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Residência Médica > ECG > Flashcards

ECG Flashcards

1
Q

Duração e Amplitude da Onda P? (Normal)

A

D: <100ms (<2,5 quadradinhos)

A: <2,5 mm (quadradinhos)

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2
Q

Duração Intervalo PR? (Normal)

Quem determina o Segmento PR (Intervalo PR - Onda P)?

A

Int. PR: 120 - 200 ms (3 - 5 qddinhos)

Seg. PR: Pausa Fisiológica feita pelo Nódulo AV

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3
Q

Duração QRS? (Normal)

A

80 - 120 ms (2 - 3 qddinhos)

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4
Q

Eixo normal do QRS (no plano VERTICAL)?

E quais derivação avaliar e como devem estar?

A

Entre -30º e +90º. D1+ e D2+

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Q

Eixo normal do QRS (no plano HORIZONTAL)?

E quais derivação avaliar e como devem estar?

A

Para trás. V1-.

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6
Q

Quais as únicas derivações que é normal ter onda T Negativa? (2)

A

aVR e V1 (lado direito do coração)

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7
Q

Duração do Intervalo QT (início do QRS até fim da onda T)? (Normal)

A

360 - 440 ms (9 - 11 qddinhos)

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8
Q

Determinação no ECG de Ritmo Sinusal

A

Onda P antes de cada QRS

+

Onda P POSITIVA em D1 e aVF e NEGATIVA em aVR

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9
Q

Causas de Sobrecarga de AD (4)

A

Hipertensão Pulmonar (DPOC)

Cardiopatias Congênitas (T4F)

Doença da Valva Tricúspide

Miocardiopatias

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10
Q

Critérios do ECG de Sobrecarga de AD

A

Onda P Pulmonale (Onda P “apiculada” com ampli. > 2,5 mm/qdddinhos em DII, DIII e aVF (deriv. baixas);

Amplitude de P > 1,5 mm/qddinhos em V1

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11
Q

Causas de Sobrecarga de AE (3)

A

Doenças Valvares (estenose mitral)

Cardiopatias Congênitas

Hipertrofia Ventricular

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12
Q

Critérios do ECG de Sobrecarga de AE

A

Duração de Onda P > 120ms/3 qddinhos;

Onda P entalhada e bífida em DII (com intervalo de 40ms/1 qddinho entre os ápices);

Índice de Morris* (Componente final negativo da Onda P em V1 com duração >40ms/1 qddinho e amplitude > 1 mm/qddinho)

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13
Q

Causas de Sobrecarga de VD (5)

A

Hipertensão Pulmonar

Doenças Pulmonares

Doenças da Valva Mitral

Cardiopatias Congênitas

Miocardiopatias

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14
Q

Critérios do ECG de Sobrecarga de VD

A

Desvio do eixo elétrico para Direita (> 110º / -D1 e +D2)

Onda R ampla em V1/V2 (desvio pra frente) e ondas S profundas em V5/V6

Padrão “Strain”* nas derivações direitas (V1-V3)

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15
Q

Causas de Sobrecarga de VE (5)

A

Hipertensão

Infarto

Cardiomjopatia Hipertrófica

Estenose Aórtica

Insuficiência Mitral

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16
Q

Critérios do ECG de Sobrecarga de VE

A

Sokolow-Lyon: R V5 ou V6 + S V1 > 35 mm (ou > 40 mm jovens)

Cornell: R aVL + S V3 ≥ 20 mm (mulher) ou ≥ 28 mm (homem)

Romhilt-Estes*: Sistema de pontuação dos achados eletrocrdiográficos

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17
Q

Causas de BRD (4)

A

DAC

Cardiopatias Congênitas ( CIA, PCA, Anomalia de Ebstein)

Miocardiopatia (como Chagas)

Hipertensão Pulmonar

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18
Q

Critérios do ECG de BRD

A

QRS ≥ 120ms (3qddinhos)

V1: rSR’ ou rsR’ ou R puro

Onda S alargada e espressa em DI, V5 e V6

Onda T oposta à deflexão terminal

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19
Q

Causas de BRE (3)

A

DAC

Miocardiopatias (hipertensiva, alcoólica)

Estenose aórtica

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20
Q

Critérios do ECG de BRE

A

QRS ≥ 120ms (3qddinhos)

R alargadas e monofásicas, geralmente com entalhes e empastamentos em DI, V5 e V6 (“torre”)

Ausência de onda q em DI, V5 e V6

Segmento ST e onda T na direção oposta à maior deflexão do complexo QRS

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21
Q

Critérios do ECG de BDAS (Bloqueio Divisional Antero-Superior)

A

QRS < 120 ms (menor msm)

Eixo QRS além de -30º

Morfologia “rS” em DII, DIII e aVF (S DIII > S DII)

OBS: Plano Horizontal é normal!!

