EGZAMIN Flashcards
Objawy zespołu Patau
- Ubytki skórki głowy (aplazja skóry)
- Małogłowie
- Małoocze
- Rozszczep wargi i podniebienia
- Polidaktylia zaosiowa
- Nisko osadzone dysplastyczne małżowiny
Zespół Marfana
- Wymagana opieka kardiologa i okulisty
- Dziedziczenie AD, gen FBN1 na chr. 15
- Typowym objawem jest arachnodaktylia (a NIE syndaktylia)
Przyczyny nullisomii gamet
- Nondysjunkcja chromosomów w MEJOZIE
- Translokacja Robertsonowska ??
NIE
- translokacja zrównoważona
U dziecka z podejrzeniem jakiejś choroby dziedziczonej dominująco wykryto niecharakterystyczną mutację w genie. Jak sprawdzić jej patogenność
Sprawdzić sekwencję rodziców
Zespół najbardziej predysponowujacy do nowotworów
- do wyboru: (zsp. Lyncha, dziedziczny rak piersi i jajnika z mut. BRCA1, FAP, NF I, mutacja RB1)
FAP
Antycypacja występuje w
Huntingtonie
Cechy zespołu Downa
- Brachycefalia
- Duży język
- Zmarszczka nakątna
- Bruzda poprzeczna
- Skośnogórne ustawienie szpary powiekowej
- Szeroka i płaska nasada nosa
- Nisko osadzone uszy
Chłopiec 5 lat, ↑głowa, pogrubione rysy, hepatosplenomegalia, zmiany zastawkowe ♥, upośledzenie umysłowe
Mukopolisacharydoza typ II (choroba spichrzeniowa)
Mukopolisacharydozę typu II (zsp. Huntera) diagnozujemy przez oznaczanie
zawartości enzymu w leukocytach
pewnie chodzi o ↓sulfatazy iduronianu
Zespół Angelmana - przyczyna
mutacja/utrata genu UBE3A (matczynego) - na 15q
Pacjentka z Turnerem. Wszystkie komórki są XX, dlaczego?
Aberracje strukturalne X
Otwarte wady cewy nerwowej. Jaki wskaźnik jest ↑?
AFP
fraX
Dziewczynka może mieć problemy w szkole z powodu upośledzenia
Geny supresorowe
BRCA1 i 2, TP53, RB1, APC
Noworodek z Gaucherem. Katabolizm przez 2 dni. Co robić?
normalna dieta
Chory syn, ojciec i dziadek. Reszta ok
AD
Pytanie o kariotyp zsp. Downa z translokacją Robertsonowską. Co z rodzicami (translokacja była 21 21)
Oboje kariotyp
Utrwalony bioptat z raka sutka w bloczku parafinowym. Jakie badanie?
- BRCA1, BRCA2 - analiza sekwencji kodującej
- Amplifikacja HER-2 - FISH
nie
- kariotyp
Mutacja dynamiczna
fraX
Mutacja utraty funkcji - fałsz
choroba Huntingtona
Przyczyną zsp. Pradera-Willego jest utrata grupy genów zlokalizowanych na chromosomie 15 lub brak ekspresji genów od ojca. W diagnostyce tego zespołu słuszne NIE będzie
Wykonanie sekwencjonowania DNA metodą Sangera regionu 15q11.2-q13
Będzie
- wykonanie MLPA w ocenie zmian metylacji
- wykonanie FISH w kierunku delecji
- wykonanie test na obecności disomii jednorodzicielskiej (UPD)
- wykonanie aCGH w kierunku delecji
2 synów choruje na to samo schorzenie, które wystąpiło u ojca i dziadka ze strony ojca. Najbardziej prawdopodobne?
AD
Wskazania do poradnictwa genetycznego
NIE - 1 ciąża obumarła w wywiadze
Są
- Rozszczep wargi i podniebienia u dziecka
- Obciążony wywiad rodzinny w kier. neo
- Pokrewieństwo partneró
- Niedobór wzrostu u dziecka
Zespół Downa
- Kamienie milowe są osiągane później
- Może być ↓cz. tarczycy
- Przy translokacji 21,21 ryzyko wyności 100%
W przeprowadzonym badaniu kariotypu pacjenta z cechami fenotypowymi zsp. Downa stwierdzono obecność translokacji niezrównoważonej pomiędzy chr. 14 a 21. Co dalej?
