Echographie MSK Flashcards by Gracia Foidien

Définir l’échographie

À quoi compare -ton le transducteur échographique

Quelles ondes sont produites par le US

Technique d’imagerie employant les ultrasons

Haut parleur et microphone

Ondes sonores

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Les ondes envoyées par la sonde dans un examen d’échographie sont des ondes à —- fréquences

Hautes

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles structures est-ce que l’écho MSK permet elle d’évaluer ? (5)

Tendons , nerfs , ligaments, articulations , tissus mous

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’est-ce que l’écho Doppler

Examen écho non invasif qui permet d’explorer le flux sanguin intra-vasculaire basé sur un phénomène physique appelé l’effet Doppler

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nommez les avantages de l’échographie

Pas de radiation
Pas de contre indication
Pratiquement indolore
Appareil mobile
Relativement peu coûteux
Résultats immédiats
Peu être répété sans problème
Pas d’anesthésie ( sauf locale pour les infiltrations)
Pas de conséquence néfastes
Excellente alternative à L’IRM
Intérêt thérapeutique
Une des seules techniques à temps réel

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nommez les inconvénients de l’échographie

Patient obèse= image moins nette
Opérateur dépendant ( qualité de l’examen)
Difficulté à pénétrer l’os

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vrai ou faux
Avant d’effectuer une échographie, on fait toujours un RX pour toutes les lésions MSK

Vrai

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles sont les différentes sondes utilisées en échographie?

Hockey stick ( doigts, orteils , petits nerfs )
Sonde linéaire ( structure superficielles)
Sondes convexes

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pour quelles types de blessures est-ce qu’il est davantage important de comparer avec le côté sain lorsqu’on effectue un examen d’échographie

Tendinites et bursites

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Un tendon normal est —— ( en terme d’echogénécité)

Échogène

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

La plus ou moins grande aptitude d’un tissu à rétro-diffuser les US est appelée —-

Échogénicité

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Donner les caractéristiques de
A) image anéchogène
B) image hypoéchogène
C) hyeréchogène

A) très noir, renforcement postérieur , liquide
B) noir, pas de renforcement postérieur , tissus
C) blanc , tissus, calcification si cône d’ombre

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Donner les caractéristiques de
A) image anéchogène
B) image hypoéchogène
C) hyeréchogène

A) très noir, renforcement postérieur , liquide
B) noir, pas de renforcement postérieur , tissus
C) blanc , tissus, calcification si cône d’ombre

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’est-ce qu’une fissure ?

C’est une rupture partielle dans le plan longitudinal du tendon

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Atteinte de l’insertion tendineuse sur l’os =

Entésopathie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Comment doit-on tenir la sonde lors d’un examen d’écho et si on ne le fait pas, que ce passe-t-il ?

Le tendon doit être strictement perpendiculaire à l’axe du faisceau US dans le plan axial et parallèle à lui dans le plan longitudinal

On reproduit un artefact d’anisotropie ( fausse hypoéchogénicité)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

S’il y a présence de déchirure d’un muscle , l’image sera —-

Hypoechogene

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’est-ce que cela signifie s’il l’examen Doppler est positif dans un tendon?

Phénomène inflammatoire actif

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’est-ce qui fait la différence entre une luxation et une subluxation ?

Topographie anormale fixe vs transitoire

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles sont les causes d’une tenosynovite et quelles sont les caractéristiques sur examen d’écho ?

Causes rhumatismales, infectieuses et micro traumatiques

Épanchement liquidien et /ou épaississement de la gaine tendineuse et Doppler positif

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quel est le tendon de l’épaule le plus touché par une enthésopathie ?

