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PHT-3004 > EFFET PLACEBO > Flashcards

EFFET PLACEBO Flashcards

1
Q

Selon une revue cochrane qui a regardé si l’US est efficace pour la douleur de lombalgie chronique elle a trouvé que
_____________ certainty evidence that US makes little to no difference to pain and well-beong compared to placebo

A

des évidence de faible à très faible que les US font pas peu de différence sur la dlr et le bien être en comparaison au placebo

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2
Q

Étude de Cochrane p/r TENS et douleur chronique

A

impossible de conclure avec confiance que chez les gens avec douleur chronique que le TENS est nocif ou bénéfique pour le controle de la dlr, l’incapacité, la qualité de vie, pour diminuer les médicaments anti-dlr ou des impressions de changements des patients

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3
Q

Étude de COchrane pour Shockwave pour coiffe rotateur avec ou sans calcification

A

conclusion: très peu d’effet cliniquement important des ondes de choc et il y a une incertitude en ce qui concerne son aspect sécuritaire

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4
Q

Qu’est-ce qu’un produit/intervention placebo?

A

produit dépourvu d’effets physiologiques connus

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5
Q

qu’est-ce que l’EFFET PLACEBO?

A

différence observée entre un groupe recevant
un produit placebo et un groupe sans rien

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6
Q

Qu’est-ce que l’effet NOCEBO

A

effet dommageable lié à la prise d’une substance inerte

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7
Q

Qui est Henry Beecher?

A

Chirurgien qui utilisait solution saline avant d’opérer des soldats quand il n’y avait plus de morphine pendant la WWII (il publie un article en 1955)

Mais il SURESTIME l’effet placebo

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8
Q

Un des premières utilisation documentée d’un effet placebo

A

dans les exorcismes (LOL)

XVIe siècle

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9
Q

Après un ttm de physio, pkoi notre patient va mieux? (4 raisons)

A

1.Histoire naturelle patho
2.Régression à la moyenne
3.Effet placebo
4.Effet spécifique du ttm

TENS: 1-2-3-4
TENS éteint:: 1-2-3
RIEN: 1-2

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10
Q

Qu’est-ce que ça mange en hiver la régression à la moyenne?

A

régression à la moyenne: notion statistique, si une variable est extrême à sa 1ere mesure, elle va se rapprocher de la moyenne à sa 2e mesure

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11
Q

À quoi fait référence l’histoire naturelle de la patho

A

capacité de réparation corps
après une lésion possibilité de guérison spontanée du corps
Effet négligé mais très puissant pour certaines patho

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12
Q

En douleur sévère, ecq on peut parler d’effet du temps ou de régression à la moyenne?

A

non la douleur reste sévère

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13
Q

douleur modérée
Ecq que le phénomène de régression à la moyenne est présent?
Histoire naturelle?

A

oui la douleur fluctue dans le temps autour de la moyenne
Oui la dlr va diminuer en raison de l’histoire naturelle aussi

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14
Q

Nommer 6 éléments qui rentrent en compte dans L’EFFET NON-SPÉCIFIQUE

A

truc: PETPET

1.caractéristiques Physio
2. Environnement du soin
3. 4. Caractéristiques Traitement
2. Caractéristiques Patient
3. 6. Effet Hawthorne
3. Relation Thérapeutique

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15
Q

caractéristiques de physio

A

réputation (habiletés techniques)
tenue vestimentaire (blouse)
croyances du physio

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16
Q

___% des effets de traitements étaient du à aux caractéristiques du thérapeute qui donnait le traitement

A

3-7%

selon une étude

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17
Q

v ou f
les patient qui reçoivent une intervention qu’ils préfèrent s’améliorent mieux que ceux qui n’ont pas de préférence ou sont randomisés

A

v

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18
Q

v ou f
Une revue systématique démonte que d’être chaleureux, amical et rassurant augmente les résultats p/r à kk1 qui reste formel et non rassurant

A

v

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19
Q

RÉsultats étude sur 117 patients avec douleur lombalgie chronique (CLBP)

AL - SL -AE -SE

Active low (vrai, thérapeute parle 5 min)
Sham low (fausse, thérapeute parle 5 min)
AE(vrai, thérapeute parle 10 min)
SE (fausse thérapeute parle 10 min)

dire un résultat surprenant

A

SE > AL

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20
Q

donne un ex où l’aspect du ttm peut être source d’amélioration

A

médicament avec marque connu vs inconnu
(prouvé dans ttm maux tête)

21
Q

v ou f
L’effet placebo est présent p/r au caractère invasif d’une procédure

A

vrai jugé plus puissant si invasif

22
Q

Est-ce que la ritualisation du soin a le potentiel de jouer sur l’effet de ttm?