[moim zdaniem]
- wykonać badanie kariotypu rodzicom dziecka celem wykluczenia nosicielstwa translokacji zrównoważonej między chr. 14 i 21 pary
W teście podwójnym badamy
- PAPP-A
2. β-hCG
Niepełnosprawność intelektualna jako konsekwencja niezastosowania leczenia NIE wystąpi w
CF
Dziewczynka z Hurlerem (MPS I) , szybko postępuje, ciężko. Fałszywe
Wyciszony X od matki
Prawdziwe
- Hurler jest AR
Choroba syropu klonowego - typ dziedziczenia
AR
Achondroplazja - typ dziedziczenia
AD
fraX - typ dziedziczenia
XD
hemofilia - typ dziedziczenia
XR
Przyczyny zespołu Pradera-Williego
- Delecja fragmentu ojcowskiego chr. 15
- UPD matczyna chromosomu 15
- Mutacja imprintingowa chr. ojcowskiego
NIE
- disomia ojcowska
Chromosom ringowy
utrata fragmentów końcowych ramienia p i q chromosomu
Mutacja chromosomowa dotyczy
struktury chromosomów
W zaburzeniu ß-oksydacji podasz
↑ dawki glukozy
Noworodek z PKU
- Dieta z ↓białkiem
- ↑kalorii
- Kroplówka z lipidami i glukozą 12-15%
Przesiewem noworodków MS nie jest
galaktozemia
Krew zamrożona, jakie badanie?
Mutacja punktowa
Czy 45 XX, der(14;21) to kariotyp zsp. Downa?
Nie
- ale jest kariotypem rodzica dziecka z Downem
Dziecko ma Downa, rodzice kariotypy ok, jakie jest prawdopodobieństwo kolejnego dziecka z Downem?
populacyjne
zsp. Turnera
- Niskorosłość
- Pierwotny brak miesiączki
- Prenatalnie może objawiać się jako uogólniony obrzęk płodu
- NIE ma upośledzenia umysłowego
Błędne o fraX
kobiety nie mogą chorować
Wiele poronień męskich
XD
BRCA1 - rak
rak jajnika
Dziedziczenie mitochondrialne, błędne
synowie chorego ojca będą chorzy
Zsp Downa w 95%
w 95% z nondysjunkcji
Choroby spichrzeniowe
hepatosplenomegalia
Kordocenteza
pobranie krwi z pępowiny
Zsp. Klinefeltera
częstą przyczyną zgłoszeń do poradni jest azoospermia
Zsp. Downa - fałsz
10-15% choruje na białaczki
Prawda
- Często wady wzroku
- Czynnikiem ryzyka nie jest młody wiek matki
- Może być translokacja robertsonowska 21,21
- Zaburzenia odporności
Jakiś dziwny zapis o PKU co na jego podstawie jego można wywnioskować
osoba jest nosicielem mutacji genu
W zespole Downa, translokacja R 21,21
chromosom izocentryczny
Co NIE jest mutacją punktową
translokacja
Mutacje punktowe
- transwersja
- tranzycja
- delecja
- substytucja
Co jest dziedziczone z chromosomem X
- Zsp. Retta
- fraX
- Dystrofia mięśniowa Duchenne’a
U dziecka z podejrzeniem jakiejś choroby wykryto niecharakterystyczną mutację w genie. Jak sprawdzić jej patogenność
Sprawdzić sekwencję u rodziców
Co wykonamy, żeby zdiagnozować DiGeorge’a kiedy krew pobrana na heparynę?
FISH
Czego NIE wykonamy, by wykryć zsp. Edwarda, Patau?
NGS
Prawda o zsp. DiGeorge’a
Żadne
- mut. FGFR (rak pęcherza, achondroplazja, dystrofia śmiertelna)
- mut. UBE3A (zsp. Angelmana)
- mikrodelecja 15 chr. (zsp. P-W, zsp. Angelmana)
Jakie jest ryzyko Downa przy translokacji 14/21 u matki
ok. 15%
Wykryto mikrodelecję 15q, co to może być?
Zsp. Angelmana
Zsp. Prader-Willi
Prawda o leczeniu chorób metabolicznych
nie było zaznaczonej odpowiedzi
- bardzo dobre wyniki w Gaucherze
- dobre efekty w tkance łącznej mimo wysokiej ceny
Jakiego badania NIE ma w przesiewie MS/MS
Gauchera
Fałsz o zsp. Lyncha
100% będzie miało raka JG
Jaki gen w FAP?
APC
Mutacja BRCA1, co NIE jest zalecane u K 30l.?
Mammografia co roku
Zalecane
- USG piersi co 0,5 roku
- MRI piersi co 0,5 roku
- samobadania piersi
- USG TV co roku
Pytanie o mikromacierze, do czego nie jest używana?
