EKG exempel 2 Flashcards
Bedöm!
Normalt EKG
- Regelbunden rytm,normofrekvent, frekvens 66 slag/minut, P-vågor i V2 som följs av QRS sinusrytm, PQ-tid normal
- Normala Q-vågor i aVL, I, V5, V6
- Isolerad Q-våg i V1 och avledning III (också normalt)
- Elaxel, leta efter den jämna avledningen (lika mkt Q som R), AvF i detta exempel, varifrån vi går 90 grader, ungefär 0 grader
- Vanligt med negativ T-våg i V1 (i detta fallet konkordant)
Bedöm!
Ektopisk förmaksrytm, misstänkt LV-hypertrofi
- Inga tydliga P-vågor i avledning II, i V2 finnns P-vågor, vi misstänker att det är anant fokus i förmaken som orsakar depolarisation, när impuls väl når ner får vi normala QRS-komplex
- Höga amplituder över V4-V6
Bedöm!
Förmaksflimmer, misstanke om vänsterkammarhypertrofi
VIKTIGT! (ev tentafråga)
- Har övergått till förmaksflimmer oregelbunda intervaller till AV och ventrikel
- Inga P-vågor, tydligt oregelbundet, ingen struktur, intervallerna mkt olika mellan R-R
Bedöm!
Sinusrytm, misstänkt LV-hypertrofi.
Bedöm!
Sinusrytm med VES i trigemini.
Bedöm!
Snabb regelbunden smalQRS-tackykardi. Troligen AVNRT eller ortodrom WPW
- Smal, regelbunden (finns då ofta en återkopplingsreflex) QRS-takykardi vi ser inte P-våg men det kommer troligen uppifrån förmak då de QRS är smala (VIKTIGT)
- Ev fladder 1:2 (stämmer inte riktigt, hastigheten på kamrarna är för hög, brukar bli reentry i höger kammare vilket ger 280 i fömak och 140 i ventrikel)
- Dett är troligen en AV-nodal reentry takykardi (AVNRT) eller ortodrom WPW
- I och med att det är helt regelbundet är det inte flimmer
Bedöm!
Normalt EKG?
EKG4B
Bedöm!
Förmaksfladder med oregelbunden blockering.
Bedöm!
Sinusrytm med tidigare Q-vågsinfarkt anteriort.
Bedöm!
Förmaksflimmer med RBBB
Bedöm!
Förmaksflimmer. Felkopplat ekg! Förväxling av armelektroder.
Inverterade komplex i I, aVL och –aVR
Bedöm!
Förmaksflimmer
Bedöm!
Sinusrytm med AV-block III. Ventrikulär ersättningsrytm (ursprung höger skänkel)
- AV-block III, breddökade QRS-komplex, sitter kanske i hisbunt alternativt en skänkel, i och med att det ser ut som vänster skänkelblock kan vi tänka oss att det utgår från höger skänkel
Bedöm!
Sinusrytm med AV-block III. Ventrikulär ersättningsrytm (ursprung vänster skänkel, främre fascikel).
Bedöm!
Normofrekvent sinusrytm med LBBB.
Bedöm!
Sinusrytm och nyligen genomgången (<2 dagar) antero-septal Q-vågsinfarkt. VIKTIG!
- Sinusrytm, högerkammarhypertrofi, PQ-tid OK, QS-komplex i V2, stor hjätrtattack i framvägg
- V2,V3 och V4 tappar R-tagg, även kvarrstående lätt ST-höjning
- När myocardcellerna dött har de inte längre current of injury
Bedöm!
VIKTIG!
Sinusrytm med uttalade ST-sänkningar som vid NSTEMI
- Störningar i vissa avledningar
- P-våg innan QRS, sinusrytm med frekvens 70 slag/minut,
- Nästan tappad R-tagg i V2, minskad R-tagg i V3 (framväggen) uttalade ST-sänkningar i V3-V5, även i inferiora avledningar, allavrligt pågående ischemi, dock inte ockluderat kärl men stenoser i kanske 2 kärl, icke ST-höjningsinfarkt
- lokalisationen inte lika säker vid ST-sänkningar (oklart vilket kärl liksom), alla ev
- Men söker man för bröstsmärta så kan vi på goda grunder anta ischemi
- QS-utvecklingen kan också tyda på tidigare infarkt
Bedöm!
Sinusrytm och STEMI infero-posteriort
- Tydliga ST-höjningar i inferiora aledningar
- Reciprok sänkning i aVL
- V1-V3 har också ST-sänkning kan avspegla ST-höjning över bakväggen (STEMI-ekvivalent), kan vara lurigt om de bara förekommer där, motsvarar ST-höjningar över bakväggen, elektroder på bakväggen V7-V9 hade vi sett dessa som höjningar
- Tänk på stora R-vågor V1, V2 (V3) som Q-vågor i detta fall
- ST-höjningar ska ha omedelbar reperfussion! Snabb handläggning
Bedöm!
Sinusrytm med anterolateral STEMI.
Bedöm!
Ordinärt ekg
Bedöm!
Sinusrytm ochT-vågsnegativitet antero-lateralt efter nyligen genomgången NSTEMI.
Bedöm!
Sinusrytm och anterior STEMI (akut trots Q-vågor).
Bedöm!
Sinusrytmoch tecken tillnyligen genomgångenanterior Q-vågsinfarkt.
Bedöm!
Ordinärt ekg
Bedöm!
Förmaksflimmer
Bedöm!
Oregelbundet blockerat förmaksfladder.
Bedöm!
Kammarstimulerad pacemakerrytm med enstaka smala egenöverledda kammarkomplex.
Bedöm!
Kammarstimulerad pacemakerrytm.
Bedöm!
Sinusrytm med uttalad sinusarytmi, patologisk R-vågsprogression och misstänkt tidigare icke-Q-vågsinfarkt anteriort
Bedöm!
Sjuk sinusknuta (SSS) med sinusarrest, asystoliepisoder (>2 sek), ingen ersättningsrytm. Misstänkt tidigare icke-Q-vågsinfarkt anteriort.
Bedöm!
SinusrytmmedLV-belastning/hypertrofi.
Bedöm!
Förmaksfladder
- F-vågor, 4:1 (ange dess rytmer), förmaksfladder, oregelbunden koppling till QRS
- Flimmer och fladder har distinkt olika patofysiologi
Bedöm!
Förmaksflimmer med inkomplett RBBB.
Bedöm!
Sinusrytm med AV-block II typ 2.
Bedöm!
Viktigt!
Ventrikulär tachykardi (VT)
- Groteskt breda QRS-komplex, avvikande elaxel (typ -90), helt rregelbunden snabb takykardi avvikande elaxel, ventrikulär takykardi, detta är livshotande (kammartakykardi)
Bedöm!
Sinusrytm med AV-block II typ 1 (Wencheback).
Bedöm!
Sinusrytm och tecken till tidigare antero-septal Q-vågsinfarktsamt vänster främre fascikelblock (LAHB).