A

oui il y a un aspect de ritualisation dans la chirurgie invasive

vrai chirurgie pas de meilleur résultat que si on fait semblant d’enlever une partie du ménisque après 12mois

23
Q

ex influence de l’environnement de soin

A

réduction de la dlr ressentie avec un laser dans un bel environnement (végétation, ciel, fenêtre) p/r salle laide style gym

effet apaisant: oeuvres d’art végétation, eau, plantes

24
Q

les 2 mécanismes psychologiques principaux

A

Motivation
Attentes*
Mémoire
Apprentissage
Conditionnement*
Anxiété (dim)
Récompense

25
Q

les attentes sont modifiées en permanence par les ..

A

apports de l’environnement

26
Q

une méthode simple pour modifier les attentes

A

suggestion verbale

efficacité mdulée en fonction de l’appellation du médicament

27
Q

effet sur migraine

placebo label placebo
placebo sans label
Placebo label maxalt

Vrai pillule avec label placebo
Vrai pillule sans label
Vraie pillule avec label maxalt

A

en ordre décroissant efficacité dim dlr

VP sans label > VP label maxalt > VP label placebo = placebo label maxalt> placebo sans label > placebo label placebo

28
Q

v ou f
placebo label placebo a un effet quand même

A

v

29
Q

v ou f
vrai pillule label placebo est aussi efficace qu’un placebo label maxalt

A

v

30
Q

v ou f
la douleur a le plus diminué chez les gens où on a dit : vous aller voir c’est très efficace

A

v

étude 83 patients cervicalgie manip/mobilisation/placebo

31
Q

comment on diminue les attentes en recherche?

A

notion d’insu ou d’aveugle
en particulier en double aveugle
problème: difficulté de l’aveugle en physio

32
Q

étude de Babel et al

A

conditionnement par lumière (diff intensité courant associé à diff lumières) peut moduler l’intensité de dlr perçue

effet analgésique dans le groupe placebo
effet hyperalgésique dans le gorupe nocebo

33
Q

attentes première rencontres

A

attentes élevées > soulagement > conditionnement >

34
Q

MÉCANISME NEUROBIOLOGIQUE

principal système pour l’antalgie placebo

A

opioïdergique

à l’exam

35
Q

L’effet placebo est supprimé lors de l’utilisation de quel médicament

A

naloxone

36
Q

v ou f
l’analgésie peut de produire à des régions précises

A

v

implications
>libération opioides endogènes très spécifiques relié attention patient
>inhibition descendante PAG = preuves organisation somatotopique?

37
Q

Les opioides en plus d’être impliqué dans l’analgésie sont impliqués dans

A

mécanique ventilatoire
réduction rythme cardiaque (activité b-adrénergique)

38
Q

v ou f
effet placebo implique forcément l’analgésie par le biais des opioides

A

f
pas forcément

39
Q

Effet d’un placebo dans la maladie de Parkinson

A

libération dopamine dans le striatum

40
Q

chez des patients avec un dépression le placebo peut…

A

entrainer des changements de l’activité métabolique cérébrale qui implique possiblement la sérotonine

41
Q

Le placebo peut modifier (mécanisme neurobio)

A

Performance physique
syst respi
syst cardio
anxiété
douleur (opioides endogènes)

à l’exam

42
Q

l’effet nocebo implique activation de…

A

cholecystokinin

exam

43
Q

v ou f

L’effet placebo/contextuel imiter et agir sur les récepteur de bcp de médicaments

A

v

44
Q

A l’inverse de tout ce qu’on a vu précédemment, une mauvaise alliance thérapeutique, des attentes négatives, etc … peuvent induire un effet nocebo, souvent par …

A

anxiété anticipatoire

45
Q

effet nocebo

Cet effet prend la forme d’un effet indésirable, dans lequel la personne pourra potentiellement recréer certains symptômes après les avoir…

A

lus sur une notice de médicament par exemple

46
Q

Cet effet nocebo semble être médié par d’autres mécanismes neurobiologiques, notamment la …

A

cholécystokinine impliquant une hyperalgésie

exam

47
Q

Médicament pour HBP connu pour ses effets secondaires sur la fonction érectile et la libido a été donné à deux groupes. Un groupe a été prévenu de ces effets et l’autre non.

____% des patients groupe prévenu ont eu des effets secondaires contre _____% de l’autre groupe !

A
  • 43,6% des patients groupe prévenu ont eu des effets secondaires contre 15,3% de l’autre groupe !

donc anxiété anticipatoire peut agir aussi sur la libido

48
Q

Données de 45000 participants
* 35% du groupe placebo et 46% du groupe vaccin ont eu des EI systémiques
*** 76% **des EI systémiques à la première dose sont du à

A

= effet nocebo

PHT-3004 (7 decks)

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