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Metodos Clinicos > el poderoso > Flashcards

el poderoso Flashcards

1
Q

Caso 1
Masculino de 43 años presenta dolor torácico desde hace 4 días tipo urente asociado a malestar generalizado, astenia, adinamia, con irradiación a miembros torácicos y mandíbula. Antecedente de obesidad grado 1, diabetes mellitus de 4 meses de diagnostico sin tratamiento al momento. Signos vitales: FC: 102X, FR 28X, TA 105/67mmHg, Temperatura 38.4°C, SpO2 94%

¿Cuál es la velocidad de las fibras amielínicas C en m/s?

A

0.5-2 m/s

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2
Q

Caso 1

  1. ¿Cuál es la característica de la fiebre remitente?
A

Varía sin recuperar la temp normal

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3
Q

Caso 1
A la exploración física se encuentra amplexación disminuida, vibraciones vocales ligeramente aumentadas, ruido mate a la percusión y ruidos respiratorios disminuidos. ¿Cuál síndrome pleuropulmonar es?

A

Condensación

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4
Q

Caso 1

  1. ¿Qué diagnostico presuncional integraría con estos hallazgos?
A

neumonia

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5
Q

caso 1

  1. ¿Qué tratamiento inicial escogería para este paciente?
A

Hemocultivo e iniciar antibiótico empírico

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6
Q

Caso 2
Masculino de 72 años presenta desde hace 2 semanas disnea de medianos a mínimos esfuerzos asociado a malestar generalizado, tos con presencia de esputo amarillento, presenta desde hace 6 meses sintomatología respiratoria con tos crónica. Refiere que desde hace 5 años presenta episodios parecidos. Antecedente de tabaquismo 6
cigarros/día/30 años suspendido hace 8 meses. Signos vitales: FC 128X, FR 34X, TA 95/59 mmHg, Temperatura 37.4°C, SpO2 88%:

¿Qué exploración física esperaría encontrar en este paciente?

A

Ampliación disminuida, vibraciaones vocales disminuidas, percusión timpánica, auscultación de ruidos resp disminuidos

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7
Q

caso 2

¿Cuál es la clasificación que usaría para estadificar al paciente acorde a su diagnóstico presuncional?

A

GOLD

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8
Q

caso 2
Súbitamente el paciente presenta datos de inestabilidad hemodinámica caracterizados por aumento de la frecuencia respiratoria, saturación a 60%, ingurgitación yugular, vibraciones vocales abolidas, ruidos respiratorios abolidos. ¿Cuál síndrome pleuropulmonar integra usted con estos nuevos datos?

A

neumotorax

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9
Q

caso 2

Qué tratamiento inicial le daría a este paciente ante el deterioro clínico?

A

Colocación de sonda endopleural

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10
Q

caso 2
Tras el manejo inicial el paciente presenta mejoría de saturación a 89%, disminución de frecuencia respiratoria a 21X, FC78x, TA 100/70 mmHg, temperatura 37.5°C ¿Qué tratamiento escogería para este paciente?

A

Oxigeno suplementario y manejo con esteroides

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11
Q

Caso 3
Paciente masculino de 78 años que acude a evaluación por presentar de manera súbita dolor torácico opresivo 8/10 en EVA hace 20 minutos mientras estaba en reposo junto con malestar generalizado, diaforesis profusa, sensación de falta de aire, colocación de la mano en la región del tórax. Llega a urgencias después de un traslado de 50 minutos desde el inicio de los síntomas. Antecedentes de hipertensión arterial sistémica, tabaquismo, DM tipo 2, obesidad grado 1. Signos vitales: FC 116x, FR 27x, TA 130/70 mmHg, Temperatura 36.5°C, SpO2 92%.

  1. ¿Cuál signo en la exploración física detecta usted en el paciente?
A

signo de levine

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12
Q

caso 3
Usted solicita electrocardiograma de 12 derivaciones encontrando elevación del segmento ST en derivaciones V1-V4, DI, aVL, ¿Qué tratamiento dentro de los listados es el indicado?

A

Trombolisis farmacológica

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13
Q

caso 3

¿Qué tipo de infarto presenta el paciente?

A

oxigeno (1)

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14
Q

caso 3
usted acude a hemodinamia a presentar el paciente para realizar cateterismo, el medico hemodinamista le pregunta si es candidato

¿que tiempo de ventana tiene el paciente para realizacion de abordaje puerta-balon?

A

0-2 horas

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15
Q

caso 3

¿que tratamiento no se indicaria a este paciente?

A

oxigeno

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16
Q

caso 4
Paciente femenino de 61 años que refiere presentar dolor torácico de tipo urente 10/10 por EVA asociado a diaforesis profusa, tos con expectoración, sensación de falta de aire, cuenta con antecedente de hipertensión arterial sistémica, DM tipo 2, lupus eritematoso sistémico en control, enfermedad renal crónica grado IV. Hace 2 semanas refiere la misma sintomatología asociada a tos seca. Llega con usted después de un tiempo de traslado de 3.5 horas. Signos vitales: FC 171x, FR 35x, TA 89/51 mmHg, Temperatura 38.6°C, SpO2 88%,
¿Qué abordaje inicial indica a la paciente?

A

Solicitar toma de hemocltivo, enzimas cardiacas

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17
Q

caso 4
Su abordaje anterior confirma el diagnostico presuntivo. Usted solicita electrocardiograma de 12 derivaciones encontrando elevación del segmento ST en derivaciones V1-V6, DII, DIII, aVL, aVF. ¿Qué tratamiento dentro de los listados es el indicado?

A

Iniciar manejo de antibiotico

18
Q

caso 4
Posterior a su tratamiento indicado la paciente requiere continuar manejo medico especializado. ¿Cuál sería el mejor abordaje para seguir?

