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PHT 2320 > Électrodiagnostic > Flashcards

Électrodiagnostic Flashcards

1
Q

Migration des particules (+) vers la cathode (-)

A

Cathophorèse

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Q

Migration des particules (-) vers l’anode (+)

A

Anaphorèse

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3
Q

Comment devient le tissu sous l’anode et la cathode?

A

Sous la cathode: devient alcalin (base)

Sous l’anode: devient acide

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4
Q 
Neuropraxie
Structure lésée?
Impact?
Conséquence?
Récupération?
A
  • Lésion de la myéline
  • Diminution de la vitesse de conduction
  • Parésie/Paresthésies
  • 2-12 sem (remyélinisation segmentaire)
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Q 
Axonotmèse
Structure lésée?
Impact?
Conséquence?
Récupération?
A
  • Lésion de l’axone (endonèvre intact)
  • Réduction du potentiel moteur évoqué
  • Parésie/hypoesthésie
  • 2 à 6 mois (parfois jusqu’à 18 mois) (Regénérescence wallérienne)
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6
Q 
Neurotmèse
Structure lésée?
Impact?
Conséquence?
Récupération?
A
  • Lésion de toutes les structures du nerf
  • Abolition du potentiel moteur évoqué
  • Paralysie/anesthésie
  • Chirurgie requise, 2 à 18 mois (puis regénérescence walérienne)
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7
Q

Quelles sont les 3 méthodes électrodiagnostiques?

A
  1. Électrodiagnostic de détection (médical)
  2. Électrodiagnostic de stimulo-détection (médical)
  3. Électrodiagnostic de stimulation (physio)
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8
Q

Que mesure-t-on avec l’électrodiagnostic de détection?

A

EMG

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9
Q

Que mesure-t-on avec l’électrodiagnostic de stimulo-détection?

A

Vitesse de conduction nerveuse

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10
Q

Que mesure-t-on avec l’électrodiagnostic de stimulation?

A

Test de conduction nerveuse
Courbe it
Paramètres diagnostiques

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11
Q

Quels sont les 2 types de potentiels observés au repos?

A

Potentiels à front raide

Potentiels de fibrillations

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12
Q

Quel genre de potentiels retrouve-t-on dans l’activité volontaire (légère)?

A

Potentiels polyphasés

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13
Q

Fasciculation vs Fibrillation

A 
Fasciculation = Mécanique
Fibrillation = Électrique
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14
Q

Quels sont les 2 schèmes d’interférence qu’on retrouve dans la contraction volontaire forte?

A
  1. Schème d’interférence normal

2. Schème d’interférence appauvri

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15
Q

Comment place-t-on le patient dans l’électrodiagnostic de stimulation?

A

Au repos (pas de contraction volontaire)

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16
Q

Quelle est la réponse recherchée au niveau moteur?

A

Contraction musculaire minimale déterminée visuellement ou par palpation

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17
Q

Quelle est la réponse recherchée au niveau sensoriel?

A

Stimulation perçue une fois sur deux

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18
Q

Qu’est-ce qu’un point moteur nerveux? (A)

A

Endroits anatomiques où le nerf est plus superficiel et facile d’accès pour la stimulation électrique

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19
Q

Qu’est-ce qu’un point moteur musculaire? (C)

A

Point d’entrée du nerf dans le muscle

Généralement légèrement en proximal du ventre musculaire

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20
Q

Quels sont les 4 tissus qui ne sont pas des tissus non excitables?

A
  1. Nerfs périphériques
  2. Muscles
  3. Moelle épinière
  4. Cerveau
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21
Q

Quelle est la différence de potentiel au repos des cellules non-excitables du corps humain?

A

-20 mV

Intérieur de la cellule non-excitable est plus négatif par rapport à l’intérieur de la cellule

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22
Q

Quel est le potentiel membranaire au repos des fibres nerveuses? Des fibres musculaires?

A

Nerveuses: -70 mV
Musculaires: -85 mV

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23
Q

Quelle électrode doit être placée sur le point moteur nerveux/musculaire ou douloureux lors de la stimulation électrique? Pourquoi?

A

Cathode

Diminue intensité de stimulation nécessaire à la dépolarisation

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24
Q

À quel genre de stimulation le nerf répond bien?