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22
Q

Critérios do ECG de BDPI (Bloqueio Divisional Postero-Inferior)

A

QRS < 120 ms (menor msm)

Eixo QRS além de +90º

Morfologia “qR” em DII, DIII e aVF (R DIII > R DII)

OBS: É diagnóstico de EXCLUSÃO ! (Raro!)

23
Q

Mecanismos das Taquiarritmias (3)

A

Automatismo Anormal (Início e Término Graduais; Geralmente FC Atingida < FC Máxima “220 - Idade”; Pode ocorrer como consequência de estímulo adrenérgico)

Reentrada* (Início e Término Súbitos; Geralmente FC Atingida > FC Máxima pela Idade; Necessária alteração estrutural do coração: Dupla Via Nodal / Feixe Anômalo AV / Cicatriz de IAM, Miocardite ou Cirurgia)

Atividade Deflagrada por Pós-Potenciais (Relacionado a Torsades de Pointes e Intoxicação Digitálica)

24
Q

ECG e Mecanismo da Taquicardia Sinusal

A

ECG: Onda P Sinusal (P+ em DI e aVF e P- em aVR) + FC > 100 bpm (Distância < 3 qddões entra os QRS)

M: Automatismo do NSA

25
ECG e Mecanismo da Taquicardia Atrial
ECG: Onda P Não Sinusal + FC \> 100 bpm M: Foco Ectópico de Automatismo Atrial (+ comum)
26
ECG e Mecanismo da Taquicardia Atrial Multifocal
ECG: ≥ 3 morfologias de Onda P na mesma derivação M: Diversos Focos Ectópicos de Automatismo Atrial
27
ECG e Mecanismo da Fibrilação Atrial
ECG: Ritmo Irregular + Ausência de Onda P M: Completa Desorganização Elétrica (tem os 3 mecanismos: Automatismo Anormal, Reentrada e Atividade Deflagrada por Pós-Potenciais)
28
ECG e Mecanismo do Flutter Atrial
ECG: Presença de Ondas F ("serrilhado"); Geralmente FC Atrial ≈ 300 bpm e FC Ventricular depende do BAV (geralmente 2:1, logo ≈ 150 bpm) M: Macro Reentrada
29
ECG e Mecanismo da Taquicardia por Reentrada Nodal (TRN)
ECG: Taquicardia Regular + Ausência de Onda P; Presença de Ondas "Pseudo S" e "Pseudo R" (Aparecem na taquicardia e somem no ritmo sinusal normal); ECG fora da Taquicardia é normal M: Dupla Via Nodal
30
ECG e Mecanismo da Taquicardia por Reentrada Atrioventricular (TAV) aka Síndrome de Wolff-Parkinson-White
ECG: Ritmo Regular + Ausência de Onda P; ECG Fora da Taquicardia com Pré-Excitação Ventricular (PR Curto; Presença de Onda Delta; QRS Largo; Alteração de Repolarização) M: Pré-Excitação Ventricular
31
ECG e Mecanismo da Taquicardia Ventricular Monomórfica (TV Monomórfica)
ECG: QRS Largo + Ritmo Regular M: Reentrada
32
ECG e Mecanismo da Taquicardia Ventricular Polimórfica (TV Polimórfica)
ECG: QRS Largo + Ritmo Irregular *Torsades de Pointes:* ECG com QT Longo e Mecanismo de Atividade Deflagrada Por Pós-Potenciais
33
ECG da Fibrilação Ventricular (FV)
ECG: TOTAL DESORGANIZAÇÃO ELETROCARDIOGRÁFICA (Desfibrilação Imediata!)
34
ECG da Bradicardia Sinusal (Obs: só existe COM sintomas)
Onda P Sinusal (P+ DI e aVF e P- em aVR) + FC \< 60 bpm
35
Diferença no ECG do Bloqueio Sinoatrial, da Pausa Sinusal e da Síndrome Bradi-Taqui
Bloq. SA: Espaço do Bloqueio geralmente 2x do Normal Pausa Sinusal: Espaço do Bloqueio \>2x do Normal Sd. Bradi-Taqui: Pausa seguida por uma Taquicardia
36
ECG BAV 1º Grau
1 Onda P para 1 QRS (Toda P é conduzida) PR \> 200ms/5qddinhos
37
ECG BAV 2º Grau Mobitz I
Ondas P Bloqueadas (Mais Ondas P que QRS) Aumento _PROGRESSIVO_ do Intervalo PR (*Fenômeno de Wenckebach*)
38
ECG BAV 2º Grau Mobitz II
Ondas P Bloqueadas (Mais Ondas P que QRS) Intervalo PR _FIXO_
39
ECG BAV 2º Grau 2:1 e Conduta
