EGZAMIN - pytania Flashcards
Pacjentka z niepowodzeniami położniczymi i zakrzepicą żż. głębokich
Zsp. a/fosfolipidowy (a/kardiolipinowy)
Choroby z pęcherzami o podłożu autoimmunologicznym
- Pęcherzyca lisciasta
- Pemfigoid
- Zap. opryszczkowate skóry
NIE - SSSS (Staphylococcal scalded skin syndrome)
Leczenie pęcherzycy zwykłej
Sterydy ogólne + immunosupresja (cytotoksyczne lub Rytuksymab)
- RPR 1:64 TPAT + => rok temu
- RPR 1:32 TPAT + => 3 mce później
- RPR 1:64 TPAT + => teraz
Możliwe:
- serooporność
- ponowne zakażenie
- nieprawidłowa reakcja na leczenie
Warunki wstępnego rozpoznania tocznia według ARA
4 z 11
- Zmiany skórne typu rumienia (np. motyl)
- Zmiany skórne rumieniowo-bliznowaciej.
- Nadwrażliwość na światło
- Nadżerki błon śluzowych jamy ustnej
- Bóle stawowe/zmiany zapalne stawów
- Zapalenie błon surowiczych
- Zmiany nerkowe - białkomocz / wałeczki
- Neurologiczne
- Hematologiczne
- Immunologiczne: + na kom. LE, p/ciałą p/natywnemu DNA lub p/Sm lub nieswoiscie dodatnie kiłowe odczyny serologiczne
- P/ciałą p/jądrowe o mianie nie niższym niz 80
NIE - Lupus band test
Pomocnicze poza ARA w rozpoznaniu tocznia:
- Stwierdzenie obj. Raynauda i przerzedzenie włosów
- Obniżenie stężenia dopełniacza (może poprzedzać uszk. nerek i jest wskaźnikiem ciężkości przebiegu)
- Obecność złogów imm. w skórze niezmienionej
- Charakter. histolog. z odkładaniem kompleksów imm. w nerkach (biopsja)
Kryteria większe rozpoznania AZS
3 z 4 wystarczą do rozpoznania
- Nasilony świąd
- Typowe umiejscowienie
- Przewlekły i nawrotowy charakter
- Atopia u chorego lub rodzinny wywiad atopowy
Kryteria mniejsze rozpoznania AZS
Mają istotne znaczenie uzupełniające
- Suchość skóry
- Rogowacenie przymieszkowe / rybia łuska
- Natychmiastowe odczyny skórne
- Podwyższone stęż. IgE
- Początek w dzieciństwie
- Skłonność do nawrotowych zakażeń skóry
- Zaćma
- Nietolerancja wełny
- Nietolerancja pokarmów
- Zaostrzeniaa po stresach psychicznych
- Biały dermografizm
Leczenie ZEWNĘTRZNE łuszczycy
- Usunięcie łusek
- Zahamowanie nadmiernej proliferacji naskórka
- kw. salicylowy
- dziegcie (poch. węgla kam.)
- antralina (cignolina)
- GKS
- poch. wit. D3(kalcipotriol) (można łączyć z retinoidami lub PUVA)
Leczenie OGÓLNE łuszczycy
- Fotochemioterapia
- Retinoidy
- Metotreksat
- Cyklosporyna A
- Takrolimus
- Kw. mykofenolowy
Lecznie BIOLOGICZNE łuszczycy
- Alafacept
- Infliksymab
- Etanercept
Pokrzywka z rozrostem szpiku
Pokrzywka barwnikowa
- jest to łagodna mastocytoza
Pemfigoid - fluorescencja
- można użyć pośredniej i bezpośredniej IF
- p/ciała są w pokrywie pęcherza
- może służyć do różnicowania z nabytym pęcherzowym oddzielaniem się naskórka, bo tam przeciwciała są w dnie pęcherza)
Leczenie świerzbu - nazwy handlowe (chemiczne)
- Jacutin (lindan)
- Novoscabin (benzylowy kw. benzoes.)
- Maść Wilkinsona
- Iwermektyna - może kiedyś u ludzi
Gdzie IgA w Duhringu?
W warstwie brodawkowatej (to jest to samo co brodawki skórne??)
CREST
NIE jest przejściem w twardzinę uogólnioną C - calcinosis R - Raynaud E - esophagus S - sclerodactylia (palce) T - teleangiectasia
Główna rola keratynocytów w odporności
Wytwarzają cytokiny prozapalne
Warstwa naskórka z kilku szeregów wrzecionowatych komórek o spłaszczonych jądrach.
Warstwa wypełniona keratohialiną
warstwa Ziarnista
Ryzyko czerniaka zwiększa
- Immunosupresja
- Występowanie rodzinne
- Zespół znamion dysplastycznych
Przy fototerapii użyjesz
- Psoraleny - ↑wrażliwość skóry na światło
- Retinoidy - w REPUVA
NIE (nie wiem który z nich)
- GKS
- Cyklosporyna A
Najczęstsze rodzaje czerniaka
- Szerzący się powierzchownie
- Guzkowy
- Z plamy soczewicowatej
Acne fulminans
Zaostrzenie trądziku - trądzik piorunujący
I rzut w pemfigoidzie
GKS moim zdaniem miejscowe
immunosupresję wprowadzamy jak jest oporność na GKS
Rogowiak kolczystokomórkowy
Guz rzekomorakowy
Objaw Nikolskiego
Spełzanie naskórka pod wpływem otarcia skóry
- Pęcherzyca zwykła
- Pęcherzyca lisciasta
- SSSS
NIE - ch. Duhringa
Pęcherze na błonach śluzowych
- Pęcherzyca zwykła
- Rumień wielopostaciowy
- Pemfigoid bł. śluzowych
NIE - pęcherzyca liściasta
Leczenie choroby z przeciwciałami p/macierzy pozakomórkowej mięśni gładkich (endomysium)
Jest to ch. Duhringa (zap. opryszczkowe skóry)
Leczenie - sulfony (Dapson) i dieta bezglutenowa
Znamię Spitza
głównie u dzieci
Znamię Unny
- Przyjmuje kolor od cielistego do brązowego
2. NIE trzeba usuwać w wieku dorosłym
Etiologia rumienia wielopostaciowego
- wirusowe (główna etiologia) – HSV1, HSV2 (same pęcherze bez wirusów), Coxsackie, enterowir
- bakterie – paciorkowce, z ognisk wewnątrzustrojowych (zęby, migdałki)
- Mycoplasma – zakażenia płuc, ciężkie postaci
- leki – sulfonamidy, barbiturany, salicylany i inne
- idiopatyczne – 50%
Znamię Reeda
- Łagodne
- Podobne do czerniaka
- Mocno zabarwione
Parakeratoza
w łuszczycy
Zespół z dużą ilością brodawek łojotokowych
Zespół Lesera-Trelata
Co na zaostrzenia AZS?
fotochemoterapia
moim zdaniem GKS ogólnie
Najczęstszy alergen wywołujący kontaktowe zap. skóry
Chrom, Nikiel, Kobalt
Kadm?
P/ciała w twardzinie
p/ACA - przeciw centromerowi - głównie lSSc
p/ciało Scl 70 p/TOPO I - p/topoizomerazie -gł. dSSc, ale też czasem lSSc
inne p/ciała (PM-Scl, Jo1, p/polimerazie III RNA)
Zmiany w DLE
- Rumieniowo-naciekowe
- Rogowacenie mieszkowe
- Skłonność do bliznowacenia
- Dobrze odgraniczone
Liszaj płaski - objaw
objaw Koebnera (ale nie wiem czy to jest to samo co w łuszczycy, bo “wykwity grudkowe o układzie linijnym”
Łysienie plackowate
może być całkowite (a jak do tego nie odrasta to jest złośliwe)
Bielactwo nabyte
jest o podłożu autoimmunologicznym
Kiedy bezpośrednio materiał do badania w rzeżączce
M z ropnym wyciekiem cewki moczowej
Diagnostyka chlamydii
NAATs
M - mocz
K - wymaz z pochwy
wymaz z rektum/odbytu
Toksyczna nekroliza Lyella
stan ciężki, bo oddzielają się duże powierzchnie naskórka co prowadzi do zaburzeń elektrolitowych
P/ciała Sm w toczniu układowym
Swoiste dla SLE zwłaszcza gdy zmiany płucne, zap. osierdzia (bł. surowicza) i zmiany OUN
NLE (toczeń rumieniowaty noworodków)
Blok serca to jedyne powikłanie
Znika po 8-9 miesiącach
Kolor skóry zależy od
liczby produkowanej melaniny przez melanocyty (nie zależy od liczby tych komórek)
Lichenizacja
przerost naskórka ze wzmożonym poletkowaniem na powierzchni - charakterystyczny objaw świerzbiączki
Choroba z szalem i ręką mechanika
Dermatomyositis - zap. skórno mm.
- Szal - rumienie dekoltu i szyi
- Ręka mechanika - twarda skóra dłoni
Lymphocytoma
- Zmiana guzowata w miejscu ukłucia przez kleszcza o histologii rzekomego chłoniaka
- Najczęściej twarz i płatek ucha
Czyrak gromadny
skupianie się i zlewanie czyraków
Trądzik odwrócony
ropnie mnogie pach ze zmianami bliznowatymi z głębokimi przetokami
odmiana trądzika skupionego nawet bez innych objawów na tułowiu
Wyprysk kontaktowy po kolczykach, jakie badanie?