A

Phase de montée rapide (rectangulaire à temps de montée instantané)

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25
Q

Quel est le déplacement des électrodes au moment de la stimulation?

A

Sont répulsés de la cathode (-) et attirés par l’anode (+)

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26
Q

Quel est le sens du courant continu par convention?

A

Cathode (-) vers anode (+)

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27
Q

Quel est le sens du déplacement des électrons dans l’appareil?

A

Anode (+) vers cathode (-)

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28
Q

Quel est le sens du déplacement des électrons dans les tissus?

A

Cathode (-) vers anode (+)

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29
Q

Quel est le sens du courant dans les tissus?

A

Anode (+) vers cathode (-)

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30
Q

Que se passe-t-il avec l’environnement extracellulaire sous la cathode et l’anode lors de la stimulation?

A

Anode: plus positif (intérieur de la cellule plus négaitf par rapport à l’extérieur)
Cathode: plus négatif (intérieur moins négatif par rapport à l’extérieur)

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31
Q

Qu’est-ce qui est favorisé sous l’anode et la cathode lors de la stimulation électrique (polarisation)?

A

Anode: Hyperpolarisation
Cathode: Dépolarisation

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32
Q

Quel est le seuil d’excitation pour déclencher un potentiel d’action?

A

-50 mV

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33
Q

De quoi dépend l’amplitude du potentiel d’action?

A

De l’intensité de la stimulation

(Dépolarisation par plus grande mais plus grand nombre de fibres recrutées -> Sommation spatiale -> Contraction plus forte)

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34
Q

Quelle est la durée de la période réfractaire absolue?

A

1,2 <a></a>

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35
Q

Quels sont les 2 facteurs qui sont impliqués dans la diminution de l’excitabilité des fibres musculaires?

A
  1. Diminution du potentiel de repos membranaire à -85 mV par rapport à -70 mV pour les fibres nerveuses
  2. Plus difficile de déclencher les canaux sodiques membranaires (accessibilité)
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36
Q

Qu’est-ce que la rhéobase?

A

Intensité à laquelle on a une contraction minimale (visible ou palpable) quand la durée de l’impulsion tend vers l’infini

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37
Q

Par quoi est influencée la rhéobase?

A

Conditions d’évaluation (ex: résistance des tissus diminuée = rhéobase faible)

38
Q

Qu’est-ce que la chronaxie?

A

Durée de la stimulation nécessaire pour provoquer une sensation ou une contraction musculaire à une intensité de stimulation égale à 2 fois la rhéobase

39
Q

Quelle est la valeur normale de la chronaxie?

A

Plus petit ou égal à 1 ms

40
Q

Seuil de recrutement:
Fibres nociceptives vs sensation tactile
Fibres musculaires vs fibres nerveuses

A

Nociceptives > Sensation tactile

Musculaires > Nerveuses

41
Q

Quel % des traumas produisent des lésions périphériques majeures?

A

2-3%

42
Q

Quel % des lésions iatrogéniques sous anesthésies générales induisent des LNP?

A

16%

43
Q

Quel % des personnes diabétiques ont des LNP? Alcooliques? Dialysées?

A

Diabétiques: 70% (50 ans et +)
Alcooliques: 16%
Dialysées: 65%

44
Q

Quels sont les 2 types de qualité de contraction perçues au niveau de la réponse motrice dans l’électrodiagnostic de stimulation?

A

Vive ou vermiculaire

45
Q

Quels sont les 4 paramètres objectivables?

A
  1. Rhéobase (rectangulaire)
  2. Chronaxie (rectangulaire)
  3. Seuil faradique (rectangulaire- 1ms)
  4. Accommodabilité (accommodation ou climalyse)
46
Q

Quels sont les 3 éléments nécessaires (matériel) pour l’électrodiagnostic de stimulation?

A
  1. Stimulateur à onde monophasée et courant constant
  2. Électrode dispersive
  3. Électrode de stimulation (crayon)
47
Q

Qu’est-ce que le temps utile?

A

Point d’inflexion de la courbe (de droit à gauche), là où la rhéobase se termine

48
Q

Qu’est-ce que le galvatonus?

A

Intensité liminaire pour obtenir une contraction avec l’onde triangulaire (normalement 2,8 à 5x la rhéobase)

49
Q

Qu’est-ce que la pente limite?

