EGZAMIN Flashcards
W jakim wieku koryguje się wadę wzroku u dzieci?
jak najszybciej
U krótkowidza promienie świetlne krzyżują się
przed siatkówką
Nadwzroczność - promienie krzyżują się
za siatkówką
Gdzie pozostaje centralne widzenie
zwyrodnienie barwnikowe
NIE:
- AMD - zap. n. wzrok.
Jakim laserem koaguluje się siatkówkę w retinopatii cukrzycowej?
YAG
Złoty standard w diagnostyce guzów wewnątrzgałkowych
USG i oftalmoskopia
Najczęstszy guz wewnątrzgałkowy
guz przerzutowy
Diagnostyka różnicowa guzów w oku
Wszystkie
- przerzut
- czerniak
- naczyniak
- krwotok do ciała szklistego
Zez towarzyszący
nie jest wadą tylko kosmetyczną
oko zezujące towarzyszy prowadzącemu oku zachowując stały kąt
Presbyopia (starczowzroczność)
- Występuje u wszystkich
- Nie jest wadą tylko fizjologicznym starzeniem
- Wynika z utraty zdolności soczewki do akomodacji
- NIE zawsze korygujemy soczewkami torycznymi
- ↓zdolności do akomodacji spowodowane ↓elastyczności soczewki
Za zdolność oka do akomodacji odpowiada
Soczewka i mięśnie rzęskowe
Lek używany w diagnostyce
Tropikamid
Wysięk w worku spojówkowym w zapaleniu wirusowym
Wodnisty
Badanie przesiewowe wzroku u wcześniaka
3, 4, 12 tydzień
W ostrym ataku jaskry nie ma
przejrzystości rogówki
Jest:
1. Czerwone oko 2. Ból 3. Zaburzenia widzenia
Co się dzieje w zaawansowanej retinopatii cukrzycowej
- Jaskra neowaskularyzacyjna
- Krwawienie doszklistkowe
- Tradycyjne odwarstwienie siatkówki
NIE
- nieliczne mikrotętniaki
Aparat ruchowy oka
6 mięśni:
4 proste (↑,↓, zew., wew.)
2 skośne (↑,↓)
Objawy oczne oftalmopatii tarczycowej
- Kochera
- Mebiusa
- Stelwaga
- Dalrympla
NIE
- Gunna
Zmiany na dnie oka w chorobach krwi - białaczkach
Wszystkie
- Kłębki waty
- Plamki Rotha
- Plamki lamparta
Postępowanie w urazie chemicznym oka
Wielokrotnie przepłukanie worka spojówkowego płynem obojętnym
W leczeniu MM (melanoma malignum) zastosujesz
- Krioterapię
- Laseroterapię
- Brachyterapię
- Chirurgię
NIE
- PFK
Przyczyna nagłego, bezbolesnego zaniewidzenia moze być
- Zator tętnicy środkowej siatkówki
NIE
- zakrzep ż. środkowej siatkówki
Źrenica w kształcie liścia koniczyny
zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego (od zrostów)
Pacjent zgłasza się na SOR z bólem oka, co mu NIE jest?
przewlekłe zapalenie tęczówki (bo nie boli)
Boli
- zaćma pęczniejąca
- zapalenie rogówki
Co u dziecka NIE powoduje niedowidzenia
zez naprzemienny
Powoduje niedowidzenie
- zez rozbieżny
- bardzo opadnięta 1 powieka
Zdolność rozdzielcza ludzkiego oka
0,004mm
Co jaki czas wykonuje się badanie okulistyczne u wcześniaków
4, 8, 12 tydzień życia i 12 miesiąc życia lub indywidualny plan
Złoty standard leczenia siatkówczaka
chemioterapia systemowa wg schematu VEC
Kobieta 26rż., jest na SORze z powodu nagłej utraty wzroku, bez bólu, lekarz nic nie widzi.