Test płatkowy
Wykwit pierwotny w łuszczycy
czerwonobrunatna, odgraniczona grudka złuszczona
Etiologia półpaśca
VZV = HPV3
Powikłania róży
- Słoniowacizna
- Zapalenie n. chłonnych i żylnych
- Sepsa
NIE
- neo złośliwy
Łupież rumieniowy
- Maczugowiec Propionibacterium (Corynebacterium) minutissimum - mało zakaźny
- Daje pomarańczowo-czerwoną fluorescencję w lampie Woodsa
Choroba bostońska
choroba stóp, dłoni i jamy ustnej (tam wrzody)
Łysienie androgenowe
- Może być też u K
- Główną przyczyną chyba genetyczne, trochę dihydrotestosteron
- Da się leczyć
Pemphigus (pęcherzyca) to choroba
autoimmunologiczna - p/ciała p/keratynocytom i p/desmosomom
Pęcherzyca zwykła pierwsze objawy
nadżerki jamy ustnej parę miesięcy przed objawami skónymi
Objawy w pęcherzycy zwykłej
Obj. Nikolskiego
Obj Asboe-Hansena (pośredni Nikolski) - naciśnięcie pęcherza powoduje ↑pow. skóry zajmowanej przez pęcherz
są objawami diagnostycznymi
Pierwotny wykwit w wyprysku kontaktowym
Grudka wysiękowa i pęcherzyk
Czym leczymy łuszczycę krostkową?
Retinoidy są lekiem z wyboru (można też np. Metotreksat, Cyklosporyna)
P/ciała w SLE
- p/dsDNA (SLE ciężkie z zajęciem N)
- p/nukleoproteinom (np. DNA-histon)
- p/rozg.Ag jądra
- p/Sm - swoiste dla SLE
- p/RNP
- Ro (SS-A)
- La (SS-B)
- p/ rybosomalne
Leczenie łuszczycy skóry owłosionej głowy
- Maść kw. salicylowego
- Rozgrzana oliwa salicylowa
- Propionian klobetazolu
- Klobetazol (silny gks)
- Po zmianach daj dziegcie
Stężenie kw. salicylowego w leczeniu łuszczycy
5-10%
SCLE
- Podostra skórna postać tocznia rumieniowatego
- Łagodniejszy przebieg
- Często bez zmian w N
- Duża ↑wrażliwość na światło
- Ab Ro, La
- Typy: obrączkowata, łuszczycopodobna
Zliszajcowacenie
- Impetiginisatio
- Wtórne nadkażenie wykwitów przez bakterie (paciorkowce)
- Powikłanie sączących świądowych dermatoz (AZS, wyprysk, świerzb)
- Miodowo-żółte miękkie strupy
- Zmiany podobne do liszajca zakaźnego
Najcięższy czerniak
NM - nodular melanoma - guzkowy
najcięższy, bo szybki i wertykalnie rośnie, łatwo przerzuty (brak fazy horyzontalnej)
Liszaj płaski daje
na błonach śluzowych linijne/ drzewkowate/obrączkowate zbielenie nabłonka j. ustnej - np. język
Zaskórnik w trądziku
- Zamknięty może → otwarty
Zamknięty - biały z otworkiem od ↑prolif. korneocytów
Otwarty - ciemny - rozpl. korneocytów + zastój łoju + bakterie
Wykwit pierwotny w rumieniu wielopostaciowym (Erythema multiforme)
rumień
Przerzuty czerniaka
- Wszędzie przerzutuje (skóra, w.chł, n.wewn.)
2. Najgorzej rokują zmiany na tułowiu
Najczęstsza odmiana czerniaka
SSM - szerzący się powierzchownie 60-70%
NM 10-30%
LMM 5-10%
ALM 5%
Wykwit pierwotny w trądziku pospolitym
Zaskórnik
Wykwit wtórny w trądziku pospolitym
Grudki, krosty, torbiele ropne, stwardniały guzek
Czyrak - etiologia
gronkowiec
gronkowcowe zap. skóry okołomieszkowe z czopem martwiczym
guzek a potem krosta
Fotodermatozy
- Nabyte idiopatyczne
a) wielopostaciowe osutki świetlne (hydroa vacciniforme, prurigo actinica)
b) pokrzywka słoneczna
c) przewl. zmiany posłoneczne (przetrwałe odczyny świetlne, wyprysk słoneczny, actinic reticuloid) - Genetyczne (xeroderma pigmentosum, zab.metaboliczne)
- Odczyny fototox, fotoalerg od czynn. zewn.
- Dermatozy, gdzie światło to czynnik zaostrzający (np. toczeń rumieniowaty LE)
NIE
- pokrzywka barwnikowa (jest mastocytozą)
- sarkoidoza
Łuszczyca a światło
zwykle poprawę daje, ale u niektórych nasila objawy
Obraz kliniczny róży
- Ostre zapalenie skóry wyraźnie odgraniczone
- Paciorkowiec A
- Wysoka gorączka i dreszcze
- Nagły początek i szybki postęp
- obrzęk, smugowate wypustki od szerzenia się n. chłonnymi, pęcherze, objawy krwotoczne, martwica i zgorzel, skóra napięta, lśniąca
- Może nawracać
- Może czasem oddzielać się naskórek i mogą powstawać pęcherze
Pokrzywka barwnikowa
Jest łagodną mastocytozą
NIE jest fotodermatozą
Lokalizacja półpaśca
twarz, tułów
Powikłania rzeżączki u M
- DGI (disseminated gonococcal inf.)
- Epididymitis (ból, obrzęk)
- Prostatitis (ból przy sraniu)
- Bezpłodność
- Zap. spojówek
Wyprysk kontaktowy, który mechanizm alergii
IV
Odmiany półpaśca
- Zgorzelinowa - gangrenosus - cieżki, zgorzel z owrzodzeniami
- Krwotoczna - haemorrhagicus - ciężkie
- Oczna - ophtalmicus - zniszczenie gałki ocznej
- Uogólniona/rozsiana - zmiany poza ogn. pierw., towarzyszy chłoniakom/rakom przerzutowym [generalisatus, disseminatus]
NIE - pęcherzykowa
Ciężka niewydolność skóry
zespół Lyella
Odmiany BCC
- Guzkowy – najczęstszy, niezapalny guzek otoczony perłowatym wałkiem, bliznowacenie w cz. środkowej, może wrzodzieć na powierzchni (-> wrzodziejący)
- Barwnikowy – silnie przebarwiony guzkowy
- Wrzodziejący – nacieczona, twarda podstawa; może drążyć przez mm. i kości
- Twardzinopodobny – barwa porcelanowa, zwykle bez rozpadu
- Torbielowaty – małe, przezroczyste guzki, na powiekach
- Powierzchowny – szczególnie przewlekły przebieg, zmiany liczne, płaskie, dobrze odgraniczone, otoczone lekkim wałem, najczęściej na tułowiu (nie jak typowy)
NIE - bezbarwnikowy
Lokalizacja raka kolczystokomórkowego
na granicy skóry i bł. śluzowej i w miejscach gdzie wcześniej st. przedrakowy
Testy na kiłę w ciąży
profilaktyka u wszystkich
2 razy - przed końcem 5 i 8 miesiąca ciąży
Leczenie kiły wczesnej
Prokainowa I okres - 20 dni II okres - 30 dni
jak nie to Tetracyklina, Doksycyklina, Erytromycyna 14 dni
Leczenie kiły późnej
Penicylina prokainowa i.m. 30 dni
Leczenie kiły u K w ciąży
Penicylina prokainowa 20 dni
Zmiany w kile
II okres nawrotowa
- plamki, nadżerki, grudki, wrzodziejące grudki
- bielactwo kiłowe zwykle na boku szyi i karku
W tescie:
- białe plamy w j. ustnej
- nadżerki bł. śluz.
Miodowe miękkie strupy są w
- Liszajec zakaźny
2. Zliszajcowacenie (impetiginiastio)
Etiologia mięsaka Kaposiego
HHV-8
Wykwity w mięsaku Kaposiego dotyczą
- Skóry
- Bł. śluzowych
- N. wewnętrznych
Objaw pierwotny kiły
wrzód twardy niebolesny (ulcus primarum)
tylko on, bez jakichś w.chłonnych i odcz. serolog.
- lśniący, z niewielką ilością wydzieliny, bardzo zakaźny, lekko zagłębione dno
Kiła II okresu
- Wczesna zajmuje tułów i kończyny symetrycznie
- Jest zakaźna
- Wczesna czasem przechodzi w nawrotową
AIDS: (Końcowy okres zakażenia HIV) rozpoznajemy na podstawie
- Obecności chorób wskaźnikowych
- Spadku we krwi obwodowej CD24<200/mm#
- Rozwój zakażeń oportunistycznych
Wykrywanie p/ciał anty-HIV polega na
2 x test przesiewowy (EIA) i wykonanie testu potwierdzenia (WB)
Zmiany skórne w zakażeniu HIV
- Uporczywe łojotokowe zap. skóry
leukoplakia włochata - bł. śluzowa j. ustnej
drożdżyca - bł. śluz.
Okienko serologiczne - niemiarodajność testów wykrywających p/ciała a/HIV trwa
do 4 tygodni po zakażeniu
Leczenie a/retrowirusowe bezwzględnie musi być wdrożone gdy
doszło do zakażenia wirusem HIV
W leczeniu opryszczki narządów płciowych użyjesz
Acyklowir
Nieonkogenne HPV (6,11,42,43,44) wywołują
- Kłykciny kończyste
- Brodawczaki kratani
- Kłykciny gigantyczne Buschkego-Loewensteina
Typy onkogenne HPV (16, 18, 31, 33, 66)
- Rak szyjki macicy
- Raki okolicy ano-genitalnej
- Część raków głowy i szyi
Odczyny krętkowe to
FTA, FTA-ABS, TPHA, TPI
Wykwit pierwotny w pęcherzycy zwykłej
Pęcherz na skórze i bł. śluzowej (tu wcześniej)
W celu rozpoznania pęcherzycy zwykłej trzeba zrobić
badanie immunopato i badanie surowicy na obecność p/ciał pemphigus
Dla pęcherzycy zwykłej charakterystyczny jest objaw
Nikolskiego
Cechą charakterystyczną w badaniu histologicznym pęcherzycy jest
Akantoliza
a) ponad w. podstawną - zwykła
b) ponad w. rogową - liściasta
Pęcherzyca ma podłoże
autoimmunologiczne
Objaw Koebnera
Brodawki płaskie Łuszczyca Liszaj płaski Mięczak zakaźny Bielactwo
NIE - Przyłuszczyca (parapsoriasis)
Egzema herpeticum
u dzieci z chorobami alergicznymi
Okres wylęgania w kile, po jakim czasie można wykryć
Inkubacja 3-4 tygodnie
Surowiczoujemność 3-6 tyg. (moim zdaniem 3-4)
Czerniak pochodzi z
złośliwej transformacji melanocytów
W jakiej chorobie i gdzie jest leukoplakia?