A

Pente du courant triangulaire à partir de laquelle n’apparait plus de réponse motrice, même en augmentant l’intensité plusieurs fois au-delà de la rhéobase

50
Q

Qu’est-ce que le point de climalyse?

A

Point sur la courbe IT où les ondes triangulaires devient de la rhéobase

51
Q

Qu’est-ce que la pente de climalyse?

A

Pente la plus basse à laquelle la stimulation avec l’onde triangulaire de longue durée à une intensité équivalente à la rhéobase peut encore produire une excitation nerveuse

52
Q

Qu’est-ce que le seuil de climalyse/d’accommodabilité?

A

Temps de passage du courant progressif à partir duquel il est nécessaire d’augmenter l’intensité du courant progressif pour obtenir une contraction par rapport à l’intensité nécessaire pour que cette contraction soit obtenue par le courant rectangulaire

53
Q

Capacité que peut avoir une fibre nerveuse d’être traversée par un courant sans initier de réponse

A

Accomodation

54
Q

Point d’inflexion de la courbe (de droit à gauche), là où la rhéobase se termine

A

Temps utile

55
Q

Intensité liminaire pour obtenir une contraction avec l’onde triangulaire (normalement 2,8 à 5x la rhéobase)

A

Galvatonus

56
Q

Pente du courant triangulaire à partir de laquelle n’apparait plus de réponse motrice, même en augmentant l’intensité plusieurs fois au-delà de la rhéobase

A

Pente limite

57
Q

Point sur la courbe IT où les ondes triangulaires devient de la rhéobase

A

Point de climalyse

58
Q

Pente la plus basse à laquelle la stimulation avec l’onde triangulaire de longue durée à une intensité équivalente à la rhéobase peut encore produire une excitation nerveuse

A

Pente de climalyse

59
Q

Temps de passage du courant progressif à partir duquel il est nécessaire d’augmenter l’intensité du courant progressif pour obtenir une contraction par rapport à l’intensité nécessaire pour que cette contraction soit obtenue par le courant rectangulaire

A

Seuil de climalyse/d’accommodabilité

60
Q

Qu’est-ce que le seuil faradique?

A

Intensité de stimulation pour avoir une contraction minimale à 1 ms avec onde rectangulaire

61
Q

Intensité de stimulation pour avoir une contraction minimale à 1 ms avec onde rectangulaire

A

Seuil faradique

62
Q

Quelle est la formule du ratio de fishgold?

A

Seuil faradique (recatangulaire- 1ms) / Rhéobase (seuil galavanique, rectangulaire 1000 ms)

63
Q

Quelle est la valeur normale du ratio de Fishgold?

A

N < 2

64
Q

Quelle est l’option alternative au ration de Fishgold si il y a une dénervation importante?

A

Ratio le Flohic

65
Q

Quelle est la formule du ratio le Flohic?

A 
Seuil faradique (rectangulaire, 10 ms) /
Rhéobase (seuil galavanique, 300 ms)
66
Q

Quelle est la valeur normale du ratio de le Flohic?

A

N = 1

67
Q

Quelle est la formule du seuil d’accomodabilité?

A

Galvatonus ou seuil galvanique triangulaire (1000 ms) / Rhéobase (seuil galavanique rectangulaire, 1000 ms)

68
Q

Quelle est la valeur normale pour le seuil d’accomodabilité? Quelle valeur correspond à une dénervation complète?

A

N >= à 2,8

N = 1 (fibres musculaires répondent de la même façon aux ondes triangulaires ou rectangulaires)

69
Q

Quelle est l’option pour le seuil d’accomodabilité si il y a trop de douleur à 1000 ms?

A

Paternostro-sluga

70
Q

Quelle est la formule du paternostro-sluga?

A

Seuil galvanique triangulaire (500 ms) / Seuil galvanique (rectangulaire, 500 ms)

71
Q

Quelle est la valeur normale du paternostro-sluga?

A

N >= `2

72
Q

Quelle est la modification de la courbe i-t au début de la dénervation? Pourquoi?

A

S’abaisse

Hyperexcitabilité des fibres musculaires

73
Q

Quels sont les 4 modifications électrophysiologiques suite à la dénervation?

