ECOS erg177 1ère année Flashcards
Étapes du bilan articulaire
- Vérifiez si C-I
- Expliquez au pt ce que vous allez faire
- Positionnez le pt pr débuter
- Demander le mvt actif des 2 côtés
- Appliquer une légère surpression des 2 côtés pr vous donner une idée de la SFM
- Si pb de qté de mvt, procédez au bilan goniométrique
- Positionnez le pt ds la position de départ (svt pas la m̂ que étape 3)
- Demandez le mvt actif et surveillez les compensations.
- Palpez les structures osseuses pr bien placer le goniomètre
- Faire la lecture du mvt actif
- Demandez au pt de se relâcher et supporter le segment
- Appliquez une surpression
- Vérifiez l’alignement du gonio & faire la lecture + SFM. PRN, refaire passif ø gonio pr sentir la SFM.
Comment on mesure l’opposition du pouce ?
TEST FONCTIONNEL DE KAPANDJI
S’assurer de tjrs prendre la m̂ technique pr la validité de votre évaluation.
Bilan musculaire signification de la cote & c’est avec ou sans gravité ?
0
Sans gravité
Ø contraction visible ou palpable
Bilan musculaire signification de la cote & c’est avec ou sans gravité ?
1
Sans gravité
légère contraction palpable, Ø mvt
Bilan musculaire signification de la cote & c’est avec ou sans gravité ?
2-
Mvt partiel ds un plan Ø gravité de 1%.à 99% du mvt
Bilan musculaire signification de la cote & c’est avec ou sans gravité ?
2
Mvt © ds un plan Ø gravité
Bilan musculaire signification de la cote & c’est avec ou sans gravité ?
2+
Mvt © ds un plan Ø gravité & mvt de 1 à 50% ds un plan contre gravité.
Bilan musculaire signification de la cote & c’est avec ou sans gravité ?
3-
Mvt © ds un plan Ø gravité & mvt de 51 à 99% ds un plan contre gravité
Bilan musculaire signification de la cote & c’est avec ou sans gravité ?
3
3 : mvt © ds un plan contre gravité
Bilan musculaire signification de la cote & c’est avec ou sans gravité ?
3+
3+ : mvt © contre gravité et contre résistance minimale (2 doigts pr briser la contraction)
Bilan musculaire signification de la cote & c’est avec ou sans gravité ?
4
Mvt © contre gravité, et contre résistance moyenne
Bilan musculaire signification de la cote & c’est avec ou sans gravité ?
5
Mvt © contre gravité, et contre résistance maximale
Quel muscle est évalué durant le bilan musculaire de :
ÉPAULE - FLEXION
DELTOÏDE ANTÉRIEUR ET CORACO-BRACHIAL
Quel muscle est évalué durant le bilan musculaire de :
ÉPAULE - ABD
DELTOÏDE MOYEN & SUPRA-ÉPINEUX
Quel muscle est évalué durant le bilan musculaire de :
ÉPAULE - R.E.
INFRA-ÉPINEUX & PETIT ROND
Quel muscle est évalué durant le bilan musculaire de :
ÉPAULE - R.I.
SOUS-SCAPULAIRE
Quel muscle est évalué durant le bilan musculaire de :
COUDE- FLEXION EN SUPINATION
BICEPS
Quel muscle est évalué durant le bilan musculaire de :
COUDE - EXTENSION
TRICEPS
Quel muscle est évalué durant le bilan musculaire de :
COUDE - SUPINATION
BICEPS & SUPINATEUR
Quel muscle est évalué durant le bilan musculaire de :
COUDE - PRONATION
CARRÉ & ROND PRONATEUR
Quel muscle est évalué durant le bilan musculaire de :
POIGNET – FLEXION & DÉVIATION RADIALE
FLÉCHISSEUR RADIAL DU CARPE
Quel muscle est évalué durant le bilan musculaire de :
POIGNET – FLEXION & DÉVIATION ULNAIRE
FLÉCHISSEUR ULNAIRE DU CARPE
Quel muscle est évalué durant le bilan musculaire de :
POIGNET – EXT. & D.R
LERC & CERC : LONG ET COURT EXTENSEURS RADIAL DU CARPE
Quel muscle est évalué durant le bilan musculaire de :
POIGNET - EXTENSION & DÉVIATION ULNAIRE
EUC : EXTENSEURS ULNAIRE DU CARPE
Quel muscle est évalué durant le bilan musculaire de :
HANCHE - FLEXION
PSOAS
Quel muscle est évalué durant le bilan musculaire de :
HANCHE - EXTENSION
GRAND FESSIER & I-J
Quel muscle est évalué durant le bilan musculaire de :
HANCHE - ABD
PETIT & MOYEN FESSIER
Quel muscle est évalué durant le bilan musculaire de :
HANCHE - R.I.