AIDS - język, bł. śluz. policzków
Kandydozę wywołuje
C. albicans
C. crusei
Gdzie zwykle jest rak podstawnokomórkowy?
Na twarzy
Gdzie przerzutuje zwykle rak kolczystokomórkowy
do węzłów chłonnych
Czy w łuszczycy może być zajęta skóra owłosiona głowy?
Tak, zwykle bez łysienia
Grzybice coś o diagnostyce
podłoże Sabouroud, bloabla ????
Diagnostyka liszaja płaskiego
- Charakterystyczne cechy grudki
- Linijny i obrączkowaty układ
- Typowe miejsce
- Często bł. śluzowe
- Świąd
- Przewlekły przebieg
- podstawą histologia
- trochę immunopato (ciałka cytoidalne na gr. skórno-naskórk. z Ig i dopełniaczem - nie patognomiczne)
Liszaj płaski ma związek z jakim mechanizmem?
Mechanizm reakcji typu przeszczep p/gospodarzowi
Jakie p/ciała w liszaju płaskim
IgG w bł. podstawnej i czasem są p/ciała p/NCA
Testy immunologiczne w liszaju płaskim
wykrywają ciałka cytoidalne na granicy skórno-naskórkowej z Ig i dopełniaczem
Po jakich lekach najczęściej odczyny alergiczne?
Penicyliny
P/drgawkowe?
Najcięższy typ odpowiedzi na leki
Zsp. Lyella (TEN)
Leki pierwszego rzutu w pokrzywce
antyhistaminiki
Czy pokrzywka jest fotodermatozą?
Chyba nie xD
Co dajemy na trądzik
np. Retinoidy
P/ciała w pęcherzycy rumieniowej
Anty-Dsg 1 IgG
P/ciała w SLE patologicnzie działające na tkanki
p/dsDNA - nerki
Ro i La - ukł. przewodzący serca
Częstość występowania trądziku, w jakim wieku
pospolity - nastolatkowie
różowaty - 30-40lat
Bakteria od rzeżączki
Neisseria gonorrheae
Co wywołuje NGU (nierzeżączkowe zap. cewki moczowej)?
Chlamydia trachomatis (najczęściej) Ureaplasma urealyticum Trichomonas vaginalis Mycoplasma genitalum Candida albicans
Powikłania rzeżączki u K
PID, niepłodność, ciąża pozamaciczna, poronienie, zap. gruczołu przedsionkowego większego
Zsp. Fitz-Hugh-Curtis (ograniczone zap. otrzewnej - ropień okołowyrostkowy, okołowątrobowy)
Czym jest PID
pelvic inflamm. disease
- zap. bł. śluz. macicy
- zap. jajowodów
- zap. przydatków
Skale klasyfikacji czerniaka
Clark, Breslow
Stanem przedrakowym nie jest
erytroplazja Qeyrata, CIS
Łojotokowe zapalenie skóry u chorych na AIDS jest od
Pityrosporum ovale
- daje też łupież
- jest grzybem drożdżopodobnym
takie zmiany są też u osób z immunosupresją, ch. neo
Największe powinowactwo do tkanek ma w SLE
p/ciało p/dsDNA
Grzybica szerzy się na skórze
odśrodkowo
objaw Nikolskiego - choroby
- Pęcherzyca zwykła
- Pęcherzyca liściasta
- Choroba Lyella
- Zespół Stevensa-Johnsona
- Łuszczyca krostkowa
- Ch. Rittera (SSSS)
Co wywołuje akaulizę paznokci
Scopularopsis brevicaulis - pleśnica paznokci
- niemal wyłącznie paznokcie paluchów
CREST jest podtypem
lSSc
W łuszczycy nabłonek odnawia się co
5-7 dni (normalnie 28 dni, a włuszczycy 8x szybciej)
Pneumocystis carini (obecnie nazywany Pn. jiroveci) wywołuje
śródmiąższowe zapalenie płuc (ciężkie)
Grzybica paznokci zaczyna się od tego że paznokcie są
pogrubione i łamliwe
BCC powierzchowny najczęściej na
tułowiu (nie jak typowy na twarzy)
Pokrzywka ostra objawy w czasie
od kilku godzin do 4 tygodni
Róża wygląd
obszar lśniący, wyraźnie odgraniczony
Co nas chroni przed grzybicą
klapki na basenie
Opryszczka występuje na
skórze chorobowo zmienionej i na granicy bł. śluzowej i skóry
typ 1 - zmiany na bł. śl. j. ustn., twarzy, przedsionek nosa, tułów i kończyny rzadziej
typ 2 - ok. n. płc.
typ 8 - mięsak Kaposiego
Czas wylęgania herpes
kilka dni do 2 tygodni
Czy eczema herpeticum jest atopowym zapaleniem skóry?
NIE
Wyrusy herpes nie wywołują
brodawek płciowych (HPV)
Brodawki stóp
myrmecia - głębokie - HPV1 (bolesne, pojedyncze, pozostawiające odporność)
mozaikowate - zlewające,mnogie - HPV2 (powierzchowne, rozległe, nawracające)
Choroba Hecka
ch. skóry wywołana przez HPV 13 i 32 dająca zmiany grudkowe w bł. śluz. j. ustnej
Testem ELISA diagnozujemy
AIDS
na p/ciało anty gp120, na AG p 24
potwierdzenie - western blott na białko wirusa
Wykwit pierwotny w liszaju płaskim
sinoczerwone grudki
Objaw Koebnera
po 6-12 dniach od zadrapania powstają zm. łuszczyc., nie da się w zm. ustępujących wywołać
Utricaria vasculitis (pokrzywka naczyniowa)
- Jest oparta na mechanizmie III ↑wrażliwości
wykwity utrzymują się dłużej
towarzyszy głównie SLE
Głównymi przekaźnikami NIE są bradykininia i histmania (tylko składowe dopełniacza)
Po jakim czasie można wykryć kiłę w badaniach
5-6 tygodni
Czerniak może być
bezbarwnikowy (jedna z najcięższych postaci) - chyba jeden z guzkowych
Erytroplakia Queyrata to
Rak in situ (CIS)
jest chorobą Bowena bł. śluz. n. płciowych
od HPV 16
Rola skóry
bierze udział w procesach immunologicznych
Leukoplakia włochata
AIDS
biały frotowy język
białe lite grudki ułożone w prążki najczęściej na bocznej części języka
W pęcherzycy p/ciała
p/desmosomom (desmogleina, desmoplakina) , p/Ag keratynocytów, p/cz.adhezyjnym (kadherynom)
Co wywołuje pityrosporum
łupież pstry
C. cruesi daje
grzybicę pochwy
Czerniak może powstać z
plamy soczewicowatej
Leczenie róży
półsyntetyczne penicyliny
różne generacje cefalosporyn
10-14 dni
maści kompresowe ichtiolowe?
Czerniak najczęściej u osób
starszych
Podłoża do hodowli grzybów: dermatofilów
Saburoda z chloramfenikolem
P/ciała BMZ w pokrywie i dnie pęcherza
Split naskórka (na pewno da sie w pośredni IF, nie wiem jak z bezpośrednim), p/ciała w:
pokrywie pęcherza - Pemphigoid
dnie pęcherza - EBA - Nabyte pęcherzowe oddzielanie się naskórka
Łupież czerwony
- Głównie pachwiny
- Ciemnobrunatne plamy
- Maczugowiec Propionibacterium (Corynebacterium) minutissimus
- W lampie Woodsa pomarańczowoczerwona immunofluorescencja
- Leczymy antybiotykami (np. Erytromycyna)
W chorobie Duhringa są złogi
IgA: p/endomysium ( Ag jest tTG - tk. transglut.)
Choroba Duhringa
- Najczęstsza choroba pęcherzowa u dzieci
- Skórno-jelitowa
- Nie zawsze musi dawać objawy
Czy w chorobie Dariera występuje objaw Koebnera?
NIE
Na zaostrzenia AZS
PUVA
Akantoza, parakeratoza, przerost brodawek
łuszczyca
Akantoza - pogrubienie w. kolczystej nabłonka
Parakeratoza - występowanie resztkowych jąder w w. rogowej
Takie same rozmiary, nacieka, najmniej przerzutuje
Dermatofibroma - włókniak
- przerzutuje mniej niż podstawnokomórkowy, bo jest łagodnym neo, co oznacza, że nie przerzutuje
Trądzik może być wywołany przez
- GKS
- adrenokortykotropowe
- jod, hormony tarczycy
- leki anaboliczne
- B12
- barbiturany
odczyn Jarischa-Herxheimera-Łukasiewicza
- Po penicylinie
- 6-8h po pierwszej iniekcji
- ↑T, dreszcze, ↑zmian kiłowych, ↓BP, sinica
- Od rozpadu krętków i wydzieleniu jakichś substancji z nich
Zakażenie najczęściej przenoszone drogą płciową
Chlamydia
Rumień guzowaty
- Wykwity na podudziach po stronie prostowników
- NIE występuję świąd i pieczenie
- Guzy NIE ulegają rozpadowi
Pęcherze podnaskórkowo
Pemfigoid
Indeks mitotyczny
jest jednym z czynników rokowniczych w rokowaniu czerniaka
Częstym rodzajem czerniaka NIE jest
czerniak wrzodziejący
Najczęstsza lokalizacja brodawek płaskich
- Grzbiety rąk
2. Dolne części twarzy i czoło
Gdzie najczęściej grzybica między palcami?
