Egzamin Flashcards
Ile max przeżywa po pozaszpit NZK z uzyciem AED
70%
Lek stosowany na OIOM, nasenny, sedacyjny, ham ukl. GABA-ergiczny
Propofol
Lek z wyboru we wstrząsie septycznym
NORADRENALINA
Lidokaina dlaczego jest stosowana powszechnie do znieczulania
Jest szeroko stosowana do znieczulenia miejscowego
lipofilna i dobrze penetruje przez skórę
nie stosuje sie 5% lidokainy podpajęczynówkowo
Powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego
- ryzyko mniejsze bez leczenia p/zakrzepowego
- 2x częstsze krwiaki w ZO
Prawidłowe wartości gazometrii tętniczej u doroslego
Ph= 7,35 - 7,45 Po2= 90 - 100 mmHg Pco2= 35-45 mmHg HCO3-= 22 - 26 mEq/l
Najsilniejszy opioid
SULDENTANYL
Wzrost wartosci ET CO2 nie występuje przy
Zatorze t. płucnej
Występuje przy:
Hypertermii, posocznicy, retencji CO2, wzroście rzutu serca
Ktory z wymienionych objawow NIE towarzyszy hypertermii złośliwej
- tachykardia
- tachypnoe
- wzrost temperatury o 1-2 stopnie na kazde 5 minut
- wiotkosć mm
- mioglobinuria
Wiotkość mm
Noradrenalina powoduje
Silny wzrost ciśnienia tętniczego zarówno skurczowego jak i rozkurczowego glownie w wyniku skurczu naczyn krwionosnych
U dzieci do indukcji wziewnej znieczulenia lekiem z wyboru bedzie
Sewofluran
Laryngoskopu z prostą lyzka użyjesz przy intubacji
Dziecka do 6 msc zycia
Lecząc NZK w mechanizmie migotania komor podasz następujące leki
Adrenalina po 3 defibrylacji, amiodaron po 3 defibrylacji
Godzinne podstawowe zapotrzebowanie na płyny u zdroweto dziecka o masie 30 kg wynosi około
70 ml
Substancje dodawane do środków znieczulenia miejscowego ktore mogą wpływać na czas ich działania to wymienione za wyjątkiem
- epinefryna
- h2 blokery
- opioidy
- norepinefryna
H2 blokery
Lekow obkurczających naczynia krwionośne nie dodajemy jesli wykonujemy
Znieczulenie obwodowych części kończyn (palce)
Jaki lek do normalizacji INR po odstawieniu pochodnych kumaryny przed planowanym zabiegiem
Hepatynę drobnocząsteczkową
Adrenalina powoduje
Skurcz naczyn tetniczych
Znieczulenie regionalne u dzieci
Stosuje sie je czesto łącznie ze znieczuleniem ogolnym
Nie: nie stosuje się go u noworodków poniewaz one nie czuja bolu
Najwazniejsze roznice anatomiczne i fizjologiczne miedzy noworodkiem a osoba dorosla w aspekcie anestezjokogii dziecieciecej
Uklady: oddechowy, krążenia, nerwowy, termoregulacja
Po stwierdzeniu NZK u osoby doroslej RKO prowadzisz wykonując 30 uciśnięć KP naprzemiennie z 2 wdechami ratowniczymi
- przez 2 min
- do momentu oceny czynnisci elektrycznej serca
- do powrotu oznak zycia
- do momentu intubacji, następnie RKO asynchroniczne
Do leczenia bolu ostrego o natezeniu NRS 6 mozna zastosowac
Paracetamol + metamizol + slany opioid
lidokaina jest najbardziej uniwersalnym środkiem znieczulenia miejscowego gdyż
- Ze względu na lipofilność dobrze wchłania się przez skórę
- może być zastosowana do znieczulenia podpajęczynówkowego w stężeniu 5…
- stosowany jest w wielu technikach anestezji regionalnej w leczeniu bólu neuropatycznego i leczeniu częstoskurczu komorowego
Do leków stosowanych w indukcji dożylnej zaliczamy
Etomidat propofol ketamina
Procedury w których wykonywane jest algorytm informowanie pacjenta lub jego rodziny o niekorzystnym rokowaniu lub śmierci nazywamy
Breaking Bad News
Wykorzystanie kapnografii w trakcie RKO służy
