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ECG > ECG > Flashcards

ECG Flashcards

1
Q

Colores de electródos y su ubicación

A

Verde > pié izquierdo
amarillo > mano izquierda
rojo > mano derecha
*Negro > pie derecho

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Q

Ángulos de DI

A

0°

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Q

Ángulo de DII

A

60°

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Q

Ángulo de DIII

A

120°

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Q

Ángulo de AVF

A

90°

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6
Q

Ángulo de AVL

A

-30°

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7
Q

Ángulo de AVR

A

-150°

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8
Q

Qué grafica P

A

despolarización auricular

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9
Q

Qué grafica QRS

A

despolarización ventricular y esconde la repol auricular

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10
Q

Qué grafica T

A

repolarización ventricular

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11
Q

Qué compone el informe de un ECG

A
  1. Ritmo
  2. Frecuencia (sinusal y resp ventricular)
  3. Conducción AV (Intervalo PR)
  4. Eje del QRS
  5. Componente auricular (onda P)
  6. Componente ventricular (QRS, ST, T y QT)
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12
Q

Velocidad de medición

A

25mm por segundo

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13
Q

1 mm de alto

A

0,1 mV

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14
Q

1 mm de ancho

A

0,04 seg

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15
Q

ECG bien tomado

A

QRS negativo en AVR
Progresión normal de onda R
velocidad y voltaje correctos

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16
Q

Ritmo sinusal

A

P negativa en AVR
P positivo en DII
QRS siempre precedido por onda P

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17
Q

Fibrilación auricular

A

R-R irregular
sin onda P
QRS angosto

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18
Q

Flutter auricular

A

Onda F en serrucho
sin onda P
Regular, frecuencia 250-300
* por fenómeno de reentrada en la aurícula derecha, está asociada a HTAD
*flutter auricular rápido (2:1 o 1:1) puede confundirse con la TPSV, porque las ondas P de serrucho no se ven, sino que se esconden detrás de los complejos QRS. Sin embargo, suelen aparecer dichas ondas P en serrucho, al realizar las maniobras vagales o al administrar fármacos bradicardizantes

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19
Q

Ritmo auricular ectópico

A

P positiva en AVR

P Negativa en D2

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20
Q

Arritmia sinusal

A

cambio en la FC en inspiración y espiración

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21
Q

Taquicardia auricular multifocal

A

ritmo irregular
onda p presente
QRS angosto
Similar a FA pero con onda P (generalmente polimorfa)

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22
Q

Intervalo PR

A

Inicio de la P hasta inicio QRS

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23
Q

segmento PR

A

fin de la P hasta inicio del QRS

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24
Q

QT

A

inicio QRS hasta fin de la T
se corrige ya que varía con la FC
se mide en alteración H-E y Fármacos que alteran el QT

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25
Q

Frecuencia en el ECG

A

se mide la frecuencia sinusal y después la respuesta ventricular
1500/mm ó 300/cuadrados

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26
Q

Conducción AV

A

Tiempo entre el inicio de la despolarización atrial y la ventricular
Se ve el intervalo PR > de 3 a 5 mm

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27
Q

Intervalo PR corto

A

< a 3mm

preexitación ventricular

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28
Q

Intervalo PR largo

A

> 5 mm

Bloqueo AV

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29
Q

Bloqueo AV de 1°

A

PR prolongado > 5 mm

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30
Q

Bloqueo AV de 2° tipo I

A

PR se va prolongando hasta no conducir

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31
Q

Bloqueo AV de 2° tipo II

A

Algunas P conducen y otras no

indicación de marcapasos

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32
Q

Bloqueo AV completo o de 3°

A

También disociación AV

P y R completamente independientes

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33
Q

Calculo de Eje QRS

A
  1. Derivada con QRS más isobifásico
  2. buscar derivada perpendicular (flor y sus 3 maridos)
  3. polaridad de la derivada
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34
Q

