EGZAMIN Flashcards
Czy ostre zapalenie jest wskazaniem do pilnego usunięcia ślinianki?
NIE
Próba Webbera - lateralizacja do lewego
Próba Rinnego +prawo i -lewo
Niedosłuch przewodzeniowy ucha lewego
Przyczyny ostrej duszności krtaniowej
- Uraz krtani
- Porażenie fałdów głosowych
- Obrzęk krtani
- Ciało obce
Objawy neo jamy ustnej
- Fetor ex ore (cuchnący oddech)
- Ból przy połykaniu
- Guz na szyi
- Otalgia (ból ucha bez choroby ucha)
Sposoby leczenia krwawienia z nosa
- Diatermia
- Przyżeganie
- Embolizacja naczyń
- Tamponada
Kiedy NIE wycinasz migdałków
przy nawracającej chrypce
Wycinasz przy:
- Podejrzenie neo
- Ropień
- Częste anginy
- Zaburzenia drożności, oddychania
Jakie komórki zamieniają sygnał akustyczny na nerwowy?
Komórki wewnętrzne narządu Cortiego
Chrypka budzi niepokój onkologiczny i należy skierować do laryngologa jeśli trwa
> 2-3 tygodni
Przeciwwskazanie do płukania ucha
pęknięcie błony bębenkowej
Przypadek:
- centralny ubytek błony bębenkowej
- od dawna wyciek
Przewlekłe zap. ucha środkowego
Otoskleroza
- zmniejszenie ruchomości podstwy strzemiączka w okienku owalnym
- Leczenie - stapedektomia (proteza płytki strzemiączka)
- resorpcja zapalna i przebudowa kości błędnika
Pierwszy objaw raka głośni
chrypka
Nauczycielka z symetrycznymi zmianami w 1/3 przedniej fałdów głosowych
guzki śpiewacze
W wyniku operacji której ślinianki dochodzi do uszkodzenia n. VII?
ślinianki przyusznej
Torbiel środkowa szyi
operacja wycięcia torbieli z fragmentem kości gnykowej
Czy przy ośrodkowym porażeniu n. VII zachowane jest marszczenie czoła?
Tak
Najczęstszy nowotwór krtani
Rak płaskonabłonkowy
Aparat słuchowy na przewodzenie kostne
- Jest zalecany przy wycieku z ucha
- Można śrubkę wkręcić w kość za uchem
NIE
- inna nazwa to implant ślimakowy
Przypadek
- pęcherzyki (krostki) w przew. słuch. zewnętrznym
- porażenie obwodowe n. VII
- ból ucha
- zawroty głowy
półpasiec uszny (zsp. Ramseya-Hunta)
Gustometria to badanie
smaku
Próba Gellego
stroikowa, ocena ruchomości kosteczek
Całkowite usunięcie (bez zapaleń) migdałków
tonsillotomia
Dziecko adenoidalne z mową nosową
przerośnięty migdał gardłowy (3)
Lokalizacja migdałka gardłowego
nosogardło
Angina przy braku uczulenia
penicyliny i pochodne
Mononukleozę powoduje
EBV
Ból pod żuchwą przy jedzeniu
kamica ślinianki podżuchwowej
Co wyklucza rozpoznanie alergicznego nieżytu nosa?
Żadne z poniższych:
- całoroczne
- sezonowo
- wyciek wodnisty
- polipy
Polipy kiedy
alergia
utrudnione oddychanie
zaburzenia węchu
Czyrak w nosie
- Inf. gronkowcowa mieszka włosowego
- Antybiotyki i.v. i nie ruszać, bo możliwe powikłanie
- Powikłaniem może być zap. zakrzepowe zatoki jamistej
Złamanie podłużne k. skroniowej
- Krwawienie
- Przewodzeniowe zabudzenie słuchu
NIE
- porażenie n. VII (ale w sumie u 20% jest)
Tumor mixtus - gruczolak wielopostaciowy
- Najczęstszy niezłośliwy guz ślinianek
- Najczęściej w śliniance przyusznej
- Najczęściej jednostronny, bezbolesny obrzęk
- Rośnie powoli i rzadko ulega przemianie złośliwej
NIE
- zawsze daje porażenie n. VII (tym się różni od innych neo ślinianek)
- głównym objawem jest zab. wydz. śliny (bo bezbolesny obrzęk)
Postępowanie w krwawieniu u dziecka
ucisnąć skrzydełka i głowa w dół
Septoplastykę robisz gdy
- Niedrożny 1 przewód nosowy
- Niedrożne 2 przewody nosowe
- Nawracające infekcje
- Upośledzenie oddychania
NIE
- brak objawów
Do przewodu nosowego środkowego uchodzi
- Sitowe przednie
- Zatoka czołowa
- Zatoka szczękowa
NIE
- przewód nosowo-łzowy
- zatoka klinowa
Powikłania ostrego zap. ucha środkowego
- Posocznica
- Zapalenie ucha wewnętrznego
- Zapalenie wyrostka sutkowatego (najczęstsze)
- Porażenie n.VII
