Ectópica Flashcards
Conduta EXPECTANTE
1) Baixo valor de bHCG <2K ou <1K
2) Declínio dos títulos de bHCG em 48h
3) Ausência de saco gestacional na USG
Conduta CONSERVADORA COM MT
1) bHCG < 5K
2) Massa anexial <4 cm (algumas ref. < 3,5)
3) BCF ausente
4) Estabilidade hemodinâmica
5) Desejo gestação futura
6) Termo de consentimento
Conduta CIRURGICA
• Padrão ouro
• Salpingectomia (remoção da tuba acometida)
• Salpingostomia (preserva a tuba)
Prole constituída
Beta- hHCG elevado
> 5K
Lesão tubária irreparável
Salpingostomia com sangramento
Gravidez ectopica prévia
Abm agudo
Hemorrágico
Fatores de risco
• Esterelização: Laqueadura tubária, fator de risco para gravidez ectopica
• Ectopica prévia
• Exposição ao dietilestibestrol
• Tabagismo
• Uso de levonorgestrel como anticoncepções de emergencial (o uso de estriol não é)
• infecção por clamydia
• DIU
ALCOLISMO NÃO É FATOR DE RISCO
Localização mais frequente de gestação ectópica ROTA
Ístmica
Localização mais frequente de gestação ectopica TUBÁRIA
Ampola
Clínica ectopica rota
Atraso menstrual
Dor a palpacao de fundo de saco posterior ao toque vaginal
Sinais de peritonismo
Instabilidade hemodinâmica
Dx
bHCG
Clínica
US
bHCG < 2000 repetir a dosagem e o USG em 48h
bHCG > 2000 sem SG - suspeita
USG: anel tubário, hematossalpinge - sangue na tuba uterina
bHCG > 3.500 sem SG: é obrigatório ter SG, já é possível confirmar ectopica
Vírus HPV
Não é fator de risco pra ectopica
Ttm cirúrgico conservador
• Desejo reprodutivo
• Massa anexial não exceder 5 cm
• Ectopica integra
• Estável
Gestação ectopica cervical
• Gestações implantadas no canal cervical aumentam com a idade, risco de tortura ou acretismo
• Rara
• Risco: FIV, curetagem, mioma, DIU e Sd Asherman (sinequias uterinas)
•
Sinal de Kehr
Dor referida em região infra-escapular