A

Indicar internamiento hospitalario y abordaje de probable infección

19
Q

caso 4

¿Cuál es el tiempo puerta-aguja en casos de pacientes con IAM?

A

0-12 hrs

20
Q

caso 5
Paciente masculino de 64 años acude por presentar de manera súbita (tras la realización de ejercicio de bajo impacto: caminata por 10 minutos) dolor torácico 5/10 en EVA asociado a mareo, disnea de medianos a mínimos esfuerzos, malestar generalizado. Llega a urgencias después de un traslado de 4 horas desde que iniciaron sus síntomas. Cuenta con antecedentes de obesidad grado II, antecedente de un infarto hace 6 años con colocación de stent medicado. Hace 5 meses tuvo inicios de edema de miembros pélvicos, dificultad para caminar más de 2 cuadras cuando antes caminaba 12 sin cansarse. Signos vitales: FC 65x, FR 24x, TA 100/60 mmHg, Temperatura 36.5°C, SpO2 91%

Qué mecanismo explica la fisiopatología de este paciente?

A

Mecanismo de distención-contracción

21
Q

caso 5

¿Debido a los síntomas cual es la más probable afección del paciente?

A

Insuficiencia cardiaca izquierda

22
Q

Caso 5

¿Qué clasificación utilizaría para estratificar al paciente?

A

New York heart association

23
Q

caso 5

Acorde a la clasificación, en que estadio se encuentra el px?

A

3

24
Q

caso5

¿Qué tratamiento recomendaría para este paciente?

A

Ingreso hospitalario y manejo diurético, restricción hidirica, dar manejo para mejoria de clase funcional

25
Q

Caso 6
Paciente femenino de 11 meses llevada al hospital por su mamá por presentar desde hace 5 horas múltiples evacuaciones disminuidas en consistencia asociada a malestar generalizado.Llanto sin lagrimas, disminución en la orina, depresión de fontanela, fiebre. La madre refiere haberle dado refresco y leche con chocolate probablemente caduca,
además de fruta picada espolvoreada con chile. Signos vitales: FC 128x, FR 41x, TA 100/59 mmHg, Temperatura 38.2°C, SpO2 94%

¿Qué tipo de diarrea es más probable que tenga la paciente?

A

Osmótica

26
Q

caso 6

2. ¿Cuál es el mejor abordaje para este paciente?

A

Iniciar esquema de hidratación via oral e ingreso hospitalario

27
Q

Caso 6

¿Cuándo es considerado un dolor agudo?

A

menos de 6 meses

28
Q

caso 6
. ¿Acorde a la clasificación de la escala analgésica de la OMS, si se decidiera iniciar tratamiento con opioides leves, en que escalón se encontraría?

A

segundo

29
Q

Caso 6

¿Cuándo justificaría usted la toma de estudios coprológicos?

A

En caso recurrente la enfermedad o no responda al manejo establecido.

30
Q

caso 7
evacuaciones melénicas asociado a dolor abdominal 7/10 por EVA y diaforesis. Comenta recientemente ingesta de paracetamol e ibuprofeno por presentar dolor de muelas constante por cefalea. Signos vitales: FC 104x, FR 27x, TA 70/49 mmHg, Temperatura 35.5°C SpO2 98%
1. Debido a el estado clínico del paciente usted envía a área de urgencias-choque donde inician manejo especializado y dirigido. Tras estabilización, se realiza endoscopia encontrando un vaso visible no sangrante en la primera porción del duodeno, menor a 3mm. ¿Qué clasificación de la escala de Forrest corresponde?

A

IIc

31
Q

caso 7

2. ¿Qué tratamiento le sugeriría al paciente?

A

Ingesta de IBP, cambio de dieta y nueva evaluación endoscópica
en caso de re-sangrado

32
Q

caso 7

Acorde al hallazgo endoscópico que riesgo de sangrado tiene el paciente?

A

Bajo

33
Q

caso 7

Cual medicamento considerasería adecuado adicionar al tx establecido?

A

Beta-bloqueadores

34
Q

caso 7

Cual enfermedad NO esta asociada a sangrado de tubo digestivo no variceal?

A

ingesta de alcohol

35
Q

caso 7

¿Qué tipo de infarto es el asociado a trombosis de stent?

A

4b

36
Q

Caso 8
Paciente masculino de 73 años de edad que acude a evaluación por presentar desde hace 5 días dolor abdominal de tipo urente irradiado hasta el tórax asociado a malestar generalizado, dolor y miembro torácico y mandíbula, evacuaciones disminuidas en consistencia de característica negruzca como en pozos de café. Cuenta con antecedentes de hipertensión arterial sistémica, tabaquismo, diabetes mellitus tipo 2, obesidad grado uno, ingesta crónica de aspirina y paracetamol. Signos vitales: Fc 131, Fr 21, TA 80/60mmHg, temperatura 36.2, SpO2 94%

. Cual clasificación considera propia utilizar para el px?

A

Rockall

37
Q

caso 8

Que tx dentro de los listados es el indicado?

A

reanimacion hidrica

38
Q

Caso 8
Después de su manejo inicial el px presenta ligera mejoría en sus constantes vitales, pero persiste el dolor.
Que manejo indicaría para este px?

A

IBP

39
Q

Caso 8
Usted toma estudio de laboratorio de este px, donde observa hemoglobina de 8.4g/dl. Los signos vitales actuales son FC 93, FR 17, TA 82/59mmHg, temp 36C, SpO2 91%
Usted que realiza con esta observación?

A

Continuar con reanimación hidirca y estabilización hemodinámica

40
Q

caso8

¿que enfermedad asociada deberia considerar

A

infeccion por h pylori

Metodos Clinicos (1 decks)

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