ECNi Flashcards
Quels sont les symptômes d’une crise cholinergique?
-des signes muscariniques: myosis et hypersécretion bronchique, salivaire, sudorale, intestinale (diarrhées)
-des signes nicotiniques: crampes fasciculations
Quels sont les symptômes d’une hyponatrémie modérée/sévères?
- Hyponatrémie avec symptômes modérément sévères: confusion, nausées sans vomissement, céphalées
- Hyponatrémie avec symptômes sévères: vomissements, somnolence, coma, détresse cardiorespiratoire
Quels sont les diagnostics différentiels d’un nodule pulmonaire excavé?
SNACK
–> différentiel d’une tuberculose:
- Staphylocoque
- Nocardiose
- Anaérobie
- Cancer
- Klebsiella
+ Wegener
Quelles sont les causes d’HYPERgammaglobulinémie MONOclonale?
-Myélome/MGUS
-Lymphomes
-LLC
-Maladie de Waldenström
Quelles sont les causes d’HYPERgammaglobulinémie POLYclonale?
- Lupus
- Sarcoidose
- Leishmaniose viscérale
- Trypanosomiase africaine
- Cirrhose
- Médicaments
Quelles sont les étiologies des GEM?
GEM le CLITO
- Cancer (poumon, sein, mélanome, colique)
- Lupus
- Infections ( virales: VHB, VHC, bactériennes: syphilis, lèpre, parasitaire: filariose, paludisme)
- Toxiques (AINS, sels d’or, D-pénicilamine, lithium)
- O = sarcoïdOse, Gougerot SjOgren, ThyrOidite d’HashimOtO, cirrhOse biliaire primitive
+ néphropathie à cylindres myélomateux
Quelles sont les différences entre une AHAI à Ac froids ou chauds?
Après test de Coombs direct positif, on analyse la spécificité des Ac:
- C3+ et IgG-: AHAI à Ac froids (Ac précipitent à basse température): inféctions virales, bactériennes (mycoplasmes++), maladie des agglutinines froides (ac IgM anti érythrocytaires qui agglutinent les hématies à des températures inférieures à 37°C, =/ cryoglobulinémie: vascularite avec ac qui précipitent au froid, pas d’AHAI mais AI)
-C3- et IgG+: AHAI à Ac chauds: hémopathies lymphoides, lupus, certaines inféctions virales, kyste de l’ovaire, idiopathique –> TTT= CTC + vit B9
-C3+ et IgG+: IgG priment, c’est donc aussi une AHAI à Ac chauds
Quelles sont les PID qui touchent plutôt les lobes supérieurs?
Les PID en -ose (tuberculose, sarcoidose, silicose…) SAUF l’asbestose
Quels sont les différents types de GNRP?
- type 1: maladie de Goodpasture
- type 2: lupus, cruoglobulinémie, EI, purpura rhumatoïde d’Henoch Schönlein… (fourre tout)
- type 3: vascularites à ANCA
–> prolifération de cellules épithéliales extra-capillaires dans la chambre urinaire des glomérules, “croissants extra-capillaires”
Qu’est-ce que le syndrome d’EVANS?
AHAI + PTI +/- neutropénie auto-immune
Quel est le suivi d’un traitement par statines?
Systématique à 8-12 semaines de l’instauration du traitement et si symptômes
- transaminases: <3N: surveillance rapprochée avec contrôle à 4-6semaines
>3N: arrêt du traitement
-CPK: <5N: surveillance rapprochée avec contrôle
>5N: arrêt du traitement
Citer des anti-TNFalpha
IGACE
Infliximab
Golimumab
Adalimumab
Certolizumab
Etanacerpt
Quelle prise en charge pour un patient neutropénique fébrile?
- neutropénie peu profonde et de courte durée: AUGMENTIN + CIPROFLOXACINE
- neutropénie profonde et/ou de longue durée: TAZOCILLINE (ou CEFEPIME) +/- VANCOMYCINE (ou DAPTOMYCINE) si risque SA +/- AMINOSIDES si sepsis
Quelles sont les durées de contagiosité de la rougeole et de la grippe?
-rougeole: 5j avant l’éruption et 5j après
-grippe: 1j avant les sympômes et 6j après
Caractéristiques du virus de la grippe?
POGO: Paramyxovirus = Oreillons, Orthomyxovirus = Grippe
Virus à ARN intracellulaire obligatoire, 8 brins d’ARN pour 11 protéines formées
Concernant les vascularites, lesquelles donnent des granulomes à cellules géantes?
- Horton
- Takayasu
- Wegener
- GEPA
Concernant les vascularites, lesquelles donnent des dépôts de nécrose fibrinoïde?
- ANCA
- périartérite noueuse
Quels sont les différents types d’hypersensibilité faisant intervenir un mécanisme immunologique?
