EKG - Doğuştan Kalp Hastalıkları

Question 1

Normal kalp atım hızları?

Answer 1

YD 140+-20
İlk 1 yaş 120+-20
Oyun çağı 100+-20
Okul çağı 80+-20

Question 2

Normal sinüs ritmi mi?

Answer 2

Her P’yi QRS izler
PR sabit
Hız normal

Question 3

Kalibrasyon çizgilerinin kontrolü?

Answer 3

25 mm/sn standart hız
10 mm/mV (1mV=1cm)

Yatay çizgi 5 kere
Dikey çizgi 10 kere

Question 4

P dalgası?

Answer 4

D1/D2/aVF’de (+)
aVR’de (-)

Sinüsten çıkan uyarı her zaman D2’de +
P dalgası D2’de - ise ektopik olma olasılığı yüksektir.

D1(+) aVF(-) ise sağdan sola aşağıdan yukarı
D1(-) aVF(+) ise soldan sağa yukarıdan aşağı uyarı

Ayna görüntü:
Ters bağlama
Ektopik LA odak
Dekstrokardi

Ritm trasesi D2’de çekilir. P’nin en iyi görüldüğü derivasyon.

Question 5

Solunumsal aritmi?

Answer 5

Sinüs aritmisi.
KH otonom uyarılarla belirlenir.

Ekspiryumda intratorasik basınç artar
Vagusun basınç hücreleri uyarılır
Vagal tonya artar – KH azalır.

Question 6

Hasta sinüs sendromu?

Answer 6

Vagal tonusa aşırı yanıt(abartılı sinüs aritmisi)
Senkop/presenkop
Egzersiz intoleransı
Holter efor testi
7-8 yaş sonrası

Sinüs hız artımı yapamaz.

Bizde de uykuda sinüs aritmisi var. Vagal tonus baskın.

Question 7

Gezici atrial pacemaker?

Answer 7

Birden fazla odak var
Vagal tonus artmış
SA düğüm susar ektopik odak çalışır
Semptom yoksa fizyolojik

Question 8

QRS aksı?

Answer 8

YD: (+50)-(+180)
3.ay: (+30)-(+120)
>6 ay: 0-(+110)
Erişkin:(-30)-(+110)

Question 9

Non sinüs ritm?

Answer 9

P dalgasının yokluğu
Multipl p dalgaları (her QRS için)
Değişen p dalgası şekli
Anormal p aksı

Question 10

P dalgasının yokluğu

Answer 10

SA blok
AV junctional ritm
Atrial fibrilasyon
İdioventriküler ritm

Question 11

Multipl p dalgası

Answer 11

Atrial flutter (F dalgası)
Atrial fibrilasyon
Bloklu atrial taşikardi
2• veya 3• AV blok

Question 12

Değişken P dalgası

Answer 12

Wandering atrial pacemaker

Question 13

Anormal P aksı

Answer 13

Dekstrokardi
Junctional ritm
Ektopik atrial pacemaker
Ters elektrod bağlantısı

Question 14

Normal P ekg değerleri

Answer 14

P amplitüdü: max 2.5 mm

P süresi:
Bebek max 0.08 sn
Çocuk max 0.10 sn

Question 15

QRS genişlemesi

Answer 15

Dal blokları
Preeksitasyon (WPW) sendromu
İntraventriküler blok
Ventrikül kökenli aritmiler
Ventriküler pacemaker

Question 16

PR normal süreleri

Answer 16

YD - bebek: 0.12
Oyun çocuğu: 0.14
Okul çocuğu: 0.16
Adolesan: 0.18
Erişkin: 0.20

Question 17

Uzun PR

Answer 17

Myokardit
Bazı DKH (AVSD, ASD, Ebstein)
Toksisite (digoksin, kinidin)
Hiperpotasemi
İskemi veya aşırı hipoksi

Question 18

Kısa PR

Answer 18

WPW sendromu (iki yolu kullanan füzyon atım)
LGL (lown-ganong-levine) sendromu (av noda yakın ektopik odak)
Glikojen depo hastalığı (av nodda glikojen depo)

Question 19

Anormal yüksek QRS amplitüdü?

Answer 19

Ventrikül hipertrofisi
Ventriküler iletim bozuklukları
  Sağ ve sol dal bloğu
  Preeksitasyon
  İntraventriküler blok
  Ventriküler piller

Question 20

Düşük QRS voltajı

Answer 20

<5mm

Myokardit
Perikardit
Kronik konstriktif perikardit
Hipotiroidi
Kalın göğüs duvarı
Normal YD bebekler

Question 21

Anormal QRS aksı

Sol ve sağ aks sapmaları

Answer 21

• Sol aks sapması
Sol dal bloğu
Sol anteior hemiblok
  Triküspid atrezisi
  AVSD
LVH

• Sağ aks sapması
RVH
Sağ dal bloğu

Question 22

Q normal değerleri

Answer 22

V5 V6’da mutlaka var
aVF V5 V6 Q dalgası: <5 mm
DIII Q: 5-8 mm olabilir
Q süresi 0.03 sn geçmez

Question 23

V6da Q yokluğu

Answer 23

Corrected TGA
Tek ventrikül
Ayna hayali dekstrokardi
Sol dal bloğu

Question 24

V1’de Q dalgası

Answer 24

Aşırı RVH
Corrected TGA
Tek ventrikül (gerçek septum yok)
Nadiren normal YD

Question 25

Derin fakat normal genişlikte Q

Answer 25

LVH (volüm yüklenmesi)
BVH
KMP(özellikle HKMP)

Question 26

Derin ve geniş Q

Answer 26

MI
Myokard fibrozisi
HKMP

Question 27

RVH kriterleri

Answer 27

Sağ aks sapması
Sağa ve öne yönelmiş güçlerin artması
  V1,V2,aVR'deki R dalgası
  DI ve V6'daki S dalgası
Anormal R/S oranı
3. Günden sonra V1'de (+) T
V1'de qR
QRS-T açısının artması (strain)
V1 rSR' paterni (volüm yükü) (ASD)

Question 28

Yenidoğan RVH kriterleri

Answer 28

V1de 10 mm yüksek pür R
V1de 25 mm yüksek R
V1de qR
3. Günden sonra v1'de (+) T
180 dereceden büyük QRS aksı

Question 29

Anormal ST segmenti

Answer 29

Perikardit
Myokardit 
Akut MI veya iskemi
Hiper,hipopotasemi
Ağır VH (strain)
İlaç etkisi (digoksin)
İnteakranial patoloji

Question 30

T dalgası

Answer 30

V1de

İlk 3 gün (+)
7 yaşına kadar (-)&raquo_space; (+) ise patolojik
Sonrasında genellikle (+)leşir.
(-) de kalabilir. Jüvenil patern