III/IV przestrzeń między palcami
Trądzik różowaty
- Najczęściej na podłożu zmian naczynioruchowych
- Nasilany przez słońce
- Wykwit pierwotny to chyba zmiany rumieniowe a potem się rozwijają wykwity grudkowo-krostkowe
Etiologia niesztowicy
mieszana - paciorkowce i gronkowce (jak w liszajcu zakaźnym)
Zespół Melkersson-Rosenthal
ziarniniakowe zapalenie warg
- nawracające porażenie nerwu VII
- obrzęk warg, pofałdowanie języka (lingua plicata)
- niekiedy porażenie innych nerwów czaszkowych
- czasem polineuropatia lub objawy ośrodkowe.
Grzybica drobnozarodnikowa owłosionej skóry głowy - etiologia
Microsporum canis
Kobieta w ciąży RPR 1:2 TPHA - ELISA IgM - ELISA IgG - po 2 tygodniach takie same wyniki
nie wymaga dalszej diagnostyki
Czy stosujemy sulfony w leczeniu łuszczycy?
NIE
Po głaskaniu kota zmiany na 1 ręce o charakterze rumieniowo-złuszczającycm z obecnością licznych pęcherzyków
Grzybica
Działania niepożądane po miejscowych GKS
- Ścieńczenie naskórka i sk. właściwej
- Rozstępy
- Zanik tk. podskórnej
- Trądzik posteroidowy, nasilenie pospol. i różowat.
- Zap. okołoustne
- Zap. mieszków włosowych
- Przebarwienia
- Odbarwienia
- Nadmierne owłosienie
- Teleangiektazje
- Utrwalony rumień
- Zwiększona skłonność do zakażeń
- Zab. gojenia
- Ziarniniak pieluszkowy pośladków
- Alergia kontakt. na GKS
- Nasilony nawrót po odstaw.
- Jaskra, zaćma
Czy otyłość jest działaniem niepożądanym miejscowych GKS?
NIE
Maść Aliboura
- Główne substancje: Cu i Zn
- Stosowana w trądziku
- P/zapalne i a/septyczne działanie
Chłopiec pojechał na kolonię, drapie się on i jeszcze 2 innych dzieci
Świerzb
W leczeniu chłoniaków skóry
- Radioterapia
- Chemioterapia
- PUVA
Rzeżączka u M
- Inkubacja: 5 dni po expo
- Wyciek z cewki > 80%, dysuria >50%, bezobjawowe <10%
- Daje zakażenie wstępujące, Epidymidis, Prostatitis, Cystitis
- NAATs: mocz/wymaz z cewki, ew. gardło i anogenit.
- M:K = 3:1
LBT - lupus band test
- Złogi immunologiczne na granicy skórno-naskórkowej
- DLE - tylko skóra chorobowo zmieniona
- SLE - skóra “zdrowa” i chora
Łuszczyca paznokci
Pobruzdowanie podłużne, naparstkowanie (punktowate wgłębienia), onycholiza
NIE - pobruzdowanie poprzeczne
Mięsak Kaposhiego charakterystyczny w
zakażeniu HIV
Dlaczego skóra jest nieprzepuszczalna dla H2O
lipidy keratynocywów
Co się dzieje pod wpływem światła
zwiększenie aktywności melancoytów i gromadzenie melaniny w keratynocytach
Objaw Hutchinsona
pod paznokciem w czerniaku, ↑pigmentacja skóry
Czy chłoniak naczyń limfatycznych może być powikłaniem róży?
NIE
Opryszczkowe zapalenie skóry jako pierwszy opisał
Luis Duhring
Epidermodysplasia verruciformis (zsp. Lewandowsky-Lutza)
wirus HPV, genetycznie
Nie zrobisz fototerapii
K z twardziną co miała czerniaka rok temu
Który czerniak zwykle u starszych i związek z UV?
LMM - z plamy soczewicowatej
- zwykle u starszych
- na odsłoniętej skórze, na twarzy
Dermoskopia
- Ocenia in vivo
2. NIE jest alternatywą histologii
Najczęstsze połączenie w skórze
Desmosomy
Łysienie plackowate
- Włosy wykrzyknikowe pod mikroskopem
2. Zap. mieszka, ale nie ma widocznego zapalenia skóry
Rak z komórek Merkla (rak neuroendokrynny skóry)
agresywny i rzadki
Rzeżączka uogólniona (DGI)
krwotoczne zmiany na stopach i małych stawach
Skala aktywności pokrzywki
skala UAS - 7 -> liczba bąbli pokrzywkowych i nasilenie świądu skóry
Piegi
plamy w wyniku ↑produkcji barwnika, nie ma ↑liczby melanocytów
Lokalizacja łuszczycy
części wyprostne
Kolana, łokcie, skóra głowy, paznokcie
Wykwity grudkowe
- Trądzik
- Łuszczyca
- Opryszczka
Leczenie sarkoidozy
GKS
Twardzina, scleroderma
głównie u K
CREST nie świadczy o uogólnieniu choroby
NLE
przekazanie płodowi p/ciał przez matkę: Ro La
blok serca
SSSS
pierwsze 3 miesiące życia i szybki przebieg
Ch. Duhringa
zap. opryszczkowate skóry
Na bł. śluzowych (jamy ustnej?)
- Pęcherzyca zwykła (liściasta NIE)
- Erytroplazja Queyrata (ch. Bowena chyba jednak też)
- Pemfigoid bliznowaciejący
- Pemfigoid
GVHD
przeszczep p/biorcy (graft versus host disease)
Co można w diecie bezglutenowej
sery, owoce, mleko w proszku
Leczenie kiły OUN
Penicylina krystalicza - 4x/d 10-15 dni
potem
Prokainowa 1x/d 15-20 dni
- ewentualnie Doksy/Tetra lub Ceftriakson?
Choroba Deniera
- Jedną z obcji terapii są retinoidy p.o.
- Wykwitem pierwotnym są drobne grudki brunatne
- UVB jest czynnikiem prowokującym
- Dziedziczenie AD
- Rzadka choroba
Początek leczenia łuszczycy
kalcipotriol + sterydy średnie?
Leczenie podstawowe w SLE
GKS (według mnie)
p/malaryczne - w teście to było - Jabło mówi że to leczenie wspomagające, które stosujemy po uzyskaniu poprawy po podstawowym
SLE rozpoznasz u pacjenta, który
Prezentuje ↑wrażliwość na światło
Ból małych stawów rąk
↑T
P/ciała p/jądrowe typ homogenny ziarnisty w mianie 1:2580
Rogowacenie słoneczne to
stan przedrakowym
Panniculitis
Zap. tk. podskórnej
- Webera-Christiana
- zsp. Rothmana-Makaia
- cytophagic histocytic (chłoniak cytotox T-kom)
- ch. trzustki
- związane z ↓alfa1-antytrypsyny
Trądzik różowaty - etiologia
jedną z możliwych jest H. pylori
Objaw pierwotny kiły - lokalizacja
w miejscu wniknięcie krętków (chyba palce też mogą być)
IgA1 - gdzie się gromadzą?
W brodawkach skóry właściwej
S100 marker
melanocytów, w czerniaku, zawsze + w czerniaku, ale bardziej swoisty jest HMB45
Dapson p/wskazanie
↓G6PD
Osutki po lekach najczęściej mają charakter
Osutki plamisto-grudkowej
Diagnostyka wenerologiczna
- Metodą 1 wyboru w Ch. trachomatis są metody biologii molekularnej
- Badanie w ciemnym polu umożliwia bezpośrednią identyfikację T. pallidum
- W diagno molekularnej zakażeń Chlamydia i Rzeżączka u K mocz charakteryzuje się niższą czułością niż wymaz z dróg rodnych
NIE
- bezpośrednie bad. mikroskopowe N. gonorrhoeae zalecane jest tylko u M
Naskórek składa się z
wartstwy podstawnej i kolczystej, w której występują podziały i warstwy ziarnistej i rogowej
Skóra składa się z
tk. podskórnej, skóry właściwej, naskórka
Pęcherzyca paraneoplastyczna
- Zajmuje pęcherz moczowy
- Towarzyszy złośliwym rozrostom limforetikularnym
są też
- zmiany oczne spojówek, czasem roógwek dające upośledz. wzroku
- Ab reagują z nabł. kolczystymi, ale też płuca, pęcherz moczowoy, PP
Zapalenie mieszka włosowego wywołują
gronkowce
Lokalizacja liszajca zakaźnego
Odsłonięte części ciała:
otoczenie jamy ustnej i nosa
okolica płytek paznokciowych
Diagnostyka dermatofitów
- Badanie bezpośrednie
2. Posiew na podłożu Sabouarda
Grzybicę głęboką wywołują
- Zoofile
geofilne - nie wiadomo
HSV1 powoduje zmiany
bł. śluz. j. ustnej , wargi, twarz, tułów, kończyny (n. płciowe rzadziej)
HSV-1 od pasa w górę
HSV-2 od pasa w dół
Główny mediator w pokrzywce
Histamina
typ 1 reakcji immuno - histamina
typ 3 reakcji - składniki dopełniacza
część pokrzywek jest nieimmuno
stosujemy w większości a/histaminiki
Actinic reticuloid
- Bardzo przewlekła fotodermatoza (zmiana posłoneczna)
- Osoby starsze, głównie M
- Głębsze zmiany naciekowe
- Przypomina zsp. Sezaryego (u 20% kom. Sezaryego we krwi)
- Mogą się wyjątkowo rozwinąć chłoniaki
Objawy uboczne retinoidów
- Zapalenie czerwieni wargowej
- Suchość skóry i bł. śluz
- Świąd
- Teratogenność
- Zaburzenia gospodarki lipidowej (hiperlipid)
- Podwyższenie enzymów wątrobowych
NIE - ↑kreatyniny
Z czym nie stosować retinoidów, by nie wywołać rzekomego guza mózgu?