- Powikłania wewnątrzczaszkowe
NIE
- nagła głuchota
- zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego
Włókniak młodzieńczy (angiofibroma juvenile)
- Lubi krwawić
- Lubi małych chłopców
- Przyczyna krwotoków z nosa i problemów z trąbką słuchową (zab. wentylacji)
- Leczenie z wyboru - operacja
- Nacieka
- Budowa płatowa i twardy guz
NIE
- potrzebny hist-pat
Miejsce Kiesselbacha
najczęstsze miejsce krwawień
- zespolenie gałęzi t. szczękowej, tt. sitowych, t. podniebiennej i t. twarzowej w przednim odcinku przegrody nosa
Miejsce konikotomii
więzadło stożkowe między chrząstką pierścieniowatą a tarczowatą
Głuchota starcza
- Dotyczy ↑ częstotliwości
- Oba ucha
- Niedosłuch odbiorczy
- Szumy
NIE
- że jest przewodzeniowa
Potencjalne ogniska zakażenia
takie, które w danym momencie nie wywierają szkodliwego wpływu na organizm, lecz mogą wywołać chorobę odogniskową w przypadku obniżenia lub załamania odporności
Interleukiny powodujące destabilizację blaszki miażdżycowej
Il-1, Il-6, Il-8, TNFalfa, PGE2
Afty suttona
owrzodzenie
źle gojące (10-40 dni)
pozostawia blzny
Najczęstszy neo w masywie szczękowo-zatokowym
rak płaskonabłonkowy
Przyzwojak
- Może rozwijać się w obrębie kości skroniowej w j. bębenkowej i okolicy opuszki żyły szyjnej
- Silnie unaczyniony powstający z niechromochłonnych komórek przyzwojowych
NIE
- postać przewlekłego stanu zapalnego
Implant ślimakowy
elektroniczna proteza przy uszkodzeniu ucha wewnętrznego
Najczęstsza przyczyna polekowego nieżytu nosa
Ksylometazolina
Pacjent z czerwonymi zmianami w jamie ustnej z pęknięciami i nadżerkami, piecze. Po antybiotykach
ostra zanikowa kandydoza
Zespół małych nawrotnych aft
- Między 10-40 rż.
- Brak blizn
- Gojenie w 10 dni
- Najczęściej 2-6 aft 2-6mm
NIE
- subiektywnie bezobjawowe
Charakterystyczne dla anginy
- ↑w.chł. szyjne
- Naloty na migdałkach
- Gorączka
NIE
- katar i kaszel
Mężczyzna w wywiadzie niedosłuch, nawracający ropny wyciek z ucha, od kilku tygodni bez wycieku, otoskopia perforacja centralna błony bębenkowej. Postępowanie
Operacja (myringoplastyka)
Migdałek podniebienny
część ustna gardła
Najczęstszy patogen w anginie
paciorkowiec
Oczopląs fałszywe
po wlaniu zimnej wody normalnie brak oczopląsu
- jest normalnie oczopląs w stronę przeciwną niż ucho pobudzane
Tamponada Bellocqua
tamponada tylna najczęściej uzupełniana przednią w krwawieniach tylnych odcinków jamy nosa
Kobieta bezpośrednio po operacji tarczycy, usunięto rurkę intubacyjną, wystąpił stridor, silna duszność.
Obustronne uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego
Poprzeczne złąmanie cześci skalistej kości skroniowej
- Uszkodzenie ucha wewnętrznego/błędnika
- Często obwodowe porażenie n. VII
- wypadanie funkcji przedsionka (-> zawroty)
- niedosłuch odbiorczy
- hematotympanium i wyciek CSF
NIE
- uszkodzenie ucha środkowego (to w podłużnym)
Co nie jest funkcją nosa?
Osuszanie wdychanego powietrza
Uszkodzenie błony bębenkowej
- Patyczek do uszu
- Uraz
- Przewlekłe zap. ucha środkowego
Rak nosogardła - leczenie
- Radioterapia - postępowanie z wyboru, gdy wczesne stadium, przy nabłoniaku węchowym
- Radiochemioterapia - późne stadium (rozległe guzy)
- Operacja - b. trudna bo zajmuje podstawę czaszki i trąbkę słuchową. dlatego tylko węzły
Uraz akustyczny
hałas 4000 Hz
Alergiczny nieżyt nosa
- Kichanie
- Nieżyt nosa
- Zapalenie spojówek
- Obustronny
- Wodnista wydzielina
Leukoplakia
- Stan przedrakowy - ryzyko przemiany 50%
- Rogowacenie białe, nieścieralne białawe nalotybł. śluzowej - guzkowate, wypukłe
- Od alkoholu i papierosów
- Policzki, kąciki ust, język
- Leczenie - wycięcie, by wykluczyć obecność neo
Czy penicylina jest ototoksyczna?