A
  1. Diminution des potentiels membranaires au repos
  2. Augmentation de la période réfractaire
  3. Augmentation du potentiel d’action musculaire
  4. Modifications au niveau des variables électriques (rhéobase, accomodation/climalyse, chronaxie)
74
Q

Comment varie la rhéobase avec la dénervation?

A

Peut diminuer au début de la dénervation et augmenter par la suite (pas corrélée avec l’évolution clinique)

75
Q

Quel est l’intérêt de la chronaxie?

A

Première valeur électrique à changer (modifiée dès le 4-5ème jour post axonotmèse ou neurotmèse)

76
Q

Quel est l’intérêt de l’accomodation?

A

Paramètre électrique le plus corrélé avec la récupération. Paramètre le plus important en ce qui à trait au diagnostic

77
Q

Que représente la chronaxie?

A

Vitesse d’excitation

78
Q

Quelle est l’utilise du seuil faradique?

A

Utile pour calculer le Fishgold (par corrélé avec le degré d’atteinte)

79
Q

Comment varie le Fishgold? Que représente-t-il?

A

Diminue progressivement en fonction de la récupération du muscle dénervé
Représente l’excitabilité générale du nerf

80
Q

À quoi sert le test de conduction nerveuse?

A

Éliminer l’hypothèse de neurotmèse

Vérifier s’il y a lésion complète du nerf qui pourrait recquérir d’être référée en médecine

81
Q

En quoi consiste le test de conduction nerveuse?

A

Stimuler le nerf en proximal de la lésion et vérifier s’il y a une réponse des muscles en distal innervés par le nerf stimulé

82
Q

Quelles sont les 6 étapes de l’électrodiagnostic?

1.
2.
3. a-b-c-d
4. a-b
5.
6.
A
  1. Raisonnement clinique
  2. Test de conduction requis (préparation de la peau préalable)
  3. Préparation à l’évaluation
    a) Préparation cutanée
    b) Préparation électrique
    c) Détermination de la polarité
    d) Test de faisabilité
  4. Évaluation électrodiagnostic
    a) Test électrodiagnostic complet (courbe i-t)
    b) Ou diagnostic rapide (si réévaluation)
  5. Paramètres de traitement du muscle dénervé
  6. Suivi de l’évaluation
83
Q

Quels sont les temps ON-OFF des ondes triangulaires et rectangulaires?

A

ON 300 ms - OFF 2s

84
Q

Dans quel car fait-on le test de faisabilité&

A

Si le réchauffement rectangulaire n’a pas fonctionné

85
Q

Quelles sont les valeurs de chronaxie et d’accommodation pour une situation normale?

A

Chronaxie: < 1ms
Accommodation: > 2,8

86
Q

Quelles sont les valeurs de chronaxie et d’accommodation pour une dénervation partielle modérée?

A

Chronaxie: 5 à 20 ms
Accommodation: 2 à 2,8

87
Q

Quelles sont les valeurs de chronaxie et d’accommodation pour une dénervation partielle sévère?

A

Chronaxie: 20 à 300 ms
Accommodation: 1,1 à 1,9

88
Q

Quelles sont les valeurs de chronaxie et d’accommodation pour une dénervation totale?

A

Chronaxie: > 300 ms
Accommodation: 1

89
Q

Quelles sont les 5 précautions à l’électrodiagnostic?

A
  1. Maladie de la peau
  2. Plaque épiphysaire active
  3. Tissu adipeux abondant
  4. Troubles cognitifs/communication
  5. Troubles sensoriels
90
Q

Quelles sont les 15 contre-indications (locales) à l’électrodiagnostic?

A
  1. Cardiopathie
  2. Chirurgie récente, fracture instable, ostéoporose
  3. Épilepsie
  4. Grossesse
  5. Risque d’hémorragie
  6. Inflammation (dont poumons -> tuberculose)
  7. Malignité (locale), métastase (générale)
  8. Peau endommagée
  9. Peau fragilisée par RX
  10. TVP/thrombus/embolie
  11. Implant électronique
  12. Région cervicale, sinus carotidien
  13. Organes reproducteurs
  14. Poitrine/coeur
  15. Transcrânienne/yeux

PHT 2320 (3 decks)

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