- type 1: hypersensibilité immédiate, IgE, mastocytes et PNB –> rhinite et asthme
- type 2: cytotoxicité liée aux Ac, IgM et IgG, complément –> cytopénie médicamenteuse
- type 3: complexes immuns, complexe Ag/Ac, dépôts tissulaires, activation du complément –> pneumonie d’hypersensibilité
- type 4: hypersensibilité retardée, LT 48-72h après, granulome épithéloide et gigantocellulaire –> eczéma de contact, médicaments
Que contient le score MELD et à quoi sert-il?
score pour la transplantation hépatique
Cirrhose Biliaire Irréversible
–> en fonction de la créat, bilirubine, INR
Risques infectieux du rituximab et prophylaxie?
herpès et pneumocystose
–> valaciclovir et cotrimoxazole
Quelles sont les causes de fausses adénopathies?
MMN: TABASCO
T: Thyroïde
A: Apophyse transverse de l’atlas (C1)
B: Bulbe carotidien…
A: … athéromateux
S: Salive (ptose des glandes salivaires submandibulaires et/ou parotidiennes)
C: Chassaignac (saillie du tubercule de C6)
O: Os hyoïde (grande corne)
Corticoïdes et calcium, kaliémie et graisses?
Les corticoïdes augmentent les pertes urinaires de potassium et de calcium (favorisant l’ostéoporose), augmentent le taux de graisses avec hypercholestérolémie
La FPI se caractérise par
- opacités réticulaires à prédominance bibasale et sous-pleurale
- images en rayon de miel
- bronchectasies de traction
-critère d’exclusion: plages de verre dépoli
Atteinte de l’axe hypothalamo hypophysaire par la sarcoidose?
diabète insipide et insuffisance gonadotrope
Un syndrome de Raynaud + mégacapillaires évoque (3 réponses)?
- Sclérodermie
- Dermatomyosite
- Connectivite mixte (sd de Sharp)
Quels d’examens pré-transfusionnels en cas 1) urgence vitale immédiate 2) urgence vitale 3) urgence relative?
1) AUCUN
2) isogroupe ABO
3) RAI compatible
Quels sont les 2 organes préferentiellement touchés au cours du syndrome de leucostase?
MENINGES + POUMONS
Que retrouve-t-on au LBA d’une pneumopathie d’hypersensibilité?
- pneumopathie d’hypersensibilité: alvéolite lymphocytaire (>50% CD8)
- connectivite: alvéolite lymphocytaire ou neutrophilique
- FPI: alvéolite neutrophilique ou éosinophilique
- silicose: alvéolite macrophagique et corps biréfringents
- asbestose: alvéolite neutrophilique, corps asbestosiques
Que retrouve-t-on au LBA d’une connectivite?
- pneumopathie d’hypersensibilité: alvéolite lymphocytaire (>50% CD8)
- connectivite: alvéolite lymphocytaire ou neutrophilique
- FPI: alvéolite neutrophilique ou éosinophilique
- silicose: alvéolite macrophagique et corps biréfringents
- asbestose: alvéolite neutrophilique, corps asbestosiques
Que retrouve-t-on au LBA d’une FPI?
- pneumopathie d’hypersensibilité: alvéolite lymphocytaire (>50% CD8)
- connectivite: alvéolite lymphocytaire ou neutrophilique
- FPI: alvéolite neutrophilique ou éosinophilique
- silicose: alvéolite macrophagique et corps biréfringents
- asbestose: alvéolite neutrophilique, corps asbestosiques
Que retrouve-t-on au LBA d’une silicose?
- pneumopathie d’hypersensibilité: alvéolite lymphocytaire (>50% CD8)
- connectivite: alvéolite lymphocytaire ou neutrophilique
- FPI: alvéolite neutrophilique ou éosinophilique
- silicose: alvéolite macrophagique et corps biréfringents
- asbestose: alvéolite neutrophilique, corps asbestosiques
QUe retrouve-t-on au LBA d’une asbestose?
- pneumopathie d’hypersensibilité: alvéolite lymphocytaire (>50% CD8)
- connectivite: alvéolite lymphocytaire ou neutrophilique
- FPI: alvéolite neutrophilique ou éosinophilique
- silicose: alvéolite macrophagique et corps biréfringents
- asbestose: alvéolite neutrophilique, corps asbestosiques
Quelles molécules le plus fréquemment responsables d’agranulocytoses médicamenteuses?
- ATB (sulfamides: BACTRIM++)
- Antithyroïdiens de synthèse
- Antiépileptiques - Psychotropes
- Allopurinol - Colchicine
Sous cortico, évolution des lymphocytes et des éosinophiles?
Lymphopénie et éosinopénie
Positivation des marqueurs virologiques plasmatiques du VIH?
- ARN VIH: 10ème jour
- Ag p24: 15ème jour, reste positif 1-2 semaines
- Ac anti-VIH: 20ème jour
Quelle est la seule pathologie à prédominance féminine en onco-hématologie?
la thrombocytémie essentielle
Quelles sont les étiologies à évoquer en cas de diarrhée fébrile en retour de voyage?
- Paludisme
- Fièvre typhoïde
- Shigellose
- Hépatites virales et primo-infection VIH
- Diahrrées dysentériques
- Clostridium difficile
Corynebacterium diphtériae?
bacille gram +
Quels sont les ATB diffusant le mieux dans les méninges?
- BACTRIM
- Quinolones
- Rifampicine
- Fosfomycine
Etiologies possibles de macroglossie?
- Amylose AL
- Hypothyroïdie
- Acromégalie
- Trisomie 21