Eksamen ortopædkirurgi Flashcards
Angiv behandling af isoleret partiel afrivningsfraktur på bækkenringen
Aflastning og træningspause. Evt. medicinsk behandling. Ved større afrivninger kan man med fordel reponere knoglefragmentet og foretage skrueosteosyntese.
Hvorledes er bækkenringslæsioner klassificeret?
Type A: Stabile
Type B: Rotatoriske ustabile, vertikalt stabile
Type C: Både rotatoriske og vertikale ustabile.
Hvilke kar kan man overrive ved bækkenfraktur?
v. iliaca interne eller externa. Kan også være a. glutea superior, a. iliaca int, og a. obturatoria
Uretra hos mænd læber også tæt på symfysen, hos kvinder ses blæreruptur.
Hvad kan give sekundær artrose
traumer, anormalier, inflammatoriske ledsygdomme, infektioner, metaboliske sygdomme
Buzzwords omkring hofteartrose
Belastningstriade, 10% debuterer med knæsmerter, smerterne tiltager i forløbet, natlige smerter kommer sent i forløbet. Uro i benene.
kan ikke binde deres snørebånd, halter.
Som sygdommen progredierer kan nogle udvikle gluteal insufficiens med positiv trendlenburg.
Beskriv hvad man gør til en hoftealloplastik
Caput femoris erstattes med et ledhoved, som via et skaft forankres i femurs marvhule, og acetabulum erstattes med en hofteskål.
Ucementerede: Forankres mekanisk.
Cementerede: Risiko for fremmedlegeme reaktion.
Hvilken bakterie laver biofilm?
staph. epidermidis. Protesen skal ud og der skal bruges spacer for en tid - to delt operation.
Angiv komplikationer til total hoftealloplastik
- DVT: Positiv Homans tegn. Udredning (D-dimer, uspecifik, doppler, UL
- Luksation
- Bløddelssmerter
- Benlængde forskel (evt give indlæg i fodtøj)
- Løsning af protesen – giver anledning til reoperation
- Dyb infektion (der gøres meget for at forebygge dette - flowstuer, antibiotisk profylakse, antibiotika i knoglecementen,
- Postoperativ periprotetisk femurfraktur
Angiv ætiologien til hoftedysplasi
Ses hyppigst som idiopatisk hoftedysplasi, men kan også ses som følge af kongenit hofteluksation, Calve-legg pertes (Idiopatisk avaskulær nekrose af caput femoris) og epifysiolysis af caput femuris.
Hvilken nervelæsion kan der ske ved operation af hoftedysplasi
Man går ind forfra: Der kan ske nervelæsion på n. cutaneus femoris lateralis: innerverer huden på forsiden af låret.
Komplikationer til collumfemoris fraktur
- Infektioner
- DVT
- Frakturskred, manglende heling, avaskulær caput nekrose,
Hvad skal man tænke på hos børn med fraktur?
osteogenesis imperfecta, medfødt osteoporose, knoglemarvsdysplasi
Hvad er komplikationerne til en scaphoideumfraktur?
Scaphoideum knoglen har en ringe blodforsyning og ved manglende behandling kan der opstå problemer med 1. fingers fremtidige funktion. Problemerne kan bestå i nekrotisering af scaphoideum, pseudoartrose og senere udvikling af håndledsartrose
Hvilken gipsskinne ligger man ved fractura os scaphoideum
Ved negativ fund på rgt: scaphoideum skinne. Kontrol efter 10-12 dage.
Ved positive fund: anlægges der en lav cirkulær scaphoideum gips, - albuen fri. Behandling 8-12 uger.
Hvordan behandler man en metacarpfraktur
Er hyppige og kræver sjældent reposition. Behandling med gipsskinne i 4 uger.
- Bennett fraktur: En afrivningsfraktur i den ulnare del af basis af tommelens metakarp. Der kan tit være brug for osteosyntese.
Hvordan behandler man fingerbrud?
Største delen er lukkede og udislocerede eller nemme at reponere. Efterbehandling med gipsskinne i 4 uger.
Intraartikulære brud er svære at behandle. Kan ende med at skulle osteosynteres.
Epifysiolyser (hvor brusken er involveret) skal reponeres ved dislokalisation og immobiliseres i 2-3 uger.
Hvad gør man ved et UCL der er gået i stykker?
Er ledbåndet gået i stykker anbefales operation altid og efterfølgende immobilisering i 5 uger.