Zapalenie pozagałkowe n. wzrokowego
Przecięty nerw wzrokowy przed skrzyżowaniem wzrokowym
ślepota na jedno oko
Objawy pozagałkowego zapalenie nerwu wzrokowego
- Dośrodkowy defekt źreniczny
- ↓ ostrość wzroku
- zab. widzenia barw
- ograniczenie pola widzenia centralnego
- Słabsza percepcja światła
NIE
- metamorfopsje
- ubytki w obwodowym polu widzenia
Czego NIE ma w retinopatii ↑BP?
zwyrodnienia kraciastego
Złoty standard leczenia retinopatii cukrzycowej
laseroterapia
Najczęstszy nowotwór pierwotny gałki ocznej
czerniak naczyniówki
Odwarstwienie siatkówki przedarciowe jest spowodowane przez
otwór
Objaw srebrnego drutu jest od
niedrożności tętnic (zwężenie i wysycenie ścian)
Leki ↑odpływ cieczy wodnistej drogą niekonwencjonalną (dr. naczyniówkowo-twardówkowa)
analogi prostaglandyn
Jakie leki stosuje się w erozji rogówki?
- Antybiotyki
- Znieczulające miejsowo
- Cyklopegiki
NIE
- GKS
Test Pelli - Robson służy do
badania czucia kontrastu
W jakiej odległości od rąbka rogówki robi się iniekcje doszklistowe?
część płaska ciała rzęskowego
stare testy:4-5 mm
Wskazania do cięcia cesarskiego
- Retinopatia cukrzycowa proliferacyjna
- Wylew do plamki
NIE
- wysoka krótkowzroczność
- zmiany zwyrodnieniowe obwodowej części siatkówki
- otwory siatkówki po leczeniu laserokoagulacją
- stan po operacji przedarciowego odwarstwienia siatkówki w okresie więcej niż 1 miesiąc przed rozwiązaniem
Leucokoria występuje w
- Zaćmie wrodzonej
- Retinopatii wcześniaczej
- Chorobie Lebera-Coatsa
- Siatkówczaku
NIE
- jaskrze wrodzonej
- retinopatia cukrzycowa
- centralna surowicza chorioretinopatia
Najlepsza próba do sprawdzania ubytku rogówki
próba fluoresceinowa
Gdzie NIE stosujemy anty-VEGF?
zapalenie naczyniówki z obrzękiem plamki
- bo jest immunologiczne najczęściej i może spowodować reakcję alergiczną
Stosujemy
- zakrzep pnia ż. środkowej siatkówki
- zakrzep odnogi ż. środkowej
- retinopatia cukrzycowa
- AMD wysiękowe
Porażenie n. bloczkowego zaburza ruch
w dół przy przywiedzionej gałce
Czy keratoconjunctivitis epidemica jest zakaźna?
Tak, dosyć
Charakterystyczne dla początku JPOK
nie ma specyficznych objawów (nie boli, nie ma zab. widzenia)
Podwójne widzenie w 1 oku
zaćma korowa
Karty Tellera
służą badaniu ostrości wzroku u niemowląt i małych
Które leki ↑ odpływ cieczy dr. niekonwencjonalną
prostaglandyny
W zakrzepowym zap. zatoki jamistej NIE ma
zapadnięcia gałki
Jest:
- Rozszerzenie źrenicy
- Opadnięcie powieki górnej
- Wytrzeszcz
- Obrzęk tarczy
Amblyopii (niedowidzenie) u dzieci NIE ma w
zezie naprzemiennym
Jest w:
- Zez jednostronny
- Róźnowzroczność
- Opadnięcie górnej powieki
- Zaćma wrodzona
Badanie w diagnostyce guza u osoby zaćmą
USG
Prawda o czerniaku
Czerniak ciała rzęskowego może spowodować astygmatyzm.
