ECG na emergência

Question 1

Em vista de dor coronaria, em quanto tempo devemos fazer o ECG ?

Answer 1

dentro de 10 min

Question 2

O que seria um ecg seriado?

Answer 2

Repetir o ECG em vigencia dos sintomas, principalmente dor toracica, ou repetir com 2 a 3 horas conforme protocolos.

ECG normal não é suficiente para definir conduta ou descartar qualquer acometimento.

Question 3

Quais as situações em que eletro define conduta ?

Answer 3

• bradiarritmia
• sindrome coronariana aguda
• taquiarritmias

Quando temos suspeita dessas afecções o ECG é feito de maneira imdiata ou primeiros minutos de chegada.

Question 4

Quais os pontos abordados por um laudo de ECG?

9

Answer 4

1. Ritmo
2. Frequencia cardiaca
3. Eixo
4. Onda P
5. Intervalo PR
6. QRS
7. Segmento ST
8. Intervalo QT
9. Onda T

Em um laudo normal podemos apresentalo com em ritmo sinusal dentro dos limites de normalidade.

Question 5

Como avaliamos Ritmo ?

Answer 5

Onda P positiva em DI, DII e avF indica ritmo sinusal.

Ritmo sinusal nada mais indica que o no sinoatrial esta comandando a despolarização do coração.

Question 6

Qual o padrão de frequencia cardiaca e como avaliamos ?

Answer 6

60 a 100 bpm seria o padrão. Avaliamos pelo numer de quadrados grandes entre os picos de onda QRS, dividido por 300.
distancias :
* 1 quadrado = 300
* 2 quadrados = 150
* 3 quadrados = 100
* 4 quadrados = 75
* 5 quadrados = 60

assim por diante.

Question 7

Qual valor de um eixo normal ?

Answer 7

de -30 a +90. Ou seja, de avf a avL

Para avaliar o eixo nos devemos observar as derivações do plano frontal. Primeiro escolhemos a derivação aonde o complexo QRS é isodifasico, ou seja, onda R com mesma amplitude que onda S. Saimos desta derivação e “caminhamos” 90° ate a dericação mais positiva. Varias maneiras de fazermos este calculo. aVL vai ser DII.

Pense no eixo com os 90 graus em cada ponta. Sendo AVR menos 150, AVL -30, DI 0, DII +60 e DIII +120.

Question 8

Como é avaliada um onda P normal ?

Answer 8

Onda P normal tem duração e amplitude de até 2,5 quadradinhos. Sendo este o maximo. Com este valor inferimos que a onda deve ser inferior a 0,10s.

derivação onde melhor vemos a onda P seria DII

Question 9

Qual seria um itervalo normal para PR ?

Answer 9

Um intervao normal para PR seria de 3 a 5 quadradinhos. Sendo 0,12 a 0,20 segundos. Lembrando que a duração de cada milimetro do ecg corresponde a 0,04 segundos.

Question 10

Qual valor padrão para QRS?

Answer 10

Duração de até 2,5 quadradinhos, devendo ser inferior a 3 quadradinhos.

Se tem que ser menos que 3 quadradinhos então o seu tempo deve ser inferior a 0,12 seg.

Question 11

Como é um segmento ST normal?

Answer 11

O segmento ST deve ser isoeletrico. Não pode ter supra nem infradesnivelamento.

Question 12

Como é um intervalode QT normal?

Answer 12

Deve ter ate 440 ms, que equivalem a 11 quadradinhos no papel de ECG.

Quanto maior ou igual a isso devemos corrigir para FC do paceinte.

Question 13

Como vemos a onda T em um ECG normal?

Answer 13

Deve ser positiva e assimetrica.
Com exceção da derivação AVR onde a onda T é negativa, juntamente do complexo QRS e P.

Onda T é nagtiva quase sempre na derivação V1