Bez zaznaczonej odpowiedzi
- achondroplazja
- fenyloketonuria
Etapy sekwencjonowania Sangera
- Denaturacja DNA (rozkład na pojedyncze nici)
- Dodajemy polimerazy DNA, starter DNA, dATP itd. i oznaczone nukleotydy (ddATP)
- Rozpoczynamy proces syntezy DNA
- Komputer odczytuje oznakowany nukleotyd i długość łańcucha (przez elektroforezę)
- Ustalenie sekwencji
Zsp. Downa - fałsz
Wady serca ponad 95% (bo ok. 40%)
Prawdziwe
- Najczęstsza wada upośledzenia umysłowego
- W 92,5% wynika z prostej trisomii
- Ryzyko jest większe przy ↑ wieku matki
Mutacja punktowa to
mutacja genowa
Aby zobaczyć ekspresję genów
??
real time PCR cDNA
MLPA, co można zbadać?
Badanie jednego genu
Czego NIE robimy u pacjentki z BRCA1
histereskopii raz w roku > 40 rż.
Substytucja enzymatyczna dożylna (ERT)
NIE daje efektu w przypadku spichrzania w OUN
Etapy RFLP
- Izolacja DNA
- Reakcja PCR
- Trawienie enzymami restrykcyjnymi
- Rozdział elektroforetyczny
Do poradni genetycznej zgłaszają się rodzice posiadający trojke dzieci, u których stwierdzono tę samą chorobę genetyczną i zidentyfikowano powodującą ją mutację. W badaniach genetycznych rodziców nie stwierdzono nieprawidłowości. W tej sytuacji
można przypuszczać, że diagnostykę przeprawadzono z zastosowaniem złych metod
Aby wykryć u pacjentki zmianę o wielkości 2 Mpz można zastosować następujące techniki
b) technikę FISH
c) technikę aCGH
Zapis …. (……… x3) oznacza
duplikacje fragmentu w układzie hemizygotycznym
Do poradni genetycznej zgłasza się małżeństwo posiadające jedną zdrową córkę. Kobieta informuje, że trzykrotnie doszło u niej do obumarcia kolejnych ciąż w pierwszym trymestrze. W tym wypadku należy
Wykonać u obojga rodziców badanie kariotypu metodą klasyczną (GTG)
W badaniu techniką aCGH otrzymano następujący wynik:
arr 15q11.2q26.3(22 815 577-102 383 473)x3
u pacjenta stwierdzono duplikację w chromosomie 15 pary obejmującą rejon 15q11.2q26.3
W przypadku wystąpienia zrównoważonej aberracji chromosomowej ilość materiału genetycznego nie ulegnie zmianie. P/F
P
Czy użyjesz aCGH do analizy zrównoważonej aberracji?
NIE
Gen PAH
Fenyloketonuria (AR)
Tranzycja
Puryna/Pirymidyna → Puryna/Pirymidyna
A↔G
C↔T
Co może być u dziecka z translokacją zrównoważoną?
Wszystkie
- Fenotyp prawidłowy
- Fenotyp z translokacją
- Chore
Jak dziedziczona choroba może się objawić przy wystąpieniu UPD?
AR
Turner - warianty
- MonosomiaX
- Mozaicyzm X
- Translokacja z utratą któregoś ramienia X
- Ring X
Kariotyp 45 XX t(12,21), (q10,q10) to
translokacja Robertsonowska
Czym się różnią chromosomy matki i ojca
Metylacją loci na chromosomie
Mikrodelecja
FISH z sondami prążkowalnymi
Translokacja Robertsonowska może być na
chromosomach akrocentrycznych
- 13, 14, 15, 21, 22
Najczęsciej 13 i 14
Translokacja zrównoważona
FISH
Leczenie dietetyczne - niskoPhe - wskazane
u każdej ciężarnej z PKU
Tranzycja
Puryna/Pirymidyna → Puryna/Pirymidyna
A↔G
C↔T
Transwersja
Puryna/Pirymidyna → Pirymidyna/Puryna
A ↔ C/T
G ↔ C/T
Mukowiscydoza
AD
Rozszerzony przesiew noworodkowy opiera się na technice
MS/MS
U pacjentki zaobserwowano hiperNH3. Twoje postępowanie
Podanie argininy
Kwasica propionowa
efekt zaburzenia metabolizmu długołańcuchowych kwasów tłuszczowych
Enzymatyczna terapia substytucyjna jest aktualnie dostępna dla pacjentów z
Mukopolisacharydazą I, II, ch. Pompego, ch. Gauchera
Jedną z metod diagnostyki znanych mutacji jest analiza PCR RFLP, wykorzystująca enzymy restrykcyjne. Enzym to
Specyficzna endonukleaza
Warunki konieczne do badania kariotypu
- Obecność podziałów na etapie metafazy
2. Hodowla komórkowa materiału
Technika FISH umożliwia
Wszystkie (identyfikację aberracji:)
- chr. widocznych w bad. kariotypu
- chr. niewidocznych w bad. kariotypu
- chr. o wielkości 150000 par zasad
- strukturalnych i liczbowych dotyczących wybranego chromosomu
Czy K z Downem mogą być płodne?
Tak