Tip guevara eje QRS

A

si P positiva tanto en DI y DII, el eje está normal

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35
Q

Eje normal

A

-30 a +90

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36
Q

Hemibloqueo Izquierdo anterior

A

muy desviado a izquierda < -45°

37
Q

Hemibloqueo Izquierdo posterior

A

muy desviado a derecha >+120°

38
Q

Bloqueo trifascicular

A
  • Bloqueo AV 1°
  • Bloqueo completo de rama derecha
  • Hemibloqueo izquierdo anterior ó posterior

requiere marcapasos por alto riesgo de bloqueo AV completo

39
Q

Componente Auricular

A

Onda P
2.5 mm x 2.5 mm
P alta > HAD
P ancha > HAI
Bifásica en V1 con lado negativo levemente más chico (crecimiento sería por aumento de auricula izq)
DII es la mejor derivada para observar la P
NO se analiza onda P en ritmo auricular ectópico

40
Q

Componente Ventricular

A 
QRS max 3 mm
fijarse en signos de hipertrofia
Q patológica
ST
Signos de isquemia
41
Q

Bloqueo completo de rama derecha

A

V1: rSR´ (ocasionalmente no exite)
V6: qRS con S ancha
T negativa en V1 y V2

42
Q

Bloqueo completo de rama izquierda

A

V1: QS ancho
V6: R ancha y alta (puede tener melladura)
sin q en DI, AVL, V5 y V6

43
Q

Q patológica

A

> 0.04s de ancho (1mm)
25% de la R que le sigue
Signo de infarto establecido (actual o antiguo)

44
Q

Bloqueo incompleto de rama derecha o izquierda

A

mismos hallazgos que en el completo pero con QRS en rango (<3mm)

45
Q

4 Signos ECG de HVI

A
  1. Sokolov > 35 mm
  2. R > 11mm en AVL
  3. T negativa asimétrica
  4. R > 13mm en V1
46
Q

Sokolov

A

S más profunda (en V1 o V2) + R más alta (en V5 0 V6) > 35mm

ó que alguna de las dos mida más de 25mm

47
Q

R esbelta

A

estenosis aortica

48
Q

Miocardiopatía hipertrófica

A

Ademas de signos de HVI

T gigante e invertidas

49
Q

Miocardiopatía dilatada

A

Además de signos de HVI

signo de hipertrofia de otras cavidades

50
Q

Signos de HVD

A

índice de Lewis > 17 mm

además desviación del eje a derecha y/o imagen de bloqueo de rama derecha

51
Q

índice de Lewis

A

S más profunda en V5 o V6 + R más alta en V1 o V2
ó
alguna de esas > 12 mm

52
Q

Sobrecarga de cavidades

A

Signos electrocardiográficos de hipertrofia pueden deberse a sobrecarga como en una crisis hipertensiva.
Siempre se debe confirmar este hallazgo al ECG con un ecocardio

53
Q

Signos de Isquemia

A

alteración onda T
Alteración ST
Q patológica

54
Q

Onda T

A

sugerente de isquemia (no infarto per se)
T invertida
T aplanada
T bifásica
Normal hasta 1/3 de su R
* puede ser negativa en precordiales derechas en patrón juvenil

55
Q

SDST

A

infarto transmural

56
Q

IDST

A

Infarto subendocárdico

57
Q

Pared Inferior

A

DII, DIII y AVF.

58
Q

Pared anteroseptal

A

V1 y V2

59
Q

Pared anterior

A

V1, V2, V3 y V4

60
Q

Pared lateral

A

V5, V6, DI, AVL

61
Q

Ventrículo derecho

A

V4R (R = Right o reversa: requiere solicitar derivadas precordiales derechas
[V1R a V6R], en las que se ponen los electrodos precordiales hacia el lado derecho [normalmente se ponen en el lado izquierdo]. Habitualmente se ve un SDST en V4R.

62
Q

Sobrecarga ventricular diferencial de isquemia

A

sobrecarga de los ventrículos también puede producir alteraciones del ST y de la onda T.

1) la ausencia de clínica de síndrome coronario
2) la onda T invertida suele ser asimétrica (en isquemia es simétrica)
3) las alteraciones del ST son cóncavas hacia arriba (o en “J”) y habitualmente en espejo con el QRS (ej. si hay una onda S profunda, se espera un SDST en “J”)

63
Q

Ritmos auriculares

A

QRS angosto
1- Sinusal (origen NS)
2- Auricular ectópico
3- Nodal (origen NAV)

64
Q

taquicardia sinusal

A

no es arritmia

sin embargo, alteración más f en los marcapasos

65
Q

Extrasístoles auriculares

A

QRS angosto y ausencia de pausa

compensatoria.