NIE
Czy nerwiak n. VIII powoduje niedosłuch przewodzeniowy?
NIE
Powoduje
- wysięk w uchu środkowym
- przerwanie bł. bębenkowej
- otoskleroza
- zaburzenia dotyczące przewodu słuchowego zewnętrznego, bł. bębenkowej lub ucha środkowego
- ↓ krzywej progu słyszalności w całkowitym zakresie dźwięków i różnica w przewodnictwie kostnym i powietrznym
2 tygodnie utrzymujące się owrzodzenie na języku?
neo złośliwy
Prawdziwe odnośnie zawrotów głowy w BPPV (Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy)
- Otolity wpadają do kanału półklistego tylnego
- Przy zmianach położenia głowy
- NIE ma szumu w uszach / niedosłuchu
- zab. funckji tylnego (rzadziej poziomego) kanału półkolistego wywołane luźnymi otolitami
- oderwanie fragmentów otolitów od plamki, wpadają do tylnego kanału półkolistego i przy ruchach głowy działają na nabłonek czuciowy osklepka dając zawroty
Uszkodzenie n. słuchowego to niedosłuch
odbiorczy
Rak nadgłośniowy daje
otalgię (ból ucha bez choroby ucha)
Zespół Ramseya Hunta
- Półpasiec uszny
- Uczynnienie wirusa ospy wietrznej
- Może doprowadzić do utraty słuchu, zawrotów głowy i niedowładu / porażenia n. VII
- Otalgia
- Wykwity skórne
- Przeczulica skórna
NIE
- postać ostrego z. ucha środkowego
Uszkodzenie ucha wewnętrznego
- Ototoksyczne
- Uraz
- Choroby metaboliczne
- Hałas
Próg słyszalności oznaczysz
audiometrią tonalną
Do rutynowych badań narządu słuchu zaliczamy
- Badanie otoskopowe
- Próby stroikowe
- Badanie słuchu szeptem i mową
NIE
- badanie ENG
- próby obrotowe
Ozena
cuchnący zanikowy nieżyt nosa
Badanie elektronystagmograficzne polega na rejestracji zmian potencjałów
rogówkowo-siatkówkowych
U chorych po operacji częściowej krtani z powodu raka najczęściej obserwujemy
bezgłos
Część kostną przegrody nosowej tworzą
- Lemiesz
2. Blaszka pionowa kości sitowej
Najczęstsze powikłanie ostrego zapalenia zatok u dzieci
zapalny obrzęk powiek
W operacji otosklerozy (stapedoktomia) protezę najczęściej zawiesza się na
odnodze długiej kowadełka
Standard terapeutyczny w przypadku raka krtani z cechą M1
leczenie paliatywne
Powikłania ropnego zapalenia ucha środkowego
- Zapalenie wyrostka sutkowatego
- Porażenie n. VII
- Ropień mózgu
- Zapalenie błędnika
- Zakrzepowe zapalenie zatoki esowatej??
Gruczoły ślinowe u człowieka produkują przeciętnie
1300-1500 ml śliny
Laterofiksacja pozwala
na poszerzenie szpary głośni
Odszczepiona tkanka tarczycy na nasadzie języka
- Leży w okolicy foramen caecum
- Rozpoznanie potwierdza scyntygrafia
- Musi być usunięta bez wahania
NIE
- zawsze występuje w chorobie Basedowa
Radioterapia wskazana jest w
Raku fałdu głosowego
NIE
- gruźlica krtani
- gruczolak wielopostaciowy
- brodawczaki krtani u dzieci
Badanie układu przedsionkowego niemowląt
badanie elektronystagmografii
Uzupełnienie ubytku bł. bębenkowej w celu zamknięcia ucha środkowego i poprawy słuchu
myringoplastyka
Przy badaniu smaku nie badamy percepcji na substancje
pikantne
Guzki śpiewacze
Symetryczne zgrubienia nabłonka na fałdach głosowych
Jednostronny ropny katar u małego dziecka może sugerować
obecność ciała obcego w jamie nosowej
Otalgia jest charakterystyczne dla raka
nadgłośni i gardła dolnego
Uszkodzenie n. VII obwodowo od odejścia struny bębenkowej
Porażenie mm. mimicznych twarzy
NIE
- Zaburzenie wydzielania śliny
- Zaburzenia smakowe
- Zaburzone wydzielanie łez
- Zaburzenia słuchu
MRI w zawrotach głowy przydatny w
- Zaaw. postaci stwardnienia rozsianego
- Krwotoku do móżdżku
- Przerzuty do mózgu
- Udar niedokrwienny w dorzeczu t. mózgu środkowej
NIE
- paraneoplastyczne zwyrodnienie móżdżku
Temperatura wody do płukania ucha zewnętrznego
zbliżona do temperatury ciała
Ciało obce w przełyku najczęściej zatrzymuje się
w wejściu do przełyku (górne zwężenie przełyku)
Wtłoczenie korzenia zęba do zatoki szczekowej jest wskazaniem do
operacji Cladwella-Luca
Torbiele / przetoki środkowe szyi są pozostałością przetrwałego przewodu
językowo-tarczowego
Porażenie idiopatyczne n. VII typu Bella jest wskazaniem do
Rewizji zwiadowczej ucha środkowego
Objaw charakterystyczny dla raka piętra górnego krtani
zaburzenie połykania
Neuronitis vestibularis (zap. n. przedsionkowego)
- Etiologia wirusowa (najpr. HSV)
- Nagłe układowe zawroty głowy
- NIE stwierdza się zaburzeń słuchu
- NIE występuje szum
- Najczęstsza grupa wiekowa????