Quel tendon de l’épaule est le plus touché par une tendinopathie sans rupture

Quel tendon de l’épaule est plus susceptible d’avoir un rupture non transfixiante

Quel tendon de l’épaule est le plus susceptible d’avoir une rupture transfixiante

Supra épineux

Tendon de la longue portion du biceps

Supra épineux ( versant articulaire)

Supra épineux

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Calcifications tendineuses très fréquentes mais pas toujours symptomatiques=

Donner les 2 caractéristiques qui y sont associées

Tendinopathie calcifiante

Peuvent être à l’origine d’un conflit ou migrer dans la bourse sous-acromiodeltoidienne

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’est-ce qu’une rupture transfixiante vs non transfixiante

Non transfixiante = fissure , lésion sur versant articulaire ou face superficielle du tendon
Transfixiante = touche l’épaisseur du tendon mais cela ne veut pas dire que le tendon est rupturé au complet

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelle est la patho selon la description suivante
Dx surtout clinique mais possible à l’échographie ( épaississement des éléments capsulo-ligamentaires de l’intervalle des rotateurs )

Capsulite rétractile

Quel est le conflit le plus fréquent à l’épaule et décris le

Conflit antero sup: entre la face superficielle du tendon supra épineux et la face inf de l’acromion et du ligament acromio-coracoïdien

Conflit entre la face superficielle du tendon sous-scapulaire et l’apophyse coracoide

Conflit antérieur ( on le visualise en faisant les manœuvres dynamiques en RI et RE)

Nommez les différentes pathologies du tendon d’Achille

Tendinopathies fusiformes et/ou nodulaires (plus rare) Paratendinopathie Enthésopathie distale Rupture ( partielle ou complète ) Bursite pré où retrocalcanéenne

Vrai ou faux, il peut y avoir une tenosynovite sur un tendon d’Achille

Faux pas de gaine tendineuse mais un paratenon qui peut s’enflammer ( paratendinopathie)

Qu’est-ce qu’on supposé voir à l’imagerie( écho)dans un cas de tendinopathie

Image Hypoechogene, augmentation de la vascularisation au Doppler , augmentation de la grosseur du tendon, perte de l’aspect fibrillaire

Décrivez la tenosynovite de De Quervain

- patho de surmenage la plus classique au poignet ( ménage , sport, piano, baby wrist syndrome) - douleur au versant radial du poignet - 6X plus fréquente chez la femme

Quels sont les signes échographiques d’une tendinopathie de De Quervain

Retinaculum et gaine des tendons long abducteur et court extenseur du pouce épaissis Tendons épaissis (60%) Doppler positif (40%) Épanchement des gaines (40%)

Cette pathologie résulte d’une différence entre la taille du canal carpien ( tunnel ostéofibreux inextensible )et son contenu Décrivez cette patho

Syndrome du tunnel carpien Idiopathique , troubles sensitifs, uni ou bilat, femme 45-50 ans

Quels sont les signes échographique d’un syndrome du tunnel carpien

Disparité calibre nerf = notch sign Surface de section > 12mm 2 Ratio surface section poignet / avant bras > 1.5 Mobilité transversale diminuée Doppler intra neural positif

Qu’est-ce que le notch sign

Nerf enflé en amont

Blocage ou ressaut lors du passage de la flexion à l’extension = Quelle sont les localisations de cette patho

Doigt à ressaut Pouce (33%), annulaire (27%), et le majeur

Quels sont les signes écho d’un doigt à ressaut

Épaississement poulie A1 (100%) Hypervascu de la poulie A1 Tendinopathie fléchisseurs ( nodule de tendinose 48%) Tenosynovite 55%

Décrivez la poulie A1

Situé au niveau du meta et contient les tendons fléchisseur profond et superficiel

Qu’est-ce que le syndrome du grand trochanter , nommes ses caractéristiques et les signes échos associés

Tendinopathie (+)et /ou bursite trochanterienne , moyen fessier le plus souvent touché Femme 40-65 ans Signes échos : tendon augmenté, Hypoechogene, déchirure partielle ou complète du tendon , bursite plus ou moins associée