NIEPRAWDY:
- Naczynia w guzie to naczynia wartownicze
- Najczęściej przerzutuje do mózgowia
- Częściej zapadają osoby brązowookie
- Jest najczęstszym guzem wewnątrzgałkowym
W retinopatii cukrzycowej występują
- Wysięki twarde
- Krwotoki śródsiatkówkowe
- Mikronaczyniaki
U pacjentki z podejrzeniem pozagałkowego zapalenia nerwu wzrokowego zrobisz
elektroretinografię
Do pierścienia ścięgnistego przyczepia się
Wszystkie proste pochodzą z pierścienia, skośne NIE
Dobrać unerwienie
Dźwigacz powieki - III (okoruchowy) Skośny ↑ - IV (bloczkowy) Czuciowe rogówki - V (trójdzielny) Prosty boczny - VI (odwodzący) Okrężny oczodołu - VII (twarzowy)
Dzieciak z wadą wzroku, czego NIE zastosujemy
całkowitej korekcji
Zespół szczeliny górnej
- Podwójne widzenie
- Zez porażenny
- Zaburzenie czucia w rogówce
- Opadanie powieki
NIE
- zwyrodnienie rogówki
Powikłaniem po GKS NIE jest
zaćmą jądrowa
NIE
- zaćma podtorebkowa tylna
- jaskra
Uszkodzenie drogi wzrokowej przed skrzyżowaniem
niewidzenie po stronie uszkodzenia
Naczyniaki włośniczkowe u dzieci
samoistna regresja do 5 rż.
Kąt pierwotny i wtórny w zezie towarzyszącym
są sobie równe
Najczęstsze zakażenie oka w przebiegu HIV
CMV
- potem dopiero C. albicans i toksoplazmoza, HSV
- AIDS nie daje jaskry prostej otwartego kąta
Obrazowanie morfologii tarczy n. wzrokowego
OCT, tomografia HRCT
Okryplazmina jest stosowana w
trakcjach szklistkowo-siatkówkowych
Uszkodzenie drogi wzrokowej za skrzyżowaniem
niedowidzenie połowicze jednoimienne przeciwstronne
Zmiany w opryszczkowym zapaleniu rogówki mają charakter
drzewkowatego powierzchownego owrzodzenia rogówki
Keratopatia neutroficzna jest następstwem
opryszczkowego i półpaścowego zapalenia rogówki
Czego NIE ma w rozprężającym złamaniu oczodołu?
wąskiej, szpilkowatej źrenicy
Czego NIE robimy w oparzeniu Ca2+
sterylny opatrunek
- przemywać przy odwiniętej powiece
- usunąć kawałki
- płukać wersenianek 2Na / taniną
- dłużej: GKS, kw. askorb., cytrynian, tetracykliny
- tropikamid
Bezbolesna utrata wzroku
zator tętnicy środkowej siatkówki
Porażenie nerwu VI po lewej to podwójne widzenie najbardziej nasilone przy próbie spojrzenia w
lewo
W neuropatii jaskrowej NIE jest charakterystyczne
zatarcie granicy tarczy nerwu wzrokowego
Zmiany w neuropatii jaskrowej:
- Zwężenie/ścieńczenie pierścienia nerw-siatk.
- ↑ proporcji średnicy zagłębienia do średnicy tarczy > 0,7
- Przesunięcie pnia naczyniowego donosowo
- Bagnetowe ugięcie naczyń
- Pogłębienie tarczy
Gość ma zaćmę i podejrzewasz guza - robisz
USG
Po usunięciu ciała obcego z rogówki nie stosuj
GKS
Jaskra wrodzona u 2 latka, NIE będzie
wydzieliny w worku spojówkowym
Ciśnienie docelowe w jaskrze
ciśnienie poniżej którego nie dochodzi do uszkodzeń jaskrowych (zwykle poniżej 15 mmHg ale to indywidualne)
Plamka ślepa
to ubytek w polu widzenia odpowiadający tarczy n. wzrokowego
albo miejsce na siatkówce bez receptorów???
SOR, lewe oko liczy palce tylko, źrenica szeroka, nie reaguje na światło, gałka twarda w palpacji, nudności, wymioty, bóle głowy, przekrwienie gałki
jaskra ostra zamkniętego kąta
Wskazaniem do badania pola widzenia NIE jest
porażenie n. VII
Wskazania:
- Podejrzenie guza okolicy skrzyżowania n. wzrokowego
- Jaskra otwartego kąta
- Jaskra zamkniętego kąta
- Zapalenie pozagrałkowe n. wzrokowego
- AMD
- Rozwarstwienie siatkówki
W neowaskularyzacji naczyniówki (CNV)
objaw koronki
Kiedy laserujemy retinopatię wcześniaczą
stadium 3+, I lub II strefa 5 sąsiednich lub 8 niesąsiednich godzin
nieprawda o AMD (zwyrodnienie plamki żółtej związanej z wiekiem) wysiękowym
zanik widzenia obwodowego
Co jest tylną granicą komory przedniej oka?
