiels membranaires de repos des tissus excitables (fibres nerveuses et fibres musculaires)?

Answer 10

Fibre nerveuse = -70 mV

Fibre musculaire = -85 mV

Question 11

Pourquoi est-il justifié de placer la cathode (électrode active) sur le site à dépolariser (point moteur, point nerveux ou site de douleur)?

Answer 11

Parce que permet de diminuer l’intensité de stimulation nécessaire à la dépolarisation.

Question 12

Expliquez pourquoi, au moment de l’impulsion électrique, la dépolarisation nerveuse est favorisée sous la cathode?

Answer 12

Parce que les anions sont répulsés par la cathode, ce qui crée un environnement extracellulaire plus négatif sous la cathode. L’intérieur des cellules qui se retrouve en-dessous en donc moins négatif par rapport à l’extérieur, ce qui les rend plus sensible à la dépolarisation.

Question 13

Vrai ou faux: au moment de l’impulsion électrique, l’hyperpolarisation est favorisée sous l’anode.

Answer 13

Vrai

Question 14

L’amplitude du potentiel d’action est indépendante de l’intensité de la stimulation. Si on augmente l’intensité de la stimulation, la dépolarisation ne sera donc pas plus grande, mais il y aura un plus grand nombre de fibres nerveuses recrutées. Comment se nomme ce phénomène?

Answer 14

Sommation spatiale

Question 15

Pourquoi est-il difficile de stimuler directement des fibres musculaires d’un muscle innervé?

Answer 15

Car le nerf va répondre a la stimulation électrique à de plus faibles intensités de stimulation que le muscle.

Question 16

Quels sont les deux facteurs impliqués dans la diminution de l’excitabilité des fibres musculaires par rapport au nerf?

Answer 16

1. Potentiel membranaire de repos plus bas (-85 mV vs -70 mV)
2. Plus difficile de déclencher les canaux sodiques membranaires

Question 17

Par rapport à la courbe intensité-durée (i-t): quelle est la définition des ondes rectangulaires?

Answer 17

Liens entre l’intensité et la durée de l’impulsion électrique, la courbe intensité-durée et le potentiel d’action membranaire.

Question 18

Par rapport à la courbe intensité-durée (i-t): quelle est la définition de la rhéobase?

Answer 18

Intensité à laquelle on a une contraction minimale (visible ou palpable) quand la durée d’impulsion tend vers l’infini (influencée par les conditions d’évaluation)

Question 19

Par rapport à la courbe intensité-durée (i-t): quelle est la définition de la chronaxie?

Answer 19

Durée de la stimulation nécessaire pour provoquer une sensation ou une contraction musculaire à une intensité de stimulation égale à deux fois la rhéobase.

Question 20

Quelle est la valeur normale de la chronaxie (ms)?

Answer 20

< ou = à 1 ms

Question 21

Quel est l’ordre de dépolarisation des structures excitables?

Answer 21

1. A beta (sensation tactile)
2. Motoneurones alpha
3. A delta (douleur rapide)
4. C (douleur lente)
5. Fibre musculaire

Question 22

Quelles sont les deux méthodes d’électrodiagnostiques utilisé pour le diagnostic médical?

Answer 22

Électrodiagnostic de détection

Électrodiagnostic de stimulodétection

Question 23

Lors de l’électrodiagnostic de détection, que devrait-on retrouvé comme activité EMG au repos chez les patients normalement innervé?

Answer 23

Il y a d’abord une réponse observable en réponse à l’implantation de l’électrode transdermale. Puis, s’en suivra un “flat line” (aucune activité EMG puisque le muscle est au repos).

Question 24

Lors de l’électrodiagnostic de détection, qu’est-il retrouvé comme activité EMG au repos chez les patients dénervés depuis 2 semaines environ?

Answer 24

Potentiels de fibrillations. Les muscles réagissent beaucoup à leur environnement chimique et ont de la difficulté à rester au repos (observation de fasciculations possible)

Question 25

Lors de l’électrodiagnostic de détection, qu’est-il retrouvé comme activité EMG au repos chez les patients dénervés depuis plus de 6 semaines?

Answer 25

Potentiel à front raide. Perte des propriétés contractiles du muscle suite à une dégradation/fibrose de la fibre musculaire.

Question 26

Vrai ou faux: lors d’un électrodiagnostic de détection, l’observation de potentiels polyphasés durant la contraction volontaire légère est signe de détérioration de la condition.

Answer 26

Faux, c’est un signe de réinnervation (repousse axonale).

Le délai observable sont dû à l’immaturité de la myéline.

Question 27

Vrai ou faux: il est demandé au patient de faire une contraction maximale de son muscle lors de l’électrodiagnostic de stimulo-détection.

Answer 27

Faux, le patient est au repos et aucune contraction n’est demandée.

Question 28

Que mesure-t-on avec l’électrodiagnostic de stimulo-détection?

Answer 28

Vitesse de conduction du nerf

Question 29

Quelles sont les normes par rapport à la vitesse de conduction du nerf moteur vs nerf sensitif?

Answer 29

45 à 60 m/s au niveau des nerfs moteurs

le nerf sensitif est généralement plus rapide de 10 m/s que le nerf moteur car plus gros calibre

Question 30

Quelle est la méthode d’électrodiagnostic utilisé pour le diagnostic en physiothérapie?

Answer 30

Électrodiagnostic de stimulation

Question 31

À quoi correspond généralement le point moteur?

Answer 31

Point d’entrée du nerf dans le muscle (généralement en proximal du ventre musculaire)

Question 32

Quelle est la réponse motrice recherchée au niveau moteur dans l’électrodiagnostic de stimulation?

Answer 32

Contraction musculaire minimale déterminée visuellement ou par palpation (regarder la qualité de la contraction aussi)

Question 33

Quelle est la réponse recherchée au niveau sensoriel dans l’électrodiagnostic de stimulation?

Answer 33

Stimulation perçue une fois sur deux

Question 34

Quelle est la définition du temps utile (TU)?

Answer 34

Point d’inflexion de la courbe (de droite à gauche), là où la rhéobase se termine

Question 35

Quelle est la définition du galvanotonus?

Answer 35

Intensité liminaire pour obtenir une contraction avec l’onde triangulaire (2,8 à 5x plus élevé que la rhéobase)

Question 36

Quelle est la définition du point de climalyse?

Answer 36

point sur la courbe i-t où l’onde triangulaire devit de la rhéobase

Question 37

Quelle est la définition du seuil d’accommodabilité (d’accommodation ou de climalyse)?

Answer 37

Temps de passage du courant triangulaire à partir duquel il est nécessaire d’augmenter l’intensité du courant progressif pour obtenir une contraction par rapport à l’intensité nécessaire pour que cette contraction soit obtenue par un courant rectangulaire.

Question 38

Quelle est la définition du seuil faradique?

Answer 38

Intensité de stimulation pour avoir une contraction minimale à 1 ms avec une onde triangulaire