Eksamensøving med Morten Flashcards by Olav Salterød

Hvordan skiller astma seg fra KOLS histologisk?

Ikke fortykkelse av basalmembranen ved KOLS

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hva er histologiske kjennetegn på astma?

kjertel- og begercellehyperplasi
fortykkelse av basalmembran
eusinofil betennelse
slim
hypertrofi av glatte muskelceller
ødem

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvordan ser en tuberkulose-primærinfeksjon ut histologisk?

Ghon-fokus, som er kalsifiserte tumorer som ligger perifert i midtlinjen av thorax

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvordan ser lunger ut makroskopisk hvis tuberkulose sprer seg?

Ghon Complex

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvordan ser histopatologiske forandringer ut ved cirrhose?

kronisk betennelse med interfase-hepatit (apoptose)
fibrose
fra portalfelt til portalfelt og fra portalfelt til sentralvene
Generasjon av leverceller
nekrose
apoptose
proliferasjon av hepatocytter og galleganger

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvordan spres hep C?

Via seksuell smitte, blodtranfusjon, sprøytemisbruk

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilken viral hepatitt sprer fekal-oralt?

Hep A

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hva er typiske LM ved IBD?

Mild:
-5-ASA
-lokale glukokortikoider via rektum
Moderat:
-5-ASA
-Kortvarig peroral glukokortikoid
-Azatioprin (hemmer immuncellers DNA-syntese)
Alvorlig
-Intravenøse gluko akutt
-TNF-alfa-hemmer
kirurgi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvordan virker 5-ASA?

Hemmer COX og lipooxygenase. Det reduserer inflammatoriske mediatorer som prostaglandiner og cytokiner

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hva er bivirkninger av 5-ASA

Hodepine, kvalme, fatigue, benmargssuppresjon, redusert folatabsorpsjon

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Når er det indusert å bruke glukokortikoider?

Ved moderat til alvorlig sykdom (kun via rektum ved mild sykdom)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvorfor hemmer glukokortikoider inflammasjon?

De binder til intracellulære reseptorer (glukokortikoidreseptorer) (nøkkelord her er at de er fettløselige), så går de inn i cellekjernen og skrur av mange av transkripsjonsfaktorene. Mange pro-inflammatoriske medatorer som skrus av. Deriblant prostaglandiner, cytokiner: IL 1beta, IL-8 (CXCL8), IL12, TNF-alfa og ifn gamma.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Når bruker man Azatioprin?

Om man ikke har effekt av glukokortikoider og trenger langtidsbehandling

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvordan virker TNF-alfa-hemmer?

reduserer produksjonen av pro-inflammatoriske cytokiner som IL1 og IL6. Hemmer migrasjon av nøytrofile og eosinofile

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hva er vanlige bivirkninger av TNF-alfa-hemmere?

hypotensjon, frysninger, hodepine, infeksjonstendens, anemi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hva er vedlikeholdsbehandlingen av UC?

Lokal mesasalazin (5-ASA), 5-asa-peroralt

Azatioprin ved kronisk aktiv sykdom

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvordan behandler man Crohn, hvis glukokortikoider ikke fungerer?

TNF-alfa-hemmere

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvordan virker azatioprin?

Hemmer proteinsyntesen i immunceller.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hep A,B,C DNA eller RNA?

Hep a, c,e er rna-virus

Hep b er DNA

Hva er symptomer på akutt hepatitt, og hvordan skiller A-E seg fra hverandre klinisk?

Lurespørsmål! Lik klinikk!

økte leverenzymer
ikterus, feber, slapphet, redusert matlyst, magesmerter, mørk urin, lys avføring, pruritus (kløe i hud)

Kan ha fulminant akutt med leversvikt og død

Hva er symptomer på kronisk hepatitt?

First of all, er kun B, C og D som blir kronisk.
symptomer:
-asymptomatisk, normale leverenzymer
-Asymptomatisk, høye leverenzymer
-leversvikt/leverkreft og død

Hep A. Si noen fakta

Smitter fekal-oralt (gjerne via vann og mat)
1 mnd inkubasjonstid
De fleste over 6 år får symptomer. Blir syk i ca 2 mnd. Ikke så fulminant sykdom

-Ingen behandling men god vaksine

Hep B. Si fakta??