Przepona soczewkowo-tęczówkowa
SOR, błyski męty i zasłona w nosowo dolnym polu widzenia
odwarstwienie siatkówki otworopochodne w kwadrancie skroniowo-górnym
Co zrobisz z odwarstwieniem siatkówki otworopochodnym?
klasyczna operacja, plomba
Zapalenie współczulne oka
zapalenie obu gałek ocznych po urazie 1 oka
Przekrwienie rzęskowe NIE występuje w
zapaleniu spojówek prostym
Występuje w:
1. Zap. tęczówki i ciała rzęskowego 2. Ostry atak jaskry
Jaskrze ostrej zamkniętego kąta mogą towarzyszyć
objawy ogólne - N, W
W degeneracyjnej krótkozwroczności występuje
- Plama Fuchsa
- Pęknięcia lakieru
- Garbiak tylny
NIE
- zanik tarczy n. II
Powikłania dużej krótkowzroczności
- Zanik na obwodzie siatkówki
- Zaćma
- Garbiak tylny
- Odwarstwienie siatkówki
NIE
- jaskra zamkniętego kąta (otwartego jak już, zamknięte to przy dalekowzroczności)
Objawy przewlekłego zapalenia ciała rzęskowego (tęczówki)
- Komórki zapalne w komorze przedniej
- Nierówna źrenica
- Zmiany na tęczówce
NIE
- ból
- zrosty przednie
Zamknięcie kąta przesączania w oku predysponowanym może być wywołane
- Atropina
2. Fenylefryna
Powikłania retinopatii cukrzycowej
- Zaćma
- Jaskra neowaskularna
- Przedarcie siatkówki
- Odwarstwienie tradycyjne siatkówki
Cechy pogorszające rokowanie w czerniaku naczyniówki
- Starszy wiek
- Lokalizacja przy tarczy n. II
- Duży rozmiar guza
- Pozagałkowy wzrost guza
NIE
- obecność komórek wrzecionowatych (bo to komórki nabłonkowate pogarszają)
Ostre zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego
- Zrosty tylne
- Osady rogówkowe
- Zwężenie źrenicy
- Tyndalizacja płynu w przedniej komorze
- Przymglenie cieczy wodnistej
NIE
- guzki zapalne tęczówki (bo to w przewlekłym)
- suriwcza wydzielina w worku spojówkowym
- przymglenie rogówki
- szeroka pionowo-owalna źrenica
Oczny zespół maskujący jest w
- Białaczce
- Melanomie
- Przestarzałe ciało obce
- Chłoniak
- siatkówczak (Retinoblastoma), białaczka, chłoniak, żółtak młodzieńczy, choroba Coats’a, zwyrodnienie barwnikowe siatkówki, ciało obce wewnątrzgałkowe)
NIE
- drobnotorbielowaty obrzęk plamki
Budowa rogówki
- Nabłonek
- Bł. Bowmana (bł. graniczna przednia)
- Miąższ
- Bł. Descemeta (bl. graniczna tylna)
- Śródbłonek
W AMD wysiękowym pierwszym objawem mogą być
metamorfopsje
Kolejność zaburzeń widzenia w jaskrze
- Objaw Seidla
- Mroczki Bjerruma
- Schodek Ronnego
- Wyspa skroniowa
Charakterystyczna zmiana w retinopatii ↑BP
płomyki
Badanie pola widzenia
perymetria`
Skiaskopia
metoda obiektywnego badania wady refrakcji
Objaw w AMD
neowaskularyzacja naczyniówkowa
Objaw w retinopatii ↑BP
płomyki
Objaw w retinopatii cukrzycowej
mikrotętniaki
Objaw w zapaleniu spojówek alergicznym
brodawki
brodawkowaty obrzęk spojówki tarczkowej
Ograniczenie pola widzenia od obwodu
zwyrodnienie barwnikowe siatkówki