- Potwierdzeniu i ciągłemu monitorowaniu położenia rurki dotchawiczej
- ocenie jakości prowadzonego RKO
- ocenie powrotu spontanicznego krążenia rosc
Nie ma wskazań do rozpoczęcia resuscytacji jeśli
Nagłe zatrzymanie krążenia spowodowane jest terminalna faza choroby nieuleczalne
Rozwój wiedzy i umiejętności psychologicznych u lekarzy pracujących na oddziale intensywnej terapii wydaje się istotne dla
Kontaktu z pacjentem
kontaktu z bliskimi pacjentów przebywających na oddziale
możliwości radzenia sobie z własnym napięciem i stresem
Podanie dożylne dawki oksytocyny powyżej 5 jednostek w bolusie grozi
Znacznym spadkiem ciśnienia tętniczego krwi
Przekazywanie informacji rodzinie o niekorzystnym rokowaniu lub śmierci pacjenta należy do obowiązków
Lekarza
Hiperkaliemię można leczyć przy pomocy
Wszystkie odpowiedzi prawidłowe
Metoda zastępczej terapii nerek określona skrótem CVVHD to
Metoda ciągłej hemodializy żylno żylnej
Prawda czy fałsz:
ból neuropatyczny jest zainicjowany lub spowodowanyl pierwotnym uszkodzeniem lub dysfunkcją układu nerwowego
Prawda
Rozpoczynasz akcje resuscytacyjne w szpitalu
po potwierdzeniu nagłego zatrzymania krążenia stwierdzasz migotanie komór
właściwa sekwencja postępowania to
Defibrylacja
RKO przez dwie minuty
ocena rytmu
Lekiem z wyboru w leczeniu hipotensji wywołanej wstrząselm septycznym jest
Noradrenalina
Neuroleptoanalgezja nie powoduje u chorego
Utraty świadomości i reaktywności
Dożylny środek nasenny indukcyjny pobudzający układ sercowo-naczyniowy to
Ketamina
Do leczenia zatrucia paracetamolem stosujemy
N-acetylocysteina
Do objawów zwiastunowych mogących sugerować wystąpienie powikłań po podaniu leku znieczulenia miejscowego zaliczysz
Drętwienie warg i języka, senność
Z podanych poniżej leków przeciwbakteryjnych - najmniejsza aktywność wobec patogenów beztlenowych wykazuje
Ceftriakson
NIE: metronidazol meropenem klindamycyna piperacylina tazobaktam
Najmniej obciążającą metodą znieczulenia pacjentów w wieku podeszłego jest
Znieczulenie przewodowe ośrodkowe
Środkami zwiotczającymi które nie mają wpływu na pobudzenie zwojów układu autonomicznego, receptorów muskarynowych, nerwu błędnego w sercu oraz uwalnianie histaminy są
Cis atracurium
rokuronium
wekuronium
Prawdopodobną przyczyną nagłej utraty przytomności u sportowca na boisku sportowym jest
Przyczyna kardiogenna
Leczenie w astmie polega na podaniu
Nebulizacji beta mimetyku
Leczeniem pierwszego rzutu w nagłym zaostrzeniu astmy oskrzelowej jest
Wziewna podaż beta 2 mimetyku
Z uwagi na profil farmakokinetyczno-farmakodynamiczny w przypadku stosowania antybiotyków aminoglikozydowych należy dawkować je
W dawkach podzielonych co 8 godzin
Popunkcyjne bóle głowy
Pojawiają się w pozycji stojącej w 24 do 48 godzin po znieczuleniu podpajęczynówkowym
Roczna częstość występowania pozaszpitalnego nagłego zatrzymania krążenia ze wskazaniem do RKO na 100 tys. ludności wynosi
50-100
Lekiem stosowanym u pacjentów hospitalizowanych w oddziale intensywnej terapii, który charakteryzuje hamujące działanie w stosunku do neuronów Gaba-ergicznych, działanie sedatywne, nasenne i przeciwdrgawkowe jest
Propofol
Do leków które mogą wywoływać zaburzenia rytmu serca zaliczamy
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
digoksyna
aminofilina