Seksuelt, blod, fødsel
4 uker-3 mnd inkubasjonstid
kan gi akutt og kronisk betennelse
Nesten alltid kronisk om man smittes av mor
Om man blir smittet igjen får man akutt forbigående sykdom
gir leversvikt og kreft
dårlig behandling

HDV. Facts

Trenger hep B for å få det. Koinfeksjon

Hep C

Nesten kun via blod - kronisk produktiv infeksjon hos de fleste - gir leverkreft/leversvikt - ingen vaksine, men finnes behandling

Hvilket type Hep smitter vertikalt? (via fødsel)?

Hep B

Testregime for hepatitt?

Først serologi. Antigen og antistoff Så PCR. Detektere og så kvantitere. Kvantitering er for speisalister. Så sekvensering. Mer for å utvikle vaksine osv

Hva betyr ulike IG ved hep A og E?

IgM er mulig infeksjon, så man tar PCR og så ny antistofftest noen uker etter IgM og IgG er sannsynlig infeksjon, bekreftes m PCR IgG, ikke IgM er gjennomgått infeksjon

Hvordan er diagnostikken av Hep B?

Immunoassay (ELISA, etc). Ser etter antistoff mot spesifikt protein og antigen (protein) Anti HBs og antiHBc, samt antistoff

Hvordan tolke ulike Hep B-svar?

HBs-antigen er kun om man har sykdom. Antistoff mot Hbsurface kommer ikke før 32 uker, så det er positiv hvis gjenomgått eller vaksinert Antistoff mot HBc kommer umiddelbart, og blir værende etter man har hatt sykdom. Men slår ikke ut hvis man bare er vaksinert (er ike core-protein i vaksinen) Alle disse er førstelinje. Tester fra serum. Ser bare om det er noe der. Eeeer det noe hepatitt B da? Så har man andrelinje. HBe-antigen og Hbe-antistoff. Bruker PCR for å kvantifisere

Når regnes en HbV å være kronisk?

Når man har hatt HBs-antistoff i over 6 mnd.

Hvordan diagnostiseres HCV?

Man ser på Antistoff mot HCV. Det har man resten av livet, men det tar inntil 3 mnd før det slår ut SÅåå: Hvis anti-HCV negativ, så er man enten frisk eller nylig smittet. Test igjen hvis noe virker fishy Anti HCV-positiv: enten syk eller gjennomgått sykdom. Gå til linje 2 Linje 2: Første prøve: -neg: prøv igjen etter 3-6 mnd. Hvis neg igjen så har man gjennomgått infeksjon Pos: behandling

Hva er behandling mot HBV og HCV?

HCV: - DAA (direktevirkende mot polymerase og protease) - Interferon alfa HBV: - interferon A - DAA mpt revers transkriptase (omdanning av RNA til DNA når man skal lage kapsid)

Hvem behandles for Hep C?

Alle nordmenn!

Hvem kan få hep E kronisk?

Kun immunsupprimerte

Gastroenteritt: vanligste virus?

Rota, noro og sapo

Hvordan diagnostisere virale gastroenteritter?

PCR i avføring

Hvem blir vanligvis smittet av sapovirus?

Barn, hele året

Når får folk norovirus?

Gjerne på vinterhalvåret

Hva slags tiltak bør man gjøre ved påvist viral gastroenteritt?

Isolere pasienter basert på symptomer. Trenger kun å teste første 5-6 syke ved utbrudd. Finnes ingen spesifikk behandling.

Hva er fosfodiesterase- 4- og 5-hemmer?

De hemmer nedbrytningen av NO. Hjelper mot KOLS-eksaserbasjoner (4, rofluminast), og som viagra (nr 5)

Hva har IL-4, TGF-b og IL-10 til felles?

De er inflammasjons-dempende (slippes ut av Treg)

Hva er oral toleranse?

Det er når dendrittiske celler tar opp antigen og slipper ut IL-10, så naive T-celler blir T-reg.

Hva skjer med monocytter når de kommer over i tarm-mucosa?

De blir til makrofager og mister sin inflammatoriske evne. Kan kun fagocytere og drepe

Hva skjer i peyerske plakk?

Naive lymfocytter blir aktivert i Peyerske plakk, og går via blod og lymfe til de kommer til ulike deler av mucosa, der de lever som effektorceller. Plasmaceller sekrerer IgA i slimhinnene

Hva skjer m T-celler når de aktiveres i GALT?

De mister CCR7, som gjør at de ikke kan komme inn i systemisk lymfoid vev, så dermed holder de seg i mucosa.

generelt hvor er de forskjellige IG?

IgA er slimhinner: tarm, spytt, tårer, brystmelk IgG er nese, nedre luftveier og urinveier IgE er det litt av i både tarm og luftveier.