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Examen Imagerie 2 > Echographie MSK > Flashcards

Echographie MSK Flashcards

1
Q

Définir l’échographie

À quoi compare -ton le transducteur échographique

Quelles ondes sont produites par le US

A

Technique d’imagerie employant les ultrasons

Haut parleur et microphone

Ondes sonores

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Q

Les ondes envoyées par la sonde dans un examen d’échographie sont des ondes à —- fréquences

A

Hautes

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3
Q

Quelles structures est-ce que l’écho MSK permet elle d’évaluer ? (5)

A

Tendons , nerfs , ligaments, articulations , tissus mous

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4
Q

Qu’est-ce que l’écho Doppler

A

Examen écho non invasif qui permet d’explorer le flux sanguin intra-vasculaire basé sur un phénomène physique appelé l’effet Doppler

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5
Q

Nommez les avantages de l’échographie

A

Pas de radiation
Pas de contre indication
Pratiquement indolore
Appareil mobile
Relativement peu coûteux
Résultats immédiats
Peu être répété sans problème
Pas d’anesthésie ( sauf l’octale pour les infiltrations)
Pas de conséquence néfastes
Excellente alternative à L’IRM
Intérêt thérapeutique
Une des seules techniques à temps réel

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6
Q

Nommez les inconvénients de l’échographie

A

Patient obèse= image moins nette
Opérateur dépendant ( qualité de l’examen)
Difficulté à pénétrer l’os

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7
Q

Vrai ou faux
Avant d’effectuer une échographie, on fait toujours un RX pour toutes les lésions MSK

A

Vrai

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8
Q

Quelles sont les différentes sondes utilisées en échographie?

A

Hockey stick ( doigts, orteils , petits nerfs )
Sonde linéaire ( structure superficielles)
Sondes convexes

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9
Q

Pour quelles types de blessures est-ce qu’il est davantage important de comparer avec le côté sain lorsqu’on effectue un examen d’échographie

A

Tendinites et bursites

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10
Q

Un tendon normal est —— ( en terme d’echogénécité)

A

Échogène

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11
Q

La plus ou moins grande aptitude d’un tissu à rétro-diffuser les US est appelée —-

A

Échogénicité

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12
Q

Donner les caractéristiques de
A) image anéchogène
B) image hypoéchogène
C) hyeréchogène

A

A) très noir, renforcement postérieur , liquide
B) noir, pas de renforcement postérieur , tissus
C) blanc , tissus, calcification si cône d’ombre

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13
Q

Donner les caractéristiques de
A) image anéchogène
B) image hypoéchogène
C) hyeréchogène

A

A) très noir, renforcement postérieur , liquide
B) noir, pas de renforcement postérieur , tissus
C) blanc , tissus, calcification si cône d’ombre

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14
Q

Qu’est-ce qu’une fissure ?

A

C’est une rupture partielle dans le plan longitudinal du tendon

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15
Q

Atteinte de l’insertion tendineuse sur l’os =

A

Entésopathie

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16
Q

Comment doit-on tenir la sonde lors d’un examen d’écho et si on ne le fait pas, que ce passe-t-il ?

A

Le tendon doit être strictement perpendiculaire à l’axe du faisceau US dans le plan axial et parallèle à lui dans le plan longitudinal

On reproduit un artefact d’anisotropie ( fausse hypoéchogénicité)

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17
Q

S’il y a présence de déchirure d’un muscle , l’image sera —-

A

Hypoechogene

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18
Q

Qu’est-ce que cela signifie s’il l’examen Doppler est positif dans un tendon?

A

Phénomène inflammatoire actif

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19
Q

Qu’est-ce qui fait la différence entre une luxation et une subluxation ?

A

Topographie anormale fixe vs transitoire

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20
Q

Quelles sont les causes d’une tenosynovite et quelles sont les caractéristiques sur examen d’écho ?

A

Causes rhumatismales, infectieuses et micro traumatiques

Épanchement liquidien et /ou épaississement de la gaine tendineuse et Doppler positif

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21
Q

Quel est le tendon de l’épaule le plus touché par une enthésopathie ?