PETIT FESSIER & TFL
Quel muscle est évalué durant le bilan musculaire de :
GENOU - EXT.
QUADRICEPS
Quel muscle est évalué durant le bilan musculaire de :
HANCHE - R.E.
PIRIFORME, CARRÉ FÉMORAL, JUMEAUX, OBTURATEURS
Quel muscle est évalué durant le bilan musculaire de :
CHEVILLE - FP
GASTROCNÉMIENS
Quel muscle est évalué durant le bilan musculaire de :
GENOU - FLEXION
I-J
Quel muscle est évalué durant le bilan musculaire de :
CHEVILLE - FD & INVERSION
TIBIAL ANTÉRIEUR
Cote pour le bilan musculaire de la FP en MEC :
Répétition c̅ amplitudes complètes :
4-5 répétitions : cote de 5
2-3 répétitions : cote de 4
1 répétition : cote de 3
(vérifier l’amplitude avant)
Types de préhension
Prises de force
Point
Cylindrique
Crochet
Sphérique
Types de préhension
Motricité fine
Tridigitale
Latérale
Pulpaire
Mesure de la préhension
Jamar
Procédure
Ajuster la poignée pour une prise confortable du client et la noter.
Ajuster l’aiguille de retenue à 0
Position :
- Asseoir votre client
- Épaule en ADD & rotation neutre
- Coude fléchi à 90°
- Poignet en extension 20°, 0-15° de déviation ulnaire
Encourager votre client à donner son max. tt en vous assurant qu’il n’échappe par l’appareil. Rester près et vigilant.
Faire 1-3 ou 5 essais dépendamment de l’objectif visé de l’évaluation
Tjrs comparer c̅ la main saine
Mesure de la force des pinces
Procédure
Ajuster l’aiguille de retenue à 0
Position :
- Asseoir votre client
- Épaule en ADD & rotation neutre
- Coude fléchi à 90°
- Poignet en extension 20°, 0-15° de déviation ulnaire
Encourager votre client à donner son max. tt en vous assurant qu’il n’échappe par l’appareil. Rester près et vigilant.
Faire 1-3 ou 5 essais dépendamment de l’objectif visé de l’évaluation
Noter le type de pince évalués & la force de celle-ci
Tjrs comparer c̅ le côté sain
Évaluation de la mobilité au lit
Mvt évaluer
Tourner en DL D & G
Tourner DV à DD
Faire le pont
Se remonter ds le lit (du pied vers la tête)
Se repositionner au milieu ou au bord du lit (mobilité sur la largeur du lit)
S’asseoir ds le lit (rare car ABDO ++)
S’asseoir au bord du lit pr préparer un transfert selon technique PDSP
Étapes pour l’équilibre assis au lit
2 mains en appuis + aide du thérapeute
2 main en appuis sans aide du thérapeute
C̅ 1 main G ou D
Sans appuis corps droit – 30 sec
Sans appuis corps droit + 30 sec
Bouge & revient de -5cm ds un seul plan
Bouge & revient de – 5cm ds plusieurs plan
Bouge & revient +5cm (force externe, ballon, peut atteindre & utiliser un objet)
Score pour l’équilibre au lit
0, 1
0 = client fait 25% ou moins de l’activité (assistance maximale)
1 = Client se support lui-même avec les MS, mais nécessite l’assistance du thérapeute. Effort du client 25 à 50%.
Score pour l’équilibre au lit
1+
1+ = Client se support lui-même avec les MS, mais nécessite l’assistance du thérapeute. Effort du client de 50%. Assistance minimale
Score pour l’équilibre au lit
2, 2+
2 = client se supporte lui-même avec ses 2 MS
2+ = client se supporte lui-même avec 1 MS
Score pour l’équilibre au lit
3, 3+
3 = Client peut être assis sans support des MS jusqu’à 30 sec
3+ = Client peut être assis sans support des MS pour 30 sec. et plus
Score pour l’équilibre au lit
4, 4+
4 = Le client bouge et ramène le point médian du tronc de 1 à 2 pouces dans un plan
4+ = idem à 4 mais dans des plans multiples
Score pour l’équilibre au lit
5
Le client bouge et ramène le point médian du tronc dans tous les plans sur une distance plus grande que 2 pouces
MESURE FR
Mesure A
Largeur du bassin/hanche le + large, attention de ne pas courber le ruban à mesurer
En général on va ajouter +1 po pr avoir 0.5 po d’espace de chaque côté.