Pośród leków stosowanych w terapii ostrej niewydolności nerek diuretykiem osmotycznym jest
Mannitol
Który z poniższych objawów nie wywołują opioidy
Wzrost motoryki jelit
Prawdopodobieństwo wystąpienia krwiaka po znieczuleniu zewnątrzoponowym jest
Mniejsze u chorych bez profilaktyki przeciwzakrzepowej
dwukrotnie większe niż po blokadzie podpajęczynówkowej
Najwyższa przeżywalność w pozaszpitalnym nagłym zatrzymaniu krążenia w rytmach do defibrylacji w sytuacji gdy użyty zostaje AED przez świadków zdarzenia może wynosić
70%
Lekiem z wyboru do odwrócenia blokady nerwowo mięśniowej po zwiotczenie mięśni przy użyciu rokuronium jest
Sugammadeks
Która z grup leków nie zalicza się do stosowanych w pierwszej linii leczenia Bolesnej neuropatii cukrzycowej
SSRI
Największe ryzyko wystąpienia neuralgii popółpaścowej dotyczy
Jeśli infekcja dotyczy osób po 65 roku życia
Niedepolaryzujący środek zwiotczający mięśnie o długości działania około 45 minut i początku działania po dwóch 3 minutach to
ROKURONIUM
NIE: miwakurium cis antra curium pankuronium
Które z klinicznych testów pooperacyjnej oceny powrotu przewodnictwa nerwowo-mięśniowego jest niezawodny
Utrzymanie uniesionej głowy przez 5 sekund
Zaburzenia rytmu serca i omdlenia mogą towarzyszyć napadom bólu w
Neuralgii nerwu językowo-gardłowego
Podstawowe leczenie w neuralgii nerwu trójdzielnego to
Leczenie farmakologiczne - leki przeciwdrgawkowe. Przy braku reakcji lub objawach niepożądanych - leczenie inwazyjne
Najkrócej działający opioid to
Remi fentanyl
Wskazaniem do włączenia żywienia dojelitowego będzie
Zaburzenia połykania
Dawkowanie aminoglikozydów ze względu na specyfikę farmakokinetyczną i farmakodynamiczną
Co 8 godzin
Najsłabiej na bakterie beztlenowe działa
Ceftriakson
Kapnometria służy do
Oceny jakości uciśnięć
oceny położenia rurki intubacyjnej
ocena spontanicznego powrotu krążenia
Jakie postępowanie we wstrząsie anafilaktycznym po LZM
Adrenalina
Jak działa noradrenalina
Wzrost ciśnienia spowodowany skurczem naczyń tętniczych
Jakie działanie ma adrenalina
Skurcz naczyń tętniczych
Krwawienia w znieczuleniu podpajęczynówkowym
Dwa razy częściej niż w zewnątrzoponowym
ryzyko mniejsze przy braku stosowania leków przeciwkrzepliwych
Które leki indukcyjne podajemy dożylnie
Ketamina
etomidat
propofol
tiopental
Lekiem pierwszego rzutu w astmie oskrzelowej jest
Beta mimetyk wziewnie
Nabywanie kompetencji psychologicznych jest przydatne lekarzowi
W kontakcie z pacjentem
z rodzinami pacjentów
z radzeniem sobie ze sobą
Lek zwiotczający nie uwalniający histaminy
Cis atrakurium
rokuronium
wekuronium
Wpływ na rytm serca będą miały
Trójcykliczne antydepresanty
aminofilina
digoksyna
Neuroleptoanalgezja
Nie powoduje zniesienia świadomości
Najlepsze znieczulenie u osób starszych
Przewodowe centralne
Znieczulenie miejscowe u dzieci
Często łączone z ogólnym
Popunkcyjne bóle głowy
24 do 48 godzin po, w pozycji stojącej
Popunkcyjne bóle głowy
24 do 48 godzin po, w pozycji stojącej
Ból ostry, VAS 6
Paracetamol
metamizol
słaby opioid
Oksytocyna w bolusie
Spadek ciśnienia u rodzącej
Normalizacja INR przed zabiegiem u pacjenta leczonego pochodną kumaryny
Heparyna drobnocząsteczkowa
Objawy zwiastunowe zatrucia LZM
Metaliczny smak, drętwienie ust i języka
Czego nie spowodują opioidy
Wzrostu perystaltyki