OCT służy do
- Oceny tarczy nerwu wzrokowego
2. Oceny siatkówki w plamce
Zaburzenie gdy w 1 osi oko dalekowzroczne a w osi prostopadłej do niej krótkowzroczne
niezborność mieszana
Test Seidla używany jest do
sprawdzenia szczelności rogówki po urazie
podaje się 1% fluoresceinę
Zmiana oczna charakterystyczna dla toksokarozy
Ziarniniak obwodowy (w tylnym biegunie)
W leczeniu zapalenia naczyniówki
- Steryd w kroplach
- Leki rozszerzające źrenicę
- Sterydy w iniekcjach
antybiotyki jeśli zakażenie
steryd - ↓obrzęk
leki mydriatica - zapobiegają zrostom tęczówki i bólowi
Zdjęcie dziecka z wielkimi źrenicami to
jaskra wrodzona
Rysunek reakcji źrenic na światło:
- Bez latarki: lewa > prawa
- Latarka na lewym: lewa dalej duża, prawa zwężona
- Latarka na prawym: lewa dalej duża, prawa zwężona
Nieprawidłowa odśrodkowo reakcja na światło
Chłop co go oczy pieką, uczucie piasku pod powiekami przy dłuższej pracy przed kompem, rozmywa się obraz
zespół suchego oka
- też śluzowa wydzielina, trudności w ruchach powiek
Test Schimrera służy do
wydzielania łez
Test muchy służy do
badania stereopsji
Test Amslera (płaszczyzna w kratkę) - z zagłębieniem ciemnym
choroba plamki
Czynniki ryzyka odwarstwienia siatkówki (w tym przypadku cz. skroniowo-dolnej)
- Uraz
- Krótkowzroczność
- Bezsoczewkowatość / rzekomosoczewkowość
- Ostre tylne odłączenie ciała szklistego
W jakich chorobach oznaczymy Ag HLA-B27
- ZZSK
- Crohn
- CU
- Łuszczycowe zapalenie stawów
NIE
- Sarkoidoza
Do czego służy trójlustro Goldmana?
Ocena kąta przesączania
Ciśnienie w gałkach ocznych 30mmHg i tyle
↑BP oczne
Pachymetria
ocena grubości rogówki
Na przejrzystość rogówki ma wpływ
- Brak naczyń
- Regularnie ustawiony kolagen
- Prawidłowy film łzowy
- Pompy metaboliczne w śródbłonku i nabłonku rogówki chroniące przed obrzekiem
Keratopatia neutroficzna to następstwo
herpetycznego zapalenia rogówki (opryszczkowe i półpaścowe)
Chorioretinopatia surowicza, objaw
objaw dymu tytoniowego
Choroby z ryzykiem wylewu pod spojówkę
- ↑BP
- Miażdżyca
- Skaza krwotoczna
- Uraz tępy
NIE
- oparzenie głębokie wapniem
IV stadium retinopatii ↑BP
- Wybroczyny
- Objaw drutu
- Obrzęk tarczy
- Krwotoki płomykowate
- Kłębki waty
Leczenie w czerniaku naczyniówki
- Brachyterapia
- Termoterapia (TTT)
- Radioterapia protonowa
- Operacja chirurgiczna
NIE
- chemioterapia systemowa
Doszklistkowo NIE podasz:
Aktywatora plazminogenu
Podasz:
- Gentamycyna
- Deksametazon
- -nercept
- Anty-VEGF
W alergicznym zapaleniu spojówek może być
- Wydzielina śluzowa
- Uszkodzenie rogówki
NIE
- grudki podspojówkowe - bo są brodawki
Co to są zrosty tylne
między przednią torebką soczewki a tęczówką
Pierwszy rzut w zapaleniu tęczówki
- Krople sterydowe
2. Rozszerzanie źrenic
Co zwiększa odpływ cieczy drogą konwencjonalną?