Ondas P Bloqueadas (Mais Onda P que QRS) 1 Onda P com QRS seguida de 1 Onda P Bloqueada (2 P : 1 QRS) *_Conduta:_* Teste de Atropina ou Monitorização Contínua, ambos a fim de diferenciar o Mobitz
40
ECG BAV 3º Grau (BAVT)
**COMPLETA DESCONEXÃO ELÉTRICA ENTRE ÁTRIO E VENTRÍCULO** Ondas P Bloqueadas (Mais Onda P que QRS) Intervalo RR Regular (Contração do Ventrículo) Intervalo PP Regular (Contração do Átrio) Dissociação total entre P e QRS
41
ECG IAM **COM SUPRA** de ST (Primeiras Horas)
Supra Nivelamento do Segmento ST ≥ 1 mm em derivações contínuas **OBS (_em V2 e V3_):** Supra em Mulheres só ST ≥ 1,5 mm; Supra em Homens \>40a só ST ≥ 2,0 mm; Supra em Homens \<40a só ST ≥ 2,5 mm
42
ECG IAM **COM SUPRA** de ST (Evoluído / \>24h)
Onda Q Patológica ( \> 40 ms/1 qddinho e \> 1/3 do QRS em amplitude) + Inversão de Onda T
43
ECG IAM **SEM SUPRA** de ST (4)
Infra Desnivelamento do Segmento ST ou Inversão da Onda T ( ≥ 200ms/5qddinhos ) ou Alteração Dinâmica (ECG sem dor diferente do ECG com dor) ou Síndrome de Wellens (Padrão "Plus-Minus" da Onda T, que sobe e depois desce, nas deriv. V1 a V4)
44
Traçado ECG Clássico de **Hipercalemia** (3)
**_Onda T "em tenda"_** (amplitude aumentada, simétrica e base estreita) Alargamento do QRS Desaparecimento da Onda P (Condução Sino-Ventricular) Outros: Bradiarritmias; Supra de ST; PCR (em FV ou AESP)
45
Traçado ECG Clássico de **Hipocalemia** (3)
Achatamento e/ou Inversão da Onda T Proeminência da Onda U (Onda que vem logo depois da Onda T) Infa de ST
46
Traçado ECG Clássico de **Hipercalcemia**
Encurtamento do Intervalo QT (Muito cálcio disponível acelera a Fase 2 do Potencial de Ação, diminuido o intervalo QT) Intervalo ST praticamente Ausente
47
Traçado ECG Clássico de **Hipocalcemia**
Alargamento do Intervalo QT - \> 440ms/2qddões(Pouco cálcio disponível atrasa a Fase 2 do Potencial de Ação, aumentando o intervalo QT) **_"Dica Rápida para QT Alargado" (APENAS SUGERE, SEMPRE CONFIRMAR)_:** Onda T aparece *SOBRE OU DEPOIS* da metade da distância entre 2 QRS
48
Traçado ECG Clássico de **Pericardite** (2)
Supra de ST Difuso + Infra do Intervalo PR OBS: Acontece exatamente o contrário em aVR (Supra de PR e Infra de ST)
49
Traçado ECG Clássico de **Derrame Pericárdico** (2)
Baixa Voltagem do QRS: \< 5mm (Plano Frontal) e \< 10mm (Plano Horizontal) Alternância Elétrica (Alternância na Amplitude de QRSs seguidos devido ao "Swinging Heart")
50
Traçado ECG Clássico de **Hipotireoidismo** (2)
Baixa Voltagem do QRS: \< 5mm (Plano Frontal) e \< 10mm (Plano Horizontal) Bradicardia
51
Traçado ECG Clássico de **Hipotermia** (3)
Bradicardia QRS Alargado (Onda J ou Onda de Osborne) QT Prolongado
52
Traçado ECG Clássico de **TEP**
Taquicardia Sinusal (+comum) **_S1Q3T3_:** *Onda S em DI; Onda Q em DIII; Onda T Invertida de DIII* (+específico) Desvio para a DIREITA (DI Negativo)
53
Traçado ECG Clássico de **Efeitos do Uso de Digitais** (3) e achados de **Intoxicação por Digitais** (3)
_Efeitos do Uso_: PR Aumentado; Onda T Achatada; Infra de ST Côncavo ("Colher de Pedreiro") _Intoxicação por Digitais_: Taquicardia Atrial; BAV 2º Grau; Bigeminismo
54
Traçado ECG Clássico de **Lesões Cerebrais Agudas**
Ondas T Negativas Gigantes (Ondas T Cerebrais) - Geralmente \> 10 mm/2 qddões

Residência Médica (1 decks)

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