ejercicio hemostasia Flashcards
¿cuál es la ecuación Henderson-Hasselbach y qué utilidad tiene en el análisis del equilibrio ácido-base?
explica la relación entre el pH, el bicarbonato y la pCO2 en la sangre|
Paciente de 45 años ingresa a urgencias con choque séptico y requiere administración rápida de líquidos y fármacos vasoactivos. Se decide colocar un catéter
venoso central.
¿Cuál es la principal diferencia entre un catéter venoso central y uno periférico?
El central permite administración de líquidos a mayor velocidad y sustancias irritantes
principal diferencia entre soluciones cristaloides y coloides en cuanto a su mecanismo de acción y distribución en el organismo
los coloides expanden volumen intravascular de manera más eficaz
en una coagulopatía de consumo como la CID ¿qué cambios se esperan encontrar en el TP, TTPa y fibrinógeno?
TP y TTPa prolongados
fibrinógeno bajo
tres fases principales de la hemostasia
hemostasia primaria
hemostasia secundaria
fibrinolisis
un pacienteUn paciente presenta pH 7.28, pCO2 de 55 mmHg y HCО3 de 25 mEq/L.
¿Qué trastorno ácido-base tiene?
acidosis respiratoria
pH bajo (normal 7.35-7.45)
pCO2 alto (normal 35-45)
solución intravenosa más adecuada para reponer pérdidas de px en acidosis metabólica por diarrea severa
Hartmann (Ringer lactato )
Paciente de 72 años con antecedente de EPOC llega a urgencias con disnea progresiva y confusión. En la gasometría arterial se encuentra pH de 7.28, PCOz de 55 mmHg y HCO3* de 28 mEq/L.
¿Qué trastorno ácido-base esperaría encontrar?
acidosis respiratoria
Paciente de 55 años con desnutrición severa se encuentra en terapia intensiva con nutrición enteral a través de una sonda nasogástica. En la evaluación, presenta distensión abdominal y residuo gástrico elevado.
¿Cuál debe ser la primera acción a tomar?
suspender alimentación y evaluar tolerancia
Paciente masculino de 25 años con antecedentes familiares de sangrados prolongados acude a consulta por episodios recurrentes de epistaxis y equimosis espontáneas. En sus estudios de laboratorio, se encuentra un tiempo de sangrado prolongado, TTPa alargado y TP normal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
enfermedad de Von Willebrand
Paciente masculino de 65 años con antecedente de enfermedad ácido-péptica presenta vómito
persistente de contenido gástrico por más de 24 horas. En gasometría arterial se encuentra pH de 7.50, HCO3’ elevado y PCOz normal.
¿Qué trastorno ácido-base es el más probable?
alcalosis metabólica
¿por qué la administración excesiva de solución salina al 0.9% puede inducir acidosis metabólica hiperclorémica
Paciente de 78 años hospitalizado por neumonía adquirida en la comunidad ha requerido una sonda vesical permanente desde su ingreso hace 10 días.
Comienza con fiebre, disuria y piuria.
¿Cuál es la complicación más probable en este paciente?
IVU
Un paciente con hemofilia A presenta hemorragias articulares recurrentes. ¿Qué factor de la coagulación está afectado?
factor VIII
mecanismo fisiológico que explica la “brecha aniónica” en la acidosis metabólica
Aumento de ácidos no medibles en plasma, como lactato y cuerpos cetónicos
Hombre de 40 años con accidente automovilístico sufre politraumatismo con fracturas multiples y hemorragia masiva. Tras recibir múltiples transfusiones, se encuentra con sangrado incoercible en sitios de punción, TP y TTPa prolongados, plaquetas bajas y productos de degradación de fibrina elevados.
¿Cuál es la causa más probable de la coagulopatía en este paciente?
Coagulación Intravascular Diseminada
Mujer de 34 años ingresa a urgencias con diarrea profusa de 3 días de evolución. En gasometría arterial presenta pH de 7.30, HCO3* de 18 mEq/L y PCOz de 32 mmHg.
¿Qué trastorno ácido-base presenta la paciente?
Acidosis Metabólica
¿Qué función tiene el factor de von Willebrand en la hemostasia primaria?
Facilitar la adhesión plaquetaria al colágeno expuesto del endotelio
Un paciente en la unidad de cuidados intensivos tiene un catéter venoso central desde hace 7 días.
Para prevenir infecciones, el personal de enfermería debe seguir ciertas medidas de asepsia.
¿Qué maniobra es clave para evitar infecciones asociadas al uso de catéter venoso central?
Técnica aséptica durante la inserción y mantenimiento
Menciona dos indicaciones clínicas precisas para el uso de solución glucosada al 5%
Hipoglucemia e hidratación (con ayuno prolongado)
Menciona 3 causas comunes de acidosis metabólica con anion gap aumentado.
Cetoacidosis diabética, acidosis láctica e intoxicación por metanol.
Un paciente séptico presenta hipotensión y taquicardia. ¿Cuál es la solución de elección para la reanimación inicial y por qué?
Solución fisiológica al 0.9% o Hartmann para expandir volumen
¿Qué vía de la coagulación evalúa el Tiempo de Protrombina (TP) y qué factores la componen?
Vía Extrínseca