Quel tendon de l’épaule est le plus touché par une tendinopathie sans rupture

Quel tendon de l’épaule est plus susceptible d’avoir un rupture non transfixiante

Quel tendon de l’épaule est le plus susceptible d’avoir une rupture transfixiante

A

Supra épineux

Tendon de la longue portion du biceps

Supra épineux ( versant articulaire)

Supra épineux

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22
Q

Calcifications tendineuses très fréquentes mais pas toujours symptomatiques=

Donner les 2 caractéristiques qui y sont associées

A

Tendinopathie calcifiante

Peuvent être à l’origine d’un conflit ou migrer dans la bourse sous-acromiodeltoidienne

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23
Q

Qu’est-ce qu’une rupture transfixiante vs non transfixiante

A

Non transfixiante = fissure , lésion sur versant articulaire ou face superficielle du tendon
Transfixiante = touche l’épaisseur du tendon mais cela ne veut pas dire que le tendon est rupturé au complet

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24
Q

Quelle est la patho selon la description suivante
Dx surtout clinique mais possible à l’échographie ( épaississement des éléments capsulo-ligamentaires de l’intervalle des rotateurs )

A

Capsulite rétractile

25
Q

Quel est le conflit le plus fréquent à l’épaule et décris le

A

Conflit antero sup: entre la face superficielle du tendon supra épineux et la face inf de l’acromion et du ligament acromio-coracoïdien

26
Q

Conflit entre la face superficielle du tendon sous-scapulaire et l’apophyse coracoide

A

Conflit antérieur ( on le visualise en faisant les manœuvres dynamiques en RI et RE)

27
Q

Nommez les différentes pathologies du tendon d’Achille

A

Tendinopathies fusiformes et/ou nodulaires (plus rare)
Paratendinopathie
Enthésopathie distale
Rupture ( partielle ou complète )
Bursite pré où retrocalcanéenne

28
Q

Vrai ou faux, il peut y avoir une tenosynovite sur un tendon d’Achille

A

Faux pas de gaine tendineuse mais un paratenon qui peut s’enflammer ( paratendinopathie)

29
Q

Qu’est-ce qu’on supposé voir à l’imagerie( écho)dans un cas de tendinopathie

A

Image Hypoechogene, augmentation de la vascularisation au Doppler , augmentation de la grosseur du tendon, perte de l’aspect fibrillaire

30
Q

Décrivez la tenosynovite de De Quervain

A
  • patho de surmenage la plus classique au poignet ( ménage , sport, piano, baby wrist syndrome)
  • douleur au versant radial du poignet
  • 6X plus fréquente chez la femme
31
Q

Quels sont les signes échographiques d’une tendinopathie de De Quervain

A

Retinaculum et gaine des tendons long abducteur et court extenseur du pouce épaissis
Tendons épaissis (60%)
Doppler positif (40%)
Épanchement des gaines (40%)

32
Q

Cette pathologie résulte d’une différence entre la taille du canal carpien ( tunnel ostéofibreux inextensible )et son contenu

Décrivez cette patho

A

Syndrome du tunnel carpien

Idiopathique , troubles sensitifs, uni ou bilat, femme 45-50 ans

33
Q

Quels sont les signes échographique d’un syndrome du tunnel carpien

A

Disparité calibre nerf = notch sign
Surface de section > 12mm 2
Ratio surface section poignet / avant bras > 1.5
Mobilité transversale diminuée
Doppler intra neural positif

34
Q

Qu’est-ce que le notch sign

A

Nerf enflé en amont

35
Q

Blocage ou ressaut lors du passage de la flexion à l’extension =

Quelle sont les localisations de cette patho

A

Doigt à ressaut

Pouce (33%), annulaire (27%), et le majeur

36
Q

Quels sont les signes écho d’un doigt à ressaut

A

Épaississement poulie A1 (100%)
Hypervascu de la poulie A1
Tendinopathie fléchisseurs ( nodule de tendinose 48%)
Tenosynovite 55%

37
Q

Décrivez la poulie A1

A

Situé au niveau du meta et contient les tendons fléchisseur profond et superficiel

38
Q

Qu’est-ce que le syndrome du grand trochanter , nommes ses caractéristiques et les signes échos associés

A

Tendinopathie (+)et /ou bursite trochanterienne , moyen fessier le plus souvent touché
Femme 40-65 ans

Signes échos : tendon augmenté, Hypoechogene, déchirure partielle ou complète du tendon , bursite plus ou moins associée

39
Q

Enthésopathie calcanéenne mécanique 2nd à une hypersollicitstion d’origine micro traumatique

