ECG Flashcards
Como definir se o ritmo é sinusal?
1) Onda P positiva em DI e aVF;
2) Onda P negativa em aVR;
3) Onda P precedendo QRS
4) Onda P com mesma morfologia entre si
5) FC entre 50-100 bpm
Como calcular FC?
Se regular: 1500 dividido/ n° quadradinhos entre R-R
ou 300/n° quadradões entre R-R
Se irregular: n° de batimentos em DII longo multiplicado por 6
O que podemos analisar pela onda P?
Presença de sobrecarga de átrios
Critério para Sobrecarga de Átrio Direito (SAD) e 3 causas principais
Onda P em DII, DIII e aVF (derivações inferiores) deve ser > 2,5mm de amplitude
1) DPOC
2) TEP crônico
3) Hipertensão Pulmonar
Critério para Sobrecarga de Átrio Esquerdo (SAE)
1) Índice de Morris: predomínio de fase negativa de onda P (>1mm de duração e amplitude) em V1;
2) Duração de onda P > 3 quadradinhos (120ms)
Intervalo normal de PR
3 a 5 quadradinhos (120 a 200ms)
Quando o intervalo PR está aumentado, pensamos em…
Quando intervalo PR está pequeno, pensamos em…
1) Bloqueio AV
2) Sd de Pré-excitação
Como calcular o eixo do complexo QRS no plano frontal?
- Regra rápida: DI e DII positivos
- Mais completo:
1) Olhar qual QRS está isodifásico
2) Olhar positividade das derivações perpendiculares à derivação iso
Qual a duração normal do QRS? O que um aumento da sua duração pode indicar?
1) <120ms ou <3 quadradinhos;
2) 120ms ou mais pode ser Bloqueio de Ramo
Inversão de Onda T simétrica, pensar em…
Se for assimétrica, pensar em…
1) Coronariopatia
2) Sobrecarga de VE
Por que SVE pode dar infra de ST?
Tem mais músculo que coronária, causando isquemia na porção mais endocárdica
Qual o roteiro de 9 passos pra interpretar um ECG?
1) Identificação
2) Padronização
3) Ritmo e FC
4) Onda P
5) Intervalo PR
6) QRS
7) Segmento ST
8) Onda T
9) Intervalo QT
O que é o sinal de Sodi-Pallares e o que significa?
Em V1, o complexo QRS se apresenta por Qr. O normal é rQ. Pode indicar sobrecarga de ventrículo direito, pois o VD vai rotacionar e o vetor de despolarização vai ir para longe de V1
Quais achados no ECG sugerem DPOC?
1) Baixa voltagem
2) SAD (onda P pulmonale em DI, DII e DIII)
3) SVD
4) Predomínio do QRS negativo, com ondas S profundas, de V1 a V6 pelo rebaixamento do diafragma e do coração
5) Desvio do eixo QRS para 4° quadrante (superior e direito)
Síndrome de Wellens. O que pode indicar, qual a classificação e achados? Como manejar
1) SCA sem supra, mas de altíssimo risco com acometimento proximal;
2) Pode ser dividida em A e B
A: padrão plus-minus da onda T (positiva e depois negativa) em V2 e V3
B: Onda T negativa e simétrica
3) Indicar cateterismo ou tto clínico precoce
Como calcular intervalo QTc?
Contar intervalo QT, avaliar FC e colocar nas fórmulas:
- FC 60 a 90: Fórmula de Bazett
- FC <60 ou >90: Fórmulas de Framingham ou Hodges
Valores normais de intervalo QT?
Homem: até 450ms
Crianças: até 460ms
Mulheres: até 470ms
Características da Taquicardia Ventricular
- QRS largo >120ms
- Ritmo regular
- Ausência de onda P ou dissociação
Critérios de instabilidade em arritmias
CHIA C- Congestão H- Hipotensão I- IC A- Angina
Como diferenciar TV de TSV com aberrância
80% é TV. Na instabilidade, tratar como TV!
- Critérios de Brugada
Q patológica
Onda Q >= 40ms ou 1 quadradinho
Como diagnosticar IAM na presença de BRE?
Critério de Sgarbossa
>Supra de ST ≥ 1 mm concordante com o QRS (ou seja, em derivação em que o QRS era predominantemente positivo)
> Infra de ST ≥ 1 mm em V1, V2 ou V3
> Supra de ST ≥ 5 mm discordante com o QRS (ou seja, em derivação em que o QRS era predominantemente negativo)
Critérios de reperfusão
- Redução em 50% do maior supra após 1h e 30min
- RIVA (ritmo idioventricular acelerado)
- Outras arritmias (BAVT, bradi sinusal)
- Inversão da onda T nas 4 primeiras horas
- Melhora da dor
Supra de ST persistente após 4 a 6 semanas, pensar em
Aneurisma de VE