MESURE FR
Mesure B
Largeur du dos entre les aisselles (mal représenter sur l’image). Parfois besoin de prendre cette mesure pr la mesure A si la mesure B est + grande que la mesure A + 1 po, pr un meilleur confort.
MESURE FR
Mesure C
Profondeur du FR
Longueur entre fesse et genou.
En général on va enlever 2 po pr avoir un dégagement du creux poplité sous le genou. Un dossier à tension ajustable permet une marge d’ajustement (effet hamac) de la profondeur mais pas un dossier rigide.
MESURE FR
Mesure D
Hauteur sol-siège avant d’un FR manuel
c̅ le soulier habituel, donc longueur du MI du talon sous le genou
MESURE FR
Pour une propulsion avec les MI au sol
À partir de la mesure D il faut soustraire la mesure de l’épaisseur du coussin, permet d’avoir les pieds direct par terre.
MESURE FR
Propulsion avec les MS et appuis-pieds
Il faut un espace de 2 à 3 po sous les pieds.
Il faut prendre la hauteur sol-siège du calcul précédent & ajouter 2 po (ou plus, parfois 3 po selon le dégagement voulu sous les appuis pieds)
Exemple : 20-4 = 16 + 2 = 18 po Donc le FR aura 18 po de haut + 4 po de coussin donc 22 po de haut total, si le pt a des MI’s de 20 po, il va rester 2po disponible pr les appuis pieds.
MESURE FR
Calcul de la hauteur sol-siège arrière
Sera en général 1 à 3 pos + basse que la hauteur sol siège avant selon l’angle de l’assise voulue. En général il y a un tableau ds les formulaires de commande.
MESURE FR
Calcul hauteur appui-bras
À partir de quel mesure
À partir de la mesure J (exemple 8 po), il faut ajouter la mesure de l’épaisseur du coussin.
MESURE FR
Calcul hauteur du dossier
À partir de la mesure F (assise à l’angle inférieur scapula), G (assise sous l’aisselle) ou H (assise à l’acromion), il faut déterminer la hauteur voulue du dossier & ajouter la mesure de l’épaisseur du coussin.
Ouverture d’une entrevue
Étape
Se présenter
Expliquer le but & déroulement
Présenter l’ergothérapie, préciser notre rôle
S’informer des attentes/besoins
Discuter du consentement & confidentialité
Conclusion d’une entrevue
Étape
Résumer les info recueillies
Souligner les points importants
Préciser la suite
Répondre aux dernières questions
S’assurer du bien-être du client avant son départ
MCRO
Permet de
Déterminer les domaines problématiques du rendement occupationnel
Fournir une échelle de grandeur quant aux priorités du client concernant son rendement occupationnel
Évaluer le rendement & le sentiment de satisfaction associés aux difficultés identifiées
Servir d’assise pour déterminer des objectifs ergothérapiques; et
Mesurer les changements perçus par le client quant à son rendement occupationnel durant l’intervention ergothérapie
MCRO
Comment se défini une difficulté
une occupation qu’une personne VEUT RÉALISER, DOIT RÉALISER OU DEVRAIT RÉALISER mais N’ARRIVE PAS À RÉALISER ou NE RÉALISE PAS À SA PROPRE SATISFACTION.
MCRO
Rendement
Cotation, question à poser
comment coteriez-vous la façon dont vous accomplissez cette activité actuellement ?
1 = Incapable d’exécuter l’activité
10 = Capable d’exécuter parfaitement l’activité
MCRO
Satisfaction
Cotation, question à poser
dans quelle mesure êtes-vous satisfait de la façon dont vous exécutez cette activité actuellement ?
1 = Pas satisfait du tout
10 = Extrêmement satisfait
Étape du dépistage fonctionnel du MS
Positionnement : assis, pied au sol.