Metody chirurgiczne leczenia obturacyjnych zaburzeń oddychania podczas snu u dorosłych
Tonsillectomia
Septoplastyka
Plastyka podniebienia miękkiego
???
Największa zatoka przynosowa człowieka
zatoka szczękowa
Objawy związane z przerostem migdałka gardłowego najczęściej w wieku
przedszkolnym
Laryngomalacja
wrodzona wiotkość chrząstek krtani
Pacjenci z szumami usznymi mogą mieć
- Niedosłuch
- Słuch prawidłowy
- Przeczulicę słuchową
W próbie Webera w przypadku jednostronnego niedosłuchu przewodzeniowego dźwięk stroika jest słyszalny lepiej w uchu
chorym
W próbie Webera w przypadku jednostronnego niedosłuchu odbiorczego dźwięk stroika jest słyszalny lepiej w uchu
zdrowym
65 lat, chrypka od miesiąca, guz części środkowej lewego fałdu głosowego z zachowaną równością, bez patologii w układzie chłonnym szyi, w hist pat: Ca planoepitheliale laryngis. Leczenie
Operacja
Radioterapia
- bez chemioterapii
Za otalgię odpowiedzialne są
Nerwy - V, IX, X, splot szyjny
NIE
- XI
Po złamaniu nosa najczęściej występuje
- Krwawienie z nosa
- Zaburzenie drożności nosa
NIE
- krwiak przegrody
- ropień przegrody
- ropień płata czołowego
2 letnie dziecko, trudności w oddychaniu przez nos, polipy nosa obliterujące światło jam nosa.
Mukowiscydoza
Metoda leczenie przepuklin woreczka krtani
???
Usunięcie z dostępu zewnętrznego przez boczną thyroidotomię
Endoskopowa chirurgia laserowa
Usunięcie migdałka gardłowego
Adenotomia
Rak krtani u mężczyzn
zachorowalność stabilizuje się
Rak krtani u kobiet
zachorowalność rośnie
Białe plamki na błonie śluzowej policzków (plamki Koplika), nieżyt nosa i spojówek, wysypka gruboplamista są jednym z objawów
odry
Wskazanie do tracheotomii
- Zaawansowany neo krtani
- Konieczność długotrwałej sztucznej wentylacji
- Urazy krtani ze złamaniem chrząstek
- Wady wrodzone krtani/tchawicy
- Ciało obce wklinowane w krtań
NIE
- jednostronne porażenie n. krtaniowego górnego
- długotrwała utrata przytomności spowodowanej przebytymi urazami czaszkowymi
- jednostronne porażenie strun głosowych
Polipy neutrofilowe w jamie nosowej to wskazanie do
leczenia operacyjnego
Najlepiej rokują chorzy z rakiem
ałdy głosowe z zachowaniem ruchomości
do wyboru też trójkąt zatrzonowcowy, żuchwa, zachyłka gruszkowatego, ślinianki podżuchwowej
Objawy raka masywu szczękowo-sitowego
- Rozchwianie zębów
- Ból zębów
- Jednostronna niedrożność nosa
- Szczękościsk
Najczęściej wymieniany czynnik rozwoju raka masywu szczękowo-sitowego
Palenie papierosów
Zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej
- Stan zagrożenia życia
- Może być spowodowany czyrakiem przedsionka nosa
NIE
- łatwo uleczalne
- tylko u młodych ludzi
Do kiedy najpóźniej badanie słuchu u niemowlaka?
3 miesiąc
Do kiedy zacząć rehabilitację słuchu u niemowlaka?
5-6 miesiąc