66
Q

Estrasístoles ventriculares

A

QRS ancho y presencia de pausa
compensatoria
alteración más frecuente después de la taquicardia sinusal

67
Q

Taquicardia paroxística supraventricular (TPSV)

A

por fenómenos de reentrada.

  1. reentrada nodal 55%
  2. haz paraespecífico (HPE) 45%
68
Q

TPSV simple/común

A

Taquicardia regular
QRS angosto
f cercana a 200

69
Q

TPSV con aberrancia

A

se asocia a bloqueo completo de rama izquierdo o derecho, por lo que tiene QRS ANCHO
se diferencia de TV con los criterios de Brugada

70
Q

Criterios de Brugada

A

deben cumplirse todos para que sea TPSV con aberrancia

(1. presencia de complejos RS en las precordiales,
2) menores a 100 milisegundos o 2,5 cuadraditos,
3) imagen clásica de bloque completo de rama y
4) ausencia de disociación AV.

71
Q

TPSV retrógrada

A

en caso de HPE (reentrada desciende por HPE y regresa a la auricula por el nodo AV)

  1. QRS ANCHO
  2. indistinguible de una TV (mismo manejo)
72
Q

Sd de Wolf Parkinson White

A

indica presencia de HPE

  • Segmento PR corto.
  • Complejo QRS ancho.
  • Presencia de onda delta.

también se le llama preexitación (esto porque la onda de despolarización baja por el HPE y el nodo AV. Como pasa antes por el HPE acorta el PR y alarga el QRS)

*hallazgos se ven en reposo, SIN arritmia (el sd WPW es FR para TPSV que tiene QRS angosto, lo que es posible de ver)

73
Q

Arritmias asociadas a Sd WPW

A

TPSV simple
TPSV retrógrada
FA + Sd WPW (muy rápida, alternando QRS anchos y angostos)

74
Q

TV

A 
QRS ancho
Irregular o regular
f>100lpm
si tiene P, hay disociación AV
Puede ser mono o polimorfa
75
Q

TV monomorfa

A

Todos los QRS tienen la misma morfología

generalmente secundaria a cicatrices de infartos previos que generan reentradas

76
Q

TV polimorfa

A

QRS con distinta morfo (más riesgo de PCR)

77
Q

Enfermedad del Nodo Sinusal

A

patología degenerativa del NS

  • Bradicardia
  • frecuencia irregular
  • a veces pausas
  • P puede ser poli o monomorfa
  • puede Sd bradicardia-taquicardia (ENS + FA alternadas)

causa más frecuencia de uso de marcapasos (indicación solo si sintomático)

78
Q

PCR ritmos desfibrilables

A

FV

TVSP

79
Q

PCR ritmos no desfibrilables

A

Asistolía

Actividad electrica sin pulso

80
Q

Hiperkalemia

A

1° T picudas
2° QRS se ensancha
3° arritmias > bloqueo AV y TV

81
Q

Hipercalemia

A

acorta QT

82
Q

Hipocalcemia - Hipomagnesemia - Hipokalemia

A

Alargan QT, torsión de puntas

83
Q

Pericarditis aguda

A
  • SDST en todas las derivaciones precordiales, en “J” (cóncavos hacia arriba).
  • Depresión del segmento PR (infradesnivel del PR).
84
Q

Sd de Brugada

A

BCRD más SDST en V1 y/o V2.

alto riesgo de muerte súbita pues desencadena arritmias ventriculares complejas

85
Q

TEP

A

patrón S1Q3T3

  • S profunda en D1
  • Q en DII
  • Onda T invertida en DIII
86
Q

QTc corto

A

hipercalcemia

intoxicación digitálica

87
Q

QTc largo

A

Hipokalemia
hipocalcemia
hipomagnesemia
fármacos

88
Q 
Alternancia QRS (uno
más arriba y unas más abajo, cambian en amplitud)
A

Derrame Pericárdico

ECG (1 decks)

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