Neuropatia cukrzycowa– czego NIE stosujemy w leczeniu
SSRI
Czym różni się szpitalne od pozaszpitalnego zapalenia płuc
Etiologią
opornością
NIE: wentylacją mechaniczną
Najczęstsza etiologia zapaleń płuc Na oddziałach intensywnej terapii
Bakterie Gram ujemne (np. Klebsiella)
Co robimy w związku z zapaleniem płuc związanym z intubacja
Podnieść głowę o 30 stopni
rurka trójdzielna z ciągłym odsysaniem podgłośniowym
NIE: profilaktyka antybiotykowa przez 7 dni od intubacji
Zgodnie z nową definicją sepsy
Włącz leczenie natychmiast po pobraniu materiału lub nakłuciu ropnia
Jaki lek podasz we wstrząsie anafilaktycznym Po podaniu leków znieczulenia miejscowego
Adrenalina
Jaką dawkę lidokainy podasz u mężczyzny ważącego 60 kg
15 ml 2% lidokainy lub 42 ml 1% lidokainy z adrenaliną
Co nie powoduje delirium u starszych
Niedotlenienie
Którego leku Nie trzeba redukować u starszych
Remi fentanyl
Który lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży w leczeniu nadciśnienia
Captopril
Objawy alergii najczęściej występują po
Chloroprokaina
Znieczulenie przewodowe działa na
Pień nerwowy
Wskazanie do leczenia dojelitowego
Niedrożność przełyku
Aktualnie obowiązujące łańcuch przeżycia składa się z następujących ogniw z wyjątkiem
Wczesne rozpoczęcie zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych
Pierwsze kroki postępowania z nieprzytomnym poszkodowanym podczas przeprowadzania podstawowych zabiegów resuscytacyjnych to
Ocena bezpieczeństwa, ocena przytomności, wołanie pomocy, ocena oddechu
U dorosłych pacjentów prowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej rozpoczynamy od
30 uciśnięć klatki piersiowej
Do uciskania klatki piersiowej ręce układamy na
środku klatki piersiowej
Co nie jest prawdą o pozycji bocznej bezpiecznej
Ułatwia oddychanie
ale prawdą jest że: jest stabilna, zapobiega aspiracji, zapewnia drożność dróg oddechowych
AED nie zawiera
Łyżek do przeprowadzenia defibrylacji
W przypadku asystolii nie stosuje się
Amiodaronu
W migotaniu komór nie zastosujesz
Atropiny
Asynchroniczny masaż serca i wentylacja nie przy użyciu
Rurki ustno gardłowej
Dotchawiczo nie można podawać
Amiodaronu
Środki zwiotczające - które ulegają eliminacji drogą Hofmana
atrakurium
Objętość krwi krążącej u noworodka wynosi
80-85 ml/kg
Który lek można zastosować u ciężarnej:
- amiodaron
- werapamil
- propranolol
- metoprolol
- flekainid
werapamil
W DIC nie podajemy
albumin i globulin
ketaminy nie stosuje się
w objawowej niewydolności krążenia
Bupiwakaina przy porodzie w znieczuleniu zewnątrzoponowym
0,5%
Co stosujemy w rytmach nie do defibrylacji
adrenalinę
O ile redukujemy dawkę anastetyków wziewnych u starszych?
o 25%
Który induktor przy problemach z sercem
etomidat
Co nie jest działaniem ubocznym sukcynylocholiny
rozluźnienie LES
w innym teście: hipokaliemia
Co jest metabolizowane w reakcji Hoffmana
atrakurium
Jaka skala do oceny ryzyka operacji
ASA
Środki znieczulenia miejscowego - działają poprzez
blok kanału Na od wewnątrz
Zapotrzebowanie na płyny u starszych w czasie operacji
5-15 ml/kg/h
Który wziewny anestetyk powoduje drgawki
enfluran
środek znieczulający, którego działanie można odwrócić
neostygmina
Co stosujemy w PEA
adrenalinę i atropinę jeśli rytm <60
Wzrost ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej u ciężarnej
10x