Tetracykliną
P/ciała w pęcherzycy rumieniowatej
Ab p/jądrowe ANA i p/desmogleinie 1 (pemphigus)
Współisnienie rozmaitych chorób tk. łącznej przemawia za
związkiem pomiędzy jednostkami zaliczonymi do chorób tk. łącznej
SCLE
- Charakterystyczna forma LE, w której większość chorych spełnia 4 z 11 kryteriów ARA
- Łagodniejsze niż SLE, zmiany w N u <10%
- Dzieci matek z Ro i La mogą rozwinąć NLE z blokiem serca
MCTD
Scleroderma + SLE + polymyositis - charakterystyczne ana - U1RNP
Scleromyositis
Scleroderma + polymyositis - PM-Scl
Leczenie kolagenoz
GKS
Ulcera cruris na podłożu CIV
- 1/3 podudzi
- Powierzchowne
- Przewlekłe
Przewlekła niewydolność żylna II stopnia charakteryzuje się
- Obrzękiem kończyny
- Hemosyderozą
- Wynaczynieniem żylakowym
NIE - owrzodzeniem
Stopnie niewydolności żylnej
0 - bz 1 - żylaki śródskórne 2 - żylaki KD 3 - obrzęki 4 - zmiany skórne 5 - blizny 6 - owrzodzenia czynne
Znamiona nabyte
Różnorodne kształty, barwy i rozmiary
Rogowacenie słoneczne rośnie
powoli
Czerniaka różnicujemy z
- Rakiem podstawnokomórkowym BCC
- Brodawką łojotokową
- Ziarniniakiem naczyniowym
- Znamieniem barwnikowym
Stosowanie retinoidów
- Łuszczyca
- Trądzik młodzieńczy
- DLE
- XP
- Zsp. Sezaryego
- Rogowacenie chemiczne
- Rybia łuska
- Genodermatozy jeśli uogólnione
BCC daje
łatwe krwawienia przy usuwaniu strupów
Wtórne wykwity w trądziku
wykwity grudkowo-krostkowe i torbiele
Ziarniniak grzybiasty (mycosis fungoides)
- Chłoniak z Th2
- Wyróżnia się 3 okresy (wstępny, naciekowy, guzowaty)
- Bardzo przewlekły przebieg
- zmiany rumieniowe, naciekowe, guzowate w skórze
- później zajęte w.chł. i n. wewnętrzne
Diagnostyka kiły I okresu
badanie wymazu ze zmian pod mikroskopem w ciemnym polu widzenia??
Kiła wrodzona
- Czoło olimpijskie
- Podudzia szablaste
- Blizny Parotta
NIE - łysienie kiłowe
NGU rozwija się w ciągu
3-7 tygodni
Najczęstsze istotne powikłanie rzeżączki u M
zapalenie najądrza
Lokalizacja raka kolczystokomórkowego
Różnie - tam gdzie st. przedrakowy i na pograniczu bł. śluz i skóry
Więc tęż na narządach płciowych
Próby świetlne
- Dla wykazania nadmiernej odczynowości skóry na światło
- U niektórych może wystąpić zjawisko fotonasilenia
- Dla zbadania jaka długość fali powoduje odczyn
Diagnostyka gdzybic
- Preparat bezpośredni
- Posiew na podłoże - kolor, wygląd, biochemia
- Wspomagająco - lampa
Pęcherzyca rumieniowata
to podtyp pęcherzycy liściastej
P/ciała w polymyositis
Jo1
Immunofluorescencja pośrednia
Szukanie Ab: przez podstawienie p/ciału Ag (jak jest to się połączy), dodajemy też pc/ludzkiej IgG znakowanne fluoresceiną (uzyskane przez immunizację świnki morskiej)
Immunofluorescencja bezpośrednia
biopsja narządu/wycinek (gotowe kompleksy Ag-Ab) i dodajemy p/ciała p/ludzkim IgG znakowane fluoresceiną
Na czym robi się testy immunofluorescencyjne
przełyk świnki morskiej i małpy
Rogowacenie słoneczne
głównie na głowie (skóra odsłonięta) rzadko na grzbietach rąk, przedramionach, podudziach
Łojotokowe zapalenie skóry jest nasilane przez
słońce
Czynniki drażniące w raku kolczystokomórkowym
- Drażnienie mechaniczne (np. blizny)
- Środki mechaniczne
- Przewlekłe dział. słońca (więz związek z UV)
Czy BCC przerzutuje do płuc?
NIE, bo jest miejscowo złośliwy
Najczęstszy rak skóry
BCC
Na podłożu czego powstaje rak skóry?
- Rogowacenie starcze
- XP
- Odczyny poRTG
NIE - blizna po krioterapii
Stany przedrakowe
- zmiany zw. ze światłem słonecznym i UV (rogowacenie słon/starcze, XP, przewlekłe uszk. poRTG skóry)
- rogowacenie chemiczne
- rogowacenie białe - leukoplakia w bł. śluzowej j. ustnej i n. płciowych
Choroba Bowena to
Carcinoma in situ
- odgraniczone ogniska brunatne
- HPV 16 i inne w n.płciowych, HPV 16 na palcach rąk
- często tułów i kończyny
- brak wału, przewlekły, może przejść w kolczystokomórkowego SCC
Czerniak będący plamą o nierównomiernych zabarwieniu
Szerzący się powierzchownie - SSM
Prewencja pierwotna w czerniaku
- Krem z filtrem UV
- Obserwacja zmian
NIE - chodzenie wiosną do solarium, by przygotować skórę na lato
Należy ↑czułość onkologiczną co do możliwości wystąpienia czerniaka w:
- Gdy znamię swędzi i się nagle powiększa
- Gdy znamię ma >5cm średnicy
- Gdy liczba znamion > 50
NIE
- gdy znamię jest owłosione
Czynniki ryzyka rozwoju czerniaków
- Czerniak w rodzinie
- Wcześniej stwierdzony czerniak u chorego
- Znamiona dysplastyczne
- Znamiona wrodzone
- Liczba znamion barwnikowych >50
- Jasna karnacja
Skala Clarka (było pyt. o II, IIIst.)
I - zmiany tylko w naskórku II - zmiany do górnych cz. w. brodawkowatej III - cała w. brodawkowata IV - zmiany do w. siateczkowatej V - zmiany sięgają tk. podskórnej
Najczęstsza lokalizacja czerniaka guzkowego
głowa, plecy, kark
Czy czerniak może powstać u osoby rasy czarnej?
Tak
Usuwanie czerniaka
Wytnij z marginesem i zrób dodatkowo badanie immunohistochemiczne w kierunku S-100 i HMB45
Jaka grupa wiekowa w przypadku pacjentów z LMM?
starsi
Budowa naskórka kolejność warstw
Rogowa
Ziarnista
Kolczysta
Podstawna
Gdzie znajdują się melanocyty?
Tylko w warstwie podstawnej
Do badań mykologicznych pobieramy
- Włosy
- Paznokcie
- Skórę
Czy AZS jest tylko u dzieci?
NIE (ale u dorosłych zwykle po 30rż. samoistna regresja)
Kryteria większe i mniejsze to kryteria
Hannifana-Rajki
Do rozpoznania pęcherzycy trzeba w histpat
p/ciała i test Tzanca (akantolizę wykrywa wymaz z dna pęcherza)
Uogólniona erytrodermia, co trzeba brać pod uwagę?
- Chłoniak
- AZS
- Łuszczyca
Profilaktyka kiły
- Prokainowa 10 dni
2. Benzatynowa 5 x co 4 dni każde
Leczenie kiły u K w ciąży
Prokainowa 20 dni
Leczenie kiły nabytej późnej
Prokainowa 30 dni
Podział kiły na okresy
wczesna - 2 pierwsze lata, późna > 2lata
I okresu - do 9 tygodnia
II okresu: 9 tydz. - 2rok (granica wczesnej i nawrotowej to 16 tydzień???)
Kiła UN
- Oponowo-naczyniowa
- Miąższowa
a) wiąd rdzenia
b) porażenie postępujące
Osutka kiłowa wczesna
- Plamista - rzadko grudkowa
- Jednakowa wielkość, kształt, nie poszerzają się i nie łączą
- Najcześciej boczne pow. tułowia i zginacze KG (ponoć symetrycznie)
- Bez objawów podmiotowych
- Ustępuje po 2-3 tyg. bez złuszczenia i śladu
Osutka kiłowa nawrotowa
- Różne zmiany
- Szukaj przy n. płciowych, odbycie, odbycie, skórze owłosionej głowy, twarzy, dłoniach i stopach
- Równocześnie mogą być różne, ustępują złuszczająco, mogą być przebarwienia skóry,
- Osutki grudkowe, odmiany - łuszczycopodobna, liszajcowata, liszajowata, sączące, przerosłe, rogowaciejące
Powikłania objawu pierwotnego w kile
M
- stulejka
- załupek -> ryzyko martwicy żołędzia
- zator krętkowy -> limfat. obrzęk stwardniały
Odczyny krętkowe swoiste
NIE są badaniem przesiewowym
- w ciąży przed 5 i 8 miesiącem robi się USR i VDRL (kardiolipinowe)
Powikłania NGU u K
PID, infertilitas, zap. gruczołu przedsionkowego większego, zsp. Fitz-Hugh-Curtis (ropień okołowyrostkowy i okołowątrobowy)
Powikłania NGU u M
Epididymitis, Infertilitas, zap. spojówek, zsp. Reitera (triada: zap. cewki moczowej + stawów + spojówek)
Choroby wskaźnikowe w AIDS (kat. C)
drożdżyce, opryszczka, gruźlica rozsiana, rak inwazyjny szyjki macicy, mięsak Kaposhiego, chłoniaki (gł. typu B), niektóre przewlekłe biegunki, nawracające pneumoniae, toksoplazmoza, infekcja CMV wielonarządowa, kacheksja, zsp. demencji i postępującej leukoencefalopatii
Choroby towarzyszące AIDS (kat. B)
- Choroby związane z zakażeniem HIV lub wskazujące na upośledzenie odporności
- W ocenie lekarza objaw ma nietypowy przebieg kliniczny lub wymaga postępowania takiego jak przy powikłaniach wywołanych przez HIV
Ch. zap. miednicy (szcz. powikłane ropniami jajników/jajowodami), Kandydoza j. ustnej/pochwy (przewlekłe, źle reagujące na leczenie), Dysplazja, Rak szyjki macicy in situ, Inf. Herpez Zoster (nawrotowa, rozległa), Listerioza, Leukoplakia włochata j.ustnej, Neuropatie obwodowe
Jeśli czyrak wargi górnej, oczodołu, skroni to
możliwe jest przejście zakażenia na zatoki jamiste i opony mózgu
Leki i UV - po których najczęściej zmiany skórne
- Fototox
- psolareny, sulfonamidy, tetracykliny, gryzeofulwina, hipotensyjne, p/padaczkowe, furokumaryny, dziegcie, barwniki, a/arytmiczne - Fotoalergiczne
- sulfonamidy, doustne p/cukrzycowe,chlortiazyd
W zespole Lyella można umrzeć na
- Wstrząs septyczny
2. Wstrząs hipowolemiczny
Wykwit pierwotny w trądziku różowatym
wykwity rumieniowe, grudkowo-krostkowe
Czy łuszczyca jest chorobą zapalno-proliferacyjną?