Faire une surpression à chaque mvt
1. Pouce vers le haut flexion épaules
2. Pouce vers le haut ABD épaules
3. Main derrière la tête
R.E prend l’avant-bras puis amener vers l’extérieur
Flex
ABD
4. Main derrière le dos
Extension
ADD
R.I : prend l’avant-bras amener le bras vers l’extérieur
5. Flexion coude
6. Extension coude
7. Flexion coude + supination/pronation
8. Extension poignet (extenseur des doigts + poignet)
9. Flexion poignet (fléchisseur des doigts + poignet)
10. Fermer les mains
11. Flexion phalanges proximales
12. Opposition des doigts
Étape du dépistage fonctionnel du MI
Partie 1
Positionnement : En DD (première partie)
Ø passif
1. Croiser les pieds : ADD, un peu de flexion
2. FD : fléchisseur dorsaux
3. Ramener le talons le long de la jambe jusqu’au genou : I-J
4. Laisser tomber sur le côté (sur le matelas) : R.E & flex
5. FP : mollet
6. Glisser le long de jambe jusqu’à la cheville : extension genou
7. Amener le gros orteil vers le bord du lit : R.I hch
Étape du dépistage fonctionnel du MI
Partie 2
2e partie si personne réussi première partie et est ambulante
Positionnement : debout
1. Marcher sur la pointe des pieds
2. Marcher sur les talons
3. S’accroupir et se relever (se tenir pour maintenir l’équilibre)
Berg
But
Une mesure objective des capacités d’équilibre du sujet. Décèle & évalue les atteintes de l’équilibre chez les personnes âgées (clientèle pour laquelle il est standardisé)
Berg
précision grand pas/petit pas
Grand pas : talon vis-à-vis orteils, largeur d’une chaussure
Petit pas : talon vis-à-vis milieu autre pied, largeur d’une chaussure
PDSP
Posture
Tête droite
Dos ø flexion, ø torsion, non vouté
Coudes près du corps
Pieds positionnés pr être en équilibre & faciliter le mvt
PDSP
Préparation & communication
Obtenir les équipem ̅ & les ajuster
Préparer l’environnem ̅
Préparer la personne :
Utiliser les mvts naturels
Annoncer ce qu’on va faire & expliquer la manière de faire
Convenir d’un code de départ
Risque de manutention
EFFORT EXCESSIFS
Un effort trop grand, habituellem ̅ fourni ds les premiers moments du soulèvem ̅ d’une charge. Résulte du poids & de la position de l’objet à soulever p/r au manutentionnaire.
EFFORT SOUDAIN
Effort imprévu, svt attribuable au risque de perdre l’équilibre ou le contrôle de la charge. Ce type d’effort peut entraîner une chute & blessures.
EFFORT ASYMÉTRIQUE
Un effort qui fait appel au corps de manière inégale. Les torsions de la colonne vertébrale sont les efforts asymétriques les + connus. Un travailleur fait ce genre d’effort entre autres lorsqu’il transporte une charge d’un seul côté de son corps.
EFFORTS PAR CUMUL
Addition des efforts ds le temps. Il peut s’agir de la m̂ manipulat° effectuée à répétition ou encore, d’un laps de temps trop long à supporter une charge. Ds ces cas, la nature du trajet à parcourir devient très importante, particulièrem ̅ sa distance & son dénivelé. Monter & descendre des marches constitue un cas typique d’efforts par cumul qui peut ↑ les risques d’accidents & blessures.
Poste de travail
Hygiène posturale
Tête droite
Av-bras appuyés
Épaule détendues;
Poignets en position neutre;
Dos droit & appuyé au dossier
Cuisses parallèles au sol
Gx dégagés à l’arrière
Pieds en appui sur le sol
Principe pour diminuer les risques de manutention
↓ du chargement initial (↓ bras levier, ↓ flexion tronc)
Répartition du chargement (positionnement charge p/r au corps, courbures naturelles du dos, répartition sur les différentes articulations)
Stabilisation du tandem travailleur-charge (équilibre corporel, contrôle de la charge)
Continuité du mvt
Mise à profit des ressources
Expliquer le RO (MCRO)
Capacité d’une personne de choisir, d’organiser et de s’adonner à des occupations signifiantes & satisfaisantes
Ce qui permet à la personne de prendre soin d’elle-même, de se divertir & contribuer à la société.
Étape du MCRO
- Identification des activités/occupations problématiques (relever les pb’s ou défis occupationnels)
- Attribution de l’importance aux activités problématiques
- Validation des prioritées dans la liste des activités problématiques
- Cotation du rendement & satisfaction dans les activités problématiques
- Réévaluation post-intervention (rendement & satisfaction)
Score total = somme/nb de problème
MCRO
Doit explorer les occupations sous les angles suivants :
Vous-vous réaliser (même celles abandonnées) ?
Devez-vous réaliser ?
Devrez-vous réaliser, mais dont vous n’arrivez pas à réaliser à votre propre satisfaction ?
Exemple interprétation MCRO
Au regard du domaine des soins personnels, Mme rapporte échapper de la nourriture en l’amenant à sa bouche.
« Manger proprement & de façon indépendante » a été soulevé comme important avec un rendement de 5/10 & un niveau de satisfaction de 3/10.
