EEG Eksamen Flashcards
Beskrivelse af abnormiteter
Navn morfologi
lokalisation
tidsmessigt
Effekten af provokationerne
Indikationer for EEG undersøgelse
• Epilepsi, klinisk mistanke om epilepsi
• Klassifikation af anfald og epilepsi
• Ændret anfaldstype hos en patient med diagnosticeret epilepsi
• Udredning for mistanke om PNES
• Overvejelse om aftrapning af AED
• Absces, tumorer
hvad betyder syndrom
Sammen løb
Faktorerne der danner baggrund for syndromerne er:
Anfaldstype(r)
Alder ved debut
Karakteristiske EEG forandringer
Årsag, herunder genetiske faktorer
Mulighed for medicinsk anfalds kontrol
Kognitiv udvikling og adfærd
Hvorfor syndromdiagnose?
det muligt for lægen at give vejledning om den rette behandling
Skelne imellem / dokumenter: ved emg elektroder
Myoklonier
Negativ myokloni
Astatiske anfald
Spasmer
Toniske anfald
Diskrete / natlige motoriske anfald
Startle reaction / startle epilepsy
hvad sætter man Standart elektroder ved EMG
M. deltoideus (bilat.)
M. tibialis anterior (bilat.)
astatiske anfald /hoveddrop
M.splenius capitis/ trapezius (bilat)
M. quadriceps femoris (bilat.)
Negativ myoklonier
M. extensor digitorum communis (bilat): husk TEST!
JME /periorale refleks-myoklonier
m. orbicularis oris
Filtre
Low-pass 0.5-1,5 Hz;
High-pass 70-100 Hz
Sensitivitet 100 µV/cm
difinationen på Tonisk anfald i emg
En vedvarende muskel sammentrækning, der er tiltagende og kan vare få sekunder til få minutter
hvad betyder atonisk
Ingen muskelsammentrækning
Definition på epilepsi
Gentagne, spontane anfald af funktionsforstyrrelser pga. abnorm elektrisk aktivitet i grupper af hjerneceller.
Epileptiske anfald Primære karakteristika
Stereotypt ensartet symptomatologi fra anfald til anfald
Pludselig begyndelse
Kort varighed (sekunder til få minutter)
Postiktale symptomer/fund:
Rolandisk
Type
Idiopatisk epilepsi med fokale anfald
Hyppighed
Udgør mellem 10-20% af børneepilepsierne
Debut
Mellem 2-15 års alderen, dog hyppigst i 5-10 års alderen, ofte drenge
Anfald
fokale evt. med sekundær generalisering
Oftest natlige, underlige lyde, tungebevægelser, fråde, rykninger i kind
Rolandisk EEg kurve
Centro-temporalt spike-fokus kan skifte side
Børneabsenceepilepsi
Type
Idiopatisk epilepsi med generaliserede anfald
Debut
Mellem 5-9 års alderen
Anfald
Absencer af få til 15-20 sekunders varighed
Provokeres af hyperventilation
Behandling
Valproat (Deprakine)/Lamotrigin (Lamictal
Børneabcanse EEg kurve
EEG
Bilateral synkron 3 Hz spike-wave (spir-kuppel) aktivitet.
Juvenil myoklon epilepsi
Type
Idiopatisk epilepsi med generaliserede anfald
Debut
Mellem 10-20 års alderen – familiær anamnese
Affektion af kromosom 6p
Anfald
Myoklonier – oftest om morgenen, især armene
Absencer
Tonisk-kloniske kramper
Behandling
Valproat
Prognose
God – patienterne anfaldsfri på behandling (dog livslang behandling)
EEg kurve jme
4-6 Hz irregulært polyspike-wave-mønster
hvad kan årgsagen til symptomatisk epilepsi være
Blodpropper/hjerneblødning
Tumorer
Medfødte hjerneskader
Meningitis/encefalitis
Hippocampussklerose
Fokale anfald
Temporallapsepilepsi
Frontallapsepilepsi
Parietallapsepilepsi
Occipitallapsepilepsi
Temporallaps epilepsi
Aura opadstigende fornemmelse i kroppen
Prodromer tunghed/depression eller fornemmelsen af at være meget glad
Jackson march
Mikro-macro
Dejavu
syns og høre hallusioner
Angst–> kommer fra amygdala
afasi
tods parese
Fokale anfald med bevidsthedspåvirkning
Starter oftest i temporallappen eller i frontallappen
Der ses fjernehed smasken og automatismer
Anfald fra frontallappen
Volsomme bevægelser
eventuelt grynten, andre lyde eller ord.
ofte om natten og ofte flere gange på en nat.
Personen vil hurtigtblive sig selv efter anfaldets ophør. Nogle er ved bevidsthed under anfaldet.
Personlighed broca tale
ofte under 30 sek
bodyrocking
Brat indsættende og afsluttende.
EEG er ofte uden forandringer
Parietallapsanfald
Somatiske illusioner: Pt. oplever en følelse af at deres arme eller ben er i en mærkelig stilling eller bevæger sig når de ikke gør, eller at en del af deres krop mangler eller ikke hører til.
Sprogforstyrrelser
Parietallaps anfald (varighed fra sek. Til få minutter)
En følelse af varme, trykken, elektrisk stød, smerte eller følelsesløshed
En fornemmelse som starter i ansigtet og flytter sig rundt til andre dele af kroppen
Seksuelle fornemmelser
Occipitallapsepilepsi
Visuelle hallucinationer og/eller illusioner
Blindhed eller nedsat syn
Nystagmus
opkast fordi det kan spræde sig til insula
Generaliseret epilepsi
Motorisk?
Tonisk
Klonisk
Tonisk-klonisk
Atonisk
Myoklon
Myoklon-atonisk
Epileptiske spasmer
Ikke-motorisk?
Absencer
Generaliseret krampeanfald
Bevidstløshed
Ophør af vejrtrækning
Tonisk fase med stivhed i arme og ben
Klonisk fase med rykninger i arme og ben
Cyanose
Fråde
Ekskretafgang
Tungebid (siden)
Varighed 1-2 min
Kendetegn på pnes
Pt. har ofte lukkede øjne
Næsten aldrig involvering af ansigtsmuskulatur
Varighed længere og mere varierede
Pt. kan ofte afledes
Ingen postiktal søvn eller træthed
Kommer aldrig ud af søvn
Troværdige tegn på PNES
Lang varighed
Fluktuerende forløb
Asynkrone bevægelser
Bækkenbevægelser
Hoved- eller kropsbevægelser fra side til side
Lukkede øjne
hvad betyder semiologi
Læren om tegn
Pdr
< 4 måneder: ingen
4 måneder: 3-4 Hz
1 år: 4-6 Hz
3 år: 7-8 Hz
6 år: 8 Hz
> 10 år: 10 Hz= gennemsnit
(abnormt: <8½ Hz)
> 60 år: >8 Hz (8 Hz = let abnormitet)
Rytmisk theta (6-7 Hz) frontalt
Oftest: 6 – 12 år
Men også: 3 - 20 år
Normalvarianter i søvn/døs
RTTD, Temporal slow of the old, søvnspindler. 14 og 6 hz positive spikes, SSS
normalvarianter vågen
postoier slow-waves of youth, fotoresonans, hyperventilation, breace rytme, mu,