Enthésopathie calcanéenne mécanique 2nd à une hyper sollicitation d’origine micro traumatique Nommez les signes échos

Fasciite plantaire Signes échos : épaississement de l’aponévrose ( insertion surtt), fascia épaissi, Hypoechogene, perte de l’aspect fibrillaire

Qui suis-je ? Fibrose perineurale du nerf digital plantaire commun Faire la description

Nevrome de morton Femme d’âge moyen , metatarsalgies invalidantes, 2e et 3e espaces intermetatarsiens, origine micro traumatique, surpoids, talons hauts

Quels sont les signes échos en lien avec un nevrome de morton et une bursite interception métatarsien

Hypoechogene, taille variable , bien délimitée , le nevrome ( solide )ne se comprime pas mais la bursite ( liquide ) oui

Quelles sont les causes d’une fracture des métatarses Quelle partie des metas est plus touchée Signes échos

A) insuffisance: femmes ménopausées B) stress: sportifs Diaphyse surtout mais possible têtes Signes échos : bris cortical , épaississement Hypoechogene périoste

Je suis une fibromatose plantaire par prolifération fibroblastique bénigne de l’aponévrose plantaire

Maladie de ledderhose

La maladie de ledderhose peut être associée à quelles pathos Caractéristiques de cette maladie + signes échos

Maladie de peyronie ou maladie de dupuytren Formation de nodules( Hypoechogenes),tailles variables , souvent bilat, face superficielle de l’aponévrose ,

Comment survient un syndrome du tunnel ulnaire

Luxation ou subluxation du nerf, hypertrophie du vaste médial du triceps , présence d’un muscle ancone médial , mvts de flexion qui mettent de la traction sur le nerf, positions prolongées comprimant le nerf, epincondylite médiale ( inflammation)

Ces signes échos correspondent à quelle patho Tuméfaction du nerf, surface de section > 10 mm2 Disparition de l’aspect fasciculé du nerf , hyperhémie intra et périneurale au Doppler

Syndrome du tunnel ulnaire

Pour infiltrer une maladie de Dupuytren et ledderhose, on injecte où

On injecte les nodules directement

Pour les nerfs et les tendons , on injecte où

Au pourtour

Quelles infiltrations essaye t on d’éviter vu le taux de réussite faible

Tenosynovite du tibial postérieur et fibulaires et du tunnel ulnaire

Le Bris calcaire mine une ——-, l’infiltration se fait avec quel produit ?

Fracture Xylocaine

Quel est le taux de récidive post infiltration d’un kyste arthro-synovial au poignet

Jusqu’à 50%

Dans quel délai est-ce qu’il fait idéalement effectuer une ponction hématome musculaire

Idéalement dans la première semaine post trauma

Nommez les avantages d’une ponction hématome musculaire

Diminue douleurs , récupération plus rapide, diminue les séquelles ultérieures

Quels sont les indications post ponction

Bandage compressif , pas d’activités physiques importantes x 15 jrs, contrôle echo apres 15 jrs et refaire une ponction PRN

Qu’est-ce qu’une ponction lésion de Morel-Lavallée (4-5 jrs bref assez rapidement )

Collection séro-hémorragique dans la graisse sous cutané accolé au fascia musculaire sous jacent

Quel est le principal effet des plaquettes dans l’arthrose ? Que font les plaquettes dans la réparation tendineuse ?

Effet anti-inflammatoire Ils libèrent les facteurs de croissance pour formation de nouveaux ténocytes et vaisseaux sanguins

Quelles sont les indications d’un PRP

Tendinopathies (+/- déchirures) réfractaires au tx usuel ( infiltration, physio etc) et arthrose

Quel est le taux de réussite d’une injection intra tendineuse de PRP

Environ 70-75% à 12 mois

Vrai ou faux , on peut faire de la physio post procédure de PRP pour l’arthrose

Faux , on recommande 7-10 jrs de repos Mais on peut pour la tendinopathie