ECG 2 Flashcards
Quels sont les degrés d’axe de :
DI - DII - DIII et l’angle qui les séparent entre elles ?
DI : 0
DII : +60
DIII : +120
60 degré entre chaque
Quels sont les degrés d’axe de :
aVR, aVL, aVF et l’angle qui les séparent entre les dérivations frontales (D)
aVL : -30
aVR : -150
aVF : +90
à 30 degré des dérivations D
Que permettent de voir V1-V2
Le VD et le septum
Que permettent de voir V3-V4
Septum et paroi antérieure
Que permettent de voir V5-V5
VG latéral
Quels sont les valeurs des axes : normal, axiale G/D, axe extrême ?
N : -30 à 90 (DI + / DII +)
Axe G : -30 à -90 (DI + / DII -)
Axe D : +90 à 180 (D1 - / aVF +)
Axe extrême : 180 à -90 ( DI - / aVF -)
Décrit 3 méthodes pour le calcul de l’axe
- prendre vecteur biphasique, l’axe est à 90 degré selon la polarité
- moyenne de l’axe entre les deux plus grand + R
- axe rapide avec D1, D2, aVF
Causes de la déviation axiale droite (90-180)
- HVD (patho pulmonaire, cardiopathie congénitale)
- Hémi-bloc postérieur G
- IM LATÉRAL
- EP
Causes de la déviation axiale gauche (-30 à -90)
- HVG
- hemi-bloc ANT G
- BBG complet
- IM INFÉRIEUR
- cardiomyopathie
- variante de la N
Critères dx de l’hémi-bloc ANT G
- Axe du QRS >= -45 sans autre cause d’axe G
- durée du QRS < 0,120 s
- onde q septale en DI-aVL présente
- Onde r initiale en II-III-aVF
Critères dx de l’Hémi-bloc postérieur G
- axe du QRS >= 120 sans autre cause d’axe D
- Durée du QRS normale
- Onde R initiale en I-aVL (perte q septal)
- Onde q II-III-aVF
inverse HBAG
Vrai ou faux : HBAG est souvent associé à un BBD
FAUX : c’est le HBPG
Quelle est l’amplitude de l’onde en dilatation auriculaire D et dans quelles dérivations ?
> 2,5 mm en DII, DIII et aVF (parfois V1)
À quoi est associé une dilatation auriculaire D ? (causes)
- HVD
- Maladie pulmonaire
- Maladie congénitales
- insuf tricuspidienne
Critères dx de la dilatation auriculaire G ?
- Onde P > 120 msec
- Biphasique en V1
- Bifide ou dicrote dans les dérivations des membres
Causes de la dilatation auriculaire G ?
- RAA
- Cardiopathies valvulaires
- Cardiopathies hypertensive ou coronarienne
Critères de l’HVD ?
- Déviation axiale D : DI - / aVF +
- T inversée en V1-3
- Grandes ondes R à droite :
R/S V1 > 1
RV1 + SV6 >= 11 mm
RV1 > 7 mm
Causes de HVD ?
- mal pulmonaires chroniques
- Patho terminales coeur G
- Cardiopathie congéniale shunt G-D
Critères dx HVG ?
- sokolow : SV1 + RV5 ou 6 >= 35 mm
- sokolow : R aVL > 11 mm, R V5 ou 6 > 26 mm
- Déviation axiale G fréquente
Anomalie ST-T (V5-V6, DI-aVL)
Dilat OG possible
Élargissement QRS possible
Causes HVG ?
HTA, sténose/insuf aortique, insuf mitrale, cardiopathie dilaté, IC
J’ai des signes d’HVG, mais je suis un exemple de bonnes habitudes de vie, jai 17 ans et je suis anorexique est-ce vrai que jai un gros coeur ?
non, pseudo-HVG
axe N
pas anomalie ST-T
pas de dilat OG
J’irrigue la paroi inf du VG, l’OD, le VD et le septum IV postérieur ?