Tak
Immunofluorescencja pośrednia/bezpośrednia
IF pośrednia - Ig w surowicy, nieinwaz.
IF bezposredn. - Ig w tkank., inwazyjna
Fototerapia w łuszczycy
PUVA - psoralery + UVA
REPUVA - retinoidy + PUVA
UVB + UVA: 300-350 nm
311 nm - selektywna fototerapia (300-350)
Zespoły paraneoplastyczne
- Zsp. Lesera - Trelata - jest rewelatorem neo n.wewn. - wysiew b. licznych brodawek łojotokowych
- Dermatomyositis - u dorosłych mogą współistnieć neo n. wewn. dające autoimmunizację
- Pęcherzyca paraneoplastyczna - zawsze towarzyszy neo (gł. lymphoma typu B)
nie wiem jak z Pemfigoidem
Odczyny fotoalergiczne
występują przy prawidłowym dawkowaniu leku (jakakolwiek dawka leku wywołuje odczyn)
Czy obrzęk Quickego ma związek z neo?
NIE
- ale może być alergiczny, autoimm, polekowy, wrodzony
- obrzęk naczynioruchowy, odmiana pokrzywki przewlekłej, może być alergiczny (typ 1) lub niealergiczny (wyzwalacze histaminy, nietolerancja leków)
- głównie twarz
Łuszczyca: limfocyty Th1/Th2 jakie interleukiny i w jakiej warstwie skóry
Th1 - IFNy
Th2 - Il-2
Keratynocyty - Il-1,6,8, 12,18,TNFa
Największa ilość Il-8 jest w w. rogowej
Znaczenie w trądziku młodzieńczym ma
- Propionibacterium (Corynebacter.) acnes
- ↑ wydz. łoju
- Złuszczone korneocyty w ujściu mieszków włosowych
Dermatozy nasilane przez UV
LE Dermatomyositis, Trądziki Łojotokowe zap. skóry Pemphigus foliaceus Pemphigoid AZS Liszaj płaski Ch. Dariera
Czy pęcherzyca zwykła jest akantolizą podnaskórkową?
NIE
Kiedy odczyt testów płatkowych?
Po 48 i 72h
Czynniki zjadliwości bakterii
- Adhezyny
- Endotoksyny
- LPS, adhezyny, toksyny
NIE - DNA
Drobnoustroje komensalne
kolonizują zwykle powierzchnie ciała, nie wyrządzając szkody, tzw. prawidłowa flora organizmu
Ropne choroby gronkowcowe
- Figówka
2. Czyrak
Do zakażenia bakteryjnego skóry predysponuje
- Wilgotność skóry
- ↓odporności komórkowej
- Stan ogólnego wyniszczenia
- Cukrzyca
NIE - ↓pH
Jakie są naturalne czynniki obronne ustroju przed zakażeniami bakteryjnymi?
Pot, nienasycone kw. tłuszczowe pokrywające skórę i wilgotność skóry
W okolicach odsłoniętych skóry bytują głównie
Gronkowce (Staphylococcus epidermis), mikrokoki, G- bakterie
W fałdach skórnych i obrębie mieszków G- pałeczki
NIE - drobnoustroje pochodzące z otoczenia
Wykwit pierwotny w zapaleniu mieszka włosowego
- Żółtawy pęcherzyk ropny
- O trwałej, napiętej pokrywie
- Przebity często włosem
- Otoczony rąbkiem zapalnym
Zapalenie mieszka włosowego
- Różna lokalizacja - twarz, tułów, kończyny
- Wykwity tworzą się szybko - kilka godz.
- Antybiotyki ogólnie tylko w zmianach rozległych chyba
- Stan zapalny ujścia mieszka przechodzący póżniej na cały mieszek i otoczenie
Figówka
- Przewlekłe ropne zapalenie mieszków włosowych
- Gronkowiec
- Na owłosionej skórze twarzy
- mogą zostać blizny, zwykle włosy odrastają
Leczenie figówki
- Długotrwałe, trudne, wymaga antybiotyków ogólnie i miejscowo wg antybiogramu
- Konieczne odkażanie przyrządów do golenia i nieużywanie maszynki elektryczne
- szczepionki, witaminy B, kw. askorbinowy
Czyraczność
- Liczne czyraki w różnych okresach rozwoju
2. Cukrzyca, choroby nerek, niedobory immunologiczne, ogólne wyniszczenie predysponują do powstania czyraczności
Czyrak czas trwania
Pojedynczy - szybko
Mnogie - przewlekle
Leczenie czyraczności
- Miejscowe stosowanie leków odkażających i antybiotyków
- Ogólnoustrojowa antybiotykoterapia
- Poszukiwanie schorzeń usposobiających np. cukrzyca
Ropnie mnogie pach
- Głębokie guzy
- Rozmiękające
- Bliznowaciejące
- Z powstawaniem przetok
- Najczęściej pachy
- Przewlekły przebieg
Ropnie mnogie pach - etiologia
Najczęściej S. aureus (gronkowiec złocisty), ale często współistnieje zakażenie bakteriami G- (Proteus, E.coli)
Powstaniu sprzyja ↑potliwość
Ropnie mnogie pach - objawy podmiotowe
Rozmaicie nasilone, bolesność czasem jest znaczna
Liszajec zakaźny
- Powierzchowne wykwity pęcherzowo-ropne, zasychające na miodowo-żółte strupy
- Zakaźny bardzo, zwłaszcza wśród dzieci
- Najczęściej skóra odsłonięta (twrz - okolica j. ustnej i nosa, paznokcie)
- Różnicujemy ze zliszajcowaceniem
- Mieszane zakażenie gronkowcowo-paciorkowcowe
- Nagły początek
Czynniki usposabiające do niesztownicy
- Zaniedbanie higieniczne
- Niedożywienie
NIE - częste kąpiele w basenie
Niesztownica
- Wykwit pęcherzowo-ropny
- Przechodzi w owrzodzeniem pokryte strupem
- Gł. KD - podudzia, pośladki oraz tułów
- Kilka tygodni
Charakterystyczne cechy czyraka
- Początkowo drobny sino-czerwony, żywobolesny guzek
- Czop martwiczy
NIE - objawy ogólne (↑T, dreszcze, osłabienia)
Różyca
- Zakażenie bakteryjne (włosowiec różycy)
- Najczęściej u osób stykających się zakażonym pokarmem (więc NIE drogą płciową)
- Raczej nie jest ciężką chorobą
- NIE jest odmianą różyczki, róży, orchidei
Promienica
- Guzy ulegające rozmiękaniu z wytworzeniem przetok
- Wydzielina w formie żółtych ziarenek
- Stan ogólny dobry
- Częstym źródłem są zabiegi stomatologiczne
- Głównie ok. podszczękowa, ale też KP i brzuch
Borelioza
- Choroba przenoszona przez kleszcze
- Obejmuje skórę, stawy, ukł. nerwowy, sercowo-naczyniowy
- Grupa schorzeń wywołanych przez bakterie
Rumień przewlekły pełzający
- Powstaje w miejscu ukłucia kleszcza
- Powstaje nagle, szerzy się obwodowo
- St. ogólny dobry, bez obj. ogólnoustr.