Ligamenter i andre fingre: Her anbefales operation også. Under alle omstændigheder immobilisering i op til 6 uger.
Hvordan opdeles nerveskader i hånden?
- Lukkede læsioner: Ses ved tryk på nerverne.
- Skade på n. radialis ved skaftefraktur i humerus.
- Åbne læsioner: Rammer typisk fingernerverne eller n. medianus. Nerverne skal syes sammen.
Hvor udgår et ganglion fra?
ledkapslen eller en fibrøs seneskede.
Hvad er en springfinger? Og hvordan behandles det?
Springfinger skyldes en irritation og hævelse af bøjesenen til én af fingrene. Det medfører, at senen “hænger fast” i seneskeden med fingeren i bøjet stilling.
Man kan enten give steroidindsprøjtning eller spalte seneskeden.
Hvad er morbus de quervain? Hvordan diagnosticeres det og behandles?
Misforhold mellem pladsen i 1. kulissen og de sener der løber igennem (m. extensor pollicis brevis og abductor pollicis longus)
Smerter og ømhed i området. Positiv Finkelsteins test (pludseligt træk i tommelen i ulnar retning udløser smerter)
Behandling: Operativ spaltning af kulissen. Skyldes tilstanden overbelastning kan man i første omgang prøve steroidinjektion.
Fortæl om dupuytrens kontraktur
Definition: Strække mangel i fingrene. Det der skrumper er dels aponeurosis palmaris samt tilsvarende væv i fingrene. Senerne er normale!
Ætiologi: Familiær disposition. Hvis man er disponeret kan være et traume, diabetes og alkoholisme.
Typisk noget der rammer mænd efter 50-årsalderen.
Klinisk: Tilstanden er progredierende, men kan standse når som helst. Først vil der komme knude og strengdannelse. Herefter manglende strækkeevne. Særligt de ulnare fingre rammes.
Man har før prøvet med steroid og skinebehandling, uden den store effekt.
Behandling: Man er begyndt at behandle med Xiapex (Indsprøjtning af kollagenase (kollagennedbrydende enzymer) direkte i en palpabel Dupuytrens streng medfører enzymatisk ruptur af strengen/plaquen.)
Ved mindre end 45 grader kan der være indikation for operation, hvis patienten ikke kan passe sit erhverv.
Hvad trykkes sammen i karpaltunnelsyndrom? Hvad er symptomerne?
N. medianus. Lokale smerter, svækkelse af de innerverede muskler (atrofi af thenarmuskulaturen er et sent symptom) og nedsættelse af følesans (1-3 finger). Patienten vågner tit om natten med ”soven” i fingrene.
Angiv tests for karpaltunnelsyndrom
- Tinels fænomen: Dysæstesi i innervationsområdet ved perkussion på nerven.
- Phalens test: Passiv fleksion i håndleddet.
Angiv årsager til karpaltunnelsyndrom
- Synovitis
- Ændrede pladsforhold efter collesfraktur
- Medfødte anormalier
- Graviditet
- Myksødem
- Amyloidose
- Hårdt, repetitivt arbejde
- Artrose i tommlens rodled.
Hvem er særligt udsatte for håndinfektion
Patienter med diabetes, hudsygdomme, dårlig følesans eller dårlig blodforsyning.
Hvordan behandler man tommel-rodledsartrose?
Lokal steroid. Tommelrodledsstabiliserende skinne. Operativ ledprotese. Artrodese kan overvejes hos yngre personer
Hvorledes inddeles meniskskader?
Efter om de er mediale eller laterale, posterior/anterior/intermediær og efter skadens morfologi (longitudinel, transvers, horisontal eller en flap).
Hvis den longitudinelle er lang, kan der opstå en buckethandle læsion.
Hvilke komplikationer kan der være til meniskoperation.
Skade af n. saphenus, n fibularis, n. tibialis
Skade af poplitealkarrene
Infektion
Hvilke langtidskomplikationer ses ved meniskoperationer
Man kan på rgt se randosteofytter, affladning af de involverede femurkondyller og afsmalning af ledspalten. Desuden knæartrose.
Nævn artrosetegn på rgt
Randosteofytter, cyster, sklerosering, deformitet og ledafsmalning
Nævn nogle børnesygdomme i hoften
Calve legg perte, congenit hofteluksation, acetabular dysplasi, epifysiolysis caput femoris.