Agoniści alfa i betaadrenergiczni
Co najczęściej przerzutuje do oka?
Płuco i pierś
Która kość nie buduje oczodołu
Kość nosowa
Czy w ostrej jaskrze źrenica reaguje na światło?
nie i jest szeroka
Gdzie fizjologicznie występują połączenia szklistkowo-siatkówkowe?
- Wzdłuż naczyń obwodowych
- W okolicy dołka
- U podstawy ciała szklistego
- Wokół tarczy n.II
Soczewki wklęsłe korygują
krótkowzroczność
W którym kwadrancie najczęściej rozwarstwienie siatkówki?
skroniowo-górny
Jakie badanie NIE służy ocenie kąta przesączu?
Tablica Hessa (ocenia ruchomość gałek ocznych)
Służące:
1. OCT 2. Trójlustro Goldmana 3. Gonioskopia 4. Ultrabiomikroskopia
Czy śródbłonek rogówki regeneruje się?
NIE
- tylko nabłonek
Ile warstw ma rogówka
5
Czy grubość rogówki w części centralnej ma wpływ na ciśnienie w oku?
Tak
Czy rogówka jest unerwiona przez n. V?
Tak
Czy normalna średnica rogówki to 15mm?
NIE
Czy w odwarstwieniu trakcyjnym siatkówki jest obrzęk tarczy n. II?
NIE
W oku bezsoczewkowym
- Nadwzroczność
- Pogłębienie komory przedniej
- Drżenie tęczówki
Zaćma i jaskra mogą być powikłaniem
Atopowego zapalenia spojówek
Jakiego leku na jaskrę NIE zastosujesz u osoby z astmą oskrzelową?
nieselektywnego beta-blokera
Złamanie typu blow-out, złamana jest kość
szczękowa
rozprężające złamanie dna oczodołu z przemieszczeniem gałki do wewnątrz, zaburzone ruchy czynne i bierne zwłaszcza w pionie, podwójne widzenie, osłabione czucie, n. wzrokowy zwykle nieuszkodzony
Kobieta kosiła trawę, teraz ma łzawienie i światłowstręt
ostre alergiczne zap. spojówek
U kobiety z ostrym alergicznym zap. spojówek zastosujesz
- P/histaminowe
- Leki obkurczające naczynia
- Leki stabilizujące błonę mastocytów
W diagnostyce plamki wykorzystasz
- Test Amslera
- Angiografię fluorosceinową
- OCT
Retinoskopia jest używana do oceny
wady refrakcji
Do korekcji afakii użyjesz
Wszystkie
- Okulary
- Soczewki
- Soczewki wszczepialne do przedniej komory
- Soczewki wszczepialne do tylnej komory
Pacjentka zgłasza się na dyżur, zaczerwienione oko, ↑BP oczne, poszerzona komora przednia
ostre zamknięcie kąta
Objawy zaćmy
- Zamglenie obrazu
- Oświecanie
- Jednooczna diplopia
NIE
- nagła utrata wzroku
Pacjent z przekrwieniem typu mieszanego i zwężoną źrenicą
ostre zapalenie tęczówki
Gdzie nie ma połączenie szklistkowo-siatkówkowego
wzdłuż zwyrodnienia kraciastego
Co najsilniej załamuje światło?
Rogówka 40D
Ośrodki optyczne oka
Rogówka, przednia komora, soczewka, ciało szkliste
NIE
- siatkówka, n. wzrokowy
Unerwienie mm. gałkoruchowych
M. prosty górny, dolny, przyśrodkowy, skośny dolny - III
M. skośny górny - IV
M. prosty boczny - VI
Najczęstsza przyczyna zaburzenia wydzielania łez u dzieci
↓wit. A (to ogólnie najczęstsza przyczyna zab. wydz. łez)
przyczyną może też być świnka
Zakres akomodacji (nastawności)
odległość między punktem bliży i dali
skupienie wzroku na punkcie znajdującym się blisko powoduje skurcz m. rzęskowego i zaokrąglenie soczewki