Coronaire droite
En quoi se divise la circonflexe et quel territoire elle irrigue ?
branches marginales et irrigue la paroi latérale haute du VG
Je suis de dominance G quelle coronaire donne les postéro-lat et IVP ?
la circonflexe
dominance D : coronaire D
Quels territoires irrigues IVA et de quelle coronaire elle provient ?
IVA provient de la coronaire G, elle se divise en branches septales et diagonales
- surface ant du VG
- 2/3 ant du septum
- muscle papillaire antérieur
- paroi latérale (selon CM, pas charlies)
Quel territoire couvrent V1-V2 et la coronaire impliquée ?
Septal avec IVA
Sur quels dérivations on peut voir un SCA antéro-septal et quelle coronaire serait impliquée ?
V1 à V3 (V4) avec IVA
Je sus-décal surtout en V3-V4 quel territoire est atteint ?
Antérieur avec IVA
Quel territoire couvre les dérivations DI, aVL, V5, V6 ?
Latéral avec probablement la circonflexe et/ou IVA
- haut : I et aVL
- latéral plus bas : V5-V6
Dans quelles dérivations on voit une ischémie antéro-latérale ?
I, aVL, V3 à V6
IVA
Changements ischémiques en I, aVL, V1 à V6 quel territoire est atteint ?
antérieur étendu surement le tronc commun est bouché
Sur quelles dérivations on peut voir une ischémie inférieure ?
II, III, aVF
* coronaire D
Atteinte en II-III-aVF + I-aVL-V5-V6 ?
inféro-latéral surement la coronaire D
Quelles sont les dérivations miroirs du territoire postérieur ?
V1-V2
Nomme quelques ddx d’une onde T inversée
NSTEMI, STEMI récent, BBD (v1-3), BBG (v4-6), péricardite aigue, prolapsus valve mitral, HSA/AVC
Quels sont les critères pour qu’un sous-décalage ST soit vrai ?
- descendant ou horizontal (pas ascendant)
- > =1 mm
- 2 dérivations contigues
- 006 s après point J
DDX sous-décalage ST ?
- ischémie sous-endocardique
- image miroir d’un STEMI
- intox digoxine
- HYPOkaliémie
Quels sont les images miroirs (sous-décal) des STEMI inf, ant, post (sus-décal) ?
STEMI inf : miroir en antérieur (V3-V4)
STEMI ant: miroir en inf ( II, III, aVF)
STEMI post : miroir en septale (V1-V2)
Causes de STEMI sans thrombose coronarienne ?
Vasospasme coronarien causé par : prinzmetal, tabac, cacoine, HSA
DDX de sus-décalage ST ?
- STEMI
- Prinzmetal
- Anévrisme VG
- Péricardite aigue
- Takitsubo
- HVG
- BBG
- HYPERkaliémie
Critères onde Q significative : zone de nécrose ?
Dans quelles dérivations elles sont normales ?
Durée >= 0,04 sex
Q/R > 1/4
N : I, aVL, V6, III
Que peut témoigner une non-progression de l’onde R de V1 à V3 même en l’absence d’once Q ?
Infarctus ancien dans le territoire ANTÉRIEUR
Comment déterminer un IM ancien d’un âge indéterminé ?
IM ancien : ST isoéléctrique, onde Q, onde T POSITIVE versus en indéterminé l’onde T demeure inversé
Comment déterminer un IM récent d’un STEMI aigu ?
en aigu il y a peu ou pas d’onde Q et l’onde T est encore + versus en récent l’onde Q est présente est l’onde T est inversé
** les deux sus-décal +
Comment voir rapidement un hypokaliémie sur l’ECG ?
sous-décalage ST,
T aplatie
onde U proéminente
Comment voir un hyperkaliémie sur l’ECG ?
Élargissement QRS
Allongement PR
Disparition ondes P (valeur plus haute)
Quels sont les changements de QT en lien avec la calcémie ?
hypo : QT augmenté
Hyper : QT raccourci
Explique l’aspect S1q3T3 de l’EP ?
S inversé en D1
Onde Q en DIII
Onde T negative en DIII
V1 : retard droit : QRS large avec RR’