Ropień
ograniczony proces ropny toczący się zarówno w powłokach jak i narządach miąższowych posiadający ograniczenie nieanatomiczne
Ropowica
Szerzący się w powłokach ostry ropny stan tk. łącznej z nieostrym odgraniczeniem
Ropniak
Ograniczony anatomicznie proces ropny
Zastrzał
Ropne zakażenie na dłoniowej powierzchni palców
Zanokcica
Ropne zakażenie wału paznokciowego
Zmiany pierwotne w opryszczce
Drobnopęcherzykowe zmiany
Półpasiec
- Wykwit pierwotny - surowiczy pęcherzyk o trwałej pokrywie
- Występuje u osób, które przebyły ospę wietrzną i doszło do reaktywacji ogniska utajonego
- Pozostawia trwałą odporność -> NIE jest nawrotowy
- Zmiany są 1stronne
Ospa wietrzna
- Polimorfizm zmian
- Zakaźność do czasu zaschnięcia ostatniej zmiany skórnej
- ostra, zakaźna, rozsiane wykiwty pęcherzykowo-krostkowe w skórze i na bł. śluz, niezbyt silne obj. ogólne
Mięczak zakaźny
- Ch. wirusowa przenoszona drogą kontaktową
- Zmiany guzkowe z pępkowatymi wgłębieniami w cz. środkowej
- twarde, półprszezroczyste guzki, zakaźne, samoszczepienie
- skóra rąk, twarzy, ok. n. płciowych, też na bł. śluzowych
Brodawki zwykłe
- Gruzek o wyniosłej szorstkiej powierzchni
- Skłonność do grupowania się i zlewania
- Powstaje na skórze niezmienionej
NIE - barwa sino-czerwona
Brodawki płaskie
- Brodawki młodocianych
- Liczne, płaskie, gładkie grudki o nieco błyszczącej powierzchni
- Najczęściej na grzbietach rąk, dolnej części twarzy
Czynniki sprzyjające powstawaniu kłykcin kończystych
- Maceracja bł. śluzowych i drażnienie
- CIąża
- ↓odporność
Grupa ryzyka AIDS
- M bisex
- Dzieci urodzone przez zakażone matki
- Prostytutki
Zmiany skórne występujące w zakażeniu HIV
- Nawrotowy półpasiec
- Rozległa kandydoza j. ustnej
- Mięsak Kaposiego
Materiał wysoko zakaźny u chorych na AIDS
- Sperma
2. Wody płodowe???
Wirus w dużych ilościach u człowieka zakażonego HIV
- Sperma
- Wydz. dróg rodnych kobiety
- Limfocyty
- Surowica
Wirus w mniejszych ilościach u człowieka zak. HIV
- Łzy
- Ślina
- Mocz
- CSF
- Mleko matki
Dermatofibrozy to
grzybice łaściwe (naskórek, włosy, paznokcie)
Grzybica strzygąca skóry owłosionej
Ogniska o powierzchni złuszczającej się otrębiasto z nierówno ułamanymi szarawymi włosami i licznymi czarnymi punkcikami
Cechy predysponujące do wystąpienia grzybicy
- ↑potliwość
- Otyłość
- Cukrzyca
- AIDS
Łupież pstry
Lekko złuszczające się, różowe plamy głównie na tułowiu, szyi i owłosionej skórze głowy
Objaw Koebnera to
linijne układanie się brodawek w miejscu zadrapania
Płytka paznokciowa w grzybicy paznokci
- Ulega zgrubieniu i rozwarstwieniu
- Zmienia kolor na żółto-brunatny / zielonkawy
NIE - pokryta jest czerwono-fiol łuską
Grzybica pachwin
- Częściej u M
- Zakażenie przez bezpośredni kontakt/ręczniki/bielizna
- Nieregularne, wyniosłe plamy z gruzdami lub pęcherzykami na obwodzie
- Rozpoznanie przez badanie mykologiczne
- Zwiększa ryzyko nadkażenia bakteryjnego
Przewlekła grzybica skóry właściwej gładkiej
- Sino-czerwone ogniska złuszczające się otrębiasto
2. Współistnienie grzybicy paznokci????
Grzybica międzypalcowa
- Zajmuje przestrzenie międzypalcowe 4-5 i 3-4
- Częste u sportowców
- Przenoszenie zakażenia przez skarpety i buty
Zakazenie wirusem HIV może dojść przez
mleko matki
NIE - komar, używanie wspólnych naczyń
Przyczyny ujawnienia się zmian opryszczkowych
- Miesiączka
- ↓odporności
- zmęczenie, stres, oziębienie, mikrourazy
Zmiany na śluzówkach są w
- Liszaj płaski
- Pęcherzyca
- Zsp. Stevensa-Johnsona
NIE - ziarniniak obrączkowaty
W jakich chorobach zastosujesz retinoidy? A - Dermatomyositis B - AZS C - Trądzik pospolity D - wszystkie
C - Trądzik pospolity
Rogowacenie chemiczne (arsenowe i smołowcowe)
jest jednym ze stanów przedrakowych
P/ciała typu pemphigus
- Mają znaczenie diagnostyczne i patogenne
2. Ich miano jest ważne w ocenie remisji choroby
Akantoliza chemiczna
- Wywołana przez grupy tiulowe, disulfidowe, fenolowe
- Może wystąpić po spożyciu niektórych pokarmów (czosnek, por, cebula) lub leków (ASA, kaptopril)
- Może odegrać rolę w zapoczątkowaniu akantolizy autoimm.
Wyrazem klinicznym akantolizy oprócz obecności pęcherzy jest
Objaw Nikolskiego
NIE - Koebner, Asboe-Hansen
Ważnym czynnikiem prowokującym pęcherzyce jest
Światło słoneczne
- też leki (Kaptopryl,Penicylamina, Butamirazol) i oparzenia
Objaw Nikolskiego jest silnie wyrażony w
Pęcherzycy zwykłej
inne opcje - Pemfigoid pęcherzowy, pęcherzyca liściasta, opryszczkowe zap. skóry
Test cytologiczny Tzanka
- Ma wykazać obecność k. akantolitycznych pobranych z dna pęcherza
- Jest ważnym badanie w diagnostyce pęcherzyc
Pęcherzyca paraneoplastyczna
- Rozległe nadżerki na śluzówkach towarzyszą wielopostaciowym zmianom skórnym
- PNP towarzyszy najczęściej złośliwym rozrostom limforetykularnym
- Najgroźniejsze powikłanie to brionchiolitis obliterans
NIE - pęcherz tworzy się podnaskórkowo
Wyprysk kontaktowy alergiczny
- IV mechanizm alergiczny
- NIE zależy od czasu ekspozycji i dawki
- Zmiany skórne przekraczają miejsce kontaktu z czynnikiem wywołującym
- NIE zawsze wymaga GKS ogólnie
Diagnostyka pokrzywki przewlekłej
- Testy punktowe z alergenami wziewnymi
- Dieta aspirynowa
- Test z surowicą własną
- Testy punktowe z alergenami pokarmowymi
Dermatologiczne choroby, których etiologią mogą być leki:
- Rumień guzowaty
- Rumień trwały
- Zsp. Stevensa-Johnsona
- Pemphigoid
- Rumień wielopostaciowy
- Pokrzywka
Głównym mediatorem pokrzywki aspirynowej są
Leukotrieny
Rogowiak kolczystokomórkowy - Keratoacanthoma
- Szybki wzrost
- Ustępuje samoistnie
- Najczęściej twarz, grzbiety rąk
- Rzadko, ale może przejść w SCC
Czerniak może rozwinąć się
- Na tęczówce oka
- W skórze niezmienionej
- W obrębie znamion atypowych
Cechy znamion barwnikowych wzbudzające niepokój
- Asymetria kształtu
- Asymetria ubarwienia
- Szybki ↑zmiany
- Swędzenie w okolicy znamienia
- Pojawienie się owrzodzenia na powierzchni znamienia
Czy czerniak złośliwy to rak skóry?
NIE
Znamiona przedrakowe
- Rogowacenie słoneczne
- Róg skórny
- Xeroderma pigmentosum
- Uszkodzenie RTG skóry
- Leukoplakia
Leukoplakia
- Dotyczy śluzówek i półśluzów j.ustnej lub n.płciowych
- Czynnikiem etiologicznym może być palenie papierosów
- Jest stanem przedrakowym
- Częściej u M
Najczęstsza postać BCC
guzkowa
Bielactwo kiłowe (lecuoderma syphiliticum)
- W okresie 4 miesiąc - 2 rok
2. Najczęsciej na karku, szyi
Bielactwo i łysieniecie (alopecia) kiłowe
- Często współistnieją
2. Pojawiają się najczęściej po 6 miesiącach od zakażenia
Zespół Hoigne’a
- Po penicylinie prokainowej
- Szumy uszne, omamy słuchowe, wzrokowe, ↑BP, dobrze wypełnione tętno
- Można dać leki sedatywne
Leczenie kiły wordzonej w 1 roku życia
Penicylina krystaliczna i.v. 15 dni 2x/d
Leczenie kiły wrodzonej w 2 roku życia
Penicylina prokainowa i.m. 15 dni
Porażenie postępujące w kile UN
Bóle głowy, osłabienie, zaburzenia pamięci, otępienie, ↑odruchy ścięgniste, ↓napięcie mm.