Nommez les signes échos

A

Fasciite plantaire

Signes échos : épaississement de l’aponévrose ( insertion surtt), fascia épaissi, Hypoechogene, perte de l’aspect fibrillaire

40
Q

Qui suis-je ? Fibrose perineurale du nerf digital plantaire commun

Faire la description

A

Nevrome de morton

Femme d’âge moyen , metatarsalgies invalidantes, 2e et 3e espaces imtermetatarsiens, origine micro traumatique, surpoids, talons hauts

41
Q

Quels sont les signes échos en lien avec un nevrome de morton et une bursite interception métatarsien

A

Hypoechogene, taille variable , bien délimitée , le nevrome ( solide )ne se comprime pas mais la bursite ( liquide ) oui

42
Q

Quelles sont les causes d’une fracture des métatarses

Quelle partie des metas est plus touchée

Signes échos

A

A) insuffisance: femmes ménopausées
B) stress: sportifs

Diaphyse surtout mais possible têtes

Signes échos : bris cortical , épaississement Hypoechogene périoste

43
Q

Je suis une fibromatose plantaire par prolifération fibroblastique bénigne de l’aponévrose plantaire

A

Maladie de ledderhose

44
Q

La maladie de ledderhose peut être associée à quelles pathos

Caractéristiques de cette maladie + signes échos

A

Maladie de peyronie ou maladie de dupuytren

Formation de nodules( Hypoechogenes),tailles variables , souvent bilat, face superficielle de l’aponévrose ,

45
Q

Comment survient un syndrome du tunnel ulnaire

A

Luxation ou subluxation du nerf, hypertrophie du vaste médial du triceps , présence d’un muscle ancone médial , mvts de flexion qui mettent de la traction sur le nerf, positions prolongées comprimant le nerf, epincondylite médiale ( inflammation)

46
Q

Ces signes échos correspondent à quelle patho
Tuméfaction du nerf, surface de section > 10 mm2
Disparition de l’aspect fasciculé du nerf , hyperhémie intra et périneurale au Doppler

A

Syndrome du tunnel ulnaire

47
Q

Pour infiltrer une maladie de Dupuytren et ledderhose, on injecte où

A

On injecte les nodules directement

48
Q

Pour les nerfs et les tendons , on injecte où

A

Au pourtour

49
Q

Quelles infiltrations essaye t on d’éviter vu le taux de réussite faible

A

Tenosynovite du tibial postérieur et fibulaires et du tunnel ulnaire

50
Q

Le Bris calcaire mine une ——-, l’infiltration se fait avec quel produit ?

A

Fracture
Xylocaine

51
Q

Quel est le taux de récidive post infiltration d’un kyste arthro-synovial au poignet

A

Jusqu’à 50%

52
Q

Dans quel délai est-ce qu’il fait idéalement effectuer une ponction hématome musculaire

A

Idéalement dans la première semaine post trauma

53
Q

Nommez les avantages d’une ponction hématome musculaire

A

Diminue douleurs , récupération plus rapide, diminue les séquelles ultérieures

54
Q

Quels sont les indications post ponction

A

Bandage compressif , pas d’activités physiques importantes x 15 jrs, contrôle echo apres 15 jrs et refaire une ponction PRN

55
Q

Qu’est-ce qu’une ponction lésion de Morel-Lavallée (4-5 jrs bref assez rapidement )

A

Collection séro-hémorragique dans la graisse sous cutané accolé au fascia musculaire sous jacent

56
Q

Quel est le principal effet des plaquettes dans l’arthrose ?

Que font les plaquettes dans la réparation tendineuse ?

A

Effet anti-inflammatoire

Ils libèrent les facteurs de croissance pour formation de nouveaux ténocytes et vaisseaux sanguins

57
Q

Quelles sont les indications d’un PRP

A

Tendinopathies (+/- déchirures) réfractaires au tx usuel ( infiltration, physio etc) et arthrose

58
Q

Quel est le taux de réussite d’une injection intra tendineuse de PRP

A

Environ 70-75% à 12 mois

59
Q

Vrai ou faux , on peut faire de la physio post procédure de PRP pour l’arthrose

A

Faux , on recommande 7-10 jrs de repos
Mais on peut pour la tendinopathie

Examen Imagerie 2 (4 decks)

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