Edema Pulmonar Flashcards
Mecanismo fisiopatológico del edema pulmonar cardiogénico
- Incremento de la presión en AI
- Aumento de la presión hidrostática de los vasos pulmonares
- Desequilibrio hemodinámico
- Salida de líquido hipoproteico (trasudado)
Manifestaciones clínicas del edema pulmonar cardiogénico
- Comienzo insidioso
- Tos
- Disnea de reposo con ortopnea
- Taquipnea
- Taquicardia
- Cianosis
- Estertores
Manifestaciones radiológicas del edema pulmonar cardiogénico
Rx de tórax
- Infiltrados pulmonares difusos bilaterales
- Lineas de Kerley
- Cardiomegalia
TC
- Engrosamiento septal
- Opacidades en vidrio esmerilado de caracter gravitacional (si el paciente se tumba se desplazan hacia la zona anterior)
Manifestaciones gasométricas del edema pulmonar cardiogénico
Hipoxemia (disminución de la superficie de intercambio) e hipocapnia (como consecuencia de la hipoxemia aumenta la ventilación, produciéndose una expulsión del CO2 excesiva)
Tratamiento del edema pulmonar cardiogénico
- Cardíaco
- Precarga (nitroglicerina, diuréticos…)
- Poscarga (nitroprusiato, enalapril…)
- Morfina (disminuye la sensación de disnea
- Oxigenoterapia (nunca ocurrirá como en la EPOC, no habrá hipercapnia)
- Ventilación mecánica
- Tratar las complicaciones derivadas
¿Qué es el edema pulmonar no cardiogénico?
Es una patología que se caracteriza por infiltrados alveolares difusos bilaterales e insuficiencia respiratoria muy grave.
Se puede deber a:
-Aumento de la presión hidrostática en las venas pulmonares (altitud o enfermedad venooclusiva)
- Sindrome de distress respiratorio
- Hipoalbuminemia
- Defecto de drenaje linfático
- Aumento de la presión negativa del intersticio pulmonar
Fisiopatología del Síndrome de Distress respiratorio
- Desequilibrio entre los mecanismos pro-inflamatorios y antiinflamatorios
- Lesión del epitelio alveolar y afectación del endotelio de la microcirculación
- Edema hiperproteico (exudado)
- Membranas hialinas
- Fibrosis
- Acumulo de líquido intersticial y alveolar
Manifestaciones clínicas del distress respiratorio del adulto
- Comienzo agudo
- Tos
- Disnea con ortopnea
- Taquipnea
- Taquicardia
- Cianosis
- Estertores difusos
Manifestaciones radiológicas del SDRA
-Infiltrados pulmonares difusos sin cardiomegalia
Manifestaciones gasométricas
- Hipoxemia refractaria (aunque aumentemos mucho la FiO2 se corrige mal)
- Hipocapnia
Manifestaciones del SDRA grave
- Aumento de los infiltrados pulmonares
- Shock
- MODS
Tratamiento de la SDRA grave
- Oxigenoterapia
- VM
- Tto fcológico poco eficaz
- Tto complicaciones