Zmiany skórne wywołane przez wirusy z grupy opryszczek:
- Opryszczka zwykła - HSV 1, HSV 2
- Półpasiec 3. Ospa wietrzna - VZV = HHV 3
NIE
- brodawki skórne i płciowe (HPV)
Typowe dla liszaja płaskiego zmiany to
Błyszczące grudki wieloboczne, czerwone i sinofiołkowe
Stevens-Johnson lokalizacja
Skóra, śluzówki, spojówki
Pęcherzyce a zwierzęta
- Ekspresja Ag pęcherzycy zwykłej jest większa na przełyku małpy i ludzkim
- W pęcherzycy liściastej jest większa na przełyku świnki morskiej i skórze ludzkiej
Nabyte pęcherzowe oddzielanie się na skórka (EBA)
- Duże, dobrze napięte pęcherze i prosaki
- Pozostawienie blizny
NIE - wybitna ↑wrażliwość na światło; najczęściej po sulfonamidach
Linijna IgA dermatoza pęcherzowa (LABD)
- Wykwity pierwotne grupują się w skupiska
- Choroba występuje także u dzieci
NIE - pęcherze są tylko w miejscach uszkodzenia (powstają na podłożu zmian rumienień-obrzęk lub na sk. niezmienionej)
Choroba Duhringa
- Naislone objawy podmiotowe typu świąd, pieczenie niezależnie od stopnia zmian skórnych
- Czynnikiem zaostrzającym może byc jod w lekach, pokarmach, powietrzu morskim
- Wyniki testu GET nie zawsze są +
- Nie w każdej ↑wrażliwości na gluten
Eczema herpeticum
- U dzieci z alergicznymi chorobami skóry najczęściej
- Etiologia to wirusy - najczęściej opryszczki
- Może być też u dorosłych z AZS
- gwałtowny przebieg
Ostra pokrzywka
- Czas trwania < 6 tygodni
- Najczęściej I typ reakcji
- Może jej towarzyszyć obrzek krtani i duszność
- Pierwszorazowy incydent wymaga wykonania testów diagno
Etiopatogeneza choroby posurowiczej
III typ reakcji immunologicznej
Tło polekowe w 100%
zsp. Lyella
Pokrzywki fizykalne
- Pokrzywka z zimna
- Pokrzywka cieplna
- Pokrzywka cholinergiczna
NIE
- dermografizm
Obrzęk Quinckego dotyczy
skóry właściwej, tk. podskórnej, bł. śluzowych
Zmiany nadżerkowe w j. ustnej
- Pęcherzyca zwykła - nadżerki wyprzedzają pęcherze na skórze
Cechy charakterystyczne choroby Bowena
- Pełzakowate/ płaskie/ płaskowyniosłe dobrze odgraniczone ogniska
- U części przechodzą w SCC
- Występuje na skórze i na bł. śluzowych
- Bez wału
Choroba Pageta
- Rak śródnaskórkowy
- Występuje głównie w brodawce sutkowej ale też rzadko w ok. n. płciowych i odbytu
- Leczenie - usunięcie sutka, jeśli pozasutkowo - szerokie wycięcie ogniska
Erytroplazja Querata
- Zmiany najczęściej na napletku i żołędz u M, a u K na bł. śluz. warg sromowych
- Jest związany z HPV 16 (też 18,31,33,35)
- Jest rakiem przedinwazyjnym (CIS)
- Po wieloletnim okresie może przejść w raka mikroinwazyjne i inwazyjnego
Naczyniak krwionośny jamisty
- Występuje we wczesnym dzieciństwie
- Powiększa się ze wzrostem dziecka
- Może być na bł.śluz. j. ustnej
- Leczenie - mogą ustępować samoistnie,
-stosowanie ucisku i powtarzane urazy celem przyspieszenia wchłaniania; GKS jak dziecko ma tendencję do szybkiego wzrost, ewentualnie IFNy
Rogowacenie białe
- Może być spowodowane przez nieodpowiednie protezy, próchnicze zęby, zaniedbania higieniczne, palenie tytoniu
- Dlatego zaleca się usunięcie czynników drażniących
2 letnie dziecko z czerwonym guzkiem na wardze, który wzrasta wraz ze wzrostem dziecka, co zalecasz?
Uciskanie zmiany - kompresjoterapia - bo to naczyniak jamisty
Xeroderma pigmentosum
- Liczne zmiany przypominające piegi
- Duże plamy barwnikowe
- Rozwijające się brodawczaki, raki, czerniaki, mięsaki
- Pstry wygląd skóry
- na ogół umierają przed 20rż.
Zespół LEOPARD
L - Lentiginosis E - EKG zab. O - Oczne zab. P - Płucne zab. A - Anomalie n. płc. R - Retardation of groth D - Deafness
Róg skórny
- Stożkowaty kształ (lub niereg.)
- Żółtawobrunatny
- Chropowata powierzchnia
- Trochę nacieczony
- Najczęściej twarz i powierzchnie dłoni
Blizny Parrota
- W kile wrodzonej wczesnej
- Dookoła j. ustnej i odbytu
- Płacz i defekacja nasilają
Sapka kiłowa
- W kile wrodzonej wczesnej
- Zap. bł. śluz. nosa
- Daje upośledzenie drożności -> zab. oddychania i ssania
Charakterystyczne dla gonnorhoea disseminata
Grudki i krosty na rumieniowej podstawie zlokalizowane na dystalnych częściach kończyn
Transmisja zakażeń HPV
- Kontakt seksualny
- Wertykalnie
- Okołoporodowo
Śluzowy wyciek z cewki moczowej M tydzień po przygodnym kontakcie seksualny wskazuje na zakażenie
Rzeżączka, bo
- Ng daje cześćiej niż Ct wyciek śluzowo-ropny (też ↑dysuria)
- krótszy okres inkubacji bo 3-5-7 dni vs 3-5-7 tygodni
W przypadku umiejscowienia obj. pierwotnego w obrębie szyjki macicy, ↑w.chł.:
A - pachwinowe po 10 dniach zakażenia
B - pachwinowe po około 5 dniach od zakażenia
C - Uogólniona limfadenopatia po 2 latach od zakażenia
D - żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
D - wszystkie są nieprawidłowe
W kile nawrotowej II okresu może wystąpić
- Angina kiłowa
2. Kiłowe zapalenie gardła/krtani
Osutka kiłowa na dłoniach charakterystyczna dla
Kiły II okresu nawrotowej
Kiła II okresu występuje
między 9 tygodniem a 2 rokiem od zakażenia
Grudki rogowaciejące są objawem kiły
kiły II okresu nawrotowej
Cechy osutki w kile II rzędowej wczesnej
- Podobna wielkość
- Podobny kształt
- NIE - szerzenie obwodowo
Oedema induratum (obrzęk stwadniały)
skutek szerzenia się krętków bladych drogą naczyń chłonnych
Zmiany złuszczające na stopach, bable z płynem surowiczym, swędzi. Jakie badania?
- Histpat
- Mykologiczne
- Testy płatkowe
Psoraleny
- Pomagają w leczeniu ziarniniaka grzybiastego
- Podaje się miejscowo lub ogólnie
- Fototoksyczne
Grudki naskórkowe mogą pojawiać się w przebiegu
brodawki wirusowe ?
Obraz futra wygryzionego przez mole to
kiła
Jakie upostociowane struktury odpowiadają za uczucie ucisku
Pucciniego
Najczęstszą przyczyną owrzodzenia podudzi są
zaburzenia troficzne w następstwie zespołu żylakowego (przewlekła niewydolność żylna - CVI)
Kapilaroskopia
- Nieinwazyjna (nie wymaga znieczulenia)
- Obrazowuje zmiany w mikrokrążeniu
- Przydatne w reumatologii, twardzinie układowej, obj. Raynauda
W jakiejś chorobie rośnie methemoglobinemia, czego objawem będzie
obj. Raynauda
Kolagen łączący naskórek ze skórą właściwą
kolagen VII
Brodawki zwykłe
zmiany naskórkowe
Atopia
genetyczna predyspozycja do reakcji IgE zależnej w odpowiedzi na niskie dawki pospolicie występującego
Nadwrażliwość immunologiczna IgE zależna - nieatopowa to np.
immunologiczna ↑wrażliwość na jady owadów błonkoskrzydłych
Podczas leczenie pokrzywki można max zwiększyć dawkę leku a/histaminowego 2 generacji w ciagu doby do
2 tabletek?
Dodatnie odczyny serologiczne a nie ma objawów skórny i śluzówkowych, kiedyś miał je ujemne, to
Kiła utajona wczesna
Erysipelas to
różyca
Rozpoznanie różnicowe kandydozy błon śluzowych
- Afty
- Liszaj płaski
- Leukoplakia
NIE
- liszaj kolczystokomórkowy - i zanikowy
Rak kolczystokomórkowy SCC
- Występuje w formie bujającej lub wrzodziejącej
- Często na granicy błon śluzowych i skóry
- Skłonny do wzrostu naciekowego
Łupież różowy Gilberta
- Łagodne, samoograniczające się schorzenie
- Medalionowate wykwity rumieniowo złuszczają lokalizują się na tułowiu i proksymalnych częściach kończyn
- Początkowo blaszka macierzysta z obowodowym złuszczaniem, następnie po 6-10 dniach następuje wysiew licznych wykwitów
- Leczenie na ogół zbędne
Zmiany błon śluzowych w klie II
- Zmiany bardzo zakaźne
- Nie dają objawów podmiotowych
- Mogą mieć charakter wykwitów plamistych będących zmętnieniem nabłonka
- Często na łukach podniebiennych i migdałkach
P/ciała pęcherzycy skierowane są p/
- Strukturom błony podstawnej naskórka - BMZ
- Włóknom zakotwiczającym - kolagen VII
- Ag powierzchni komórek naskórka
Objawy i przebieg opryszczki zwykłej - Herpes simplex
- Wykwitami są drobne pęcherzyki na rumieniowym podłożu
- Najcześciej czerwień wargowa
- Zmianom towarzyszy różnie nasilona bolesność i pieczenie
Czynniki etiologiczne prowadzące do odczynu immunologicznego wywołującego rumień guzowaty
- Zakażenie paciorkowcami
- Gruźlica
- Mononukleoza zakaźna
- Toksoplazmoza
- Doustna antykoncepcja i inne leki
Do diagnostyki C. albicans
- Preparat bezpośredni
2. Test filamentacji
Czynnik etiologiczny zmian śluzówkowych typu leukoplakia włochata jest
Wirus Epsteina Barr
W leczeniu kiły I i II okresu oraz utajonej wczesnej używasz
penicyliny benzatylowej w dawce 2,4 mln i.m. w dawce pojedynczej
Choroba Bowena to
rak kolczystokomórkowy in situ
Pokrzywka u chorych z pokrzywką sterydozależną
Omalizumab w dawce 300 mg podskórnie
Stomatolog podał 29l. pacjentce lek znieczulający miejscowo. Po iniekcji obrzęk warg, wykwity pokrzywkowe na twarzy, szyi, dekolcie, świszczący oddech i ↓BP do 65/40mmHg. Postępowanie z wyboru to
0,5 mg A i.m.
Nadżerki po pękniętych pęcherzach widoczne na błonach śluzowych, nawarstwione krwotoczne strupy na czerwieni wargowej to
Zsp. Stevens-Johnson
Pokrzywkę cholinergiczną wywołują
- Ćwiczenia sportowe
- Kąpiel w gorącej wodzie
- Pikantna żywność
- Emocje
Najczęstsza forma grzybicy paznokci stóp
Dystalno-boczna